主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:哮喘患者该怎么锻炼身体

哮喘患者适合选择低强度、持续性有氧运动,如快走~慢跑、游泳、骑自行车等,通过科学控制运动强度与环境,可在改善心肺功能的同时降低急性发作风险。关键方法包括: 一、选择合适的运动类型 1. 推荐低强度、持续性有氧运动,如快走、游泳、骑自行车、太极拳等。低强度运动可避免气道过度通气,游泳时湿度与温度相对稳定,空气阻力小,能减少呼吸道刺激,研究显示每周3次、每次30分钟的游泳训练可改善哮喘患者肺功能指标(如FEV1,用力呼气容积);太极拳通过缓慢呼吸调节,可增强呼吸肌协调性,降低运动诱发支气管痉挛的风险。 2. 避免高强度、高冲击运动,如短跑、篮球、登山等,此类运动易因过度换气导致气道黏膜干燥,诱发气道收缩。 二、控制运动强度与时长 1. 以自觉劳累程度(RPE)3~5分(10分制)为标准,或维持最大运动心率的50%~70%(计算公式:(220-年龄)×50%~70%),确保运动中能正常交谈但略感吃力。GINA指南(全球哮喘防治倡议)建议,运动强度超过RPE 6分时,需立即降低运动强度。 2. 单次运动时长建议15~30分钟,逐步延长至45分钟,避免因疲劳导致呼吸急促加重症状。 三、做好运动前准备 1. 动态热身10~15分钟,如原地踏步、关节环绕,使心率逐步上升,减少气道突然收缩风险。 2. 运动前30分钟评估哮喘控制状态,若处于急性发作期(喘息、咳嗽频繁)应暂停运动;必要时在医生指导下使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇),低龄儿童优先通过腹式呼吸训练(每天10分钟)提高呼吸肌耐力,而非药物干预。 3. 选择避风、湿度40%~60%的环境,避免雾霾天或极端气温(<5℃或>30℃)外出,运动前1小时避免接触冷空气、花粉、尘螨等过敏原。 四、运动中注意事项 1. 采用鼻吸气、嘴呼气方式,避免张口快速呼吸导致气道干燥,每运动20分钟补水100~150ml。 2. 随身携带快速缓解药物(如沙丁胺醇气雾剂),出现胸闷、喘息等症状时立即吸入,同时停止运动并休息,待症状缓解后可继续低强度运动(如慢走)。 五、特殊人群提示 1. 儿童患者:需家长全程陪同,优先选择趣味性低强度运动(如跳绳、踢毽子),每次不超过20分钟,避免剧烈竞技运动,运动前需经儿科呼吸专科医生评估,用药需严格遵医嘱。 2. 老年患者:合并高血压、心脏病时,需同步监测心率、血压,避免突然起身或快速运动,建议在监护下进行慢走、太极拳等,每次运动后休息5~10分钟,观察心率恢复情况。 3. 频繁发作患者:建议先完成呼吸康复训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸),增强膈肌与肋间肌力量,改善肺通气功能,再逐步过渡到规律运动,训练过程中需有呼吸科医生或康复师指导。

