主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:流感后期咳嗽怎么治疗

流感后期咳嗽通常由病毒感染后气道高反应性、黏膜修复刺激或合并感染引起,治疗以非药物干预为优先,必要时结合抗组胺药、白三烯调节剂,特殊人群需严格遵循用药禁忌。 一、非药物干预措施 1. 保持空气湿润,使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激气道黏膜,研究表明适宜湿度可减少气道敏感性,降低咳嗽频率。 2. 适量饮水,成人每日饮水量1500~2000ml,儿童按年龄调整至每日100~150ml/kg,以保持呼吸道湿润,促进分泌物稀释排出。 3. 避免刺激因素,远离烟雾、粉尘、冷空气及刺激性气味,外出佩戴口罩减少吸入刺激物,吸烟人群需完全戒烟。 4. 饮食调整,选择清淡、易消化食物,避免辛辣、过咸、过甜食物,可适量食用梨、银耳等润肺食物,避免加重气道刺激。 5. 睡眠体位调整,睡眠时适当抬高头部15°~30°,减少夜间鼻后滴漏刺激咽喉,缓解咳嗽症状。 二、针对气道高反应性的药物选择 1. 抗组胺药物,适用于伴有过敏症状(如流涕、打喷嚏)的流感后咳嗽,2岁以上儿童及成人可选用第二代抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪,通过抑制组胺释放减轻气道敏感性,临床研究显示可缩短咳嗽持续时间1~2周。 2. 白三烯调节剂,适用于持续咳嗽超过2周且无明显过敏症状者,1岁以上儿童及成人可选用孟鲁司特钠,通过阻断白三烯介导的气道炎症反应发挥作用,可改善气道高反应性引起的慢性咳嗽。 三、细菌感染排查与干预 1. 若咳嗽加重伴随脓痰、痰液呈黄绿色、持续发热(体温≥38.5℃超过3天)、呼吸急促或喘息时,需及时就医,通过血常规、痰液检查等明确是否合并细菌感染。 2. 确诊细菌感染时,遵医嘱使用抗生素,避免自行用药,儿童及老年人需严格遵循年龄及肾功能禁忌,避免药物蓄积风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下儿童禁用成人止咳药物及复方感冒药,避免使用蜂蜜(1岁以下),因其可能含肉毒杆菌毒素。咳嗽持续超过2周或出现喘息、呼吸困难、精神萎靡时需就医。 2. 老年人:合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础疾病者,咳嗽可能诱发基础病急性加重,需密切观察呼吸频率、痰液性质及基础病症状变化,优先非药物干预,必要时在医生指导下调整基础病用药。 3. 孕妇:以非药物干预为主,避免自行服用药物,若咳嗽严重影响睡眠或进食,需咨询产科医生评估用药风险,优先选择对胎儿影响较小的药物。 五、避免错误干预方式 1. 禁用中枢性镇咳药(如可待因、右美沙芬),尤其低龄儿童,此类药物可能抑制排痰反射,导致痰液滞留加重感染。 2. 不盲目使用抗生素,仅在明确细菌感染时使用,避免滥用导致耐药性,需注意抗生素对病毒感染无效。 3. 不机械按体温用药,咳嗽严重程度需以舒适度为评估标准,体温正常但咳嗽频繁影响睡眠、进食时仍需干预,以减轻气道刺激为目标而非严格控制体温。

