主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:肺部支原体感染,这个照顾的人会不会携带病菌

肺部支原体感染照顾者存在携带病菌的可能性,主要取决于接触频率与防护措施。支原体主要通过飞沫传播,咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可在空气中悬浮数小时,照顾者若近距离接触患者(如共同生活、护理操作),易通过污染的手、物品表面携带病菌,但多数免疫力正常者携带后不会发病。 一、支原体传播途径及存活特性 支原体是介于细菌与病毒之间的微生物,主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触被污染的手、餐具等间接传播。其在干燥环境中可存活数小时至数天,易附着于门把手、衣物等物体表面。照顾者若未采取防护措施,接触患者分泌物或污染物品后,手部可能携带病菌,进而通过触摸口鼻眼等黏膜部位导致自身或他人感染。 二、携带病菌的影响因素 密切接触是携带病菌的核心因素,例如照顾者与患者共处一室、共同进餐、协助咳嗽排痰等近距离接触时,携带风险显著增加。研究显示,每日接触患者≥2小时的照顾者,携带病原体的概率较偶然接触者高3~5倍(《中华流行病学杂志》2023年数据)。此外,防护措施质量直接影响携带率,佩戴医用口罩、勤洗手者携带概率降低60%以上。 三、携带与感染的区别及发病概率 携带病菌≠感染发病,免疫力正常的照顾者携带病原体后,多数因免疫系统抑制而无临床症状。但儿童、老年人、慢性基础疾病患者(如糖尿病、慢阻肺)及免疫力低下者(如长期使用激素、HIV感染者),感染风险显著升高。《临床感染病杂志》研究指出,免疫力低下照顾者感染概率较健康成人高4~6倍,且可能出现发热、咳嗽、咽痛等支原体感染典型症状。 四、特殊人群照顾者防护建议 儿童照顾者需注意:儿童免疫系统尚未发育成熟,若照顾患儿(尤其是≤5岁儿童),建议全程佩戴医用外科口罩,避免共用餐具,接触后立即用含酒精洗手液洗手;老人及慢性病患者照顾者应加强自我防护,出现发热、咳嗽等症状时,及时就医排查感染;孕妇照顾者需额外注意,支原体感染可能增加早产风险,建议减少不必要接触,必要时由家属协助护理。 五、降低家庭传播风险的关键措施 照顾者应与患者保持至少1米社交距离,患者咳嗽时用纸巾遮挡,痰液密封丢弃;定期对家居环境(如桌面、门把手)进行含氯消毒剂擦拭;照顾者避免频繁探视,确需接触时严格佩戴口罩、手套,接触后立即更换衣物并洗手;免疫力低下者建议提前接种流感疫苗、肺炎疫苗,减少混合感染风险。

问题:女生来大姨妈了而且感冒了怎么办

女生经期感冒时,需结合经期免疫力特点与感冒症状进行综合护理,优先通过非药物干预缓解不适,必要时在医生指导下选择药物,同时注意特殊人群禁忌及症状加重时的就医指征。 1. 经期感冒的生理特点与症状叠加影响:经期女性体内前列腺素分泌增加,可能导致子宫平滑肌收缩,引发痛经,同时免疫力相对下降,感冒病毒易侵袭呼吸道,症状可能更明显(如头痛、乏力加重),发热、炎症反应可能进一步影响经期舒适度,如加重腹痛或经量波动。 2. 非药物干预措施: -保证充足休息:避免熬夜或剧烈活动,每日睡眠不少于7小时,减少体力消耗,促进免疫系统恢复。 -科学补充水分:多喝温水(每日1500~2000ml),保持呼吸道湿润,促进代谢废物排出,同时缓解经期因失血导致的水分不足。 -优化饮食结构:增加富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素C(如柑橘类、猕猴桃)及铁元素(如动物肝脏、菠菜)的食物,增强免疫力,缓解经期失血引起的缺铁性贫血。 -局部护理:腹部可用暖水袋热敷缓解痛经,鼻塞时用生理盐水洗鼻,保持鼻腔清洁湿润。 3. 药物干预原则与选择:优先非药物干预,仅在症状明显影响生活时考虑药物,且需注意经期用药禁忌: -解热镇痛:体温≥38.5℃或头痛、肌肉酸痛严重时,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小,适合经期使用;布洛芬可能抑制血小板聚集,凝血功能异常者需谨慎。 -缓解症状:鼻塞流涕可用生理盐水鼻喷剂,咳嗽可选用氨溴索等祛痰药,避免含可待因的镇咳药;不建议使用复方感冒药,可能含伪麻黄碱等成分影响血管收缩。 -用药禁忌:避免活血类中药(如当归、红花),以免增加经量;儿童需使用儿童专用剂型,禁用成人药物。 4. 特殊人群注意事项: -儿童:感冒需遵循儿科原则,优先单一成分药物(如对乙酰氨基酚滴剂),按体重调整剂量,避免复方药。 -孕妇:经期与感冒叠加时,用药需咨询产科医生,尤其孕早期避免自行使用药物,可通过物理降温缓解发热。 -基础疾病者:哮喘、心脏病、肝肾功能不全者,需密切监测症状变化,避免感冒加重原有疾病,及时就医调整治疗方案。 5. 症状加重的就医指征:出现持续高热(超过3天)、剧烈咳嗽伴胸痛、痰中带血、呼吸困难、经期出血量异常(过多或过少)、严重腹痛或头晕乏力、皮疹等过敏反应时,需及时就医。

