郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
甘油三酯高者可通过饮食控制减少高脂高糖食物摄入、增加富含膳食纤维食物摄入，适度进行有氧运动并坚持，计算BMI控制体重，戒烟限酒，定期监测甘油三酯及血糖血压等指标，儿童青少年要养成健康生活习惯，孕妇需在医生指导下调整饮食运动，老年人调整生活方式要谨慎并综合考虑其他疾病。 一、生活方式调整 1.饮食控制 减少高脂食物摄入：甘油三酯高的人群应避免食用油炸食品，如炸鸡、油条等，这类食物通常含有大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会使甘油三酯水平进一步升高；也要限制动物内脏的摄取，像猪肝、猪脑等，其胆固醇和脂肪含量较高。同时，要控制甜食的量，过多的糖分会在体内转化为甘油三酯。一般来说，每天烹饪用油应控制在25-30克左右，可选择富含不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油等。 增加富含膳食纤维食物的摄入：多吃蔬菜，如菠菜、芹菜、西兰花等，蔬菜中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助降低血脂。例如，每天应保证摄入500克以上的蔬菜。水果方面，可选择苹果、香蕉、橙子等，它们富含维生素和果胶，果胶能结合胆固醇和甘油三酯，促进其排出体外。 2.适度运动 有氧运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度保持在每分钟100-120步左右，每次持续30分钟以上；也可以选择慢跑，慢跑时心率应维持在（220-年龄）×60%-70%的范围内，能有效消耗体内多余的脂肪，降低甘油三酯水平。对于不同年龄段的人群，运动强度和时间可适当调整。年轻人身体状况较好，可适当增加运动时间和强度；老年人则要根据自身身体情况，选择较为温和的运动方式，如慢走、太极拳等，每次运动30分钟左右，每周3-5次。 运动频率与坚持：坚持定期运动非常重要，不能间歇性运动。长期坚持运动可以提高身体的代谢能力，改善脂质代谢，有助于降低甘油三酯。 二、控制体重 1.计算体重指数（BMI）：BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。正常BMI范围是18.5-23.9。对于甘油三酯高的人来说，将BMI控制在正常范围内有助于改善血脂水平。例如，一个身高1.7米，体重70千克的人，其BMI=70÷（1.7×1.7）≈24.2，属于超重，需要通过饮食控制和运动来减轻体重，将BMI控制到正常范围。 2.体重管理方法：通过合理的饮食和运动相结合来控制体重。如果体重超标较多，可在专业人士的指导下制定个性化的减重计划，每周减重0.5-1千克较为适宜，避免快速减重对身体造成不良影响。 三、戒烟限酒 1.戒烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响脂质代谢，使甘油三酯水平升高。戒烟后，身体的血液循环和脂质代谢会逐渐得到改善，一般在戒烟20分钟后，心率和血压会逐渐恢复正常；12小时后，血液中的一氧化碳水平会恢复正常；戒烟1年后，患心血管疾病的风险会大幅降低。 2.限酒：过量饮酒会干扰脂质代谢，导致甘油三酯升高。男性每天饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。酒精量的换算公式为：饮酒量（毫升）×酒精浓度（%）×0.8=酒精量（克）。例如，男性饮用50度的白酒，每天最多饮用50毫升（25克酒精）。 四、定期监测 1.甘油三酯监测频率：甘油三酯高的人群应定期监测血脂水平，一般每3-6个月检测一次。如果通过生活方式调整后甘油三酯仍未恢复正常，可能需要进一步评估是否需要药物干预。对于已经在进行药物治疗的患者，更要密切监测血脂变化，以便调整治疗方案。 2.其他指标监测：同时，还应监测血糖、血压等指标，因为甘油三酯高常常与高血糖、高血压等代谢性疾病同时存在。如果发现血糖或血压异常，要及时采取相应的治疗措施，以综合管理身体的代谢状况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年：儿童青少年甘油三酯高多与不良生活方式有关，如过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，缺乏运动等。