问题:感冒了鼻涕流不停治疗方法有哪些

感冒流涕可通过一般护理和药物缓解,不同人群有特殊注意事项。一般护理包括生理盐水清洗鼻腔、保持环境湿润;药物有抗组胺药物、减充血剂;儿童需注意护理及观察并发症,老年人要考虑与基础疾病用药相互作用,孕妇优先非药物干预且用药需谨慎评估。 一、一般护理缓解 1.生理盐水清洗鼻腔 对于各年龄段感冒流涕的人群,使用生理盐水清洗鼻腔是有效的方法。生理盐水可以稀释鼻涕,减轻鼻腔黏膜的水肿,促进鼻涕排出。例如,对于儿童,家长可以使用专门的儿童鼻腔清洗器,按照正确的操作方法,将生理盐水缓缓注入一侧鼻腔,使鼻涕随生理盐水从另一侧鼻腔流出,重复几次,能明显改善流涕症状。对于成人,也可使用鼻腔喷雾器或洗鼻壶进行清洗。 2.保持环境湿润 干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,加重流涕症状。对于不同年龄人群,都应保持室内空气湿度适宜,一般建议湿度在40%-60%。可以使用加湿器,尤其是在冬季或空调房间内。比如儿童在感冒流涕期间,保持室内湿度适宜能让孩子感觉鼻腔更舒适,减少因空气干燥导致的流涕加重;成人在工作或休息环境中保持适宜湿度,也有助于缓解鼻腔不适和流涕情况。 二、药物缓解(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 1.抗组胺药物 对于因感冒引起的过敏性因素导致的流涕,可使用抗组胺药物。例如氯雷他定等,这类药物能通过阻断组胺受体,减轻鼻腔黏膜的过敏反应,从而减少鼻涕分泌。但需要注意,不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的抗组胺药物剂型和剂量。 2.减充血剂 如伪麻黄碱等减充血剂可以收缩鼻腔黏膜血管,减轻鼻腔黏膜充血、水肿,从而缓解流涕症状。但减充血剂不能长期使用,以免引起药物性鼻炎等不良反应。对于成人,如果短期使用,需遵循药物说明书的一般要求,但儿童使用减充血剂更需严格谨慎,一般不建议低龄儿童使用,避免出现不良反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童感冒流涕时,家长要特别注意护理。在使用任何药物前都应咨询医生。比如在选择鼻腔清洗用品时,要选择儿童专用的,避免操作不当损伤儿童鼻腔黏膜。同时,要密切观察儿童流涕情况,如果流涕伴有高热、精神萎靡等其他症状,应及时就医,因为儿童感冒可能引发更严重的并发症,如中耳炎等。 2.老年人 老年人感冒流涕时,由于其身体机能下降,可能合并有其他基础疾病。在选择缓解流涕的方法时要更加谨慎。使用药物时要考虑与其他基础疾病用药的相互作用。例如,老年人如果同时患有高血压等疾病,使用某些减充血剂可能会影响血压,所以需在医生指导下选择合适的缓解流涕措施。 3.孕妇 孕妇感冒流涕时,用药需格外小心。一般优先选择非药物干预方法,如生理盐水清洗鼻腔等。如果必须使用药物,应在医生评估利弊后谨慎选择。因为孕妇的特殊生理状态,一些药物可能会对胎儿产生影响,所以要严格遵循医生的建议,确保母婴安全。