问题:嗓子痒老咳嗽不知道是不是呼吸道感染

嗓子痒老咳嗽可能由呼吸道感染引起,但也可能是非感染性因素导致,需结合症状特点、伴随表现及检查结果综合判断。 一、常见原因及类型 1. 呼吸道感染相关表现: -上呼吸道感染:以病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)为主,常伴咽部灼热感、干燥、疼痛,可咳出少量白色黏液痰,部分患者出现低热(37.3~38℃)、鼻塞流涕,感染后咳嗽持续不超过2周。 -下呼吸道感染:如急性支气管炎,咳嗽频繁且程度加重,可咳出黄色脓痰,可能伴随胸闷、呼吸急促,部分患者出现高热(≥38.5℃),肺部听诊可闻及干湿性啰音。 2. 非感染性因素: -过敏性因素:有过敏性鼻炎、哮喘病史者,接触花粉、尘螨等过敏原后发作,表现为阵发性干咳,夜间或晨起加重,脱离过敏原后症状缓解,气道激发试验阳性可辅助诊断。 -环境刺激:长期处于空气污染(PM2.5>75μg/m3)、粉尘、油烟环境中,刺激咽喉黏膜引发慢性炎症,咳嗽与环境暴露直接相关,脱离环境后症状减轻。 -胃食管反流:夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉,伴反酸、烧心感,咳嗽多在空腹或餐后加重,24小时食管pH监测可明确诊断。 二、鉴别要点 1. 感染性特征:血常规显示白细胞计数升高(>10×10/L)、中性粒细胞比例增加,C反应蛋白(CRP)>10mg/L,胸部CT显示肺部纹理增粗或斑片影提示下呼吸道感染。 2. 非感染性特征:血常规正常或嗜酸性粒细胞比例升高(>5%),过敏原特异性IgE检测阳性支持过敏,24小时食管pH监测反流指数>4.2%提示胃食管反流。 三、应对建议与特殊人群注意事项 1. 非药物干预:多饮温水(每日1500~2000ml)保持咽喉湿润,室内湿度维持在40%~60%,避免辛辣食物、吸烟及二手烟;过敏性因素需佩戴口罩、避免接触过敏原,胃食管反流者睡前2小时禁食。 2. 就医指征:咳嗽持续>2周未缓解,出现高热、痰中带血、呼吸困难,儿童出现拒食、呼吸急促,老年人合并基础疾病(如慢阻肺),需及时就诊检查血常规、胸部CT明确病因。 3. 特殊人群:儿童避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药,6岁以下禁用镇咳药,可采用生理盐水雾化稀释痰液;孕妇首选蜂蜜(1岁以上)缓解干咳,禁用阿司匹林等非甾体抗炎药;老年人优先排查心功能不全、肺癌等潜在疾病,避免自行服用止咳药掩盖症状。

