主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：缺钙有哪些症状

儿童时期缺钙影响骨骼生长发育致出牙晚、胸廓及下肢畸形，还致神经兴奋性增高现夜间啼哭等；成年人缺钙早期无症状，进展现腰背等疼痛，严重现手足抽搐，部分老年人缺钙与心血管病关联，缺钙影响免疫功能，孕妇缺钙影响胎儿骨骼，老年人因胃肠功能减退易缺钙，婴幼儿快速生长需钙多缺钙严重影响发育要关注。 儿童时期：儿童缺钙时，骨骼的生长发育会受到影响，可能出现出牙晚的情况，正常婴儿一般4-10个月开始出牙，缺钙儿童可能出牙时间延迟；还可能出现鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形，以及O型腿或X型腿等下肢畸形。这是因为钙是骨骼发育的重要原料，儿童处于生长发育快速阶段，对钙的需求量大，缺钙会影响骨骼的正常钙化过程。例如，有研究表明，钙摄入不足的儿童在骨骼形态发育上与钙摄入充足的儿童存在明显差异，钙摄入不足组儿童出现骨骼畸形的比例更高。 成年人时期：成年人缺钙可能会引起骨质疏松相关症状，早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这是因为钙流失会导致骨量减少，骨的微结构破坏，骨的脆性增加，从而引起骨骼疼痛等不适。 神经系统相关症状 儿童时期：儿童缺钙还可能出现神经兴奋性增高的表现，如夜间啼哭、睡眠不安稳等。这是由于钙对神经肌肉的兴奋性有调节作用，血钙降低会使神经肌肉兴奋性增高，导致儿童出现睡眠不宁等情况。例如，临床观察发现，缺钙的儿童相较于钙营养正常的儿童，夜间醒来哭闹的次数明显更多，睡眠质量更差。 成年人时期：成年人缺钙严重时可能会出现手足抽搐的症状，表现为双手手指伸直内收，掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指对掌，足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈弓状。这是因为血钙浓度降低，神经肌肉的兴奋性异常增高，导致肌肉痉挛。 其他系统相关症状 心血管系统：部分老年人缺钙可能与心血管疾病的发生发展有一定关联，例如可能会影响心肌的收缩和舒张功能等，但具体机制较为复杂。一般认为，钙代谢异常可能参与了心血管疾病的病理过程，不过这需要更多深入的研究来明确具体的作用途径和机制。 免疫系统：钙在免疫系统中也有一定作用，缺钙可能会影响机体的免疫功能，使机体的抵抗力下降，更容易发生感染等疾病。但目前关于钙与免疫系统的具体关联机制还在不断研究中，有研究发现钙缺乏的动物模型在免疫细胞的功能和免疫反应的强度等方面与钙充足的动物存在差异。 特殊人群方面，孕妇缺钙除了自身可能出现腿抽筋等症状外，还会影响胎儿的骨骼发育；老年人由于胃肠道功能减退，钙的吸收能力下降，更容易缺钙，需要特别注意钙的补充；婴幼儿正处于快速生长发育阶段，对钙的需求量大，若缺钙会严重影响其生长发育，家长要格外关注婴幼儿的钙摄入情况，保证其营养均衡以满足生长需求。