家长应引导孩子养成健康的生活习惯，保证孩子每天摄入均衡的饮食，多吃蔬菜水果，减少碳酸饮料、油炸食品等的摄入，鼓励孩子每天进行至少60分钟的中等强度运动，如跳绳、打篮球等。同时，要定期监测孩子的血脂情况，避免儿童青少年时期的血脂异常发展为成年后的心血管疾病风险因素。 2.孕妇：孕妇甘油三酯高需要特别注意，因为过高的甘油三酯可能会对孕妇自身和胎儿的健康产生影响。孕妇应在医生的指导下调整饮食，保证营养均衡的同时控制血脂。一般建议孕妇减少高脂肪食物的摄入，增加优质蛋白和膳食纤维的摄入，如选择瘦肉、鱼类、豆类等作为蛋白质来源。同时，孕妇也需要适当活动，但要避免剧烈运动，可选择散步等温和的运动方式。定期监测血脂，根据血脂情况在医生的评估下决定是否需要进一步的干预措施。 3.老年人：老年人甘油三酯高时，由于身体机能下降，在进行生活方式调整时要更加谨慎。饮食上要遵循清淡、易消化的原则，避免食用过于油腻、辛辣的食物。运动方面要选择安全、适合自身身体状况的运动，如在平坦的路面上慢走，每次运动时间不宜过长，以30分钟左右为宜，避免运动过量导致身体不适。定期监测血脂的同时，要关注老年人是否合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病等，在制定治疗和生活方式调整方案时要综合考虑这些疾病的影响，确保老年人的健康和安全。
通过饮食调理保证营养均衡、控制激素干扰物质；规律作息保证充足睡眠和建立规律作息；适度运动选择适合方式、合理安排频率强度；心理调节缓解压力、保持良好心态；定期体检进行内分泌相关检查并据结果调整生活方式，从多方面调理内分泌。 一、饮食调理 1.均衡营养摄入：保证摄入各类营养素，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。例如，全谷物（如燕麦、糙米）富含膳食纤维和B族维生素，有助于维持身体正常代谢；优质蛋白质来源如瘦肉、鱼类、豆类等，可参与内分泌相关激素的合成；新鲜蔬菜和水果能提供丰富的维生素C、E等抗氧化物质，有助于调节内分泌，研究表明，充足的抗氧化剂摄入可减少内分泌系统的氧化应激损伤，维持激素平衡。不同年龄的女性饮食需求有所差异，年轻女性新陈代谢旺盛，可能需要更多热量和营养来支持身体发育及日常活动；而围绝经期女性由于激素变化，可能需要调整钙、维生素D等的摄入以预防骨质疏松等问题。 2.控制食物中的激素干扰物质：减少食用含有外源性激素的食物，如反季节蔬菜、养殖过程中使用过多激素的肉类等。同时，避免过多摄入高糖、高脂肪食物，因为高糖高脂饮食可能导致胰岛素抵抗，进而影响内分泌功能，增加多囊卵巢综合征等内分泌疾病的发生风险。对于有糖尿病病史的女性，更要严格控制糖分摄入，维持血糖稳定，从而间接维护内分泌平衡。 二、规律作息 1.充足睡眠：睡眠是身体进行自我修复和调节内分泌的重要时段。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响下丘脑-垂体-性腺轴等内分泌调节系统的功能，导致激素分泌紊乱，例如长期睡眠不足可能使皮质醇分泌异常，进而影响月经周期、情绪等。不同年龄段的女性对睡眠时长和质量的需求略有不同，青少年女性可能需要更长时间的睡眠来保障生长发育；中老年女性随着年龄增长，睡眠结构可能发生变化，更应注重营造良好的睡眠环境以保证睡眠质量。 2.建立规律的作息时间：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，让身体形成稳定的生物钟。这有助于内分泌系统有序运作，例如固定的作息能使褪黑素等激素的分泌保持规律，褪黑素对于调节睡眠-觉醒周期和内分泌功能都有重要作用。对于生活方式不规律，经常熬夜、倒班的女性，更要努力调整作息，减少对内分泌的不良影响。 三、适度运动 1.选择适合的运动方式：有氧运动是调理内分泌的良好选择，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等。有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，有助于调节激素水平。