主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:体温计的正确使用方式是什么

常见体温计分水银与电子两类,水银体温计有腋下、口腔、直肠测量要点及特殊人群使用注意,电子体温计耳温枪和额温枪有各自使用要求,特殊人群如儿童、老人、末梢循环不佳者测量有不同注意,不同部位腋下、口腔、直肠、耳温、额温有相应正常体温范围及发热分度情况。 一、常见体温计类型及基本使用要点 (一)水银体温计 1.使用前准备:手持体温计尾部,将水银柱甩至35℃以下,确保测量起始值准确。 2.腋下测量:擦干腋窝汗液,将体温计水银端置于腋窝深处,嘱被测者夹紧腋窝,保持5-10分钟后取出读取温度。需注意,儿童或不配合者使用时需专人看护,避免咬碎体温计导致汞中毒。 3.口腔测量:适用于神志清楚且能配合者,先检查口腔无破损,将体温计放在舌下,闭口用鼻呼吸,测量3-5分钟后取出读数。儿童、昏迷或躁动者禁用口腔测量,防止咬破体温计。 4.直肠测量:适用于婴幼儿、神志不清者,需润滑体温计肛端,缓慢插入肛门约1-2厘米,保持3分钟后取出,使用后需清洁体温计。 (二)电子体温计 1.耳温枪:将耳温枪探头轻轻插入耳道,保证探头与耳道紧密贴合,按下测量按钮,待蜂鸣声响起后取出,读取显示温度。测量时需注意避免耳道内有耵聍(耳屎)阻挡,且不同品牌耳温枪可能有细微操作差异,需参照产品说明书。 2.额温枪:保持被测者额头干燥,距离额头3-5厘米,按下测量按钮,等待数秒后读取显示温度。环境温度过低或过高可能影响额温枪测量准确性,需在适宜环境下使用。 二、特殊人群使用注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,使用水银体温计时需格外谨慎,优先选择电子或红外体温计。若使用水银体温计腋下测量,要确保夹紧程度合适,且避免儿童玩耍体温计。耳温枪或额温枪测量时,需固定儿童头部,保证测量部位贴合准确。 (二)老年人 老年人皮肤松弛,腋下测量时可能影响密封性,导致测量值不准确,可考虑改用耳温枪或额温枪测量。同时,老年人感觉功能可能减退,测量后需仔细核对温度数值。 (三)末梢循环不佳人群(如糖尿病患者、外周血管病患者) 此类人群腋下血液循环差,腋下测量体温可能偏低,建议选择耳温或额温测量方式,以获取更接近真实体温的数值。 三、不同部位正常体温范围及意义 腋下体温:正常范围一般为36-37℃,若超过37.3℃考虑低热,38.1-39℃为中度发热,39.1-41℃为高热,超过41℃为超高热。 口腔体温:正常范围36.3-37.2℃,因口腔受饮食、呼吸等影响,数值略高于腋下。 直肠体温:正常范围36.5-37.7℃,婴幼儿因直肠血液循环好,体温略高,可作为较准确的体温参考。 耳温:正常范围通常在36.5-37.5℃左右,额温正常范围与腋下相近,约36-37℃,但需结合测量部位正常范围综合判断体温是否异常。