问题:甲乙流感症状是什么

甲型和乙型流感(甲乙流感)的典型症状主要包括发热、呼吸道症状及全身症状,具体表现因病毒类型、个体基础状况存在差异。 1. 典型症状表现 1.1 发热:甲流多为突发高热(39-40℃),持续3-5天,部分患者热程中可出现波动;乙流以中低热(37.5-39℃)为主,持续1-3天,少数患者表现为反复发热。 1.2 呼吸道症状:共同症状包括咽痛(吞咽时加重)、咳嗽(初期为干咳,后期可能伴少量白痰)、鼻塞、流涕(初期清涕,3-5天后可能变黏稠)。甲流患者咳嗽症状通常更剧烈,乙流鼻塞流涕症状相对突出。 1.3 全身症状:肌肉酸痛(以腰背部、四肢肌肉为主,按压时疼痛明显)、乏力(活动耐力显著下降)、头痛(多为全头痛,呈持续性),部分甲流患者伴恶心、呕吐、腹泻(乙流此类胃肠道症状较少见)。 2. 特殊人群症状差异 2.1 儿童(<12岁):婴幼儿(<2岁)可能无典型发热,表现为拒食、哭闹、精神萎靡;3岁以上儿童症状与成人类似,但高热易诱发热性惊厥,且因免疫系统尚未成熟,易并发喉炎、支气管炎,出现声音嘶哑、喘息、呼吸急促(需警惕肺炎风险)。 2.2 老年人(≥65岁):因免疫功能衰退,常出现高热持续>5天,伴意识模糊、肢体活动障碍,基础疾病(高血压、糖尿病等)易急性加重,可能并发肺炎、急性心衰,需重点监测体温和血氧饱和度。 2.3 孕妇(孕期各阶段):除发热、咳嗽外,胸闷、气促症状更明显,部分患者可能出现呼吸困难,流感病毒可能通过胎盘影响胎儿发育,增加早产、低体重儿风险,建议及时就医。 2.4 基础疾病患者(如哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、肾病等):哮喘患者症状加重时出现喘息、端坐呼吸;心衰患者可诱发急性左心衰,表现为咳粉红色泡沫痰、下肢水肿;肾病患者出现尿量减少、眼睑水肿,需优先控制基础病。 3. 与普通感冒的症状区别 普通感冒以鼻部症状为主(打喷嚏、鼻塞、流涕,初期清涕,后期变浓),全身症状轻微(低热或无热),病程3-7天;流感则以高热(≥38.5℃)、全身酸痛、剧烈头痛为核心,呼吸道症状集中在咽痛、咳嗽,病程5-10天,且20%以上患者会并发肺炎(尤其儿童、老人、基础病者),需通过病毒检测鉴别。 4. 症状进展与就医指征 多数患者症状在3-5天内缓解,若出现持续高热>5天、剧烈咳嗽伴胸痛/咯血、呼吸困难(静息时呼吸>30次/分)、意识模糊、严重呕吐腹泻(伴尿量减少、口唇干燥),或儿童持续哭闹、拒食超过12小时,需立即就医。 需注意,儿童(尤其是<2岁)避免自行使用复方感冒药,优先通过退热贴、温水擦浴等非药物方式缓解不适;孕妇出现症状后应尽早联系产科医生,避免延误病情。

