主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:支气管哮喘病人

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,尤其夜间及凌晨多发,其发作与遗传、环境、呼吸道感染等多因素相关,需通过综合管理控制病情进展。 一、疾病特征与诱发因素 1. 核心病理机制:气道慢性炎症导致嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等炎症细胞浸润,伴随气道高反应性(BHR),即对冷空气、运动、过敏原等刺激出现过度收缩反应,造成气流受限。 2. 诱发因素:遗传因素(一级亲属患病者风险增加2-6倍);环境因素(尘螨、花粉、霉菌等吸入性过敏原,PM2.5、二氧化硫等空气污染物,二手烟暴露);感染因素(鼻病毒等病毒感染是儿童和成人急性发作的主要诱因);药物因素(阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂可能诱发)。 二、诊断与评估关键指标 1. 诊断依据:症状需具备反复发作性、季节性或诱因明确性,结合肺功能检查(支气管舒张试验阳性提示可逆性气流受限)、过敏原特异性IgE检测(如尘螨、霉菌IgE阳性支持过敏性哮喘)、峰流速变异率监测(日间与夜间差异>20%提示病情波动)。 2. 评估维度:症状频率(每周发作次数、夜间憋醒次数)、肺功能FEV1/FVC比值(反映气道阻塞程度,<70%提示持续气流受限)、急性加重风险评分(如哮喘控制测试ACT评分)。 三、治疗核心原则 1. 长期控制为主:首选吸入糖皮质激素(ICS)规律使用(如布地奈德),可显著抑制气道炎症;支气管扩张剂(如沙丁胺醇)按需使用缓解急性症状。 2. 非药物干预:避免接触明确过敏原(如尘螨、花粉),定期清洁家居;采用缩唇呼吸、腹式呼吸训练改善通气效率;合并过敏性鼻炎者需同步治疗。 3. 特殊人群用药:婴幼儿避免口服糖皮质激素(如泼尼松),优先选择低剂量ICS(如布地奈德气雾剂);老年患者慎用β受体阻滞剂(如美托洛尔),防止诱发支气管痉挛。 四、特殊人群管理 1. 儿童:6岁以下需家长协助用药,采用储雾罐减少药物沉积口腔;避免被动吸烟,定期接种流感疫苗;监测身高体重,长期ICS可能影响生长发育。 2. 老年人:常合并高血压、冠心病,需避免使用β受体阻滞剂,定期复查骨密度(ICS长期使用可能增加骨质疏松风险);急性发作时优先选择ICS联合支气管扩张剂。 3. 妊娠期:ICS(如布地奈德)相对安全,需避免接触已知过敏原;分娩前3个月监测肺功能,预防产后急性加重。 五、急性发作应对与预防 1. 家庭处理:立即脱离诱因(如远离花粉),使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)吸入,症状持续1小时未缓解需就医。 2. 预防措施:严格规律用药(不可自行停药),每3-6个月复查肺功能;避免过度劳累、情绪激动,保持室内湿度40%-60%;记录症状日记(包括发作时间、诱因、用药反应)便于医生调整方案。

