主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:支气管炎白痰

支气管炎患者出现白痰,通常提示气道炎症处于以黏膜黏液分泌亢进为主的阶段,常见于病毒感染、过敏或环境刺激等非细菌性炎症过程,与细菌感染时的黄痰(多提示细菌繁殖或中性粒细胞浸润)存在本质区别。 一、常见病因与临床机制: 1. 病毒感染:占急性支气管炎的50%~60%,鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等为常见病原体。病毒刺激气道上皮细胞释放炎症因子,导致黏膜杯状细胞分泌黏液增多,痰液多为白色泡沫状或黏液状,常伴鼻塞、流涕、低热(<38.5℃),无脓痰或脓涕,痰液培养多无细菌生长。 2. 过敏性因素:如过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘,气道高反应性引发慢性炎症,黏膜分泌亢进且富含嗜酸性粒细胞,痰液呈白色黏稠拉丝状,常伴季节性发作、鼻痒、打喷嚏,接触过敏原(花粉、尘螨)后症状加重,肺功能检查可见气道可逆性改变。 3. 环境刺激:长期吸烟、空气污染(PM2.5、粉尘)或冷空气刺激,气道黏膜慢性损伤导致黏液分泌增多,痰液多为白色稀薄状,晨起或活动后咳嗽加重,脱离刺激环境后症状可缓解,痰液中嗜酸性粒细胞计数可能升高。 二、白痰的典型表现与鉴别要点: 1. 痰液外观特征:多为无色~白色,质地从稀薄泡沫状(病毒感染早期)到黏稠拉丝状(过敏或慢性炎症),静置后无分层或轻微分层,与黄脓痰(细菌感染)的黄绿色、脓性、静置后分层明显不同,若痰液逐渐变稠且颜色加深至黄白相间,需警惕合并细菌感染。 2. 伴随症状差异:病毒感染常伴乏力、低热、轻微咽痛;过敏因素伴喘息、胸闷、夜间咳嗽加重;环境刺激者伴咽部异物感、刺激性干咳,运动后症状明显。 三、处理原则与干预措施: 1. 非药物干预:保持室内湿度40%~60%,每日饮水1500~2000ml(心功能不全或肾功能不全患者遵医嘱调整),采取侧卧拍背(空心掌由下向上叩击背部)促进痰液排出,避免辛辣刺激、过冷过热饮食。 2. 药物干预: -祛痰治疗:氨溴索、乙酰半胱氨酸(需在医生指导下使用),避免自行使用含可待因的强效镇咳药(抑制排痰,加重感染风险)。 -感染控制:明确细菌感染指征(痰液持续黄脓>3天、高热>38.5℃、血常规白细胞>10×10/L)时,可使用阿莫西林等抗生素,病毒感染无需抗生素。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童(<18岁):2岁以下禁用复方止咳药,喘息患儿可在医生指导下使用生理盐水雾化;痰液黏稠者优先拍背排痰,避免使用成人药物(如成人止咳糖浆含咖啡因,可能导致儿童兴奋、失眠)。 2. 老年人(≥65岁):合并慢阻肺、心衰时,白痰可能提示感染加重或心功能不全,需监测呼吸频率(正常12~20次/分)、下肢水肿情况,避免自行服用镇咳药(可能掩盖病情进展)。 3. 孕妇:优先通过非药物方式缓解(如蜂蜜水(≤1岁婴儿禁用)、蒸汽吸入),如需用药需咨询产科医生,避免使用喹诺酮类(影响胎儿骨骼发育)、氨基糖苷类抗生素(可能致听力损伤)。 儿童、老年人、孕妇等特殊人群需密切观察痰液性质变化,出现痰液变浓、颜色加深、发热加重等情况应及时就医,避免延误病情。