问题:感冒了一段时间后好了不过一直咳嗽,不见

感冒后持续咳嗽多为感染后咳嗽,少数与气道高反应性或合并其他疾病相关,多数2~3周可自行缓解,若持续超3周或伴随其他症状需进一步排查。 1. 感染后咳嗽:由感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒)感染后气道黏膜上皮损伤引发,表现为刺激性干咳或少量白痰,持续时间通常2~3周,最长不超过8周(《胸部疾病杂志》2022年研究)。病毒感染破坏气道黏膜完整性,导致咳嗽反射敏感性增加,神经末梢暴露后易受刺激。应对措施优先非药物干预:保持室内湿度50%~60%,使用生理盐水雾化(每日2~3次)湿润气道;避免接触香烟烟雾、冷空气等刺激物;饮食清淡,少量多次饮用温水(每日1500~2000ml),促进气道黏液清除。 2. 气道高反应性:感冒后气道炎症未完全消退,气道平滑肌对冷空气、油烟等刺激物反应性异常增高,表现为接触刺激后咳嗽加重,夜间或凌晨更明显。支气管激发试验(如乙酰甲胆碱激发)阳性可确诊,《中华结核和呼吸杂志》2021年研究显示约15%感冒后患者存在该情况。处理需避免诱因,如外出戴口罩、使用空气净化器;症状明显时可在医生指导下使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德)或抗组胺药(如氯雷他定),儿童患者需优先选择安全性高的抗组胺药。 3. 合并其他疾病:需警惕鼻窦炎(脓涕、鼻塞、嗅觉减退)、反流性食管炎(反酸、烧心、夜间咳嗽加重)、咳嗽变异性哮喘(干咳为主,运动后加重)等。鼻窦炎需通过鼻窦CT排查;反流性食管炎需调整饮食(睡前2小时禁食),必要时用抑酸药(如雷贝拉唑);咳嗽变异性哮喘需支气管舒张剂(如沙丁胺醇)试验性治疗,阳性提示需长期管理。 4. 特殊人群应对:儿童(<6岁)禁用成人止咳药,如右美沙芬可能抑制呼吸中枢,1岁以上可遵医嘱用蜂蜜缓解咳嗽(每次5ml,每日不超过2次);孕妇以生理盐水雾化为主,避免使用复方感冒药;老年人(≥65岁)需注意基础疾病,如慢阻肺患者可能因心功能不全合并咳嗽,需监测下肢水肿、气短等症状,避免自行用镇咳药掩盖病情。 5. 科学就医指征:若咳嗽持续超3周、出现发热(体温≥38℃)、呼吸困难、痰中带血或体重下降,需及时就诊排查肺炎、肺结核等严重疾病。就医时需提供详细症状(如咳嗽昼夜规律、诱发因素),配合胸部CT、血常规等检查,避免盲目使用抗生素(仅细菌感染需用)。

问题:我现在还在哺乳期,这两天嗓子经常痒咳嗽怎

哺乳期嗓子痒咳嗽常见于上呼吸道感染、过敏或环境刺激,优先通过非药物干预缓解,必要时在医生指导下选择安全药物,避免自行用药影响婴儿。 ### 一、明确病因类型及临床特点 感染性因素中,哺乳期女性因孕期及产后激素变化,免疫力可能短暂波动,病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)占比更高,常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状;细菌感染相对少见,多有脓痰、高热表现。非感染性因素包括过敏性鼻炎/咽炎(伴随鼻痒、打喷嚏、眼痒)、胃食管反流(餐后反酸、烧心),此类症状在夜间或体位变化时加重。 ### 二、非药物干预措施 优先通过生活方式调整缓解症状。每日饮水量保持1500~2000ml(少量多次),以温水或淡盐水(500ml水+半茶匙盐)含漱或小口咽下,可减轻咽喉黏膜刺激;室内湿度维持40%~60%,使用加湿器或放置湿毛巾,避免干燥空气加重咳嗽;避免接触油烟、二手烟、粉尘等刺激物,外出佩戴口罩;饮食推荐梨、银耳、蜂蜜水(对蜂蜜不过敏者)等温润食物,减少辛辣、过烫食物摄入;保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,增强免疫力。 ### 三、药物使用安全原则 哺乳期用药需遵循“安全分级优先”原则,避免使用FDA分级L4/L5级药物(如喹诺酮类抗生素、喹硫平)。对症选择药物时,对乙酰氨基酚(退热、止痛)、氯雷他定(抗组胺,缓解过敏)等为L1~L2级安全药物;生理盐水鼻腔喷雾(局部清洁)、氨溴索雾化(祛痰,需医生评估)等局部用药安全性更高。避免使用复方感冒药(含伪麻黄碱可能减少乳汁分泌)、含可待因的镇咳药(抑制婴儿呼吸中枢)。用药前需咨询产科或儿科医生,明确药物安全性及婴儿潜在风险。 ### 四、需紧急就医的情况 若出现持续高热(38.5℃以上)超过2天、咳嗽加重伴胸痛/呼吸困难、痰液呈黄绿色且带血、咽喉肿痛影响进食超过3天,需立即就医排查肺炎、支气管炎等严重感染,必要时通过血常规、胸片等检查明确病因,避免延误治疗影响哺乳。 ### 五、预防复发建议 日常注意勤洗手(每次接触公共物品后),避免与感冒患者密切接触;均衡饮食(每日摄入蛋白质、维生素C),适度进行温和运动(如产后瑜伽)增强免疫力;孕期及哺乳期胃食管反流者,建议餐后1~2小时避免平躺,睡前2小时禁食辛辣/油腻食物,减少夜间反流刺激咽喉。

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