例如，每周进行3-5次、每次30分钟以上的有氧运动，能够改善胰岛素敏感性，对多囊卵巢综合征患者的内分泌调节有积极作用。不同年龄和身体状况的女性运动方式有所不同，年轻且身体状况良好的女性可以选择强度较高的运动；中老年女性则更适合相对温和的运动方式，如瑜伽中的舒缓体式等，既可以达到运动健身的目的，又能避免运动损伤。 2.运动频率与强度：根据自身情况合理安排运动频率和强度，避免过度运动。过度运动可能会导致内分泌紊乱，如女性运动员中常见的月经紊乱现象，就是过度运动影响内分泌的表现。一般来说，运动强度以运动时稍微气喘但仍能正常交流为宜，逐渐增加运动强度和时间，让身体逐步适应。对于有慢性疾病病史的女性，运动前应咨询医生，根据自身病情制定合适的运动计划。 四、心理调节 1.缓解压力：长期处于高压力状态下会影响内分泌功能，例如长期精神紧张可导致下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而使肾上腺皮质激素分泌增多，打破内分泌平衡。可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力，冥想是一种有效的减压方法，研究显示定期冥想能够降低体内皮质醇水平，调节内分泌。不同性格和生活环境的女性缓解压力的方式可能不同，性格外向的女性可能更适合通过社交活动来缓解压力，而内向的女性可能更倾向于通过独处冥想等方式。 2.保持良好心态：积极乐观的心态有助于维持内分泌稳定。可以通过培养兴趣爱好、与家人朋友沟通等方式保持良好心态。例如，培养绘画、书法等兴趣爱好，不仅能转移注意力，还能让人在创作过程中获得愉悦感，从而调节内分泌。对于患有心理疾病如抑郁症等的女性，更需要关注心理健康，必要时寻求专业心理医生的帮助来维持内分泌平衡。 五、定期体检 1.内分泌相关检查：定期进行内分泌相关检查，如性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素）、甲状腺功能等检查，以及时发现内分泌异常情况。不同年龄段的女性体检重点有所不同，青春期女性可关注月经周期及性激素水平，评估是否存在内分泌失调导致的月经不调等问题；围绝经期女性则重点检查性激素水平和甲状腺功能等，早期发现围绝经期综合征等内分泌相关疾病。 2.根据检查结果调整生活方式：如果通过体检发现内分泌异常，应根据检查结果在医生指导下进一步调整生活方式或进行相应治疗。例如，若甲状腺功能异常，除了遵循医生的治疗方案外，在生活方式上可能需要调整碘的摄入等。对于有家族内分泌疾病史的女性，更要加强定期体检的频率，以便早期发现和干预。
侏儒症的发生与多种因素相关，基因方面有垂体前叶功能减退（包括生长激素缺乏、多种垂体激素缺乏）、其他单基因相关疾病（如软骨发育不全由成纤维细胞生长因子受体3基因突变致软骨发育异常）；宫内发育相关因素有胎盘功能不良（包括胎盘供血不足使胎儿营养氧气供应不足、胎盘激素分泌异常影响胎儿生长）；其他疾病相关因素有慢性疾病（如先天性心脏病致全身供血供氧不足影响骨骼生长、慢性肾脏疾病致代谢营养吸收障碍影响骨骼发育）。 一、基因相关因素 （一）垂体前叶功能减退 1.生长激素缺乏 下丘脑-垂体功能障碍可导致生长激素（GH）分泌不足。例如，一些遗传性疾病可引起下丘脑分泌生长激素释放激素（GHRH）减少，或垂体前叶合成、分泌GH的细胞受损。从发病机制来看，基因的突变可能影响GHRH受体基因、GH基因等。在儿童群体中，如果存在GHRH受体基因的突变，会使下丘脑对垂体分泌GH的调控出现异常，进而导致侏儒症。对于有家族遗传倾向的儿童，若家族中有相关基因缺陷的病史，其发生因生长激素缺乏导致侏儒症的风险会增加。 2.多种垂体激素缺乏 有些患儿是多种垂体激素缺乏，如同时缺乏促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。相关基因的异常可能涉及多个垂体激素相关基因的调控通路。在胚胎发育过程中，如果调控垂体多种激素分泌细胞发育的基因出现突变，就可能导致多种垂体激素分泌不足，从而引发侏儒症。这种情况在新生儿或婴幼儿时期可能就会逐渐显现出生长迟缓的症状，对于有家族相关基因异常病史的新生儿，需要密切监测垂体激素水平。 （二）其他单基因相关疾病 1.软骨发育不全 这是一种常染色体显性遗传性疾病，主要是成纤维细胞生长因子受体3（FGFR3）基因发生突变。