主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:感冒引起的干咳,怎么办

感冒引起的干咳多为病毒感染后气道黏膜敏感性增加所致,通常具有自限性,处理以非药物干预为主,必要时使用对症药物,特殊人群需结合个体情况调整处理方式。 一、优先非药物干预缓解不适 1. 保持室内湿度50%~60%,使用加湿器,避免干燥空气刺激气道黏膜,减少黏膜干燥引发的痒感。 2. 适量饮用温水或淡蜂蜜水(1岁以上儿童适用),每日饮水量成人1500~2000ml,儿童按年龄调整,通过补水稀释分泌物并缓解咽喉刺激。 3. 饮食清淡,避免辛辣、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品,减少气道刺激,减轻咳嗽反射。 4. 远离烟雾、粉尘、香水等刺激物,外出时佩戴口罩,减少外界因素对气道的持续刺激。 二、必要时选择对症药物 1. 干咳严重影响休息时,可在医生指导下使用外周性镇咳药(如那可丁)或中枢性镇咳药(如右美沙芬),2岁以下儿童禁用,6岁以下儿童需由医生评估后使用。 2. 若伴随鼻后滴漏或过敏相关症状(如打喷嚏、流涕),可短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定),缓解过敏因素引发的气道高反应性咳嗽。 3. 避免自行使用复方感冒药,因其成分复杂,可能含有伪麻黄碱等成分,可能加重高血压、心脏病患者负担。 三、需及时就医的情况 1. 咳嗽持续超过2周未缓解或逐渐加重,伴随发热(体温≥38.5℃)、呼吸急促(儿童>50次/分钟,成人>20次/分钟)、喘息等症状。 2. 痰液呈黄绿色、带血或伴有胸痛、乏力、体重下降,需排查细菌感染(如肺炎、支气管炎)或其他呼吸道疾病。 3. 婴幼儿(<1岁)、孕妇、老年人及有基础疾病者出现持续干咳,建议24~48小时内就医,避免延误病情。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<2岁):以非药物干预为主,可轻拍背部帮助排痰,避免使用成人镇咳药,若咳嗽频繁影响进食、睡眠,需医生评估是否干预。 2. 孕妇:优先通过调整环境和饮食缓解,用药前必须咨询产科医生,避免使用可能影响胎儿的镇咳药。 3. 老年人(≥65岁):若合并高血压、心脏病、慢阻肺等基础疾病,避免使用中枢性镇咳药,可能加重呼吸抑制风险,可选择外周性镇咳药并监测呼吸情况。 4. 哮喘患者:干咳可能提示气道痉挛,需警惕哮喘发作,随身携带急救药物(如沙丁胺醇气雾剂),出现胸闷、气促时及时使用并就医。

问题:感冒发烧咳嗽引起肝脾肿大

感冒发烧咳嗽本身通常不会直接引起肝脾肿大,但病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒等)或合并严重感染时可能诱发肝脾肿大,需结合症状和检查排查病因。 一、病毒感染诱发肝脾肿大的常见类型 EB病毒感染(传染性单核细胞增多症)最典型,表现为高热(持续1~2周)、咽痛、颈部淋巴结肿大,伴肝脾肿大(肝脏触诊肿大、脾脏左肋缘下可触及),实验室检查可见异常淋巴细胞比例>10%、EB病毒抗体阳性。巨细胞病毒、腺病毒等感染也可能引发类似反应,需通过病毒抗体检测明确感染类型。 二、典型伴随症状与体征 除感冒症状(发热、咳嗽、流涕)外,肝脾肿大可表现为右上腹隐痛(肝区叩痛)、左上腹包块感(儿童因腹部膨隆可能出现进食后腹胀);全身症状包括乏力、食欲下降、皮疹(EB病毒感染可见)、血小板减少(严重时出现皮肤黏膜出血点),婴幼儿可能因肝脾肿大导致哭闹或拒食。 三、关键诊断检查项目 血常规:异常淋巴细胞比例升高(EB病毒感染特征)、血小板计数降低(尤其重型感染);肝功能:转氨酶(ALT、AST)升高、胆红素异常(提示肝细胞损伤);腹部超声:明确肝脾肿大程度(长径超过正常范围,儿童肝右叶斜径>10cm、脾脏厚径>3.5cm),排除肝内占位性病变;病毒学检测:EB病毒DNA定量、巨细胞病毒IgM抗体等,必要时行骨髓穿刺排除血液系统疾病。 四、基础处理原则与治疗方向 以对症支持为主:退热(儿童优先物理降温,避免阿司匹林)、止咳(生理盐水雾化湿化气道)、保证液体摄入(预防脱水);病毒感染无特效抗病毒药时,避免滥用广谱抗病毒药物(如利巴韦林);合并细菌感染(如肺炎链球菌)需抗生素治疗(如阿莫西林);基础肝病者需调整用药方案,避免对乙酰氨基酚过量(每日≤4g)。 五、特殊人群注意事项 儿童:禁止使用成人复方感冒药,尤其2岁以下婴幼儿禁用含伪麻黄碱药物;发热>38.5℃时优先布洛芬(6月龄以上)或对乙酰氨基酚(2月龄以上);精神萎靡、拒食伴肝区叩痛需立即就医。老年人:合并高血压、糖尿病者需加强血糖监测,避免感染诱发酮症酸中毒;肝脾肿大伴腹水时警惕肝硬化风险。孕妇:避免利巴韦林、喹诺酮类药物,发热>39℃时及时就医,防止高热致畸。有基础肝病者:需隔离治疗避免交叉感染,定期监测肝功能指标(每周1次)。

