主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：桥本氏病能根治吗

桥本氏病不能根治。作为慢性自身免疫性甲状腺炎，其核心病理是甲状腺组织被自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）持续攻击，免疫系统异常状态难以通过现有医疗手段逆转，临床治疗以控制症状、维持甲状腺功能正常为目标。 一、桥本氏病的本质与病理特点：桥本氏病属于自身免疫性甲状腺炎，甲状腺滤泡细胞因自身抗体攻击逐渐受损，导致甲状腺激素合成能力下降，最终可能进展为甲状腺功能减退（甲减）或长期维持亚临床功能异常状态。因自身免疫异常是慢性且不可逆的过程，现有药物或干预手段无法修复已破坏的甲状腺组织，故无法实现根治。 二、临床治疗的核心目标：治疗以维持甲状腺功能稳定为核心，缓解疲劳、怕冷、体重异常等症状，预防甲状腺功能减退导致的代谢紊乱（如血脂异常、心血管风险升高）及并发症（如甲状腺肿大、心包积液）。根据甲状腺功能状态调整方案：甲减阶段需补充甲状腺激素，亚临床阶段需密切监测避免进展。 三、主要治疗手段：1. 药物治疗：以左甲状腺素钠片为基础替代治疗，用于甲减患者维持激素水平；合并甲亢时可短期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心悸、震颤等症状，需由医生评估后使用。2. 非药物干预：碘摄入需适度，正常人群每日碘摄入量建议120~150μg（约相当于1勺加碘盐），避免过量或长期缺碘；规律作息、减少精神压力可辅助调节免疫状态，吸烟、熬夜等不良习惯可能加重甲状腺抗体水平升高。 四、特殊人群管理要点：1. 儿童患者：儿童桥本氏病多表现为亚临床甲减，需每3~6个月监测甲状腺功能及生长发育指标（身高、骨龄），若出现明显甲减或甲状腺肿大压迫气道，需早期干预避免影响智力发育或心肺功能。2. 妊娠期女性：孕期左甲状腺素剂量需较非孕期增加20%~30%，维持促甲状腺激素在0.1~2.5mIU/L区间，避免因甲减导致胎儿神经发育异常；产后需重新评估甲状腺功能，调整药物剂量。3. 老年患者：因合并高血压、糖尿病等慢性病风险高，用药需从小剂量左甲状腺素起始（如25μg/日），每2~4周复查甲状腺功能，避免因药物过量诱发心绞痛或心律失常。 五、病情进展与长期管理：约50%~80%患者在发病5~10年逐渐进展为甲减，需终身服药。管理中需坚持定期随访（建议每3~6个月一次），根据甲状腺功能指标调整药物剂量；合并肥胖、高脂血症者需结合饮食控制（如减少精制糖、反式脂肪摄入）与运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）改善代谢状态，降低心血管并发症风险。

问题：糖尿病脚踝肿怎么回事

糖尿病患者出现脚踝肿可能与糖尿病肾病、心功能不全、下肢血管病变、周围神经病变或药物副作用等因素相关，需结合具体检查明确病因。 一、糖尿病肾病引发的水肿：糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，因肾小球滤过屏障受损，尿蛋白排泄增加，血浆白蛋白降低（＜30g/L时胶体渗透压下降），水分渗入组织间隙。临床研究显示，病程≥10年的糖尿病患者中，约30%会出现水肿，尤其在肾功能不全阶段（估算肾小球滤过率eGFR＜60ml/min/1.73m2）。诊断需结合尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g、24小时尿蛋白定量＞0.5g等指标。 二、心功能不全导致的对称性凹陷性水肿：长期高血糖损伤心肌微血管，诱发心肌纤维化，降低左心室射血分数（LVEF＜50%），静脉回流受阻。临床数据表明，糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病人群的2-4倍，水肿多从脚踝开始，活动后加重，休息后减轻，常伴随夜间憋醒、劳力性呼吸困难。脑钠肽（BNP＞100pg/ml）、心脏超声LVEF＜50%为诊断关键。 三、下肢血管病变引发的回流障碍：糖尿病大血管病变累及下肢动脉时，动脉管腔狭窄导致血流灌注不足，静脉瓣膜因高血糖损伤出现功能不全，静脉血液淤积。踝肱指数（ABI）＜0.9提示下肢动脉病变，临床研究显示病程＞15年的糖尿病患者ABI异常率达35%，此类患者常伴随间歇性跛行、足部皮温降低。 四、周围神经病变与微循环异常：糖尿病周围神经病变（DPN）患者自主神经受损，交感神经对血管调节功能下降，下肢微循环障碍，毛细血管通透性增加。病程＞10年的糖尿病患者DPN发生率超50%，其中25%会出现下肢水肿，尤其夜间体位变化时明显，常伴随麻木、刺痛等感觉异常。 五、药物或感染诱发的继发性水肿：部分糖尿病患者使用噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）可能引起水钠潴留，老年患者（年龄＞65岁）发生率约4%-8%；糖尿病足感染或外伤时，局部炎症反应导致组织液渗出，也可能引发急性水肿。 特殊人群提示：老年患者（年龄＞65岁）需警惕多系统疾病叠加，建议每3个月监测肾功能、心功能；女性患者因激素水平波动可能加重水肿，需控制体重（BMI＜24kg/m2）；儿童糖尿病患者罕见水肿，需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）以避免早期肾脏损伤；用药期间优先抬高下肢（每日3次，每次15-20分钟）、低盐饮食（＜5g/日）等非药物干预，避免自行调整药物。

