主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:老人间质性肺炎严重吗

老人间质性肺炎严重吗? 老人间质性肺炎通常较为严重,因其肺功能储备差、合并症多,易进展为呼吸衰竭,5年生存率约30%-50%,显著低于中年患者,对健康威胁较大。 疾病本质与老年易感性 间质性肺炎以肺间质炎症和纤维化为核心特征,老年人群因年龄相关肺功能自然衰退(如肺总量下降20%-30%、弥散功能降低40%)、免疫功能减弱,呼吸道感染后炎症更难控制,且易并发多器官功能紊乱。研究显示,老年患者感染后肺功能恶化速度是中年患者的1.8倍,约80%在1-2年内进展为中重度呼吸困难。 常见严重表现 核心表现为进行性呼吸困难:早期仅活动后气促(如爬楼需休息),后期静息时也喘息、端坐呼吸,甚至无法平卧;伴随低氧血症(血氧饱和度<90%),可累及心、脑、肾等器官,引发认知下降、心律失常、肾功能不全。合并感染时炎症加重,短期内进展为Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭,68%患者可出现肺心病、心力衰竭等致命并发症。 治疗的局限性与挑战 目前无根治药物,主要用抗纤维化药(吡非尼酮、尼达尼布)和糖皮质激素。但老年人对药物耐受性差:激素易致骨质疏松(发生率35%-45%)、血糖升高;抗纤维化药胃肠道反应达30%-40%,且老年患者因吞咽困难、认知减退,药物依从性不足50%,影响治疗效果。 特殊高危人群 高龄(≥80岁)、合并心肝肾衰竭等基础病者病情进展更快,死亡率达40%-60%;呼吸衰竭需机械通气者,呼吸机相关性肺炎风险增加25%-30%;吞咽功能退化者(发生率40%-50%)漏服药物更常见,加速肺功能恶化。 5.管理策略与预后 规范管理可改善预后:①预防感染:每年接种流感/肺炎疫苗,避免人群密集场所;②呼吸支持:家庭氧疗维持血氧>92%,严重低氧需长期氧疗;③环境控制:避免烟雾、粉尘,室内湿度40%-60%;④营养支持:每日蛋白质1.2-1.5g/kg,增强呼吸肌;⑤定期监测:每3-6个月复查肺功能及CT,及时调整方案。综合干预可延长生存期1-3年,部分患者生活质量接近稳定期慢阻肺水平。

问题:怎么治疗肺积水

肺积水治疗的核心是明确病因并针对性干预,结合胸腔穿刺引流、药物及生活方式调整,同时兼顾特殊人群用药安全。 一、明确病因是关键 需通过胸部影像学(如CT)、胸水穿刺检查(生化、病原学分析)明确病因,常见病因包括心源性(心衰)、感染性(肺炎旁积液、结核)、肿瘤性(肺癌/乳腺癌转移)、肾源性(肾病综合征)及肝源性(肝硬化)等。明确病因后制定个体化方案,避免盲目抽水或用药。 二、对症缓解症状:穿刺引流与药物 胸腔穿刺引流(如胸腔闭式引流)可快速减少积液,缓解呼吸困难;利尿剂(呋塞米、螺内酯)促进水钠排泄,需监测电解质(防低钾/高钾);感染性积液可短期吸氧、止痛(布洛芬),结核性积液需加用抗结核药物(异烟肼、利福平)。 三、针对性病因治疗 心源性积水:控制心衰,用利尿剂(呋塞米)、ACEI/ARB(如依那普利)、β受体阻滞剂(美托洛尔),必要时用正性肌力药(西地兰); 感染性积水:细菌性用头孢类/喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),结核性需规范抗结核治疗(异烟肼+利福平); 肿瘤性积水:化疗(紫杉醇)、靶向药(吉非替尼)或免疫治疗(PD-1抑制剂),配合胸腔内注药(如顺铂)减少复发。 四、特殊人群用药注意 老年人/肝肾功能不全者:利尿剂需减量(如呋塞米20mg/日),避免肾损伤;慎用非甾体抗炎药(布洛芬),防消化道出血; 孕妇/哺乳期女性:禁用ACEI/ARB(致畸),利尿剂需产科评估; 糖尿病患者:严格控糖(空腹<7mmol/L),避免高血糖诱发感染加重积液; 儿童:用药剂量按体表面积调整,避免影响生长发育。 五、生活方式与复查 饮食管理:心/肾源性积水低盐(<5g/日)、限水(<1500ml/日),糖尿病患者控碳水; 运动与休息:避免剧烈运动,以散步、太极等轻量活动为主,心衰患者需卧床休息; 戒烟限酒:减少呼吸道刺激,预防感染复发; 定期复查:每2-4周复查胸片/胸水超声,监测积液量、心功能指标(BNP)及原发病控制情况。

