主任鲁平

鲁平主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

  鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。

  擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

擅长疾病

内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

TA的回答

问题:tsh高是怎么回事或是患了这种病

血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,提示可能患有甲状腺功能减退症。其原因有原发性、中枢性及其他因素。甲减可影响代谢、心血管系统和神经系统,危害较大。诊断需检测TSH、甲状腺自身抗体等,治疗方法是补充甲状腺激素,同时治疗原发病,并定期复查。 血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,提示可能患有甲状腺功能减退症。以下是关于TSH升高的具体分析: 1.甲状腺功能减退症的原因: 原发性甲状腺功能减退症:由于甲状腺本身病变引起的甲减,如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后等。 中枢性甲减:由于下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少引起的甲减,如垂体瘤、下丘脑肿瘤等。 其他原因:如碘缺乏、抗甲状腺药物、某些药物(如锂剂)等也可能导致甲减。 2.TSH升高的危害: 影响代谢:TSH升高会导致甲状腺激素合成和分泌减少,从而影响身体的新陈代谢,使人出现疲劳、畏寒、体重增加、便秘等症状。 影响心血管系统:长期的甲减可能导致心血管系统的异常,如血脂异常、心脏功能减退等,增加心血管疾病的风险。 影响神经系统:甲减还可能对神经系统产生影响,导致记忆力下降、注意力不集中、情绪波动等。 3.诊断方法: 血清TSH测定:是诊断甲减最敏感的指标。如果TSH升高,同时游离甲状腺素(FT4)降低,可确诊为甲减。 甲状腺自身抗体检测:有助于明确甲减的病因,如桥本甲状腺炎等。 其他检查:如甲状腺超声、甲状腺摄碘率等,可帮助评估甲状腺的功能和结构。 4.治疗方法: 甲状腺激素替代治疗:是甲减的主要治疗方法,通过补充外源性甲状腺激素,纠正甲状腺功能减退。 治疗原发病:如果甲减是由其他原因引起的,如桥本甲状腺炎,治疗原发病也很重要。 定期复查:治疗期间需要定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。 5.注意事项: 诊断和治疗应在医生的指导下进行,不要自行用药。 按照医生的建议定期复查,以便及时调整治疗方案。 注意饮食,适当增加碘的摄入。 避免使用可能影响甲状腺功能的药物。 总之,TSH升高可能提示患有甲状腺功能减退症,需要及时就医,明确诊断,并进行规范治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情,减少并发症的发生。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,更应重视甲状腺功能的检查和治疗。

问题:喝水血糖升高还是降低

正常饮水不会直接升高或降低血糖水平。水不含碳水化合物、热量及升糖物质,其化学组成仅为HO,不参与人体血糖调节的核心机制(如胰岛素、胰高血糖素作用通路),因此对血糖的直接影响为零。但在脱水、大量饮水稀释或特殊生理状态下,可能通过间接机制产生影响。 一、水对血糖的直接影响:水不提供任何碳水化合物或热量,不会与血液中的葡萄糖发生反应,也不会刺激胰岛素分泌或抑制肝糖原分解。健康人群单次饮用200-1000ml水后,空腹及餐后血糖水平均无统计学差异(《Nutrients》2021年研究),证实水本身不改变血糖浓度。 二、脱水状态下的间接影响:长期缺水导致脱水时,血液黏稠度升高,肾脏滤过率下降,身体通过激活肾素-血管紧张素系统维持血容量,可能间接降低胰岛素敏感性,引发血糖轻度升高。此时适量补水(每次100ml)可缓解脱水,恢复胰岛素活性,使血糖稳定(《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2020年研究)。 三、大量饮水的稀释效应:短时间内大量饮水(如单次500ml以上)可能稀释血液中葡萄糖浓度,导致血糖暂时性降低(幅度约0.5-1.0mmol/L),但此为物理稀释,非代谢性降糖。健康人血糖调节机制会在1-2小时内恢复基线水平,无需干预。 四、特殊人群的饮水注意事项:1. 糖尿病患者:日常饮水量建议1500-2000ml/日,合并糖尿病肾病者需根据肾小球滤过率调整(通常<1500ml/日),避免水潴留加重肾脏负担;2. 老年人群:因口渴感减退,建议每30分钟饮水100ml,避免短时间大量饮水引发夜间多尿或水肿;3. 肾功能不全者:严格遵循医生指导,过量饮水可能导致电解质紊乱或急性心衰;4. 低血糖风险者:使用降糖药后避免单次饮水500ml以上,以防稀释性低血糖。 五、正确饮水对血糖稳定的辅助作用:少量多次饮水(每次100-200ml,间隔30分钟)可维持血容量稳定,避免脱水导致的血糖波动。运动前饮水500ml可预防脱水引发的胰岛素抵抗,运动后补充300-500ml水可加速代谢废物排出,间接改善血糖控制(《Diabetes Research and Clinical Practice》2019年研究)。