问题：吃什么对甲状腺好的食物

食物对甲状腺有重要影响，富含碘的海带、紫菜等要按需摄入；富含硒的巴西坚果、海鲜、肉类、蛋类等需根据自身硒营养状况选择；富含维生素A的动物肝脏要注意适量，B族维生素可从全谷类获取；全谷类等富含膳食纤维的食物有助于维持肠道正常功能间接影响甲状腺代谢，不同人群需按自身情况合理摄入相关食物满足营养需求。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料，对于甲状腺功能正常的人以及因碘缺乏导致甲状腺问题的人群较为关键。海带是含碘量很高的食物，每100克海带中碘含量可达36240微克，适量食用海带能为身体补充碘元素以维持甲状腺正常功能；紫菜也是不错的选择，每100克紫菜中碘含量约为4323微克。但需要注意，对于本身碘摄入已充足甚至过量的人群，如患有自身免疫性甲状腺疾病且碘摄入超标的患者，需控制这类食物的摄入量，避免加重甲状腺负担。 二、富含硒的食物 硒对甲状腺的抗氧化等功能有重要作用。巴西坚果是硒的良好来源，每100克巴西坚果中硒含量可高达1000微克左右，不过由于其硒含量较高，不宜过量食用，每周吃1-2个即可；海鲜类如大虾，每100克大虾中硒含量约为33.7微克；还有肉类中的猪肉（瘦），每100克约含10.6微克硒，蛋类中的鸡蛋每100克约含23.3微克硒等。不同人群应根据自身硒营养状况合理选择，比如本身硒缺乏的甲状腺疾病患者可适当增加这类食物摄入，但如果是硒营养过剩的人群则要谨慎。 三、富含维生素的食物 维生素A：动物肝脏是维生素A的良好来源，每100克牛肝中维生素A含量约为20220微克，维生素A对于维持甲状腺上皮组织的正常功能有一定帮助，不同年龄人群对维生素A的需求不同，一般成年人每天维生素A的适宜摄入量男性为700微克视黄醇当量，女性为600微克视黄醇当量，可通过合理食用动物肝脏等食物来满足，但过量摄入维生素A可能会有毒性，需注意适量。 B族维生素：全谷类食物富含B族维生素，像燕麦片，每100克燕麦片中含有多种B族维生素，如维生素B1约0.3毫克、维生素B2约0.1毫克等，B族维生素参与甲状腺激素代谢等多种生理过程，不同生活方式的人群，如素食者可能需要更注重从全谷类等食物中获取B族维生素来保障甲状腺正常代谢。 四、富含膳食纤维的食物 燕麦、糙米等全谷类食物含有丰富的膳食纤维，燕麦每100克中膳食纤维含量约为10.6克，糙米每100克中膳食纤维含量约为3.4克等。膳食纤维有助于维持肠道正常功能，间接对甲状腺相关的代谢等产生积极影响，不同年龄人群对膳食纤维的需求不同，一般成年人每天膳食纤维的适宜摄入量男性为30-35克，女性为25-30克，可根据自身情况通过摄入全谷类等富含膳食纤维的食物来满足需求，比如儿童可适当增加燕麦等富含膳食纤维食物的摄入，但要注意根据年龄调整食用量和烹饪方式，确保易消化吸收。

问题：什么是桥本病严重吗需要注意什么

桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其严重程度因人而异，多数早期无症状且甲功正常，病情相对不重，但随病情进展可致甲功异常，还可能增加甲状腺恶性肿瘤风险。患者需注意饮食中碘摄入适度、营养均衡，定期监测甲功和甲状腺超声，保持良好生活方式，儿童、妊娠期、老年患者有各自特殊注意事项。 桥本病严重吗 桥本病的严重程度因人而异。多数患者早期可能没有明显症状，甲状腺功能也正常，这时候病情相对不严重，但需要密切监测。然而，随着病情进展，部分患者会出现甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等，若不及时治疗，可能会影响身体多个系统的功能，如心血管系统可能出现心率减慢、心包积液等；神经系统可能导致认知功能障碍等，这时候病情就比较严重了。还有少数患者可能会出现甲状腺功能亢进，表现为心慌、手抖、多汗等，但这种情况相对甲状腺功能减退来说比例较低。另外，桥本病患者发生甲状腺恶性肿瘤的风险可能略高于正常人群，但总体来说，大多数桥本病患者经过规范治疗可以很好地控制病情，生活质量不受明显影响。 桥本病需要注意什么 饮食方面：对于碘的摄入要适度。如果是甲状腺功能正常的桥本病患者，正常摄入含碘食物即可，无需刻意忌碘或补碘；如果合并甲状腺功能减退，一般也没有严格的碘摄入禁忌，但要注意均衡饮食；如果合并甲状腺功能亢进，需要适当限制高碘食物的摄入，如海带、紫菜等。同时，要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。 定期监测：患者需要定期复查甲状腺功能，一般建议每3-6个月复查一次，以便及时发现甲状腺功能的变化，如出现甲状腺功能减退或亢进能及时调整治疗方案。还要定期复查甲状腺超声，观察甲状腺形态、大小等的变化，以及时发现可能出现的甲状腺结构异常等情况。 生活方式：保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，但要注意避免剧烈运动。同时，要保持心情舒畅，避免长期的精神紧张、焦虑等不良情绪，因为不良情绪可能会影响甲状腺功能。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患桥本病时，要密切关注其生长发育情况，因为甲状腺功能异常可能会影响身高、智力等发育。定期监测甲状腺功能和甲状腺超声的同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病产生心理压力。 妊娠期患者：妊娠期桥本病患者需要格外注意。甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是脑发育。所以妊娠期要更频繁地监测甲状腺功能，根据甲状腺功能情况调整治疗方案，确保甲状腺激素水平维持在正常范围，以保障胎儿的健康发育。 老年患者：老年桥本病患者往往合并其他基础疾病较多，在监测甲状腺功能时要综合考虑其整体健康状况。治疗时要更加谨慎，因为老年患者对药物的耐受性可能较差，调整药物剂量时要密切观察身体反应。