问题:过敏性哮喘咋治

过敏性哮喘治疗需采取长期规范管理策略,核心包括避免诱发因素、药物控制、病情监测及特殊人群针对性干预,以减少急性发作并维持肺功能稳定。 一、避免诱发因素 环境控制是基础,需识别并规避常见过敏原及刺激物。室内过敏原如尘螨(常见于卧室被褥、地毯),需定期用防螨床品、高温清洗织物;花粉(春季、夏秋季高发)需佩戴口罩并减少户外活动;动物毛发(猫、狗等)建议避免饲养宠物或限制宠物进入卧室。非特异性刺激物如冷空气、雾霾天需佩戴口罩,避免接触二手烟、香水等挥发性化学物质。运动诱发哮喘需提前热身,选择游泳、快走等温和运动,避免剧烈运动。 二、药物治疗 控制药物需长期规律使用以维持气道炎症控制,包括吸入性糖皮质激素(直接作用于气道局部,降低炎症反应)、白三烯调节剂(适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患者)。缓解药物按需使用以快速缓解急性症状,如速效β2受体激动剂(扩张支气管缓解胸闷、喘息),但需避免长期频繁使用以防耐药。 三、病情监测与管理 建议家庭自测峰流速,记录每日症状(如咳嗽、喘息频率)、使用药物次数及峰流速值,定期复诊时提供给医生。根据肺功能检查结果调整治疗方案,若峰流速持续下降或症状加重,需及时就医。避免自行调整药物剂量或停药,尤其是儿童和老年人需家长或监护人严格监督用药。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童哮喘:优先采用非药物干预,如环境控制、脱敏治疗;吸入药物需使用儿童专用装置(如储雾罐),避免药物沉积于口腔引发真菌感染;6岁以下儿童应避免长期口服糖皮质激素,可优先选择吸入性制剂。老年人:合并高血压、糖尿病时需谨慎使用β2受体激动剂,以防心率加快;定期监测肝肾功能,调整药物剂量。孕妇:首选吸入性糖皮质激素控制病情,避免口服糖皮质激素或白三烯调节剂(妊娠早期需谨慎),孕前3个月及孕期避免接触已知过敏原。 五、长期管理策略 建立长期治疗计划,定期接种流感疫苗(降低呼吸道感染风险)及肺炎球菌疫苗(减少严重感染诱发哮喘发作)。避免过度疲劳、情绪波动等诱发因素,保持规律作息。合并过敏性鼻炎患者需同步治疗,以减少上下呼吸道症状交叉影响。对于药物治疗依从性差的患者,可采用“阶梯式治疗”方案,根据病情严重程度逐步调整药物种类及剂量,确保治疗效果与安全性平衡。