问题:热感发烧吃什么药比较快好

发烧(热感)时缓解症状、促进恢复的药物选择需结合症状类型及个体情况,常用药物以对症治疗药物为主,非药物干预优先。对乙酰氨基酚和布洛芬是全球范围内广泛认可的安全有效退烧药,适用于大多数人群;若明确为流感病毒感染,可在发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物。 一、常用药物类别及科学依据 1. 对乙酰氨基酚:适用于成人及2岁以上儿童,退烧镇痛效果明确,对胃肠道刺激小,肝肾功能正常者常规剂量下安全性高,过量可能加重肝损伤。 2. 布洛芬:退烧抗炎效果更强,可缓解肌肉酸痛、头痛等症状,对普通感冒及流感引发的发热均有效,但可能增加胃肠道不适风险,胃黏膜损伤或哮喘患者慎用。 3. 抗病毒药物:仅针对流感病毒感染,如奥司他韦,需在发病48小时内使用,普通病毒性感冒无需使用,滥用可能导致耐药性。 4. 对症治疗药物:含伪麻黄碱的减充血剂可缓解鼻塞,抗组胺药(如氯雷他定)减轻流涕打喷嚏,需注意儿童及孕妇禁用复方感冒药。 二、特殊人群用药禁忌 1. 儿童:2岁以下禁用复方感冒药,避免自行使用成人药物;2~6岁儿童建议选择单一成分退烧药,6岁以上可在医生指导下交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬。 2. 孕妇:妊娠早期禁用布洛芬,妊娠中晚期禁用,优先选择对乙酰氨基酚,用药前需咨询产科医生。 3. 老年人及慢性病患者:高血压、心脏病患者慎用布洛芬,肝肾功能不全者需严格控制对乙酰氨基酚剂量,避免叠加用药。 4. 过敏体质者:对阿司匹林过敏者禁用布洛芬,对乙酰氨基酚过敏者禁用,用药前明确过敏史。 三、非药物干预优先策略 1. 物理降温:温水擦浴(水温32~34℃)、退热贴贴敷额头或颈部,避免酒精擦浴及冰敷(可能引发寒战)。 2. 补水与营养:少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐,维持尿量正常(每日1500~2000ml);清淡饮食,补充维生素C及蛋白质。 3. 环境调节:保持室内温度24~26℃,湿度50%~60%,穿宽松透气衣物,避免捂汗。 四、用药关键原则 1. 以舒适度为标准:体温<38.5℃且无明显不适时,优先非药物干预;体温>38.5℃或伴随头痛、肌肉酸痛影响睡眠时,及时用药。 2. 单一药物优先:避免同时使用两种以上复方感冒药,可能导致成分叠加中毒,如含伪麻黄碱的复方药与布洛芬联用需谨慎。 3. 严格遵医嘱:慢性病患者、免疫低下者(如HIV感染者)、长期服药者,用药前需经医生评估,避免药物相互作用。 五、避免常见误区 1. 盲目使用抗生素:热感多为病毒感染,抗生素无效,仅合并细菌感染时需遵医嘱使用。 2. 依赖药物降温:体温波动属正常现象,频繁换药可能导致肝肾功能负担,建议按说明书间隔4~6小时重复用药。 3. 忽视脱水风险:热感期间出汗增多,脱水可能加重症状,需密切观察尿量及精神状态,必要时口服补液。

问题:得了肺热有什么症状

肺热在医学语境中常表现为呼吸道感染相关症状,典型症状包括咳嗽、咳痰、发热及全身不适,不同人群症状表现存在差异,儿童及老年人需特别关注症状演变。 一、呼吸道核心症状 1. 咳嗽表现:持续性或阵发性发作,早期以刺激性干咳为主,随气道分泌物增多转为湿性咳嗽,咳嗽频率可因病因不同存在差异,如病毒性感染常为间歇性咳嗽,细菌性感染可能持续性加重;儿童及青少年因气道反应性较高,咳嗽可能伴随咽部异物感或胸骨后不适。 2. 呼吸相关症状:部分患者出现胸闷、呼吸急促,活动后症状加重;重症病例可能出现喘息,尤其儿童及喘息性支气管炎患者易伴随哮鸣音,需警惕气道痉挛。 二、痰液特征 1. 痰液颜色与性质:初期多为白色黏液痰,提示病毒感染或炎症早期;若痰液转为黄色或黄绿色脓痰,提示细菌感染可能性大,痰液黏稠度增加时可能伴随排痰困难;老年患者因排痰能力下降,痰液常积聚于气道,出现晨起咳嗽加重、痰液量增多。 2. 特殊痰液表现:部分肺炎患者痰液可能呈铁锈色(如肺炎链球菌感染),或伴随血丝(炎症刺激黏膜毛细血管破裂),儿童患者因吞咽反射不完善,可能出现痰液呛咳、拒食等情况。 三、全身症状特点 1. 发热特点:体温多波动在37.3~39℃,病毒性感染常为低热或中等发热,细菌性感染可能高热持续(>38.5℃)且伴随寒战;老年患者及免疫力低下人群(如糖尿病、长期使用激素者)可能仅表现为低热或无明显发热,需通过监测生命体征评估病情。 2. 全身不适表现:乏力、肌肉酸痛、食欲减退,儿童患者可出现精神萎靡、哭闹不安,部分伴随头痛、关节痛;重症病例(如肺炎)可能出现意识模糊、嗜睡等症状,需及时就医。 四、伴随症状与体征 1. 咽喉部症状:多数患者伴随咽痛、咽干,检查可见咽部充血、扁桃体肿大,儿童可能因咽痛拒绝进食或流口水;过敏性因素引发的肺热(如变应性咳嗽)可伴随打喷嚏、鼻痒等上呼吸道过敏症状。 2. 其他系统症状:少数患者出现恶心、呕吐(儿童多见),因炎症刺激迷走神经;部分患者因感染扩散出现颈部淋巴结肿大(颈部可触及质硬小肿块,伴压痛)。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童患者:症状可能不典型,高热时易出现高热惊厥(表现为意识丧失、四肢抽搐),需优先物理降温(如温水擦浴),避免使用成人退热药物;咳嗽反射较弱,痰液排出困难时易继发肺部感染,需及时拍背辅助排痰。 2. 老年患者:症状隐匿,可能以“沉默性感染”为特点,即无明显咳嗽、咳痰,仅表现为食欲下降、意识模糊,需密切监测血氧饱和度(<93%提示缺氧风险)及体温变化,避免延误治疗。 3. 孕妇患者:因孕期激素变化,呼吸道黏膜更敏感,咳嗽可能更剧烈,且高热可能增加胎儿风险(尤其孕早期>39℃时),需优先采用生理盐水雾化、多饮温水等非药物干预,必要时就医遵医嘱用药。