问题:大夫好,每天晚上咳嗽白天没事

夜间咳嗽白天缓解的核心原因:夜间迷走神经兴奋、鼻后滴漏或胃食管反流等因素导致气道敏感或分泌物刺激,需结合环境与疾病排查,持续2周以上建议就医明确病因。 一、常见致病原因 生理与环境因素:夜间迷走神经兴奋使气道收缩,室内干燥(湿度<40%)、尘螨积聚或温度骤变(温差>5℃)刺激气道,诱发咳嗽。 疾病因素:鼻后滴漏综合征(鼻炎/鼻窦炎分泌物夜间倒流咽喉)、胃食管反流病(平躺时胃酸反流刺激食道)、感冒后气道高敏感(感染后2-4周未完全恢复)是主要诱因。 二、自我观察与基础护理 症状记录:关注咳嗽时段(如凌晨3-5点明显)、痰液性状(白色泡沫痰提示过敏,黄绿色黏液痰可能感染)。 环境调整:保持卧室湿度40%-60%,睡前使用防螨床品,避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品。 体位与饮食:床头抬高15°-30°减少反流,睡前2小时禁食辛辣、高脂食物,避免咖啡、酒精。 三、需立即就医信号 高危症状:伴随发热(≥38℃)、咯血、胸痛、呼吸困难或体重下降。 持续时长:咳嗽超过2周无缓解,或白天症状加重(如伴喘息、吞咽疼痛)。 特殊人群:孕妇、婴幼儿、老年慢性病患者(高血压/糖尿病等)需优先就诊。 四、药物干预原则 对症选择:抗组胺药(氯雷他定)、白三烯调节剂(孟鲁司特钠)缓解过敏或气道高反应;质子泵抑制剂(奥美拉唑)减少胃酸反流。 用药规范:药物需经医生诊断后开具,避免自行服用成人镇咳药(如右美沙芬)或复方感冒药。 五、特殊人群注意事项 孕妇:禁用含伪麻黄碱药物,优先生理盐水洗鼻、抬高床头等非药物干预。 儿童:12岁以下慎用孟鲁司特钠,婴幼儿避免成人止咳药,必要时用雾化吸入(需医生操作)。 老年人:避免复方止咳药(含咖啡因可能升高血压),慎用右美沙芬(可能加重便秘)。 慢性病患者:合并哮喘者慎用β受体阻滞剂(如普萘洛尔),胃食管反流者需控制血糖/血压波动。 注:以上内容基于临床研究及诊疗规范,具体用药需遵医嘱,避免自行调整方案。

