三凹征见于什么疾病

三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷的体征，主要见于气道梗阻、肺部重症及神经肌肉功能障碍性疾病，是呼吸衰竭或气道狭窄的重要临床提示。

气道异物或梗阻

多见于儿童误吸（如坚果、硬币）或成人吞咽障碍（醉酒、意识障碍），异物嵌顿致气道狭窄，吸气时胸腔负压增加引发三凹征。若伴随剧烈呛咳、发绀，需立即海姆立克急救或送医（成人可尝试喉镜取出，儿童需急诊支气管镜）。

重症支气管哮喘急性发作

气道慢性炎症基础上，支气管痉挛、黏液栓形成导致气流严重受限，虽以呼气性呼吸困难为主，但严重时因气道狭窄出现吸气性三凹征。需结合峰流速监测、血气分析判断病情分级，避免因缺氧进展为Ⅱ型呼吸衰竭。

急性感染性喉炎（儿童高发）

病毒/细菌感染致喉部黏膜水肿，声门狭窄，吸气时气流受阻，三凹征+犬吠样咳嗽+声音嘶哑。Ⅲ度以上梗阻进展快，可并发窒息，需雾化吸入激素（如布地奈德）、吸氧，必要时气管切开。

重症肺炎或肺实变

大叶性肺炎、重症支原体肺炎等引发肺泡炎症，通气/换气功能障碍，气道分泌物增多加重梗阻。三凹征伴高热、咳脓痰、低氧血症（血氧饱和度＜90%），需抗感染（如头孢哌酮）+呼吸支持（无创/有创通气）。

神经肌肉疾病（如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征）

呼吸肌（膈肌、肋间肌）无力导致通气不足，吸气动力减弱，出现三凹征伴呼吸浅快、晨轻暮重。重症肌无力危象需结合新斯的明试验，避免感染、药物减量诱发；吉兰-巴雷综合征需早期免疫球蛋白治疗。

特殊人群注意：儿童误吸风险高，成人需警惕意识障碍者；小儿喉炎进展快，2-5岁需优先排查；神经肌肉疾病患者需长期随访，避免感染诱发呼吸衰竭。三凹征出现后应立即就医，明确病因并解除气道/呼吸功能障碍。