问题:治疗胃病期间感冒了怎么办

治疗胃病期间感冒,需兼顾胃病护理与感冒症状缓解,优先通过非药物干预(如充分休息、清淡饮食)减轻不适,必要时选择对胃黏膜刺激较小的感冒药物,特殊人群需结合自身情况调整干预方式,若症状加重或出现新的不适,应及时就医评估。 一、明确感冒与胃病的相互影响 1. 感冒病毒感染可能刺激胃肠道黏膜,引发恶心、呕吐等症状,与胃病原有症状叠加,加重胃部负担。 2. 感冒期间身体应激反应导致胃酸分泌紊乱,尤其胃炎、胃溃疡患者,胃酸异常分泌易加重胃痛、反酸等症状。 二、药物选择与用药原则 1. 优先选择单一成分感冒药,避免复方制剂(如含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物),减少药物成分对胃的多重刺激。 2. 退热镇痛类药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬)中,布洛芬可能对胃黏膜有直接刺激,建议优先选择对胃影响较小的对乙酰氨基酚,且需随餐服用。 3. 缓解鼻塞流涕的抗组胺药(如氯雷他定)需注意,其可能引起口干、便秘,便秘型胃病患者应谨慎使用,可优先选择第二代抗组胺药降低副作用。 三、非药物干预措施 1. 休息与饮食:保证充足睡眠,避免熬夜加重身体负担;饮食以温软、易消化食物为主(如粥、面条),减少辛辣、生冷、油腻食物,减轻胃部消化压力。 2. 补水与环境:多喝温水,每日饮水量保持1500~2000毫升,避免脱水影响胃功能;室内保持空气流通,温度18~22℃,湿度40%~60%,减少呼吸道刺激。 3. 局部缓解:胃部不适时可热敷腹部(温度控制在40℃左右),每次15~20分钟,缓解痉挛性疼痛;鼻塞时可用生理盐水洗鼻,避免擤鼻过度引发胃部压力增加。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下儿童禁用复方感冒药,发热时优先采用物理降温(温水擦浴、退热贴),体温超过38.5℃时可使用单一成分对乙酰氨基酚,需根据体重计算剂量,避免过量。 2. 老年人:有慢性胃病(如胃溃疡、萎缩性胃炎)的老年人,应避免同时使用多种药物,优先选择胃黏膜保护剂(如硫糖铝)缓解胃部不适,用药前咨询医生调整剂量。 3. 孕妇:孕期感冒需严格评估药物安全性,退热可选用对乙酰氨基酚,其他症状优先非药物干预,禁用阿司匹林、布洛芬(妊娠晚期禁用,可能影响胎儿循环系统)。 4. 胃病患者:服用感冒药前需查看说明书,避免含阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,若必须使用,需同时服用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁),且随餐服用以减少胃部刺激。 五、及时就医的关键指征 1. 持续3天以上高热(超过39℃)且药物干预无效。 2. 出现剧烈呕吐(呕吐物带血或咖啡样物)、呕血或黑便,提示胃出血风险。 3. 胃痛加重伴随明显反酸、烧心,且常规胃药无法缓解。 4. 感冒症状持续恶化(如呼吸急促、胸闷),可能合并下呼吸道感染。