问题：低钾血症为什么会碱中毒

低钾血症导致碱中毒的核心机制是细胞内外钾离子与氢离子交换失衡，以及肾小管上皮细胞钠-钾交换和钠-氢交换比例失调，具体表现为细胞外液氢离子浓度降低、肾脏排氢保钠能力下降及碳酸氢根重吸收增加，最终引发代谢性碱中毒。 一、细胞内外K+-H+交换失衡：血清钾浓度降低时，细胞内钾离子通过钾离子通道（如内向整流钾通道）向细胞外转移，以维持细胞内外渗透压平衡。由于钾离子带正电，为保持细胞外液电荷平衡，细胞外液中的氢离子（H+）会进入细胞内，导致血液中H+浓度下降，pH值上升，引发代谢性碱中毒。 1. 电荷平衡原理：细胞外K+减少使K+外流增加，H+作为阳离子需内流补充电荷空缺，从而降低血液中H+浓度，pH值升高。 二、肾小管Na-K与Na-H交换失衡：肾脏远曲小管和集合管上皮细胞通过钠-钾交换（Na-K交换）和钠-氢交换（Na-H交换）调节电解质与酸碱平衡。当血钾降低时，肾小管上皮细胞Na-K ATP酶活性增强，Na-K交换占据主导，消耗更多钠离子以保留钾离子，同时抑制Na-H交换。Na-H交换受抑制导致氢离子排出减少，血液中碳酸氢根（HCO3-）重吸收增加，进一步加重碱中毒。 1. 钠-钾交换增强的影响：Na-K交换增强使肾小管对钾离子的重吸收增加，但同时减少了氢离子的排出，导致尿液酸化能力下降，尿液pH值升高（反常性碱性尿）。 三、醛固酮分泌增加的协同作用：低钾血症激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增多。醛固酮促进肾小管上皮细胞Na-K交换，增加钾离子分泌，同时抑制Na-H交换，减少氢离子排出，导致血液中碳酸氢根浓度升高，pH值上升。 1. 醛固酮的双重调节：醛固酮通过增加远曲小管对钾离子的分泌，间接减少氢离子的排出，形成碱中毒的恶性循环。 四、特殊人群的风险差异：老年人群因肾功能减退，肾小管调节能力下降，低钾血症时碱中毒发生风险升高；慢性肾病患者肾小管功能受损，钠-钾交换和钠-氢交换的平衡调节更困难；长期使用糖皮质激素或利尿剂（如噻嗪类）的患者，因钾离子丢失增加，易并发低钾血症合并碱中毒。 1. 肾功能不全患者的影响：肾功能减退者排钾保氢能力下降，低钾血症时碱中毒症状更明显，需密切监测酸碱指标。 五、实验室指标与临床关联：血液检查显示血清钾＜3.5mmol/L，动脉血pH＞7.45，碳酸氢根（HCO3-）＞27mmol/L，碱剩余（BE）＞+3mmol/L；尿液pH＞6.0（反常性碱性尿）。患者可能出现肌肉无力、心律失常（如室性早搏）等低钾症状，以及呼吸浅慢、手足麻木、抽搐等碱中毒表现。 1. 低龄儿童注意事项：儿童肾小管发育不完善，低钾血症时更易出现电解质紊乱，需优先通过饮食调整（如增加香蕉、菠菜摄入）补充钾离子，避免滥用利尿剂。