问题:哮喘病能治疗好么

哮喘病目前无法完全根治,但通过规范的长期管理和治疗,可以有效控制症状、减少发作频率,使患者恢复正常生活状态。 1. 哮喘治疗的核心目标是控制而非根治。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,气道高反应性和慢性炎症状态会长期存在,停药后易复发。临床研究表明,经过规范管理的哮喘患者,80%以上可达到良好控制,即每周症状发作次数少于2次,无夜间憋醒,肺功能接近正常。 2. 主要治疗手段包括药物与非药物干预。 2.1 药物治疗:吸入性糖皮质激素(ICS)是控制气道炎症的一线药物,需长期规律使用,可显著降低气道高反应性;β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)用于快速缓解急性症状;白三烯调节剂、抗IgE单克隆抗体等药物用于中重度或难治性哮喘。儿童用药需根据年龄选择合适剂型,避免使用成人剂型。 2.2 非药物干预:避免接触过敏原(如尘螨、花粉、宠物皮屑)和诱发因素(如烟雾、冷空气、呼吸道感染);规律进行适度运动(如游泳、快走),增强肺功能;保持室内湿度40%~60%,定期清洁家居减少尘螨;避免肥胖,BMI控制在18.5~23.9kg/m2范围内。 3. 影响治疗效果的关键因素。 3.1 患者依从性:研究显示,仅30%~40%的哮喘患者能坚持长期规律用药,擅自停药或减量是病情反复的主要原因。规范用药的核心是“按需使用”与“规律使用”结合,而非症状消失即停药。 3.2 诱因控制:尘螨过敏者若未定期清洁床品,哮喘发作风险增加3倍;雾霾天佩戴防PM2.5口罩可使急性发作率降低40%。 3.3 合并症管理:合并过敏性鼻炎的哮喘患者,若未同步治疗鼻炎,哮喘控制率下降50%;胃食管反流病会加重夜间哮喘,需同步干预。 4. 特殊人群的治疗管理。 4.1 儿童:6岁以下儿童以病毒感染诱发为主,需优先避免被动吸烟,控制室内湿度<50%以减少尘螨;用药需严格按体重调整剂量,避免使用含伪麻黄碱的复方制剂;学龄前儿童每3个月进行一次肺功能筛查。 4.2 老年人:常合并高血压、冠心病,需避免非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)诱发支气管痉挛;优先选择ICS/LABA联合吸入剂型,减少全身用药副作用;定期监测血压、血糖,预防药物相互作用。 4.3 孕妇:孕期哮喘发作可能影响胎儿供氧,需在医生指导下调整药物方案,避免使用口服糖皮质激素,可继续使用低剂量ICS;妊娠24~28周需评估胎儿生长发育情况。 5. 科学管理的关键原则。避免自行调整药物剂量或停药,药物调整需经医生评估;随身携带快速缓解药物,掌握正确使用方法(如吸入后屏气5~10秒);每3~6个月复查肺功能(FEV1/FVC),每年接种流感疫苗;戒烟限酒,避免情绪波动,规律作息,保持健康体重,可使哮喘控制率提升20%~30%。

问题:冬季慢阻肺患者要注意什么

冬季慢阻肺患者需重点注意保暖防护、预防感染、优化呼吸管理、规范日常护理及特殊人群护理,以降低急性加重风险,维持呼吸功能稳定。 一、预防急性加重 1. 保暖防护:冬季气温骤降时,寒冷刺激会导致气道收缩、黏液分泌增加,诱发支气管痉挛。建议外出时穿戴防风保暖衣物,尤其护住颈部、手部及口鼻;室内温度保持18~22℃,湿度50%~60%,使用加湿器时需定期清洁以避免霉菌滋生。老年患者及合并心血管疾病者,应避免早晚温差较大时段外出,室内外温差控制在5℃以内。 2. 感染预防:流感病毒和肺炎链球菌是慢阻肺急性加重的主要诱因。每年9~10月接种流感疫苗,每5年接种肺炎球菌疫苗,可降低感染风险约60%~70%。避免接触呼吸道感染患者,外出佩戴N95口罩,雾霾天(PM2.5>100μg/m3)关闭门窗,使用空气净化器(HEPA滤网)。 二、呼吸管理优化 1. 呼吸训练:坚持缩唇呼吸(吸气4秒,缩唇缓慢呼气6~8秒)和腹式呼吸(吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收缩),每日2~3次,每次10~15分钟,可增强膈肌功能,改善通气效率。 2. 环境控制:避免室内使用煤炉、燃气取暖,减少一氧化碳及颗粒物吸入;外出优先选择阳光充足时段,避免冷空气直接刺激气道。 三、日常护理与健康管理 1. 营养支持:保证每日蛋白质摄入(如鸡蛋、鱼肉、豆类),避免生冷辛辣食物刺激气道,多食用富含维生素C的水果(如柑橘、猕猴桃)及深色蔬菜。足量饮水(每日1500~2000ml),避免痰液黏稠影响排痰。 2. 适度运动:选择太极拳、八段锦等温和运动,每周3~5次,每次20~30分钟,运动时随身携带速效支气管扩张剂,若出现胸闷、气短立即停止并休息。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需监测基础疾病指标,避免因寒冷刺激导致血压骤升、血糖波动。优先使用长效支气管扩张剂,避免重复用药,用药期间观察有无头晕、乏力等副作用。 2. 儿童患者:低龄儿童(<5岁)禁用复方感冒药,咳嗽加重时优先通过生理盐水雾化稀释痰液。家长需避免接触二手烟,外出戴儿童专用口罩,监测呼吸频率及精神状态。 3. 孕妇:孕期慢阻肺患者避免劳累,出现夜间憋醒或胎动减少时及时就医。禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),可在医生指导下使用吸入性支气管扩张剂。 五、用药规范 遵循“按需使用支气管扩张剂、避免长期滥用糖皮质激素”原则,不可自行增减剂量或停药。急性加重期需在医生指导下使用抗生素、氧疗,避免因药物副作用加重病情。 六、心理调节 冬季日照短,患者易出现焦虑情绪。家属应多陪伴,鼓励患者参与社区肺康复小组活动,通过正念呼吸训练缓解心理压力,维持积极心态。 (注:具体用药及治疗方案需结合个体病情,由临床医生制定。)