问题:肺癌的早期症状主要有哪些呢

肺癌早期症状缺乏特异性,常见表现包括持续刺激性干咳、痰中带血、胸部隐痛、气短及不明原因体重下降,其中持续超过2周的刺激性干咳、痰中带血是最需警惕的信号,尤其高危人群(长期吸烟者、家族史者等)出现上述症状应及时就医。 一、持续刺激性干咳:表现为无痰或少量白痰的干咳,持续超过2周不缓解,尤其在吸烟、长期接触粉尘或化学物质人群中更常见。研究显示,约15%-20%的早期肺癌患者以该症状为首发表现,其中中央型肺癌因刺激支气管黏膜,发生率更高,需与上呼吸道感染、过敏性咳嗽鉴别。 二、痰中带血或咯血:表现为痰中带血丝、小血块或鲜红色血丝,出血量通常较少,持续1-2天可自行缓解但反复发作。临床数据显示,约25%的早期肺癌患者出现此症状,尤其在长期吸烟者中,需与肺结核、支气管扩张等疾病鉴别,有慢性肺部疾病史者需警惕症状叠加。 三、胸部隐痛或钝痛:多为不规则部位的隐痛、闷痛,随呼吸或咳嗽加重,可能与肿瘤侵犯胸膜或胸壁有关。约10%的早期肺癌患者出现此症状,老年患者因痛觉敏感度下降,可能仅表现为胸部不适,易被误认为“老毛病”,需结合影像学检查排查。 四、不明原因的气短或喘息:早期表现为活动后气短、呼吸急促,休息后缓解但反复出现,中央型肺癌因肿瘤阻塞气道,约10%患者早期出现此症状,需与慢性阻塞性肺疾病(COPD)鉴别,尤其有基础肺部疾病史者需警惕症状加重。 五、不明原因的体重下降及乏力:短期内(1-3个月内)体重下降超过5%,伴持续乏力、食欲减退,无明显诱因。约30%的早期肺癌患者以全身症状为首发表现,年轻无基础疾病者需重点关注,长期吸烟者或有家族史者需结合其他症状综合判断。 特殊人群提示:40岁以上长期吸烟者(吸烟≥20年/支)、被动吸烟者、有肺癌家族史者,若出现上述症状,建议尽早行胸部低剂量CT检查;老年人因基础疾病多,症状可能不典型,需结合影像学检查排除隐匿性病变;女性非吸烟者中,约15%的早期肺癌患者无吸烟史,症状与男性类似,但可能更早出现声音嘶哑或胸痛,需提高警惕。

问题:感冒时说话有鼻音是怎么回事

感冒时说话有鼻音主要是鼻腔黏膜因病毒感染出现炎症反应,导致充血肿胀、分泌物增多,阻塞鼻腔通气,改变声音共鸣路径所致。 一、病理生理机制 感冒病毒(以鼻病毒、冠状病毒等常见)侵袭鼻腔黏膜后,引发免疫反应,释放组胺等炎症介质,使鼻黏膜血管扩张、通透性增加,黏膜下组织水肿(鼻甲肿大),鼻腔容积缩小;同时鼻黏膜腺体分泌亢进,形成清涕或黏稠分泌物(初期清亮、后期可能变黏稠或脓性),气流通过鼻腔时阻力增大,振动频率改变,语音在鼻腔共鸣时出现异常,表现为鼻音。 二、不同感冒类型的影响 普通感冒(鼻病毒为主)早期以鼻黏膜充血、清涕、鼻塞为主要症状,鼻音明显;流感(甲型/乙型流感病毒)全身症状突出(高热、肌肉酸痛),鼻腔黏膜水肿更显著,鼻音持续时间稍长;合并过敏性鼻炎的感冒患者,鼻痒、打喷嚏症状加重,稀薄分泌物增多,黏膜水肿叠加,鼻音程度更明显。 三、特殊人群特点及护理 1. 儿童:鼻腔狭窄(3岁以下尤为明显),感冒时鼻塞、鼻音易影响睡眠和进食,需用生理盐水滴鼻(每次1~2滴,每日3次)软化分泌物,用吸鼻器轻柔清理(避免损伤黏膜);若鼻音持续超10天或伴随高热、呼吸急促,需排查鼻窦炎或下呼吸道感染。 2. 老年人:常合并慢性鼻炎、心肺基础疾病,鼻腔症状恢复延迟,鼻音可能伴随胸闷、血氧下降(SpO2<93%),需监测基础疾病指标,保持室内湿度40%~60%,避免烟雾刺激,必要时在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素。 3. 鼻腔基础疾病者:如鼻息肉、鼻中隔偏曲患者,感冒后鼻塞加重,分泌物引流不畅易诱发鼻窦炎,需用生理盐水洗鼻,禁用含伪麻黄碱的滴鼻剂(可能导致鼻黏膜反跳性肿胀)。 四、缓解与恢复建议 优先非药物干预:生理盐水洗鼻(水温37℃左右,每日2~3次)、抬高床头睡眠(减少分泌物淤积)、补充水分(每日1500~2000ml温水);若鼻塞严重影响生活,可短期使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂,需遵医嘱),2岁以下儿童禁用含伪麻黄碱药物,孕妇、哺乳期女性慎用复方感冒药。

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