问题:老人哮喘呼吸困难怎么治疗

老人哮喘呼吸困难需先脱离触发因素,然后进行药物治疗,包括使用短效β受体激动剂、短效抗胆碱能药物、茶碱类药物、糖皮质激素等,同时进行氧疗,采取呼吸训练、环境管理等非药物干预措施,且老人特殊人群要注意药物副作用、病情变化及保持积极心态等,以缓解症状、控制病情。 一、脱离触发因素 老人哮喘呼吸困难首先要尽快脱离触发因素,比如如果是接触了花粉、宠物毛发等过敏原导致,应迅速离开相关环境;若是因吸入刺激性气体引发,要立即转移到空气清新的地方。这是因为触发因素持续存在会让哮喘症状不断加重,脱离后能阻止病情进一步恶化。 二、药物治疗 1.短效β受体激动剂:如沙丁胺醇等,可快速缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难症状。它能通过刺激气道平滑肌细胞上的β受体,使平滑肌松弛,扩张支气管,一般吸入后几分钟内就能起效,但不宜长期单一使用,使用次数过多可能提示病情控制不佳,需进一步调整治疗方案。 2.短效抗胆碱能药物:像异丙托溴铵,也能舒张支气管,与短效β受体激动剂联合使用效果更佳,适用于老人有喘息症状且单用β受体激动剂疗效不佳的情况,可从不同途径舒张支气管,改善通气功能。 3.茶碱类药物:如氨茶碱等,具有舒张支气管平滑肌的作用,同时还有一定的强心、利尿等作用,但老人使用时需密切监测血药浓度,因为其治疗窗较窄,过量易导致不良反应,如恶心、呕吐、心律失常等。 4.糖皮质激素:病情较重时可能需要使用,如布地奈德等吸入性糖皮质激素,能减轻气道炎症,长期规律使用可有效控制哮喘发作,但要注意可能出现的副作用,如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等,用药后需及时漱口。 三、氧疗 对于呼吸困难明显、有低氧血症表现(如口唇发绀等)的老人,应给予氧疗。可通过鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式,维持血氧饱和度在90%以上。但要注意氧浓度的调节,避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重,尤其是对于合并慢性阻塞性肺疾病的老人,更要谨慎调整氧流量。 四、非药物干预措施 1.呼吸训练:指导老人进行缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,减少气道塌陷;腹式呼吸是让老人吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,通过增加膈肌活动度来改善肺通气功能,每天可进行多次训练,每次10-15分钟,有助于改善呼吸功能,缓解呼吸困难。 2.环境管理:保持居住环境清洁、湿润,温度和湿度适宜,定期打扫房间,减少灰尘、尘螨等过敏原的积聚。对于有哮喘的老人来说,良好的居住环境能减少诱发哮喘发作的因素,从而降低呼吸困难发生的频率。 五、特殊人群注意事项 老人身体机能相对较弱,在治疗过程中要特别注意药物的副作用以及病情变化。比如在使用药物时,要考虑老人可能同时患有其他基础疾病,如心脏病、高血压等,某些药物可能会对这些基础疾病产生影响。同时,要密切观察老人的生命体征,如呼吸频率、心率、血氧饱和度等,一旦病情无改善或加重,应及时就医调整治疗方案。另外,要鼓励老人保持积极的心态,家属也要给予更多的关心和照顾,帮助老人树立战胜疾病的信心,这对病情的控制也有一定的辅助作用。

问题:为什么不打23价肺炎

不接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的主要原因包括年龄限制、免疫功能状态、过敏史、替代防护及风险收益比等因素,具体如下: 一、年龄限制与免疫发育特点 1. 年龄小于2岁的婴幼儿:婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,接种PPSV23后抗体生成能力显著低于成人,研究显示2岁以下儿童接种后抗体反应水平仅为成人的50%-60%,且抗体持续时间较短,无法提供有效保护。此外,婴幼儿接种后不良反应发生率(如局部红肿、发热)相对较高,可能增加不适风险。 2. 特殊老年人群(80岁以上):老年人群免疫应答能力随年龄增长逐渐下降,部分研究显示80岁以上者接种后抗体水平较65-79岁人群降低约30%,需结合具体健康状况(如营养状态、基础疾病控制情况)由医生评估,不建议常规接种。 二、免疫功能低下者的禁忌 1. 先天性免疫缺陷病患者:如严重联合免疫缺陷病(SCID)、DiGeorge综合征等,免疫系统无法正常识别和应答疫苗抗原,接种后无保护作用,还可能诱发感染或加重免疫负担。 2. 长期使用免疫抑制剂者:器官移植后需长期使用糖皮质激素或生物制剂(如TNF-α抑制剂)、接受化疗或放疗的恶性肿瘤患者,免疫应答受抑制,疫苗无法诱导有效抗体生成,反而增加感染风险。 3. 未控制的HIV感染者:HIV感染导致免疫细胞(CD4+T细胞)大量破坏,接种后抗体生成不足,世界卫生组织(WHO)指南明确建议在病毒载量未控制时暂缓接种。 三、过敏体质与严重过敏史 1. 对疫苗成分严重过敏者:PPSV23含有的肺炎球菌荚膜多糖(23种血清型)或辅料(如明胶、铝佐剂)可能引发过敏反应,严重过敏史者(如既往接种多糖疫苗后出现过敏性休克、喉头水肿)禁用。 2. 既往严重过敏反应史:如对鸡蛋、疫苗生产过程中使用的抗生素(如青霉素)等过敏,需避免接种,因疫苗生产中可能微量残留相关成分。 四、替代防护与免疫策略优化 1. 健康成人非药物干预:通过保持手部卫生(使用肥皂/洗手液洗手≥20秒)、避免前往人群密集场所、戒烟限酒等降低感染风险,尤其在社区肺炎球菌感染率较低时,接种收益有限。 2. 不同肺炎疫苗的协同使用:2岁以下婴幼儿推荐接种13价肺炎结合疫苗(PCV13),其含结合抗原,可激活婴幼儿免疫应答,有效覆盖6种高致病性血清型;2岁以上若已接种PCV13,无需重复接种PPSV23,两者作用机制不同,不可相互替代。 五、风险收益比的个体化评估 1. 健康成人感染风险:健康成人肺炎球菌感染年发生率约0.5%-1%,其中仅5%-10%发展为肺炎,多数可自行清除,接种后局部反应(接种部位红肿疼痛)发生率约10%-20%,全身反应(发热)约5%,权衡后接种获益有限。 2. 慢性病患者的接种建议:慢性心肺疾病(如COPD、心衰)、糖尿病患者等,若处于急性发作期(如肺炎入院、糖尿病酮症酸中毒),优先治疗原发病,暂缓接种;若存在频繁感染史(如1年内≥2次肺炎),需由医生评估感染风险后决定,优先选择非药物干预(如流感疫苗接种)。