FGFR3基因的突变会导致其编码的受体功能异常，影响软骨细胞的增殖和分化。正常情况下，FGFR3参与调控长骨的生长发育，突变后会使软骨内骨化过程受阻，导致长骨生长板软骨细胞增殖障碍，使得骨骼生长缓慢，表现为四肢短小，身材矮小，出现侏儒症的典型表现。在性别方面，男女都可能患病，且由于是显性遗传，只要携带突变基因就可能发病。对于有家族软骨发育不全病史的家庭，准备生育的夫妇可以进行基因检测，评估胎儿是否携带突变基因。 二、宫内发育相关因素 （一）胎盘功能不良 1.胎盘供血不足 在孕期，如果胎盘出现病变，如胎盘早剥、胎盘梗死等情况，会导致胎儿在宫内的营养物质和氧气供应不足。从营养物质供应角度来看，胎儿生长所需的营养物质主要通过胎盘从母体获取，胎盘供血不足会使胎儿无法获得足够的蛋白质、能量等营养物质，影响胎儿的生长发育。这种情况在孕期有高血压、多胎妊娠等高危因素的孕妇中更易发生。对于有这些高危因素的孕妇，需要加强孕期监测，包括定期产检、监测胎儿生长发育情况等，以便及时发现胎盘功能不良的情况并采取相应措施。 2.胎盘激素分泌异常 胎盘会分泌一些对胎儿生长发育有重要影响的激素，如胎盘生乳素等。如果胎盘分泌这些激素的功能出现异常，会影响胎儿的生长。例如，胎盘生乳素分泌减少，会导致胎儿从胎盘获取的促进生长的物质不足。在孕期，孕妇的自身健康状况也会影响胎盘激素的分泌，如孕妇患有糖尿病等疾病时，可能会干扰胎盘激素的正常分泌，进而影响胎儿生长，增加胎儿出生后发生侏儒症的风险。对于患有基础疾病的孕妇，如糖尿病，需要严格控制血糖，以保障胎盘激素的正常分泌，促进胎儿正常生长发育。 三、其他疾病相关因素 （一）慢性疾病 1.先天性心脏病 患有先天性心脏病的患儿，由于心脏功能受损，影响全身的血液循环，导致组织器官的供血、供氧不足。例如，法洛四联症等复杂先天性心脏病，会使氧气不能充分输送到身体各个部位，包括骨骼组织。长期的缺氧状态会影响骨骼的生长发育，导致身材矮小。对于患有先天性心脏病的儿童，需要及时评估心脏功能，并根据病情进行相应的治疗，以改善全身的血液循环状况，促进正常生长。在儿童成长过程中，要密切关注其生长指标，如身高、体重等，一旦发现生长迟缓，要考虑到心脏疾病对生长发育的影响。 2.慢性肾脏疾病 慢性肾脏疾病会影响机体的代谢功能和营养物质的吸收。肾脏是人体重要的排泄和内分泌器官，患有慢性肾脏疾病时，会导致体内代谢废物潴留，如尿素氮、肌酐等升高，同时还会影响维生素D的活化等过程。维生素D对于钙的吸收和骨骼的矿化至关重要，慢性肾脏疾病患儿维生素D活化障碍会影响钙的吸收，进而影响骨骼的生长发育，导致身材矮小。对于慢性肾脏疾病患儿，需要进行规范的治疗，包括饮食管理、药物治疗等，以改善肾脏功能，保障营养物质的正常代谢和吸收，促进正常生长。在儿童慢性肾脏疾病的治疗过程中，要定期监测生长指标，及时发现生长异常并调整治疗方案。
女生雄性激素过高可通过生活方式调整、医学干预及特殊人群注意事项来调理。生活方式上饮食要控制热量、增不饱和脂肪酸和膳食纤维摄入，运动要做有氧运动和力量训练；医学干预包括药物治疗（口服避孕药、抗雄激素药物等）及定期检查激素水平等；青春期、有生育需求及患其他基础疾病的女生有各自注意事项。 一、生活方式调整 （一）饮食方面 1.控制热量摄入：维持健康体重至关重要，女生可根据自身身高、体力活动等情况计算每日所需热量并合理控制。研究表明，超重或肥胖可能会加重雄性激素过高的情况，而合适的体重有助于调节内分泌。例如，对于轻体力活动的女性，每日热量摄入可控制在1800-2200千卡左右，通过选择低热量、高膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、各种蔬菜等，减少高糖、高脂肪食物的摄入，像油炸食品、奶油蛋糕、巧克力等应尽量避免。 2.增加不饱和脂肪酸摄入：多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等），每周可食用2-3次。深海鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于调节激素水平，改善内分泌状况。另外，坚果也是不错的选择，每天吃10-15克左右的杏仁、核桃等，其中的不饱和脂肪酸对身体内分泌平衡有积极作用。 3.