问题:女性长期有痰但不咳嗽怎么办

女性长期有痰但不咳嗽可能与呼吸道慢性炎症、鼻后滴漏、胃食管反流或环境刺激等有关,处理需优先非药物干预,结合病因调整生活方式,必要时在医生指导下使用祛痰、抗炎等药物。 一、排查潜在病因 1. 呼吸道慢性炎症:长期吸烟或二手烟暴露(如家庭烹饪油烟、伴侣吸烟)、空气污染(雾霾、粉尘环境)或反复呼吸道感染后,气道黏膜持续受刺激,黏液分泌增多形成痰液。女性需注意职业暴露(如教师、医护人员长期接触粉尘)或厨房油烟影响。 2. 鼻后滴漏综合征:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉,形成“清嗓”或痰多感。女性因激素变化(如经期、妊娠期)易诱发鼻炎,或长期鼻塞未干预,需关注鼻腔症状。 3. 胃食管反流:夜间胃酸反流刺激咽喉,尤其肥胖、睡前饮食不当(辛辣、甜食)或更年期食管括约肌松弛的女性,可能出现“痰黏感”。 二、优先非药物干预措施 1. 环境优化:使用加湿器维持室内湿度50%~60%,外出戴防雾霾口罩,厨房安装抽油烟机并定期清洁,减少油烟、粉尘接触。 2. 饮食调整:每日饮水1500~2000ml,以温水或淡盐水为宜,减少辛辣、过甜、过咸食物;避免睡前2小时进食,减少胃食管反流。 3. 鼻腔护理:每日用37℃生理盐水冲洗鼻腔1~2次,缓解鼻后滴漏;过敏性鼻炎女性可在医生指导下使用抗组胺药控制症状。 三、药物干预原则 若上述措施无效,需在医生指导下使用药物:呼吸道炎症可考虑祛痰药;鼻后滴漏可用鼻用糖皮质激素;胃食管反流需用质子泵抑制剂,哺乳期女性需暂停母乳喂养期间用药。 四、特殊人群注意事项 1. 妊娠期女性:优先非药物干预,避免药物对胎儿影响,若症状严重需就医评估是否为妊娠相关心肺负担加重。 2. 哺乳期女性:祛痰药相对安全,但需咨询医生后使用,用药期间监测婴儿是否出现腹泻、皮疹等副作用。 3. 更年期女性:若伴随潮热、失眠,需排查是否因激素波动加重呼吸道症状,建议调节情绪,保持规律作息,必要时检查肺功能排除慢阻肺。 五、需立即就医的情况 痰液呈黄绿色、带血,或伴随胸痛、体重下降、发热、呼吸困难等症状时,需及时进行胸部CT、血常规、痰培养等检查,排除肺炎、支气管扩张、肺癌等疾病。女性尤其需警惕长期吸烟或二手烟暴露者的肺部病变风险。

问题:请问支气管癌饮食上要注意什么

支气管癌患者饮食需兼顾营养支持、减少刺激、调节代谢等目标,具体应注意以下方面: 1. 保证优质蛋白质摄入。支气管癌患者常因肿瘤消耗及治疗副作用出现营养不良,蛋白质是维持免疫功能和修复组织的核心营养素,每日摄入量建议达到1.2~1.5g/kg体重(如60kg患者每日72~90g)。优先选择易消化的优质蛋白来源,如鱼类(三文鱼、鳕鱼)、禽类(去皮鸡肉)、鸡蛋、低脂奶制品及豆制品(豆腐、豆浆),老年或消化功能较弱者可加工为鱼肉泥、鸡蛋羹等形式,避免过量摄入红肉或加工肉制品(含亚硝酸盐及饱和脂肪)。 2. 增加抗氧化营养素摄入。维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果、植物油)、β-胡萝卜素(胡萝卜、南瓜)等抗氧化剂可减轻放化疗引起的氧化应激,降低黏膜损伤风险。建议每日摄入深色蔬菜(菠菜、西兰花)及新鲜水果总量500g以上,同时适量摄入富含硒的食物(如蘑菇、深海鱼),硒元素在体外研究中显示可能抑制肿瘤细胞增殖,但需注意硒过量可能导致中毒,每日摄入量不超过400μg。 3. 控制刺激性与高风险食物。辛辣、过烫食物(>65℃)可能刺激呼吸道及消化道黏膜,加重咳嗽或诱发溃疡,需避免辣椒、花椒、火锅等。酒精及烟草会直接损伤气道上皮细胞,增加炎症因子释放,治疗期间需严格禁酒戒烟。此外,腌制食品(咸菜、腊味)及霉变食物(含黄曲霉毒素)因潜在致癌风险应绝对避免。 4. 维持膳食纤维与水分平衡。膳食纤维可促进肠道蠕动,预防放化疗常见的便秘,建议每日摄入25~30g,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、菌菇类、绿叶蔬菜及带皮水果(苹果、梨)。同时保证每日1500~2000ml水分摄入(心肾功能正常者),以温水、淡茶为宜,可适当加入蜂蜜缓解咽喉不适,但糖尿病患者需控制糖分摄入,心衰患者遵医嘱调整饮水量。 5. 特殊情况个性化调整。合并糖尿病者需选择低升糖指数(GI)食物(如杂粮饭、杂豆粥),每日主食量控制在200~250g;高血压患者每日盐摄入<5g,避免酱油、味精等高钠调料;老年患者建议采用少食多餐(5~6餐/日),避免生冷硬食;放化疗期间出现食欲减退者,可在营养师指导下使用营养补充剂(如乳清蛋白粉、短肽型肠内营养制剂),避免因强行进食导致恶心呕吐加重。

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