问题:总是干咳嗽是什么原因

总是干咳嗽(持续超过3周的无痰干咳)的常见原因包括呼吸道感染后气道高反应、上气道慢性炎症刺激、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流刺激、环境理化因素长期暴露等。其中,儿童、老年人、有过敏史或基础疾病人群需重点关注自身诱因差异。 一、呼吸道感染后气道高反应 病毒感染(如普通感冒、流感病毒)后,即使感染症状消退,气道黏膜仍可能处于高敏感状态,持续干咳2~8周。部分儿童和青少年因免疫系统未完全成熟,恢复时间可能延长至12周。老年人因基础肺功能下降,呼吸道黏膜修复能力减弱,感染后干咳持续风险更高。伴随症状多为轻微咽喉痒感,无发热或脓痰,肺功能检查通常无异常。 二、上气道慢性炎症刺激 鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病(尤其过敏性鼻炎)导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部,持续刺激咳嗽感受器。女性因激素变化(如妊娠期鼻炎)、有过敏体质(如湿疹、哮喘家族史)人群风险较高。儿童腺样体肥大或慢性扁桃体炎也可能引发分泌物引流不畅,表现为晨起或体位改变时咳嗽加重。鼻腔检查可见黏膜充血、水肿或鼻分泌物增多,过敏原检测有助于明确病因。 三、咳嗽变异性哮喘 以干咳为唯一或主要症状,夜间或清晨发作明显,运动、冷空气刺激后加重,与典型哮喘共享气道慢性炎症和气道高反应机制。约30%患者合并过敏性鼻炎,有遗传倾向(家族过敏史阳性者风险增加)。诊断需结合支气管激发试验(阳性可确诊),吸入糖皮质激素治疗后症状缓解显著。儿童患者需排除异物吸入或先天性气道发育异常。 四、胃食管反流性咳嗽 胃酸反流至食管上段,刺激咽喉部咳嗽受体,尤其夜间平躺时症状明显。肥胖、长期吸烟、饮酒人群高发,中老年女性因更年期激素变化可能降低食管下括约肌张力,加重反流。多数患者无典型烧心、反酸症状,易被误诊为“咽炎”。24小时食管pH监测显示反流事件与咳嗽发作相关,抑酸治疗(如质子泵抑制剂)可改善症状。 五、环境或理化因素长期暴露 长期吸入PM2.5、油烟、粉尘、刺激性气体(如装修甲醛)的人群(教师、厨师、装修工人),或长期吸烟者、被动暴露二手烟的儿童,因气道黏膜持续损伤,导致慢性干咳。季节交替时花粉、尘螨等过敏原浓度升高,过敏体质者易诱发非特异性支气管痉挛。儿童长期暴露于二手烟中,可增加反复呼吸道感染和哮喘风险,需重点关注室内空气净化措施。 特殊人群提示:儿童(<2岁)干咳优先排查异物吸入、呼吸道感染,避免自行使用成人止咳药;过敏体质儿童需远离过敏原,优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。老年人合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭时,干咳可能提示基础病加重,需警惕伴随症状并及时就医。孕妇需通过抬高床头、少量多餐等方式缓解胃食管反流,用药需严格遵医嘱。

问题:我咳嗽半年了吃消炎药管用几天,

慢性咳嗽持续半年(>8周),“消炎药”(抗生素)仅对明确细菌感染的慢性咳嗽有效,疗程通常7-14天,需先明确病因,多数慢性咳嗽无需抗生素。 一、慢性咳嗽的核心特征与常见病因 慢性咳嗽定义为持续超过8周的咳嗽,半年(26周以上)已属长期慢性过程。其病因分为感染性与非感染性两大类:感染性病因中,细菌感染占比低于30%,常见于慢性支气管炎急性加重期(多有长期吸烟史)、肺炎支原体感染(病程可迁延至数周);非感染性病因占比更高,包括咳嗽变异性哮喘(气道高反应性)、上气道咳嗽综合征(鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉)、嗜酸粒细胞性支气管炎(气道嗜酸粒细胞浸润)、胃食管反流性咳嗽(胃酸反流刺激食道及咽喉)等。 二、抗生素对慢性咳嗽的适用边界与疗程 仅当明确为细菌感染时,抗生素才可能有效。例如,肺炎链球菌等敏感菌导致的急性细菌性支气管炎急性加重,抗生素疗程通常为7-14天,具体需结合血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高,以及病原学检测结果调整。若为非感染性病因(如哮喘、胃食管反流),抗生素无治疗作用,反而可能延误病情。 三、非感染性慢性咳嗽的科学处理路径 非感染性病因需针对性干预: 1. 咳嗽变异性哮喘:需吸入支气管扩张剂(如沙丁胺醇)联合吸入糖皮质激素(ICS),避免接触过敏原(花粉、尘螨等); 2. 上气道咳嗽综合征:通过鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)、抗组胺药(如氯雷他定)控制鼻炎/鼻窦炎,减少分泌物倒流; 3. 胃食管反流性咳嗽:需口服质子泵抑制剂(如奥美拉唑),睡前2小时避免进食,抬高床头15-20cm减少反流。 四、滥用抗生素的临床风险与应对原则 长期慢性咳嗽患者自行服用抗生素,即使非细菌感染,也可能导致肠道菌群紊乱(如伪膜性肠炎风险)、耐药菌产生(如MRSA、ESBL菌),并掩盖非感染性病因的典型症状(如哮喘夜间咳嗽加剧、胃食管反流空腹时加重),延误精准治疗。建议先进行肺功能检查(支气管激发试验排除哮喘)、过敏原检测、胃镜/24小时食管pH监测等明确病因,再遵医嘱用药。 五、特殊人群的慢性咳嗽诊疗注意事项 儿童(尤其是5岁以下)需排除异物吸入(多有呛咳史,伴单侧呼吸音减弱),避免盲目使用广谱抗生素(如喹诺酮类可能影响软骨发育);老年人(≥65岁)需重点排查慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌(长期吸烟、体重下降),抗生素疗程需结合肾功能调整(如肾功能不全者避免氨基糖苷类);孕妇及哺乳期女性,细菌感染时需优先选择青霉素类(如阿莫西林)等B类药物,非感染性咳嗽以生活方式干预(如戒烟、避免接触油烟)为主。