问题:哮喘尘螨过敏三级需要脱敏吗

哮喘合并尘螨过敏三级(尘螨特异性IgE检测阳性,症状较明显)建议考虑脱敏治疗,但需结合个体情况综合评估。 一、三级过敏的定义及临床特征 1. 分级标准:尘螨过敏三级通常指皮肤点刺试验阳性反应(如+2~+3级),或尘螨特异性IgE检测Class 3~4级(浓度范围参考《过敏原特异性IgE检测临床应用专家共识》),同时伴有较明显临床症状。 2. 症状表现:日常活动中出现频繁咳嗽、喘息(尤其夜间或清晨)、运动后呼吸困难,部分患者因气道高反应性导致睡眠中断(每周≥3次),影响生活质量及学习、工作效率。 3. 年龄与病史差异:儿童患者(4~12岁)可能表现为反复呼吸道感染,易被误认为“感冒”;老年患者若合并高血压、冠心病,需警惕脱敏治疗对基础疾病的影响。 二、脱敏治疗的核心科学依据 1. 机制验证:标准化尘螨变应原疫苗(如Der p1、Der f1等主要组分)通过逐渐增加过敏原刺激,调节机体免疫应答,使Th1型免疫反应占优,减少尘螨特异性IgE介导的肥大细胞脱颗粒,降低气道高反应性。 2. 临床证据:《全球哮喘防治倡议》(GINA)2023版指出,脱敏治疗可使尘螨过敏患者哮喘发作频率降低40%~60%,长期随访(5年以上)能维持疗效,部分患者可实现症状缓解后停药。 三、脱敏治疗的适用人群 1. 主要指征:尘螨过敏明确且与哮喘发作密切相关(过敏原吸入后症状加重),常规药物(如吸入糖皮质激素)控制不佳(如每日需使用支气管扩张剂),或过敏症状导致频繁就医(每年≥2次急诊)。 2. 年龄范围:4岁以上儿童(需评估合作能力)、无严重基础疾病的成人患者,尤其适合无法长期耐受药物副作用者。 四、脱敏治疗的禁忌与注意事项 1. 绝对禁忌:哮喘急性发作期(FEV1<60%预计值)、严重心肺功能不全、对变应原疫苗成分过敏(如明胶过敏)、严重过敏体质伴过敏性休克史。 2. 相对禁忌:妊娠期女性(建议产后3~6个月再评估)、老年患者(合并肝肾功能不全者需谨慎调整剂量)。 3. 特殊监测:儿童患者首次注射后需观察30分钟,避免速发过敏反应;治疗期间若出现持续咳嗽、皮疹,需排查感染或其他过敏。 五、综合管理与替代方案 1. 环境控制:使用防螨床品(每周高温清洗)、空气净化器(HEPA滤网),定期清理地毯、窗帘(每月至少1次),减少室内尘螨密度(目标浓度<100只/g)。 2. 药物联合:若暂不适合脱敏治疗,可优先选择吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA),必要时加用白三烯调节剂(如孟鲁司特),但需严格遵医嘱调整剂量。 3. 长期随访:治疗期间每3个月复查肺功能(FEV1)及尘螨特异性IgE浓度,根据病情调整方案;戒烟、规律运动(如游泳、快走)可增强肺功能,减少过敏诱发因素。