问题:肋膜炎的症状及治疗方法有哪些

肋膜炎是覆盖在肺部和胸壁之间的膜(肋膜)发生炎症的疾病,主要症状有胸痛、呼吸困难、发热、咳嗽、疲劳和虚弱等。治疗方法包括病因治疗、休息和卧床、疼痛管理、呼吸治疗、胸腔穿刺、手术治疗等。治疗方案应根据个体情况制定,患者应遵循医生的建议进行治疗。 一、症状 1.胸痛:这是肋膜炎最常见的症状之一。疼痛通常在胸部一侧或两侧出现,可以是隐痛、钝痛或剧烈的刺痛。疼痛可能会在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。 2.呼吸困难:肋膜炎可能会导致呼吸急促、浅促或困难。这是因为炎症可能会影响肺部的正常扩张和收缩。 3.发热:发热是感染性肋膜炎的常见症状之一。体温可能会升高到38℃或更高。 4.咳嗽:咳嗽是另一个常见的症状,可能会咳出痰液。 5.疲劳和虚弱:患者可能会感到疲劳、虚弱和全身不适。 二、治疗方法 1.病因治疗:根据病因进行治疗是肋膜炎治疗的关键。如果肋膜炎是由感染引起的,医生可能会使用抗生素来消除感染。如果是其他原因引起的,治疗方法可能包括使用抗炎药物、镇痛药来缓解症状。 2.休息和卧床:在病情严重时,休息和卧床可以帮助减轻疼痛和不适。医生可能会建议患者减少活动,尽量卧床休息。 3.疼痛管理:使用镇痛药来缓解疼痛是常见的治疗方法。医生会根据患者的疼痛程度和身体状况选择合适的镇痛药,如非甾体抗炎药或阿片类药物。 4.呼吸治疗:如果呼吸困难是肋膜炎的主要问题,医生可能会提供呼吸治疗,如氧疗或呼吸训练。 5.胸腔穿刺:在某些情况下,医生可能会进行胸腔穿刺,即通过插入一根细针将胸腔内的积液抽出,以减轻肺部的压力和缓解症状。 6.手术治疗:在严重的情况下,如肋膜炎导致严重的粘连或胸廓畸形,可能需要手术治疗。 三、特殊人群 1.儿童:肋膜炎在儿童中相对较少见,但仍可能发生。儿童的症状可能与成人不同,可能包括发热、咳嗽、呕吐和腹痛等。对于儿童患者,医生会根据年龄、症状和身体状况制定个性化的治疗方案。 2.老年人:老年人的免疫系统可能较为脆弱,肋膜炎的症状可能不典型,容易被忽视或误诊。老年人在治疗过程中需要特别关注身体的反应和并发症的发生。 3.孕妇:孕妇在治疗肋膜炎时需要特别谨慎,因为一些药物可能对胎儿有影响。医生会根据孕妇的具体情况选择安全的治疗方法。 4.有基础疾病的人群:患有其他疾病的人群,如心脏病、肺病或免疫系统疾病,肋膜炎的治疗可能会更加复杂。这些患者需要在医生的指导下进行治疗,并密切监测病情的变化。 需要注意的是,肋膜炎的治疗方法应根据个体情况而定,包括病因、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药、休息,并定期复诊,以确保病情得到有效控制。如果症状加重或出现新的不适,应及时就医。

问题:输液:现在病毒性感冒和细菌性感冒都分别要

病毒性感冒和细菌性感冒均以对症支持治疗为主,多数情况下无需输液。病毒性感冒为病毒感染,具有自限性,主要通过休息、补水及对症药物缓解症状;细菌性感冒需抗生素治疗,仅在严重感染或无法口服时考虑静脉给药。 一、病毒性感冒的治疗原则与输液需求 病毒性感冒由鼻病毒、流感病毒等引起,症状以鼻塞、流涕、低热、咳嗽为主,属于自限性疾病。治疗核心为非药物干预与对症处理,如保证每日1500~2000ml温水摄入、使用生理盐水洗鼻缓解鼻塞。发热超过38.5℃时,2岁以上儿童可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,2岁以下需遵医嘱。抗病毒药物仅适用于特定病毒(如甲型/乙型流感病毒),普通感冒病毒无明确抗病毒药,无需输液。 二、细菌性感冒的治疗原则与输液需求 细菌性感冒由链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起,症状表现为高热(39℃以上)、脓痰、咽喉肿痛明显,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。治疗需抗生素干预,首选口服β-内酰胺类(如阿莫西林)或大环内酯类(如阿奇霉素)抗生素,疗程通常5~7天。仅在以下情况考虑输液:存在严重感染(如细菌性肺炎、中耳炎)、患者持续呕吐无法口服药物或存在脱水风险(尿量减少、皮肤干燥)。输液药物以抗生素为主,需医生评估后开具,避免滥用。 三、输液的适用场景与风险控制 输液仅适用于需快速起效或无法口服的情况,如严重脱水(血钠异常)、高热伴剧烈呕吐无法进食、严重感染并发症(如脑膜炎)。但输液存在感染风险(静脉炎、导管相关感染)、过敏反应(皮疹、呼吸困难)及液体负荷过重(尤其老年心脏病患者)。需严格控制输液速度与剂量,儿童(尤其是婴幼儿)应避免常规输液,优先口服补液与药物。 四、特殊人群的输液注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿因血管细、代谢能力弱,输液易引发静脉炎或心功能负担,优先物理降温(温水擦浴)及口服药物。2~6岁儿童若病情轻(如低热、轻度鼻塞)无需输液,仅在高热不退(超过3天)或脱水时由医生评估。 2. 老年人:合并高血压、心脏病者,输液需控制总量(每日≤1500ml),避免扩容导致血压骤升;糖尿病患者需监测血糖,避免含糖液体过量。 3. 孕妇:妊娠早期(前3个月)禁用喹诺酮类抗生素,输液需选择FDA妊娠分级B/C类药物,避免对胎儿影响。 4. 基础疾病患者:肾功能不全者避免使用含钾、钠高的液体;肝病患者需控制蛋白质摄入,避免过量输液加重肝负担。 五、用药逻辑与禁忌 以患者舒适度为标准调整治疗方案,避免机械按体温用药。2岁以下儿童避免使用复方感冒药,优先单一成分药物;成人若能口服药物(如对乙酰氨基酚、阿莫西林),不建议优先输液。输液前需评估过敏史,皮试阴性后方可使用,输液过程中密切观察不良反应。

