主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:新型冠状病毒感染初期什么症状

新型冠状病毒感染初期(感染后1-5天内),常见症状包括发热(低热至高热)、干咳、乏力,部分人群可伴咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状,少数人出现嗅觉或味觉减退/消失,儿童、老年人及基础疾病者症状可能不典型。 一、普通人群典型症状 发热:多为低热至中度发热(37.3℃-39℃),持续1-3天,少数高热(>39℃),发热期间常伴肌肉或关节酸痛。 干咳:无痰或少量白色黏液痰,咳嗽持续3-5天,程度逐渐加重,夜间或活动后明显。 乏力:全身乏力感明显,日常活动(如走路、爬楼)耐力下降,休息后症状无缓解,影响正常生活节奏。 二、伴随上呼吸道症状 咽痛:咽部干燥、灼热感,吞咽时疼痛加剧,检查可见咽部轻度充血但无扁桃体肿大或脓点。 鼻塞流涕:鼻腔堵塞感明显,流涕以清涕为主,偶伴打喷嚏,症状持续2-5天,易与普通感冒混淆。 三、特殊人群症状特点 儿童(<12岁):症状较成人轻,以发热(低热或中度发热)、咳嗽(干咳或少量白痰)为主,部分伴呕吐、腹泻(稀水便,每日2-3次),少数精神不振、食欲下降,需监测呼吸频率(>30次/分钟提示异常)。 老年人(≥65岁)及基础疾病患者:症状不典型,表现为乏力、食欲减退、原有基础疾病控制不佳(血糖/血压波动),部分无发热仅感胸闷、气短,需监测血氧饱和度(低于93%提示需就医)。 四、少见但需关注的症状表现 嗅觉/味觉异常:约1/3感染者出现单侧或双侧嗅觉减退/消失、味觉迟钝,多在感染后3-7天出现,少数为首发症状,恢复可能延迟1-2周。 消化道症状:儿童和免疫功能低下者多见,表现为恶心、呕吐、腹泻(稀水便,每日3-5次),需补充口服补液盐防脱水。 其他:极少数伴头痛、头晕(与发热相关)或心慌、胸闷,高龄或基础疾病者出现这些症状需立即联系医疗机构评估。

问题:做什么检查确诊新冠感染

确诊新冠感染主要依靠核酸检测(RT-PCR)和抗原检测(快速检测),其中核酸检测是实验室确诊的金标准,适用于感染早期或症状典型者,抗原检测适用于快速筛查或症状不典型者。感染后1~3天核酸检测可检出病毒RNA,抗原检测敏感性稍低但操作简便,需结合临床综合判断。 一、核酸检测(RT-PCR) 核酸检测通过实验室检测病毒RNA确定感染,是确诊新冠感染的金标准。适用于有发热、咳嗽等呼吸道症状,或密切接触史、高风险环境暴露史者。感染后1~3天开始出现阳性,感染早期(发病前1~2天)也可能检出病毒核酸。老年人、有基础疾病(如糖尿病、高血压)者,即使症状轻微也建议检测,避免延误病情。 二、抗原检测(快速检测) 抗原检测通过检测病毒抗原蛋白判断感染,15~30分钟出结果,操作简便(唾液或鼻拭子采样)。适用于社区快速筛查、出现症状后初步判断,或高风险人群自我监测。结果阴性不能完全排除感染,必要时需核酸确认;阳性结果需及时报告并复查。儿童、孕妇建议优先选择唾液样本,操作时由监护人协助,避免鼻拭子引起不适。 三、病毒分离培养 病毒分离培养需在生物安全实验室进行,从样本中分离病毒,耗时2~7天,主要用于科研或特殊病例确诊。适用于核酸或抗原结果不明确但高度怀疑感染,或流行病学调查溯源需要。免疫功能极度低下者(如接受化疗、长期使用激素者),若症状与感染一致但常规检测阴性,需考虑此方法。 四、影像学检查(胸部CT) 胸部CT通过观察肺部磨玻璃影、斑片状浸润等典型特征辅助判断感染。适用于症状不典型(如仅头痛、乏力),或核酸/抗原检测阴性但临床高度怀疑感染者。可辅助判断感染程度(轻型、普通型、重型),但不能单独作为确诊依据。孕妇、婴幼儿(辐射风险)建议优先选择核酸或抗原检测,尽量避免CT检查。

