主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:感觉气不够用想深呼吸是什么原因

感觉气不够用想深呼吸可能与呼吸系统疾病、心血管系统疾病、精神心理因素、代谢与内分泌异常或其他生理因素有关。以下是具体分析: 一、呼吸系统疾病 1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症,气流受限,肺功能下降,患者常感觉气短,尤其活动后加重,休息时也可能出现,通过肺功能检查可明确诊断。 2. 支气管哮喘:气道高反应性引发痉挛,发作时出现呼气性呼吸困难,患者会有胸闷、喘息,缓解期可能仅表现为深呼吸的主观需求,过敏原暴露或运动是常见诱因。 3. 肺炎:肺部炎症导致气体交换面积减少,通气/血流比例失调,感染性炎症刺激胸膜或气道,引发咳嗽、咳痰伴气短,血常规和胸部影像学检查可辅助诊断。 二、心血管系统疾病 1. 心力衰竭:心功能不全时心脏泵血能力下降,肺循环淤血,导致肺通气受限,患者在活动后或夜间平卧时症状加重,常伴随下肢水肿、乏力,BNP(B型脑钠肽)检测和心脏超声可评估心功能状态。 2. 心律失常:快速性或缓慢性心律失常影响心脏射血效率,导致组织供氧不足,引发代偿性呼吸加快加深,部分患者表现为心悸与气短并存,心电图是主要诊断手段。 三、精神心理因素 1. 焦虑障碍:持续性焦虑引发交感神经兴奋,呼吸频率加快但通气效率不足,患者主观感觉“气不够用”,深呼吸后短暂缓解,常伴随失眠、紧张等情绪症状,心理量表评估和情绪调节能力测试可辅助判断。 2. 抑郁状态:长期抑郁导致自主神经功能紊乱,呼吸中枢调节异常,部分患者出现躯体化症状,表现为无明确器质性基础的呼吸不适,心理评估和抗抑郁治疗后的症状改善可作为鉴别依据。 四、代谢与内分泌异常 1. 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多加速新陈代谢,机体需氧量增加,甲状腺激素对心肌有正性肌力作用,导致心率加快、心肌耗氧上升,引发气短,甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)和基础代谢率检测可明确诊断。 2. 低血糖:血糖过低时脑细胞和心肌能量供应不足,刺激呼吸中枢增强通气,患者伴随头晕、出汗、心慌,快速血糖检测可明确低血糖状态。 五、其他生理与病理因素 1. 贫血:血红蛋白降低导致血氧含量不足,机体通过加深呼吸代偿,尤其在体力活动后明显,血常规显示血红蛋白降低可支持诊断。 2. 胸廓或脊柱畸形:如脊柱侧弯、鸡胸等影响胸廓活动度,限制肺扩张,长期可导致慢性缺氧和代偿性呼吸加深,胸部X线或CT可评估胸廓结构。 特殊人群提示:儿童因腺样体肥大、先天性心脏病可能出现气短,需避免剧烈运动;孕妇因子宫增大压迫膈肌,生理性气短无需特殊处理,但若伴随水肿、血压升高需警惕妊娠高血压;老年人若有基础心肺疾病,出现气短加重应优先排查原发病进展。