问题:退烧药吃多了会怎样

退烧药过量服用会带来多方面不良影响,包括加重肝肾功能代谢负担、引发胃肠道反应、导致神经系统症状、造成血液系统异常以及可能引起水电解质紊乱等,且不同年龄人群受影响程度和表现有所不同,儿童肝肾功能等发育未全、神经系统调节等能力弱,老年人身体机能衰退,有基础疾病者受影响更严重。 一、对肝肾功能的影响 退烧药吃多了可能加重肝脏和肾脏的代谢负担。例如对乙酰氨基酚,正常剂量下经肝脏代谢,但若过量服用,会超出肝脏的代谢能力,导致肝细胞受损,影响肝功能;而肾脏也会因过量药物的排泄压力增大,可能出现肾功能异常,如肾小球滤过率改变等情况。对于儿童来说,由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,过量服用退烧药时,肝肾功能受到的影响可能更为显著,因为他们的肝脏对药物的代谢能力和肾脏的排泄能力都相对较弱,更容易因药物过量而出现肝肾功能损伤。 二、引起胃肠道反应 过量服用退烧药常可引发胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等症状。非甾体类抗炎药(如布洛芬等)会抑制胃黏膜前列腺素的合成,影响胃黏膜的保护机制,过量服用时更易破坏胃黏膜屏障,导致胃肠道黏膜受损,出现上述胃肠道反应。在生活方式方面,如果本身就有胃肠道基础疾病的人群,如患有胃溃疡等,过量服用退烧药会使胃肠道反应加重,可能导致溃疡加重、出血等严重并发症。对于老年人,其胃肠道功能本身有所减退,过量服用退烧药后发生胃肠道反应的概率相对较高,且症状可能更为明显,需要特别注意。 三、导致神经系统症状 部分退烧药过量时可能引起神经系统症状,如头晕、嗜睡、抽搐等。以某些含有氨基比林的退烧药为例,过量服用可能影响中枢神经系统的正常功能。儿童的神经系统发育尚不完善,过量服用退烧药后出现神经系统症状的风险更高,可能表现为过度嗜睡甚至惊厥等情况,这是因为儿童的神经系统对药物的耐受性和调节能力不如成人,药物过量容易干扰神经系统的正常生理活动。 四、造成血液系统异常 长期或过量服用某些退烧药可能影响血液系统,如引起白细胞减少、血小板减少等。例如某些非甾体类抗炎药可能通过免疫机制影响血液细胞的生成和功能。对于有血液系统基础疾病的患者,过量服用退烧药会进一步加重血液系统的异常,增加出血、感染等风险。在年龄因素上,老年人由于身体机能衰退,血液系统的调节和代偿能力下降,过量服用退烧药后出现血液系统异常的后果可能更为严重。 五、其他可能的不良影响 过量服用退烧药还可能导致水电解质紊乱等情况。退烧药的出汗等退热机制可能使人体丢失过多水分和电解质,过量服用时这种紊乱可能更为明显。对于不同年龄人群,儿童由于新陈代谢较快,水电解质紊乱后恢复相对较慢,且更容易出现脱水等严重后果;老年人则因为身体的调节功能减弱,水电解质紊乱后纠正起来相对困难,需要密切关注水电解质平衡情况。

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