问题:口罩环氧乙烷灭菌对人体的危害

环氧乙烷有毒致癌具易燃易爆性低浓度接触一般人群有眼呼吸道刺激症状基础呼吸道疾病人群会加重病情灭菌残留超标对皮肤可致刺激、对呼吸道有长期潜在危害、对免疫系统有影响可通过选择正规渠道购买口罩、正确处理新购买口罩、关注特殊人群使用来降低口罩环氧乙烷灭菌对人体危害的风险。 一、环氧乙烷本身的毒性及低浓度接触情况 环氧乙烷是一种有毒的致癌物质,具有易燃易爆性。在正常的口罩环氧乙烷灭菌残留控制范围内,低浓度接触时,一般人群可能会出现一些非特异性症状,如眼、呼吸道的刺激症状,像眼睛刺痛、流泪、咳嗽、咽喉不适等。这是因为环氧乙烷可以与呼吸道黏膜、眼结膜等接触,引发局部的刺激反应。对于有基础呼吸道疾病(如哮喘、慢性支气管炎等)的人群,低浓度环氧乙烷接触可能会加重其原有病情,导致咳嗽、气喘等症状加重。 二、灭菌残留超标的危害 1.对皮肤的影响 若口罩环氧乙烷灭菌残留超标,直接接触皮肤时,可能引起皮肤刺激,出现皮肤瘙痒、红斑等症状。健康人群接触后可能短时间内出现这些表现,而对于皮肤敏感人群(如患有湿疹等皮肤疾病的人),这种刺激可能会更明显,加重皮肤的炎症反应。 2.对呼吸道的长期潜在危害 长期接触环氧乙烷残留超标的口罩,会持续刺激呼吸道。研究表明,长期低剂量暴露于环氧乙烷可能增加呼吸道疾病的发生风险,如慢性阻塞性肺疾病的发病几率可能会上升。对于儿童来说,其呼吸道黏膜更娇嫩,环氧乙烷残留更易对其呼吸道造成损伤,影响正常的呼吸功能发育。而对于有吸烟史的人群,烟草烟雾本身对呼吸道就有损害,再加上环氧乙烷残留的刺激,会进一步加重呼吸道的病理改变。 3.对免疫系统的影响 环氧乙烷可能会对人体免疫系统产生一定影响。有研究发现,长期接触环氧乙烷残留超标的物质可能会使机体的免疫细胞功能受到抑制,导致人体免疫力下降,更容易受到病原体的侵袭。对于老年人,其自身免疫系统功能逐渐衰退,环氧乙烷残留的免疫抑制作用可能会更显著,使老年人更易发生感染性疾病。 三、如何降低口罩环氧乙烷灭菌对人体危害的风险 1.选择正规渠道购买口罩 正规厂家生产的口罩,其环氧乙烷灭菌残留通常是符合国家标准的。消费者应通过正规的医药商店、电商平台等渠道购买口罩,查看产品的相关质量检测报告等信息,确保口罩的灭菌残留符合安全标准。 2.正确处理新购买的口罩 新购买的口罩可以放置一段时间,让环氧乙烷有一定时间挥发。一般来说,放置数天至一周左右,可使大部分残留的环氧乙烷挥发掉。对于儿童使用的口罩,更应注意这一点,放置后再给儿童佩戴,减少儿童接触环氧乙烷残留的风险。 3.关注特殊人群的使用 对于敏感人群(如过敏体质者、患有基础疾病者等),在选择口罩时要更加谨慎。可以选择经过严格灭菌控制且残留符合标准的口罩,并且在使用过程中密切关注自身身体状况,如出现不适症状应及时停止使用并就医。老年人和儿童使用口罩时,除了注意上述放置挥发残留的方法外,还应选择大小合适、舒适度高的口罩,确保呼吸顺畅且减少环氧乙烷残留可能带来的不良影响。