问题：垂体功能减退症状

垂体功能减退因垂体前叶激素分泌不足引发，症状因累及激素不同而异，促性腺激素缺乏致女性月经紊乱、闭经等及男性性欲减退等，促甲状腺激素缺乏致畏寒、黏液性水肿等，促肾上腺皮质激素缺乏致乏力、低血糖等，生长激素缺乏致儿童生长缓慢等及成人身体成分改变等 促性腺激素缺乏相关症状 女性：主要表现为月经紊乱、闭经、乳房萎缩、阴毛及腋毛脱落等，严重者会导致不孕不育。这是因为垂体分泌的促性腺激素减少，影响了卵巢的正常功能，进而影响了女性的生殖内分泌系统。在不同年龄的女性中，表现可能有所不同，年轻女性可能更关注不孕问题，而围绝经期女性可能会被误认为是正常的绝经表现而被忽视。 男性：主要表现为性欲减退、阴茎勃起功能障碍、胡须稀少、阴毛呈女性分布等，同时可能伴有睾丸萎缩，影响精子生成，导致不育。男性的年龄因素也会有影响，中老年男性出现这些症状时，除了考虑垂体功能减退外，还需要与其他可能导致性功能减退的疾病相鉴别。 促甲状腺激素缺乏相关症状 患者可出现畏寒、乏力、皮肤干燥、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退等症状，严重时可出现黏液性水肿，表现为颜面浮肿、眼睑水肿、鼻唇增厚等。甲状腺激素分泌减少，会影响机体的新陈代谢，导致代谢率降低，从而出现一系列全身代谢减慢的表现。不同年龄的人群，症状的严重程度可能不同，儿童如果出现促甲状腺激素缺乏，还会影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等。 促肾上腺皮质激素缺乏相关症状 患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状，严重时可发生肾上腺皮质功能危象，表现为休克、昏迷等。促肾上腺皮质激素减少会导致肾上腺皮质分泌的皮质醇不足，影响机体对应激的反应能力。在生活方式方面，长期处于应激状态的人群如果出现这些症状，更需要警惕垂体功能减退导致的肾上腺皮质功能不足。对于有基础疾病的患者，如患有自身免疫性疾病等，发生垂体功能减退的风险较高，出现相关症状时应及时排查。 生长激素缺乏相关症状 儿童：主要表现为生长缓慢、身高低于同年龄、同性别正常儿童的标准，骨龄落后。因为生长激素对儿童的生长发育至关重要，缺乏生长激素会影响骨骼的生长和发育。 成人：可出现身体成分改变，如肌肉量减少、脂肪量增加，还可能出现体力下降、耐力减退等。成人的生长激素缺乏还与心血管疾病的风险增加可能存在关联，因为生长激素对机体的代谢和心血管系统的正常功能有一定影响。