问题：桑叶茶能降血糖吗

桑叶茶含1-脱氧野尻霉素等成分可抑制α-葡萄糖苷酶活性降餐后血糖，小规模临床研究发现部分2型糖尿病患者饮用后血糖有降低趋势但样本量小，个体差异影响效果，糖尿病患者不能替代正规治疗需监测血糖，孕妇、哺乳期女性及儿童饮用需谨慎，孕妇、哺乳期女性不建议单纯靠其调血糖，儿童不推荐饮用。 一、桑叶茶降血糖的相关成分及作用机制 桑叶中含有多种具有潜在降血糖作用的成分，例如1-脱氧野尻霉素（DNJ）等。DNJ能够抑制小肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶活性，该酶在碳水化合物消化过程中发挥作用，可将多糖、双糖分解为单糖进而被吸收，抑制其活性后能延缓碳水化合物的消化吸收，从而在一定程度上降低餐后血糖升高的幅度。有研究通过动物实验发现，给予糖尿病模型动物桑叶提取物后，其血糖水平较未给予组有所下降，并且能改善机体的糖代谢相关指标。 二、桑叶茶在血糖调节方面的临床相关情况 1.小规模临床研究情况：一些小规模的临床研究观察了桑叶茶对人体血糖的影响。例如部分2型糖尿病患者在一定时期内饮用桑叶茶后，监测空腹血糖和餐后血糖发现，部分患者的血糖有一定程度的降低趋势。但需要注意的是，这些研究样本量相对较小，还需要更多大规模、长期的临床研究来进一步证实其确切效果。 2.个体差异影响：不同个体对桑叶茶降血糖的反应存在差异。这与个体的病情严重程度、年龄、生活方式等多种因素有关。比如年轻的2型糖尿病患者和老年患者可能对桑叶茶的血糖调节反应不同；生活方式中饮食结构、运动情况等也会影响其效果，因为即使饮用桑叶茶，如果患者仍然高糖饮食，其降血糖的作用可能会被削弱。 三、特殊人群饮用桑叶茶降血糖的注意事项 1.糖尿病患者：糖尿病患者饮用桑叶茶不能替代正规的降糖治疗。对于正在接受药物治疗的糖尿病患者，饮用桑叶茶时需要密切监测血糖，因为可能会存在药物与桑叶茶之间的相互作用。例如，本身正在服用降糖药物的患者，饮用桑叶茶后血糖可能会进一步降低，需要防止出现低血糖情况。同时，不同病情阶段的糖尿病患者，如1型糖尿病患者主要依赖胰岛素治疗，桑叶茶对其血糖的影响相对有限，饮用时也需要谨慎。 2.孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性饮用桑叶茶降血糖需要格外谨慎。目前关于桑叶茶对孕妇和胎儿、哺乳期婴儿的影响缺乏足够充分的研究数据。从安全角度考虑，不建议孕妇和哺乳期女性单纯依靠饮用桑叶茶来调节血糖，如有血糖问题应在医生指导下进行规范的医疗处理。 3.儿童：儿童饮用桑叶茶降血糖不推荐。儿童处于生长发育阶段，其糖代谢等生理过程与成人不同，目前没有针对儿童饮用桑叶茶降血糖的安全有效且经过充分验证的依据，所以不建议儿童通过饮用桑叶茶来调节血糖，如果儿童有血糖相关问题，应及时就医，由专业医生制定适合儿童的诊疗方案。

上一页234下一页