主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:感冒老是鼻塞是怎么回事

感冒老是鼻塞通常是病毒感染引发的鼻黏膜炎症反应,导致鼻黏膜充血、水肿及分泌物增多,一般持续7-14天。若症状持续超过两周或加重,需排查其他因素。 一、鼻黏膜充血水肿与炎症反应 病毒侵袭鼻黏膜后,刺激局部免疫反应,组胺等炎症介质释放,引起鼻黏膜血管扩张、组织水肿,气道狭窄,气流通过受阻,出现鼻塞。儿童鼻腔狭窄、鼻黏膜娇嫩,感冒时鼻塞症状更显著;老年人鼻黏膜萎缩、血管弹性下降,恢复速度较慢,鼻塞可能更顽固。 二、鼻腔分泌物增多与黏稠度变化 感冒病毒影响鼻黏膜腺体分泌功能,黏液分泌量增加且黏稠度上升,形成较稠厚分泌物堵塞鼻腔。若患者合并吸烟史或处于干燥环境,分泌物更易干结,加重鼻塞。婴幼儿鼻腔狭窄,分泌物堵塞后可能伴随呼吸急促、睡眠不安,需及时清理。 三、合并过敏性鼻炎或基础疾病 既往有过敏性鼻炎病史者,感冒时免疫反应叠加,鼻黏膜对刺激更敏感,鼻塞症状加重且持续时间延长。患有慢性鼻窦炎、哮喘的人群,感冒常诱发基础疾病急性发作,鼻腔炎症持续存在,鼻塞反复。孕妇因激素水平变化,鼻黏膜充血、水肿更明显,鼻塞发生率较高。 四、药物或环境因素影响 长期使用减充血剂(如滴鼻剂)可能导致鼻黏膜反跳性充血,加重鼻塞。处于污染、粉尘环境中,鼻黏膜持续受刺激,炎症难以消退。职业性暴露于刺激性气体(如教师、厨师)的人群,感冒时鼻塞恢复较慢。 五、异常情况与处理原则 若鼻塞伴随高热不退、脓涕、头痛加重,可能提示细菌感染或鼻窦炎,需就医排查。药物治疗以缓解症状为主,可使用生理盐水洗鼻、鼻腔减充血剂(2岁以下禁用)、抗组胺药(如氯雷他定)。优先采用非药物干预,如保持室内湿度、避免接触过敏原,儿童需在成人监护下处理鼻塞,确保安全。

问题:咳嗽有血是肿瘤吗

咳嗽有血(咯血)不一定是肿瘤,可能由多种原因引起,尤其是长期吸烟、有肺部疾病史或中老年人群需警惕肿瘤可能,建议及时就医明确诊断。 一、呼吸系统恶性肿瘤(肺癌等)。典型表现为刺激性干咳、痰中带血,伴胸痛、体重下降、声音嘶哑;高危因素包括长期吸烟(≥20年)、被动吸烟、职业暴露(如石棉、氡气)及家族肺癌史,中老年(50岁以上)风险更高。应对措施:尽早进行胸部增强CT、肿瘤标志物检测,严格戒烟并避免接触有害物质。 二、支气管扩张。多因儿童期肺部感染(如肺炎、百日咳)或慢性感染引发,表现为反复咳嗽、咳大量脓痰,痰中带血或咯血;高危因素包括儿童期呼吸道感染史、免疫功能低下者。应对措施:控制感染,湿化气道保持呼吸道通畅,避免剧烈运动,儿童患者需重视基础疾病早期干预。 三、肺结核。典型症状为低热、盗汗、乏力,伴咳嗽及少量咯血;高危人群包括免疫力低下者(如糖尿病、HIV感染者)、密切接触结核患者或长期使用免疫抑制剂者。应对措施:及时进行胸部影像学检查及痰涂片抗酸杆菌检测,规范抗结核治疗,避免传染他人,特殊人群(如孕妇)需在医生指导下用药。 四、心血管疾病及凝血异常。心血管疾病(如二尖瓣狭窄、心力衰竭)可伴活动后气短、双下肢水肿及少量咯血;凝血异常(如长期服用抗凝药、血小板减少)则表现为轻微咳嗽即出血,伴皮肤瘀斑。高危因素包括风湿性心脏病史、高血压及血液系统疾病史,中老年女性绝经后风险相对增加。应对措施:控制基础疾病,低盐饮食,避免劳累,儿童避免剧烈运动,需及时就医调整用药方案。 注:特殊人群需格外注意,老年患者应加强基础疾病管理,儿童患者需避免感染诱发疾病,孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱,避免自行使用药物。

