主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:得了肺结核不知道要怎么治愈

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,通过规范治疗可实现临床治愈,关键在于遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则,配合抗结核药物、定期复查及生活方式调整。 一、遵循“早期、联合、适量、规律、全程”治疗原则。早期治疗可缩短传染期,减少结核菌播散,研究显示发病3个月内治疗的患者传染性下降60%;联合用药通过不同作用机制杀灭结核菌,降低耐药风险,临床数据表明联合用药方案的治愈率较单药提高40%;适量用药避免药物过量导致的肝肾功能损伤,不足则影响疗效;规律用药是防止复发的核心,中断治疗会使复发率上升至35%;全程治疗确保结核菌彻底清除,疗程不足易导致复燃,疗程达标者复发率低于5%。 二、规范使用抗结核药物。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,需根据病情联合使用。异烟肼和利福平对快速繁殖期结核菌效果显著,吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌力强,乙胺丁醇可延缓耐药性产生。药物需在医生指导下使用,部分药物可能引起胃肠道反应、肝损伤等不良反应,需定期监测肝肾功能指标。 三、科学确定治疗疗程。初治活动性肺结核疗程通常为6~9个月,其中前2个月为强化期(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合),后4~7个月为巩固期(异烟肼、利福平);复治或耐多药病例需延长至18~24个月,必要时加用二线药物。临床研究显示,疗程不足6个月的患者复发率较规范疗程高2.3倍。 四、特殊人群需个体化管理。儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育的药物,需在儿科医生指导下调整剂量,监测肝肾功能;老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病,抗结核药物可能加重肝肾负担,需每2周监测肝肾功能,与基础病用药间隔服用;孕妇患者需多学科协作,优先选择利福平、异烟肼等致畸风险较低的药物,妊娠中晚期避免使用乙胺丁醇;HIV感染者免疫力低下,需延长疗程至12个月以上,同时监测抗病毒药物与抗结核药物的相互作用。 五、强化非药物干预措施。急性期需保证每日8~10小时睡眠,避免劳累;饮食以高蛋白(如鸡蛋、瘦肉)、高维生素(新鲜蔬果)为主,每日热量摄入不低于30kcal/kg;严格隔离,咳嗽时用纸巾遮挡,痰液密封后焚烧或消毒处理,家庭成员需接种卡介苗,避免密切接触。全程治疗需配合定期复查,每月检测痰涂片、痰培养,每3个月进行影像学检查,及时调整治疗方案,确保治疗效果。

问题:慢性肺源性心脏病鉴别诊断是什么呢

慢性肺源性心脏病需与先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、冠心病、原发性心肌病鉴别,不同年龄、性别、生活方式及有肺部基础疾病病史人群鉴别时各有特点,鉴别围绕不同疾病的病因、临床表现及检查特点展开。 一、与先天性心脏病鉴别 先天性心脏病多在幼年时即出现症状,可通过超声心动图检查鉴别。先天性心脏病患者心脏结构存在先天性发育异常,超声心动图能清晰显示心脏各腔室及大血管的形态结构和血流动力学改变,而慢性肺源性心脏病主要是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,进而引起右心室结构和功能改变,超声心动图表现有其自身特点,如右心室壁增厚、右心室内径增大等,但与先天性心脏病的结构异常类型不同。 二、与风湿性心瓣膜病鉴别 风湿性心瓣膜病多有风湿热病史,累及心脏瓣膜,通过心脏听诊可闻及相应瓣膜区的杂音,超声心动图可明确瓣膜病变情况,如瓣膜狭窄或关闭不全的程度等。慢性肺源性心脏病主要是肺循环阻力增加导致的右心病变,心脏瓣膜本身无原发性炎症等病变,超声心动图显示瓣膜结构一般正常,可借此鉴别。 三、与冠心病鉴别 冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死,典型症状为发作性胸痛等,心电图可有ST-T改变、心肌酶学检查可发现心肌损伤标志物变化等。慢性肺源性心脏病主要表现为右心功能不全及肺部基础疾病表现,通过冠状动脉造影可明确冠状动脉情况,若冠状动脉正常则可与冠心病鉴别。 四、与原发性心肌病鉴别 原发性心肌病多无慢性呼吸道疾病病史,超声心动图显示全心扩大等不同特点,而慢性肺源性心脏病有明确的肺部基础疾病史,超声心动图以右心改变为主,可据此鉴别。 对于不同年龄人群,儿童患慢性肺源性心脏病相对少见,多因先天性肺血管等疾病引发类似表现需与先天性心脏病等鉴别;老年人本身可能有多种基础疾病,在鉴别时需更全面考虑其合并的其他系统疾病情况。女性在妊娠等特殊生理状态下一般较少患慢性肺源性心脏病,但如有相关表现鉴别时要考虑妊娠对心肺功能的影响等因素。有长期吸烟、接触粉尘等不良生活方式的人群,患慢性肺源性心脏病风险高,在鉴别时要详细询问其生活方式相关情况,以排除其他疾病导致的类似表现。有肺部基础疾病病史的人群出现类似慢性肺源性心脏病表现时,鉴别时需重点围绕肺部基础疾病与其他可能导致右心病变疾病的差异展开。