问题：手一直发抖怎么办

手一直发抖可能由多种原因引起，包括特发性震颤、焦虑、药物副作用、神经系统问题、低血糖等。如果手抖严重影响生活质量或伴有其他症状，应及时就医，医生会进行详细的检查和评估，确定手抖的原因，并制定相应的治疗方案。在等待就医期间，可以尝试放松技巧、避免诱因、保持良好的姿势和饮食调整等方法来缓解手抖。 手一直发抖可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议： 1.特发性震颤：一种原因不明的手抖，常见于手部、头部或声音。这种手抖在注意力集中、情绪紧张或做特定动作时可能会加重。特发性震颤通常不会对健康造成严重影响，但可能会影响日常生活和工作。如果手抖严重影响生活质量，可以考虑药物治疗或其他治疗方法。 2.焦虑或压力：焦虑、紧张或压力可能导致手部肌肉紧张和颤抖。深呼吸、放松技巧和心理治疗可能有助于减轻焦虑，从而缓解手抖。 3.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能导致手抖。如果怀疑药物引起的手抖，应咨询医生，考虑调整药物剂量或换药。 4.神经系统问题：手抖也可能是神经系统疾病的症状，如帕金森病、多发性硬化、脑卒中等。这些疾病可能还伴有其他症状，如运动障碍、感觉异常等。如果手抖伴有其他神经系统症状，应及时就医进行详细的神经系统检查。 5.低血糖：低血糖可能导致手抖、出汗、饥饿感等症状。如果有糖尿病史或经常出现低血糖症状，应注意饮食和按时服药，避免低血糖发生。 6.其他健康问题：甲状腺功能亢进、酒精戒断、营养不良等也可能引起手抖。 如果手一直发抖严重影响生活质量或伴有其他症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，确定手抖的原因，并制定相应的治疗方案。在等待就医期间，可以尝试以下方法来缓解手抖： 1.放松技巧：深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧可以帮助减轻手部肌肉紧张。 2.避免诱因：尽量避免引起手抖的因素，如紧张、焦虑、疲劳等。 3.保持良好的姿势：正确的姿势可以减少手部的压力和紧张。 4.饮食调整：保持均衡的饮食，避免过度饮酒和摄入过多咖啡因。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、有神经系统疾病家族史的人或正在服用特定药物的人，手抖可能是更严重健康问题的信号。因此，如果手抖持续不缓解或伴有其他异常症状，应尽快就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和管理，以提高生活质量和健康状况。

问题：检查激素六项需要空腹检查吗

检查激素六项通常无需空腹，不同性别、生活方式、特殊人群检查时各有注意事项，女性查基础内分泌一般在月经第2-5天，男性检查时间灵活，长期熬夜、过度节食会影响结果，青春期少女、围绝经期女性及患内分泌疾病者检查时需特殊告知相关情况。 不同性别在检查激素六项时的注意事项 女性：女性检查激素六项时，要注意检查时间的选择。如果是了解基础内分泌情况，通常在月经来潮的第2-5天（卵泡早期）进行检查，此时能较好地反映卵巢的基础功能；如果是月经长期不来潮且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，此时结果默认为黄体期水平。另外，检查前要保持情绪稳定，避免过度紧张，因为紧张情绪可能会影响激素水平。 男性：男性检查激素六项主要用于评估生殖系统相关的内分泌功能等，检查时间相对灵活，一般没有严格的像女性月经周期那样的特定要求，但同样要注意避免剧烈运动、情绪过度波动等影响因素，因为这些可能会对激素水平产生一定影响。 不同生活方式对激素六项检查的影响 长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。可能会导致激素六项中的某些指标异常，比如影响黄体生成素和卵泡刺激素的分泌节律，进而影响生殖功能等。所以在检查激素六项前应尽量保持规律的作息，避免长期熬夜。 过度节食：过度节食会使身体处于营养不良状态，影响激素的合成和分泌。例如，可能会导致雌激素水平下降等，从而干扰激素六项的检查结果。因此，在检查前应保持正常合理的饮食，避免过度节食。 特殊人群检查激素六项的注意事项 青春期少女：青春期少女检查激素六项时，要向医生说明月经初潮情况等。因为青春期内分泌系统尚不稳定，激素水平可能会有一些波动，医生需要结合具体的月经情况等综合判断检查结果的意义。 围绝经期女性：围绝经期女性体内激素水平处于剧烈变化阶段，检查激素六项时，医生需要根据具体的临床症状等综合分析结果。同时，围绝经期女性可能会有情绪波动大等情况，这也可能会对激素水平有一定影响，在检查前应尽量保持相对平稳的情绪状态。 患有内分泌相关疾病的人群：如患有多囊卵巢综合征、高催乳素血症等内分泌疾病的患者，在检查激素六项前应告知医生既往病史和正在服用的药物等情况，因为某些药物可能会影响激素六项的检查结果，医生需要综合考虑这些因素来准确解读检查结果。

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