问题:戒烟一个星期后胸闷气短怎么办

戒烟一周后出现胸闷气短,多为戒断反应或潜在心肺功能异常的表现,需结合症状特点、持续时间及基础疾病,通过生活调整、必要药物干预及专业评估逐步缓解。 一、初步判断症状性质 若胸闷气短为短暂、轻微发作,伴咽喉不适、咳嗽或少量白痰,多为戒断期气道炎症修复或自主神经紊乱的正常反应;若持续加重、伴胸痛、呼吸困难、大汗淋漓或肢体麻木,需立即就医排查急性冠脉综合征、气胸等急症。 二、缓解非特异性戒断症状 保持规律作息,避免熬夜及过度劳累;每日饮水1500-2000ml,稀释呼吸道分泌物;采用“4-7-8呼吸法”(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)缓解焦虑性呼吸急促;室内保持湿度40%-60%,避免干燥空气刺激气道。 三、排查基础心肺疾病 高血压、冠心病患者需监测血压、心率,若出现“活动后胸闷加重+休息后缓解”或夜间憋醒,及时联系心内科医生调整用药;慢阻肺、哮喘患者若痰液增多、喘息明显,可在医生指导下短期使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。 四、药物辅助与基础病管理 糖尿病患者需监测血糖波动(低血糖易诱发胸闷),避免空腹时用药;长期吸烟者(烟龄>20年)建议1个月后复查肺功能(FEV1/FVC),评估气道阻塞改善情况;服用抗抑郁药(如SSRIs)者需警惕药物副作用对心肺的潜在影响,勿自行停药。 五、特殊人群重点防护 老年患者(≥65岁)家属需陪同日常活动,避免独自外出;孕妇优先通过鼻导管吸氧(每日1-2次,每次15分钟)缓解缺氧;青少年戒烟者需家长监督,远离电子烟、咖啡因等替代物;长期吸入粉尘/化学物质者,应在1周内复查胸部CT,排查肺纤维化风险。 多数戒断反应在1-2周内自行缓解,若症状持续超2周或加重,需及时至呼吸科或心内科就诊,避免延误潜在心肺疾病诊治。

问题:一到晚上就干咳怎么回事

夜间干咳可能与呼吸道敏感、环境刺激、反流性食管炎、心功能异常或药物副作用等多种因素相关,需结合具体症状排查原因。 环境因素诱发 夜间睡眠时室内空气干燥(湿度<40%)、尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原易聚集,刺激咽喉和气道黏膜;睡前接触油烟、香水等刺激性气体,或使用化纤材质床上用品,也可能诱发干咳。过敏体质者、有过敏性鼻炎史者更易受影响。 呼吸道敏感与疾病 咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等疾病常表现为夜间干咳,因夜间迷走神经兴奋导致气道收缩,气道反应性升高。上气道咳嗽综合征(如鼻炎、鼻窦炎)患者夜间鼻腔分泌物倒流至咽喉,持续刺激咳嗽感受器。婴幼儿、老年人因呼吸道发育或功能退化,症状可能更隐匿。 胃食管反流刺激 夜间平躺时胃酸易反流至食管及咽喉部,刺激黏膜引发“沉默性反流”(无明显烧心感)。睡前高脂饮食、辛辣食物、过量饮酒或肥胖人群,因腹压增加更易反流。妊娠女性因子宫压迫也可能加重反流,需避免睡前2-3小时进食,抬高床头15-30°。 心功能不全信号 心衰患者夜间平卧后肺淤血加重,刺激咳嗽感受器,常伴随气短、夜间憋醒、下肢水肿。有高血压、冠心病病史者,若出现夜间咳嗽伴乏力、尿量减少,需警惕心功能异常,及时就医检查BNP、心脏超声等指标。 药物与生理副作用 部分降压药(如ACEI类)可能导致持续性干咳(发生率约10%-20%),尤其晨起或夜间明显。生理性因素如夜间交感神经兴奋性降低、副交感神经占优,也会增加气道反应性。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱,避免自行调整药物。 夜间干咳多为多因素作用结果,若持续超过2周或伴随胸闷、反酸、水肿等症状,建议尽早到呼吸科或心内科排查过敏原、反流、心肺功能及药物副作用,明确病因后针对性处理。

问题:肺线癌症是怎样形成的

肺癌的形成是多因素长期累积作用的结果,正常细胞因遗传突变或环境致癌物(如烟草、石棉)作用,导致细胞增殖失控并积累异常变化,最终发展为恶性肿瘤。主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,不同类型的形成机制与分子突变谱存在差异。 一、遗传与基因突变的累积作用。体细胞突变(如TP53、EGFR突变)是肺癌形成的核心驱动因素,年龄越大累积突变概率越高;胚系突变(如BRCA1/2)增加家族性肺癌风险,有肺癌家族史者风险比普通人群高2~3倍;长期肺部慢性炎症(如反复感染)会加速DNA损伤,促进突变积累。因此,有家族史者建议从40岁起每年进行低剂量CT筛查。 二、吸烟及烟草相关暴露。主动吸烟是肺癌首要危险因素,吸烟量≥20支/日、烟龄≥20年者风险显著升高,吸烟量每增加10倍,肺癌死亡率增加10倍;被动吸烟(二手烟)同样增加非吸烟者风险,尤其是儿童暴露后长期危害更大;20岁前开始吸烟的人群风险更高,戒烟可显著降低风险。因此,吸烟者应尽早戒烟,青少年应避免接触烟草制品。 三、职业与环境中的致癌因素。石棉、砷、镍等职业致癌物暴露者肺癌风险升高,石棉暴露者风险是普通人群的3~5倍,且接触年限越长风险越高;室内氡气(土壤释放)是重要诱因,老旧房屋需定期检测氡浓度;长期空气污染(PM2.5)暴露,尤其是工业区居民,肺癌风险增加。因此,职业暴露者需佩戴防护口罩,定期体检。 四、慢性肺部疾病与肺部基础病变。COPD患者肺癌发病率是普通人群的10倍以上,病程越长风险越高,戒烟可降低但无法完全消除风险;肺纤维化(如特发性肺纤维化)患者因长期炎症刺激,肺癌风险显著增加;既往肺结核愈合后遗留的瘢痕组织,可能成为致癌温床,需定期复查肺部影像学。因此,COPD患者应积极控制炎症,定期监测肺功能。

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