多吃富含膳食纤维的食物：蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源，每天蔬菜摄入量应在500克左右，可选择绿叶蔬菜（菠菜、kale等）、十字花科蔬菜（西兰花、花椰菜等）等，水果摄入量200-300克，如苹果、橙子、蓝莓等。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助身体排出毒素，对于调节内分泌有一定帮助。 （二）运动方面 1.有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为每小时4-6公里）、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高身体代谢率，帮助消耗多余热量，维持健康体重，进而有利于调节雄性激素水平。例如，每周坚持5次，每次30分钟的快走，长期坚持能看到内分泌调节的效果。 2.力量训练：结合力量训练，如每周进行2-3次的力量训练，包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等。力量训练可以增加肌肉量，肌肉量的增加有助于提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量，对于改善内分泌环境有积极作用。比如进行简单的哑铃训练，从较轻的重量开始，逐渐增加负荷，每次训练针对不同的肌肉群，如上肢、腹部、下肢等。 二、医学干预（需在医生指导下进行） （一）药物治疗 1.口服避孕药：对于有避孕需求且雄性激素过高的女生，口服避孕药是常用的治疗方法之一。复方短效口服避孕药中的雌激素可以抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减少卵巢雄激素的产生，同时孕激素可以对抗雌激素的作用，调节月经周期。不过，口服避孕药有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据个体情况评估后使用。 2.抗雄激素药物：如螺内酯等药物，螺内酯可以竞争性抑制雄激素与其受体的结合，从而减少雄激素的作用。但使用抗雄激素药物也需要在医生的指导下进行，因为可能会有一些副作用，如月经紊乱、乳房胀痛等。 （二）就医检查与监测 1.定期检查激素水平：女生应定期到医院检查性激素六项等相关激素水平，一般建议每3-6个月检查一次，以便医生根据激素水平的变化调整治疗方案。通过监测激素水平，可以了解雄性激素过高的情况是否得到改善。 2.妇科检查等：同时，还需要进行妇科检查等，了解子宫、卵巢等生殖器官的情况。例如，超声检查可以观察卵巢的形态、大小等，对于判断是否存在多囊卵巢综合征等疾病有重要意义，而多囊卵巢综合征是导致女生雄性激素过高的常见原因之一。 三、特殊人群注意事项 （一）青春期女生 青春期女生出现雄性激素过高的情况，可能与内分泌系统发育尚未完全成熟有关。在生活方式调整方面，要注意保证充足的睡眠，每晚应保证7-9小时的睡眠时间，睡眠不足可能会影响内分泌的正常调节。饮食上要注意营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食。如果出现明显的多毛、月经不规律等症状，应及时就医检查，在医生指导下进行合适的干预，避免自行滥用药物。 （二）有生育需求的女生 对于有生育需求的女生，在治疗雄性激素过高时需要更加谨慎。药物的选择和使用要充分考虑对生殖功能的影响。例如，口服避孕药可能会影响排卵，在计划怀孕前需要在医生指导下调整治疗方案。同时，要积极治疗可能导致雄性激素过高的基础疾病，如多囊卵巢综合征等，通过合理的治疗改善身体状况，为怀孕创造良好的内分泌环境。 （三）患有其他基础疾病的女生 如果女生本身患有其他基础疾病，如甲状腺疾病等，这些疾病也可能影响内分泌，导致雄性激素过高。在调理雄性激素过高时，需要同时对基础疾病进行治疗。例如，患有甲状腺功能减退的女生，需要补充甲状腺素治疗甲状腺疾病，从而间接改善内分泌状况，有助于调节雄性激素水平。