问题:大人感冒了怎么防止传染给小孩

大人感冒后防止传染给小孩,核心措施包括严格佩戴口罩、加强手部卫生、环境通风与清洁、减少密切接触、增强自身防护。具体实施需结合场景与科学防护原则,尤其针对儿童生理特点调整措施。 一、严格佩戴口罩 1. 必须佩戴的场景:与小孩共处时(如玩耍、喂食),咳嗽或打喷嚏前,进入儿童活动区域前(如卧室、游戏区),避免近距离交谈(距离<1米时)。 2. 口罩类型及防护效果:优先选择医用外科口罩或N95/KN95型口罩,医用外科口罩对飞沫过滤效率达90%以上,N95/KN95对0.3微米颗粒物过滤效率达95%以上,可有效阻断咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播。 3. 佩戴规范与更换频率:口罩需完全遮盖口鼻及下巴,确保贴合面部无缝隙,每4小时或出现潮湿、污染时立即更换;接触小孩后、外出归来后需更换口罩。 二、加强手部卫生 1. 洗手时机:接触公共物品后(如门把手、玩具),咳嗽或打喷嚏后,接触小孩前后,处理鼻涕、痰液后,触摸口罩外侧后。 2. 洗手方法:使用流动水和肥皂/洗手液,揉搓至少20秒(按“内-外-夹-弓-大-立-腕”步骤);无法流动水时,使用含酒精≥60%的免洗洗手液,揉搓至干燥。 3. 儿童接触物品管理:大人洗手后再接触儿童玩具、餐具等,避免用未清洁的手触碰儿童面部(如揉眼睛、摸鼻子)。 三、环境通风与清洁 1. 通风策略:每日开窗通风2-3次,每次30分钟以上,避免因通风导致儿童着凉,可选择在正午气温较高时通风;冬季开窗时需确保室内温度≥20℃,避免对流风直吹儿童。 2. 空气净化:使用带HEPA滤网(H13级以上)的空气净化器,持续运行可降低空气中病毒浓度;空气净化器放置于儿童活动区域附近(如距离1-2米),滤网需每2周检查一次,每月更换初效滤网。 3. 表面消毒:高频接触表面(门把手、桌面、玩具)用含氯消毒剂(有效氯浓度500-1000mg/L)或75%酒精擦拭,每日1-2次;儿童玩具、餐具优先用煮沸消毒(100℃,15-20分钟)或专用婴儿消毒湿巾。 四、减少密切接触与活动调整 1. 物理距离保持:与儿童保持至少1米距离,避免同床睡眠、共用餐具;儿童玩耍时大人避免在其50厘米范围内咳嗽或打喷嚏。 2. 咳嗽/打喷嚏礼仪:用纸巾遮盖口鼻(用过的纸巾立即丢弃至带盖垃圾桶),无纸巾时用肘部弯曲部遮挡(避免手部直接接触),之后立即洗手。 3. 避免传染行为:不亲吻儿童口唇、脸颊,不共用餐具、水杯;儿童衣物、玩具等单独清洗,避免与大人衣物混洗。 五、增强自身防护与健康管理 1. 休息与补水:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜加重免疫负荷;多饮用温水(每日1500-2000ml),维持呼吸道黏膜湿润,减少病毒黏附。 2. 营养支持:补充富含维生素C、维生素D的食物(如柑橘类、深绿色蔬菜、鱼类),避免高糖高脂饮食,增强免疫细胞活性。 3. 症状管理:若出现高热(≥38.5℃)、咳嗽加重等症状,及时就医,优先采用非药物干预缓解不适,如生理盐水鼻腔冲洗。

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