问题:了咳嗽有痰不见好

咳嗽有痰持续超过2周未缓解,可能提示呼吸道感染未控制、气道慢性炎症或合并基础疾病,需结合病因采取针对性干预。 一、常见原因分析 1. 感染性因素:病毒感染(如流感病毒、鼻病毒)后气道黏膜修复延迟,痰液分泌持续增加且清除能力下降;细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)若未有效控制,痰液呈黄绿色脓痰且伴发热;支原体感染(肺炎支原体)可表现为刺激性干咳或少量白痰,病程常达2~3周。研究显示,慢性咳嗽患者中,感染后咳嗽占比约25%~30%(《中华结核和呼吸杂志》2021年研究)。 2. 非感染性因素:哮喘患者气道高反应性导致黏液分泌增多,痰液黏稠且排痰困难;鼻后滴漏综合征因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,痰液多为清白色黏液状;胃食管反流病(GERD)酸性反流物刺激气道,夜间咳嗽加重,伴反酸、烧心症状。 二、科学处理原则 1. 优先非药物干预:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器湿化空气,每日饮水1500~2000ml,促进痰液稀释;拍背排痰(手掌空心,从下往上、由外向内叩击背部,力度适中),帮助痰液排出;避免接触烟雾、粉尘、刺激性气味等。 2. 药物干预:祛痰药(如氨溴索)可调节呼吸道黏液分泌,降低痰液黏稠度;镇咳药(如右美沙芬)适用于剧烈干咳影响休息的情况,但痰多者需避免使用,以免抑制咳嗽反射导致痰液滞留。儿童(2岁以下)禁用复方止咳药,孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用成人止咳药,避免因药物成分引发不良反应;痰多者优先通过拍背、雾化(生理盐水)等非药物方式排痰,必要时在医生指导下使用儿童专用祛痰药(如乙酰半胱氨酸颗粒)。 2. 老年人:合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭者,痰液滞留易诱发感染加重,需密切观察痰液性质(如出现脓性痰、痰量增多)及呼吸频率,若伴随胸闷、气促、下肢水肿,需立即就医。 3. 妊娠期女性:妊娠中晚期咳嗽需避免自行用药,可通过蜂蜜(1岁以上适用)、生理盐水漱口缓解症状,若咳嗽持续或伴发热,需及时咨询产科医生。 四、就医指征 出现以下情况需尽快就诊:咳嗽持续超过3周;咳出黄绿色脓痰或痰中带血;伴随高热(体温≥38.5℃持续3天以上)、胸痛、呼吸困难;体重1个月内下降超过5%;长期吸烟或职业暴露(如粉尘、化学物质接触史)者。