问题:一受凉,感冒就引起哮喘!怎么办

受凉感冒诱发哮喘的核心应对是通过预防诱发因素、规范发作处理、长期管理、特殊人群护理及及时就医实现。病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)是感冒诱发哮喘的关键,受凉导致免疫力下降增加病毒暴露风险,进而触发气道炎症和支气管痉挛。 一、预防诱发因素 1. 避免受凉与病毒暴露:季节交替时及时增减衣物,尤其注意颈部、背部保暖;避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩,减少病毒接触。 2. 增强免疫力:均衡饮食(每日摄入足量新鲜蔬果补充维生素C、锌等营养素),保证7~8小时规律睡眠;选择温和运动(如散步、游泳),运动前做好热身,避免剧烈运动诱发气道痉挛。 3. 控制环境因素:定期清洁室内,保持湿度50%~60%,减少尘螨、花粉等过敏原暴露;雾霾天或空气污染时关闭门窗,使用空气净化器过滤污染物。 二、发作时的处理 1. 立即脱离诱发环境:远离冷空气、烟雾、刺激性气味,保持室内空气流通,半坐卧位休息以减轻呼吸困难。 2. 快速缓解症状:遵医嘱使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),通过β受体激动作用缓解支气管痉挛,用药后观察症状是否在15~30分钟内改善。 3. 避免盲目用药:不可自行使用镇咳药(如含可待因成分药物),以免抑制气道排痰功能;若症状持续不缓解或加重,立即拨打急救电话。 三、长期管理与规范治疗 1. 规律用药:哮喘患者需长期使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德气雾剂)控制气道炎症,即使症状缓解也不可擅自停药,需在医生指导下调整剂量。 2. 定期复诊:每3~6个月与呼吸科医生沟通,记录哮喘日记(包括发作频率、诱因、缓解措施),根据病情动态调整治疗方案。 3. 预防合并感染:接种流感疫苗、肺炎疫苗(每年秋季),降低病毒感染风险;感冒初期及时就医,避免发展为下呼吸道感染。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用成人药物,镇咳药需严格遵医嘱,用药前需核查药品说明书的年龄禁忌;家长需学习识别哮喘先兆(如持续咳嗽、胸闷、呼气时喘息),日常避免孩子过度疲劳或情绪激动。 2. 老年人:慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药(可能诱发阿司匹林哮喘);合并高血压、心脏病者需更密切监测症状,感冒后及时就医调整降压、调脂药物。 3. 孕妇:孕期免疫力下降,感冒后需避免自行用药,及时咨询产科医生选择安全药物(如对乙酰氨基酚);保持情绪稳定,避免过度劳累诱发气道高反应。 五、及时就医的指征 出现以下情况需立即就诊:喘息持续加重且无法平卧;口唇发绀、大汗淋漓;支气管扩张剂使用后症状无改善或反复发作;伴随高热、剧烈咳嗽、胸痛等症状,提示可能合并细菌感染或呼吸衰竭。

问题:肺部化脓有生命危险吗

肺部化脓可能有生命危险,其风险程度取决于感染严重程度、患者基础健康状况及治疗干预的及时性。肺部化脓性病变(如肺炎、肺脓肿等)若未及时控制,可能引发脓毒症休克、呼吸衰竭等致命并发症,尤其对合并基础疾病或免疫力低下人群风险更高。 肺部化脓的严重程度分级及风险因素。肺部化脓性病变主要由细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)、真菌或厌氧菌感染引发,感染范围(单叶/多叶)、脓液积聚量及是否形成脓腔直接影响病情进展。研究显示,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、免疫功能低下(如HIV感染)的患者,肺部化脓进展风险显著升高,其重症肺炎死亡率较无基础疾病者高2 - 3倍。老年患者因器官功能衰退,感染后炎症因子清除能力下降,脓毒症发生率增加3倍。 致命性并发症的发生机制。感染未控制时,细菌毒素和炎症因子可引发脓毒症,表现为全身炎症反应综合征(SIRS),严重者进展为脓毒性休克,死亡率可达30% - 50%。肺部化脓导致的肺组织实变、气道阻塞可引发通气功能障碍,当血氧饱和度持续低于90%且氧疗无效时,需机械通气支持,未及时干预者呼吸衰竭发生率约15%。此外,脓液突破胸膜形成脓胸,可压迫肺组织致单侧呼吸功能丧失,儿童及老年患者并发脓胸后死亡率显著上升。 治疗干预的关键时间窗与预后。发病后24 - 48小时内启动有效抗感染治疗是改善预后的关键。细菌性肺炎首选β - 内酰胺类抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),肺脓肿需联合甲硝唑等厌氧菌覆盖药物,疗程通常7 - 14天。及时脓液引流(如支气管镜吸痰或胸腔闭式引流)可使死亡率降低40%以上。延误治疗超过72小时的患者,多器官功能衰竭发生率增加2.3倍,脓毒症休克风险升高3倍。 特殊人群的风险差异及应对。儿童群体因气道狭窄、免疫功能未成熟,肺部化脓易进展为呼吸衰竭,婴幼儿需避免使用喹诺酮类药物(影响软骨发育)。老年患者常合并多系统疾病,需加强血糖监测(糖尿病患者空腹血糖维持在7.0mmol/L以下)、营养支持(白蛋白≥35g/L)以降低感染扩散风险。孕妇因膈肌上抬导致肺通气空间缩小,肺炎球菌肺炎进展为脓毒症的风险较非孕期高1.8倍,需在产科医生指导下选择青霉素类抗生素。 预防与早期识别策略。疫苗接种可降低风险:肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)适用于≥65岁人群及慢性病患者,每年接种流感疫苗可减少病毒继发细菌感染。日常需戒烟、避免接触粉尘,控制糖尿病血糖。早期识别指标:高热(体温≥38.5℃持续3天)、咳黄绿色脓痰、呼吸困难(静息呼吸频率≥30次/分钟)、意识模糊(GCS评分≤12分),出现任一症状需24小时内就医。