问题:肺炎可以喝酒吗

肺炎期间不建议饮酒,酒精会从多方面干扰肺部炎症修复,加重身体代谢负担,显著影响恢复进程。 一、酒精对肺炎恢复的不利影响 1. 加重呼吸道症状:酒精会刺激咽喉及气管黏膜,导致黏膜充血水肿加剧,增加痰液黏稠度,削弱呼吸道纤毛清除功能,延缓炎症部位的病原体排出与修复。研究表明,急性呼吸道感染期间饮酒者,咳嗽、咳痰等症状持续时间平均延长2~3天。 2. 干扰肝脏代谢:肺炎常伴随肝功能指标异常,酒精进入人体后需肝脏代谢,可能导致肝酶升高、肝细胞损伤,尤其当肺炎合并细菌毒素血症时,酒精会进一步加重肝脏代谢负担,增加肝功能衰竭风险。临床数据显示,肺炎患者若同时饮酒,转氨酶升高发生率比非饮酒者高40%。 3. 抑制免疫功能:酒精会直接抑制中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞活性,降低机体对细菌、病毒的吞噬清除能力,延长病原体在体内的定植时间。动物实验表明,酒精暴露可使肺炎模型小鼠的肺部炎症面积扩大20%~30%,且炎症消退速度显著减慢。 4. 药物相互作用风险:肺炎治疗常使用抗生素(如头孢类、甲硝唑等)或抗病毒药物,这些药物与酒精可能引发双硫仑反应,表现为面部潮红、心悸、呼吸困难,严重时可导致血压下降、休克,尤其对心功能较弱者风险更高。 二、特殊人群需更严格避免饮酒 1. 儿童:肺炎期间儿童肝肾功能尚未发育成熟,酒精会损伤肝细胞代谢酶系统,影响药物代谢,还可能通过血脑屏障影响神经系统发育,临床建议绝对禁止儿童接触任何含酒精饮品,包括含酒精的“成人饮料”。 2. 孕妇:酒精可通过胎盘屏障影响胎儿器官发育,增加早产、低体重儿及胎儿畸形风险,孕期肺炎患者即使无基础肝病,也需严格戒酒并在医生指导下进行安全治疗。 3. 慢性肝病患者:如乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等基础肝病患者,肺炎时肝脏已处于高负荷状态,酒精会直接加重肝细胞损伤,诱发肝衰竭,此类患者需提前告知医生调整治疗方案,避免饮酒加重病情。 4. 老年患者:老年肺炎常合并高血压、糖尿病等基础疾病,酒精可升高血压、血糖波动,与降压药、降糖药叠加可能增加心脑血管意外风险,同时降低免疫力,延缓肺部感染控制,建议以休息和营养支持为主。 三、肺炎期间健康恢复建议 1. 非药物干预:保证每日2000~3000ml温水摄入,促进痰液稀释与排出;饮食以高蛋白(如鸡蛋、瘦肉、豆制品)、高维生素(如新鲜绿叶菜、橙子)为主,避免辛辣、油腻食物刺激呼吸道。 2. 规范治疗:遵医嘱使用抗感染药物(如抗生素、抗病毒药)或对症治疗药物,用药期间严格戒酒,避免药物不良反应;若出现发热、咳嗽加重等症状,及时就医调整治疗方案。 3. 生活方式调整:保持室内空气流通,每日开窗通风2次,每次30分钟以上;避免二手烟、粉尘等刺激,保证每日7~8小时睡眠,促进免疫系统修复。

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