问题:总是会患急性气管炎

反复急性气管炎(即反复急性发作的气管-支气管黏膜炎症)多与个体免疫状态、基础疾病、感染控制及环境暴露等因素密切相关。儿童、老年人及过敏体质人群风险较高,基础疾病(如慢性呼吸道疾病)、感染未彻底清除或长期暴露于诱发因素是主要诱因。 一、个体易感因素差异:儿童因气道狭窄、黏膜娇嫩,免疫功能未成熟,呼吸道感染后修复能力弱;老年人(尤其>65岁)呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减退,清除病原体能力下降,且常合并高血压、糖尿病等基础病,免疫力进一步降低。男性因吸烟率较高(<65岁),风险高于女性。过敏性鼻炎、湿疹等特应性体质者气道高反应性,易因花粉、尘螨等环境刺激诱发气道炎症;长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂(如器官移植术后)者,或存在先天性免疫缺陷、蛋白质-能量营养不良、长期疲劳等情况,机体抗感染能力不足,易反复感染。 二、感染控制不规范:急性气管炎多由病毒(如流感病毒、鼻病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染引发,若治疗中未足量、足疗程使用敏感药物(如抗生素仅用3-5天,未覆盖耐药菌),或病毒感染后期合并细菌感染未及时干预,可能导致病原体残留或耐药性形成,引发反复炎症。 三、基础疾病未管理:慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等基础病者,气道结构受损或防御功能下降,易导致病原体定植;胃食管反流(尤其夜间反流)会刺激咽喉及气道,诱发慢性炎症,是反复感染的潜在因素。 四、环境与生活方式暴露:长期暴露于PM2.5、雾霾、粉尘(如煤矿、建筑工人)或化学刺激性气体(如油烟、油漆)环境中,气道黏膜持续受损;吸烟及二手烟暴露会显著削弱气道防御功能。频繁熬夜、饮食不均衡(如维生素C、锌摄入不足)、营养不良(如蛋白质缺乏)会影响免疫调节;反复接触呼吸道感染患者(如家庭、幼儿园),病毒或细菌传播风险增加。 五、特殊人群防护:儿童(<5岁)避免去人群密集场所,室内保持通风(每日至少2次,每次30分钟),均衡饮食补充维生素A、D、锌,接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染概率。老年人(>65岁)冬季注意保暖(避免温差>10℃的环境暴露),随身携带润喉糖(含蜂蜜、薄荷成分)缓解咽喉刺激,出现持续咳嗽>3天或痰液变黄绿时及时就医。孕妇避免接触化学清洁剂、蚊香等刺激性物质,优先用生理盐水洗鼻,孕期出现症状应咨询产科医生,非必要不使用成人止咳药。

问题:是什么感冒,风热感冒嘛

感冒是上呼吸道感染的统称,以病毒感染为主,主要侵犯鼻腔、咽或喉部等上呼吸道黏膜,临床表现以鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、低热等为主要特征。根据病因和临床表现,可分为普通感冒和流行性感冒,其中普通感冒约占90%以上,由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等多种病毒感染引起,少数由细菌(如溶血性链球菌)感染导致。 二、风热感冒属于中医对感冒类型的辨证分类,对应现代医学普通感冒中的热证表现。中医认为风热之邪侵袭人体,导致卫表不和、肺失清肃,典型症状包括发热明显(可伴微恶风)、有汗、头痛、鼻塞流黄涕、咳嗽痰质黏稠色黄、咽喉红肿疼痛、口干欲饮、舌尖边红、苔薄黄等。与风寒感冒相比,风热感冒热象更突出,寒象不明显,无明显怕冷症状或怕冷较轻。 三、感冒的其他常见类型包括:1. 风寒感冒:中医概念,因风寒之邪侵袭,表现为恶寒重、无汗、头痛身痛明显、鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀、舌苔薄白等,多见于受凉后。2. 病毒性感冒:以病毒感染为核心,症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、低热、乏力等,病程通常3~7天。3. 细菌性感冒:少见,多继发于病毒感染后,表现为高热、咽喉肿痛明显、扁桃体化脓、脓痰等,需通过血常规检查发现白细胞及中性粒细胞升高后考虑,需抗生素治疗。 四、特殊人群需注意:儿童(尤其是6月龄以下):避免自行使用复方感冒药,发热时优先物理降温(如温水擦浴),体温≥38.5℃可在医生指导下使用单一成分退烧药(对乙酰氨基酚适用于2月龄以上,布洛芬适用于6月龄以上),避免因脱水或并发症加重病情。老年人(≥65岁):常合并高血压、糖尿病等基础病,感冒后易出现症状不典型(如低热或无热),需密切观察精神状态、呼吸频率,避免因免疫力下降诱发肺炎等严重并发症。孕妇:用药受限,症状轻微时以休息、补水为主,高热(≥39℃)需在医生指导下用药,禁用含伪麻黄碱等成分的药物,避免影响胎儿发育。 五、感冒处理以缓解症状、促进舒适为原则,优先非药物干预:保证充足休息、多饮温水(每日1500~2000ml)、清淡饮食(补充维生素C及蛋白质)、保持室内通风。药物治疗仅针对症状明显者:鼻塞流涕可使用生理盐水洗鼻;发热、头痛可选用单一成分退烧药;咳嗽可使用祛痰药(如氨溴索)。需避免滥用抗生素(仅细菌性感冒适用),不建议低龄儿童使用成人复方感冒药,防止肝肾功能损伤。

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