问题:感冒咳嗽发烧

感冒咳嗽发烧多为病毒感染引发的上呼吸道炎症反应,典型表现为发热、咳嗽、鼻塞流涕等,多数为自限性疾病,处理以缓解症状、预防并发症为主,重点关注非药物干预和特殊人群安全。 一、常见致病原因 1. 病毒感染:鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等为主要病原体,占感冒病例的90%以上;细菌感染仅见于少数情况(如链球菌性咽炎),需结合症状和检查判断。 2. 诱发因素:免疫力下降(如熬夜、营养不良)、环境因素(空气干燥、密闭环境)、季节交替(秋冬干燥期高发),低龄儿童、老年人、慢性病患者因基础免疫力较弱更易感染。 二、典型症状与持续周期 1. 发热:普通感冒多为低热~中度发热(37.3~38.5℃),持续1~3天;流感常伴高热(≥38.5℃)、肌肉酸痛,持续3~5天。 2. 咳嗽:初期多为干咳,后期因分泌物增多转为有痰咳嗽,持续1~2周,剧烈咳嗽可能影响睡眠质量。 3. 伴随症状:流涕、鼻塞、咽痛、乏力,部分患者出现头痛、食欲不振,儿童可能伴呕吐、腹泻等消化道症状。 三、核心处理原则 1. 非药物干预优先:保证充足休息,避免熬夜;少量多次饮水(温水/温盐水),儿童可补充电解质水防脱水;室内湿度维持40%~60%,使用加湿器或湿毛巾缓解呼吸道干燥;发热<38.5℃时优先物理降温(温水擦浴、减少衣物)。 2. 对症用药选择:体温≥38.5℃且伴随明显不适时,可使用对乙酰氨基酚(2个月以上适用)或布洛芬(6个月以上适用)缓解症状;干咳影响睡眠时,2岁以上儿童可使用右美沙芬;痰多者避免镇咳,通过拍背、雾化等方式促进排痰。 四、特殊人群安全提示 1. 儿童:禁用复方感冒药(含伪麻黄碱、金刚烷胺成分),2岁以下不建议非必要使用止咳药;持续高热(≥39℃)超24小时、呼吸急促(<1岁>50次/分)、拒食/尿量减少需立即就医。 2. 老年人:避免同时服用多种含对乙酰氨基酚的药物(日剂量≤4g),监测肝肾功能;慎用含可待因的止咳药(可能抑制呼吸),用药前咨询医生。 3. 孕妇:体温≥38.5℃建议就医,禁用阿司匹林(可能影响胎儿循环系统),优先单一成分退烧药;孕期前3个月避免使用复方感冒药。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需监测血糖波动,避免脱水加重病情;高血压/心脏病患者慎用含伪麻黄碱的药物,密切观察胸闷、心悸等症状。 五、需及时就医的警示信号 1. 儿童:持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡、抽搐、皮疹; 2. 成人:发热超3天未缓解、胸痛/呼吸困难、咳大量黄脓痰、关节痛/皮疹; 3. 特殊人群:孕妇出现高热伴头痛呕吐、老年人出现意识模糊或脱水症状,均需立即就医。