问题:什么是肺破裂

肺破裂是指肺组织与胸膜腔之间形成异常通道,导致气体进入胸膜腔,使受压迫的肺组织失去正常通气功能的病理状态,临床最常见类型为气胸。 一、定义与分类 1. 定义:肺破裂后气体进入胸膜腔,造成肺组织压缩、胸膜腔积气,阻碍呼吸功能,严重时可引发呼吸衰竭。 2. 分类:根据病因分为自发性(无明确外伤史)和外伤性(由胸部创伤或医源性操作导致)。自发性肺破裂中,特发性多见于瘦高体型青壮年(男性比例约80%),常因肺表面微小肺大疱破裂;继发性多见于长期吸烟者、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者或肺部感染后,因气道结构破坏引发破裂。 二、高危因素与诱因 1. 解剖因素:瘦高体型者因胸廓狭长,肺尖部易形成肺大疱;长期吸烟导致气道慢性炎症,增加肺组织弹性下降风险。 2. 生活方式:剧烈运动(如举重、潜水)时屏气动作、长期咳嗽、便秘等增加胸腔内压力的行为,可能诱发肺大疱破裂。 3. 基础疾病:有哮喘、支气管扩张、肺结核等病史者,肺部结构破坏风险更高;孕妇因膈肌上抬、腹压增加,可能诱发自发性气胸。 三、临床表现与诊断 1. 典型症状:突发单侧胸痛(尖锐刺痛,深呼吸或咳嗽时加重)、呼吸困难(严重时仅能维持低氧通气)、刺激性干咳。少量气胸(肺压缩<20%)可无症状,仅X线检查发现。 2. 特殊人群表现:儿童患者多伴随发热、基础肺发育异常,症状较隐匿;老年患者因基础肺功能差,即使少量气体进入也可能迅速出现低氧血症;孕妇症状不典型,易被误认为妊娠反应,需通过CT鉴别。 3. 诊断方法:胸部X线片可见气胸线(肺边缘无肺纹理区),CT增强扫描可明确肺大疱位置和破裂口大小,动脉血气分析评估血氧分压下降程度。 四、治疗原则 1. 非手术干预:少量气胸(肺压缩<20%)通过卧床休息、吸氧、止咳化痰(如氨溴索)等非药物干预,气体可自行吸收;避免屏气动作,减少胸腔压力波动。 2. 手术干预:大量气胸(肺压缩>30%)需行胸腔闭式引流排气(插入引流管排出积气);反复发作者(每年≥2次)需胸腔镜下肺大疱切除术,尤其适用于合并肺功能损害的青少年患者。 3. 特殊人群处理:婴幼儿避免胸腔闭式引流,优先保守治疗;孕妇禁用胸腔穿刺抽气(避免损伤子宫),采用高频振荡通气支持呼吸。 五、预防与健康管理 1. 高危人群(瘦高体型青少年、长期吸烟者、基础肺病患者):每6-12个月行胸部CT筛查肺大疱,戒烟≥3个月可降低破裂风险;避免屏气类运动,选择游泳、慢跑等低冲击运动。 2. 症状预警:出现突发胸痛伴呼吸急促时,立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情;孕妇、老年人出现不明原因呼吸困难时,需排查气胸。

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