问题:咳嗽哮喘的治疗方法

咳嗽哮喘的治疗需结合药物干预与非药物管理,根据病情严重程度采取阶梯式方案,核心方法包括药物治疗、非药物干预、特殊人群调整、生活方式优化及长期病情监测。 一、药物治疗 1. 支气管扩张剂:包括β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵),可快速缓解支气管痉挛,适用于急性发作或喘息症状明显时,需在医生指导下按需使用。 2. 吸入糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松等,通过抑制气道炎症反应控制慢性咳嗽哮喘,需规律使用以维持疗效,不建议自行停药。 3. 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于过敏性咳嗽哮喘或阿司匹林诱发哮喘,可减轻气道高反应性。 4. 抗组胺药:对过敏相关的咳嗽症状有辅助缓解作用,适用于合并过敏性鼻炎者。 二、非药物干预 1. 环境控制:定期清洁家居,使用防螨床品、空气净化器,避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原,保持室内湿度40%~60%。 2. 呼吸训练:每日进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练,改善肺通气功能,增强呼吸肌力量,需坚持20~30分钟/次,循序渐进。 3. 急性发作应对:随身携带支气管扩张剂吸入器,发作时立即脱离诱发环境,取半卧位保持呼吸道通畅,症状持续不缓解需紧急就医。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者:优先选择儿童专用雾化吸入装置(如压缩雾化器),避免使用成人剂型镇咳药(如含可待因药物),防止痰液黏稠阻塞气道;婴幼儿需由家长监督用药,避免呛咳风险。 2. 孕妇患者:妊娠中晚期用药需严格评估胎儿风险,优先通过非药物方式(如生理盐水雾化、湿化治疗)缓解症状,必要时在医生指导下使用吸入性糖皮质激素。 3. 老年患者:避免使用复方止咳药(含多种成分易增加肝肾负担),优先选择单一成分支气管扩张剂,定期监测肝肾功能及电解质,预防药物蓄积。 四、生活方式调整 1. 饮食管理:减少高盐、高糖、辛辣刺激食物摄入,增加富含维生素C(如柑橘、西兰花)、维生素D(如鱼类、乳制品)的食物,增强免疫力。 2. 运动建议:选择温和运动(如散步、太极拳),避免剧烈运动诱发哮喘,运动前可预防性使用支气管扩张剂,运动后及时补充水分。 3. 心理调节:长期患者易出现焦虑情绪,可通过冥想、正念训练等方式缓解压力,避免情绪波动诱发气道痉挛。 五、长期病情监测 1. 定期复诊:每3~6个月复查肺功能(FEV1/FVC值),记录咳嗽频率、喘息发作时间及诱因,根据病情调整治疗方案。 2. 记录症状日记:详细记录每日症状变化、用药后反应及环境变化,为医生评估病情提供参考,避免自行调整药物剂量。 3. 预防感染:每年接种流感疫苗,避免接触呼吸道感染患者,必要时在医生指导下使用免疫调节剂(如流感嗜血杆菌疫苗)。

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