问题:治寒咳最有效的药有哪些

治寒咳的药物分中药类和西药类,中药类小青龙颗粒可解表化饮止咳平喘适用于风寒感冒致寒咳人群孕妇慎用慢性病严重者需遵医嘱,通宣理肺丸能解表散寒宣肺止嗽适合风寒感冒后寒咳人群儿童年老体弱者哺乳期妇女需遵医嘱;西药类复方甘草合剂为复方制剂对因上呼吸道感染等引起的寒咳有止咳作用一般人群可使用但对酒精过敏者禁用孕妇及哺乳期妇女胃炎及溃疡患者慎用,氢溴酸右美沙芬糖浆为中枢性镇咳药适用于寒咳无痰情况儿童慎用孕妇慎用有精神病史者禁用。 一、中药类治寒咳有效的药物 (一)小青龙颗粒 1.作用机制:其主要成分有麻黄、桂枝、干姜等,能解表化饮、止咳平喘,对于风寒水饮所致的恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等寒咳症状有改善作用。研究表明,它可通过减轻气道炎症、缓解支气管痉挛来发挥止咳平喘功效。 2.适用人群及注意事项:适用于一般风寒感冒引发寒咳的人群。但孕妇需慎用,因为其中某些成分可能对孕妇及胎儿有潜在影响;患有高血压、心脏病等慢性病严重者应在医师指导下服用,由于这类人群身体机能可能存在一定特殊性,药物可能对其基础疾病产生影响。 (二)通宣理肺丸 1.作用机制:由紫苏叶、前胡、桔梗等组成,具有解表散寒、宣肺止嗽的功效。能有效缓解风寒束表、肺气不宣引起的恶寒、发热、咳嗽、鼻塞流涕等寒咳相关症状,其成分可促进痰液排出,减轻气道堵塞。 2.适用人群及注意事项:适合风寒感冒后出现寒咳的人群。儿童、年老体弱者、哺乳期妇女应在医师指导下服用,儿童身体各器官发育尚未成熟,药物代谢等功能与成人不同;年老体弱者可能存在肝肾功能减退等情况,药物代谢排泄会受影响;哺乳期妇女用药需考虑对乳汁及婴儿的影响。 二、西药类治寒咳有效的药物 (一)复方甘草合剂 1.作用机制:为复方制剂,甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂;阿片粉有较强镇咳作用;愈创木酚甘油醚为祛痰剂;樟脑、八角茴香油能刺激支气管黏膜,反射性地增加腺体分泌,稀释痰液,使痰易于咳出。对于因上呼吸道感染等引起的寒咳有一定止咳作用。 2.适用人群及注意事项:一般人群可使用,但对酒精过敏者禁用,因为其中可能含酒精成分;孕妇及哺乳期妇女慎用,酒精等成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿;胃炎及溃疡患者慎用,可能刺激胃黏膜,导致不适。 (二)氢溴酸右美沙芬糖浆 1.作用机制:为中枢性镇咳药,主要抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。适用于无痰干咳,包括因风寒等引起的寒咳无痰情况。 2.适用人群及注意事项:儿童慎用,低龄儿童使用可能存在代谢不完全等风险;孕妇慎用,可能对胎儿产生潜在影响;有精神病史者禁用,因其可能影响中枢神经系统,加重精神症状。

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