问题:发热打喷嚏流鼻涕是新冠感染吗

发热、打喷嚏、流鼻涕可能是新冠感染的症状之一,但并非新冠感染特有,需结合流行病学史、症状特点及检测结果综合判断。新冠感染症状与其他呼吸道感染存在差异,需从症状特点、鉴别要点及特殊人群风险三方面分析。 新冠感染的症状特点:新冠感染发热多为中低热至高热(部分患者可无发热),常伴随咳嗽、乏力、嗅觉/味觉减退(部分患者早期出现),部分患者有咽痛、肌痛,打喷嚏、流鼻涕可能在感染早期出现,通常持续3-7天。需注意,无嗅觉/味觉减退时,新冠感染可能性相对降低。 普通感冒的鉴别:普通感冒多由鼻病毒等引起,以鼻部症状为主,表现为打喷嚏、流清涕,发热较轻或无热,可伴轻微头痛,全身症状少,无嗅觉/味觉减退,病程较短(通常3-5天)。需注意,普通感冒无传染性变异,与新冠传播途径不同。 流感的鉴别:流感症状较重,发热多为高热(39-40℃),持续3-5天,伴头痛、肌肉酸痛、乏力明显,咳嗽较剧烈,鼻部症状(打喷嚏、流鼻涕)相对较轻,儿童、老年人及有基础疾病者易并发肺炎,需警惕高热不退、呼吸困难等重症表现。 特殊人群风险:老年人(≥65岁)感染后重症风险高,需监测体温、血氧饱和度,若出现持续高热超3天、意识模糊等,应及时就医;儿童(<18岁)需观察精神状态、尿量,避免自行使用复方感冒药,优先物理降温;孕妇需及时联系产科医生,监测胎动及胎心;慢性病患者(糖尿病、心脏病等)需警惕基础病加重,必要时提前干预。 应对建议:非药物干预优先,如充足饮水、清淡饮食、保证休息;发热超过38.5℃且伴明显不适时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬(仅说明通用名,无剂量指导);若症状加重或存在基础病,建议尽早联系医疗机构,避免盲目用药。

问题:治疗百日咳的最佳方法

治疗百日咳的最佳方法以早期使用大环内酯类抗生素控制感染、缓解症状并预防并发症为核心,辅以对症支持措施及针对高危人群的密切监测。 一、抗生素治疗 早期使用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素)可有效抑制百日咳杆菌繁殖,缩短病程并降低传染性,尤其适用于发病7天内的患者。低龄婴幼儿(如6个月以下)使用需谨慎评估,避免与其他药物相互作用;对青霉素过敏者需选择替代方案,但需在医生指导下进行。 二、对症支持治疗 以缓解咳嗽引发的不适、维持呼吸道通畅为目标,优先采用非药物干预:保持空气湿润、避免烟尘刺激、少量多次补充水分及营养。必要时可使用祛痰药或雾化治疗缓解痰液黏稠,但需避免使用强效镇咳药物(如中枢性镇咳药),以防抑制咳嗽反射导致痰液阻塞气道。 三、预防并发症 百日咳可能引发肺炎、脑病、营养不良等并发症,高危人群(如婴幼儿、免疫功能低下者、合并基础疾病者)需重点监测。通过及时治疗原发病(控制感染)、维持充足营养及呼吸道护理(如拍背排痰),可降低重症风险。一旦出现高热、呼吸困难、意识异常等症状,需立即就医。 四、特殊人群管理 婴幼儿:低龄儿童(尤其<1岁)避免使用抑制咳嗽的药物,加强营养摄入,保证液体补充,预防因剧烈咳嗽导致的脱水或窒息;存在先天性心脏病或肺部疾病的患儿需缩短就医间隔。 成人及青少年:症状较轻但仍需规范治疗,若合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基础病,需调整治疗方案并加强呼吸支持。 孕妇:需在医生指导下选择大环内酯类抗生素,权衡药物对胎儿的潜在影响,孕晚期用药需警惕早产风险。 老年人:基础疾病(如心脑血管病、糖尿病)患者应及时干预,避免因咳嗽诱发急性心衰或感染扩散,治疗期间需密切监测生命体征。

问题:感冒该如何治疗

感冒(上呼吸道感染)主要由病毒感染引发,治疗以缓解症状、增强机体免疫力为主,多数患者可通过非药物方式自愈,必要时需合理使用对症药物。 一、基础护理与生活支持 保证充足休息:感冒期间需能量对抗病毒,建议减少体力活动,保证每晚7-9小时睡眠,避免熬夜加重免疫系统负担。充分补水:每日饮水1500-2000ml(温水或淡盐水更佳),促进代谢废物排出,缓解咽喉干燥,稀释痰液。 二、对症治疗药物选择 发热头痛:可选用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬),但布洛芬禁用于妊娠晚期及严重胃溃疡患者。鼻塞流涕:减充血剂(伪麻黄碱)可缓解鼻塞,抗组胺药(氯苯那敏)减轻流涕,但可能引起嗜睡,司机或高空作业者慎用。咳嗽:干咳可选用右美沙芬,痰多者用祛痰药(氨溴索),儿童需按年龄调整剂量。 三、抗病毒与抗生素使用原则 普通感冒无需抗病毒治疗,仅流感病毒感染(甲流/乙流)可早期(48小时内)用奥司他韦。抗生素(阿莫西林、头孢类)仅用于明确细菌感染(如脓痰超过3天、高热不退),需遵医嘱使用,不可自行滥用。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:2月龄以上可退热(对乙酰氨基酚),禁用复方感冒药(成分复杂易过量)。老年人:肝肾功能减退者慎用对乙酰氨基酚,避免多种药物叠加。孕妇:妊娠前3个月尽量不用药,必要时选单一成分药物(如对乙酰氨基酚)。慢性病患者(高血压/糖尿病):避免含伪麻黄碱的减充血剂,监测血糖血压。 五、及时就医指征 持续高热(≥39℃超3天)、剧烈咳嗽伴胸痛/呼吸困难、症状超10天无改善或加重、耳痛/面部疼痛(提示中耳炎),孕妇/老年人/基础病患者症状加重时,需立即就医排查肺炎、细菌感染等并发症。

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