血糖测定临床意义重大，可用于糖尿病的诊断与病情评估，如依据空腹、随机血糖及OGTT诊断糖尿病，通过监测血糖评估病情控制；能诊断与鉴别低血糖，明确血糖≤2.8mmol/L伴相应症状为低血糖及不同原因低血糖；可辅助诊断与监测其他疾病，像内分泌疾病中甲亢、库欣综合征，肝脏疾病及应激状态下的血糖测定都有辅助作用；还能用于健康体检与筛查，在健康人群筛查中早期发现糖代谢异常人群，尤其是有高危因素者及儿童。 一、糖尿病诊断与病情评估 1.糖尿病诊断 空腹血糖（FPG）：若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状，可考虑诊断为糖尿病；若没有典型症状，需另一天再次检测空腹血糖≥7.0mmol/L才能确诊。例如，大量的临床研究表明，通过对众多疑似糖尿病患者的随访和观察，空腹血糖水平与糖尿病的发病密切相关，当空腹血糖达到一定阈值时，患糖尿病的风险显著增加。 随机血糖：随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。随机血糖不受进食时间影响，能及时反映体内当下的血糖情况，对于一些症状不典型但随机血糖明显升高的患者有重要的诊断价值。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：通过检测空腹及服糖后2小时血糖水平来评估糖代谢状态。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常。这种试验对于早期发现糖尿病前期人群具有重要意义，许多研究显示，糖耐量异常人群若不进行干预，后续发展为糖尿病的风险较高。 2.病情评估 对于已确诊的糖尿病患者，定期监测血糖可以了解病情控制情况。例如，通过连续监测空腹血糖、餐后血糖等，可以判断患者的饮食、运动及药物治疗是否有效。如果患者空腹血糖持续偏高，可能提示夜间基础胰岛素分泌不足或存在黎明现象等；餐后血糖过高则可能与进食量过大、食物结构不合理或餐后运动过少等因素有关，从而为调整治疗方案提供依据。 二、低血糖诊断与鉴别 1.低血糖诊断 对于有疑似低血糖症状（如心悸、出汗、手抖、饥饿感等）的患者，测定血糖至关重要。一般来说，血糖≤2.8mmol/L，同时伴有相应的低血糖症状，即可诊断为低血糖。很多临床案例显示，一些患者因血糖过低出现了意识障碍等严重情况，及时测定血糖并明确低血糖诊断后，采取补充糖分等救治措施能挽救患者生命。 2.低血糖鉴别 通过血糖测定可以鉴别不同原因引起的低血糖。例如，胰岛素瘤患者往往会出现反复发作的低血糖，其血糖水平明显低于正常范围，且通过进一步检查可以发现胰岛素分泌异常等情况；而功能性低血糖患者一般血糖降低程度相对较轻，且多与进食有关，通过血糖监测结合临床其他表现可以进行鉴别诊断。 三、其他疾病的辅助诊断与监测 1.内分泌疾病 对于甲状腺功能亢进症患者，由于机体代谢加快，可能会出现血糖升高的情况，通过血糖测定可以辅助诊断甲亢，并在治疗过程中监测甲亢对血糖的影响。又如，库欣综合征患者因为体内皮质醇水平升高，也常伴有血糖升高，血糖测定有助于库欣综合征的辅助诊断及病情监测。 2.肝脏疾病 肝脏是调节血糖的重要器官，各种肝脏疾病可能影响血糖代谢。例如，肝硬化患者肝脏合成糖原及糖异生等功能受到影响，可能出现血糖异常，通过血糖测定可以了解肝脏疾病对糖代谢的影响程度，帮助评估病情。在儿童肝脏疾病中，同样需要关注血糖变化，因为儿童肝脏功能尚未完全发育成熟，肝脏疾病对血糖的影响可能更为复杂，及时的血糖监测有助于及时发现糖代谢紊乱并采取相应措施。 3.应激状态 在严重创伤、感染、大手术等应激状态下，机体会通过神经-内分泌系统的调节导致血糖升高。血糖测定可以反映机体应激的程度，比如严重创伤患者血糖明显升高往往提示应激反应强烈，病情较为严重。对于特殊人群如儿童，在遭受严重应激时，血糖监测更为重要，因为儿童对血糖变化的耐受性较差，及时了解血糖情况有助于调整治疗方案，维持内环境稳定。 四、健康体检与筛查 1.健康人群筛查 在健康体检中，血糖测定是常规项目之一。通过血糖筛查可以早期发现糖代谢异常人群，包括糖尿病前期和糖尿病患者。对于有糖尿病家族史、肥胖、运动量少等糖尿病高危因素的人群，更要重视血糖测定。例如，肥胖人群由于体内脂肪堆积，胰岛素抵抗增加，患糖尿病的风险较高，定期进行血糖测定可以早期发现异常，以便及时采取生活方式干预措施，如控制饮食、增加运动等，预防糖尿病的发生。在儿童健康体检中，随着儿童肥胖率的上升，儿童期的血糖筛查也越来越重要，早期发现儿童糖代谢异常有助于预防成年期糖尿病等代谢性疾病的发生。