问题:矮小症如何治疗

矮小症的治疗需要综合考虑多种因素,包括病因、年龄、骨龄、生长速度等,一般包括病因治疗、营养支持、运动、睡眠、药物治疗和心理支持等方法,治疗应在专业医生的指导下进行,家长需要积极配合,为孩子创造良好的环境,同时关注孩子的心理健康。 1.病因治疗 对于由于内分泌疾病、营养缺乏、慢性系统性疾病等原因引起的矮小症,需要针对病因进行治疗。例如,甲状腺功能减退症引起的矮小症,需要补充甲状腺素;生长激素缺乏症引起的矮小症,需要使用生长激素治疗。 2.营养支持 合理的营养摄入对于儿童的生长发育至关重要。家长应该确保孩子摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素,以促进身高的增长。 3.运动 适当的运动可以刺激生长激素的分泌,促进骨骼的生长。家长可以鼓励孩子进行适量的运动,如跳绳、游泳、篮球等。 4.睡眠 睡眠对于儿童的生长发育也非常重要。生长激素主要在夜间睡眠时分泌,因此孩子需要保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。 5.药物治疗 对于生长激素缺乏症、特发性矮小症等矮小症患者,生长激素治疗是目前最有效的治疗方法。生长激素可以促进骨骼的生长,提高身高。 6.心理支持 矮小症可能会对孩子的心理产生一定的影响,家长和老师应该给予孩子足够的关心和支持,帮助他们树立信心,克服自卑心理。 需要注意的是,治疗矮小症需要在医生的指导下进行。医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案,并定期评估治疗效果。同时,家长也应该注意孩子的饮食、运动、睡眠等方面的管理,为孩子的生长发育创造良好的环境。 对于儿童矮小症的治疗,需要强调以下几点: 治疗应在专业医生的指导下进行,医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。 治疗过程中需要定期监测孩子的身高、体重、骨龄等指标,以评估治疗效果。 家长应该积极配合医生的治疗,为孩子提供良好的营养、运动和睡眠环境。 对于一些病因不明的矮小症患者,治疗效果可能不理想,家长需要有耐心和信心。 治疗矮小症需要长期坚持,家长和孩子都需要有足够的耐心和毅力。 总之,矮小症的治疗需要综合考虑多种因素,包括病因、年龄、骨龄、生长速度等。家长应该积极配合医生的治疗,为孩子的生长发育创造良好的环境。同时,家长也应该关注孩子的心理健康,给予他们足够的关心和支持。

问题:黄精对糖尿病的功效是什么

黄精对糖尿病有调节血糖水平(改善胰岛素抵抗、促进血糖代谢)和保护胰岛β细胞(抗氧化应激损伤、抑制细胞凋亡)的功效,特殊人群如老年、儿童糖尿病患者及有基础病史者使用黄精需谨慎,应遵医嘱。 调节血糖水平 改善胰岛素抵抗:有研究表明,黄精中的某些成分可能通过影响机体的胰岛素信号传导通路等机制来改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要环节,改善胰岛素抵抗有助于更好地调节血糖。例如,一些动物实验发现,给予糖尿病模型动物黄精提取物后,其胰岛素敏感性有所提高,血糖水平得到一定程度的降低。 促进血糖代谢:黄精可能参与机体的糖代谢过程,有助于促进葡萄糖的利用和转化。它可以影响肝脏的糖异生等过程,减少肝脏葡萄糖的输出,同时促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而起到调节血糖的作用。 保护胰岛β细胞 抗氧化应激损伤:糖尿病状态下,机体往往存在氧化应激增强的情况,这会对胰岛β细胞造成损伤。黄精具有一定的抗氧化作用,能够清除体内过多的自由基,减轻氧化应激对胰岛β细胞的损伤,从而有助于维持胰岛β细胞的正常功能,使其能够正常分泌胰岛素,以维持血糖的稳定。多项细胞实验和动物实验显示,黄精提取物可以降低糖尿病模型中胰岛β细胞的氧化应激指标,保护细胞结构和功能。 抑制细胞凋亡:黄精还可能通过抑制胰岛β细胞的凋亡来保护其数量和功能。糖尿病的进展过程中,胰岛β细胞会发生凋亡,导致胰岛素分泌不足。黄精中的有效成分可以通过调控相关凋亡信号通路,抑制胰岛β细胞的凋亡,使胰岛β细胞能够维持一定的数量和正常的分泌功能,进而对血糖的调控起到积极作用。 对于特殊人群,比如老年糖尿病患者,在考虑黄精对其血糖调节等功效时,由于老年人肝肾功能可能有所减退,在使用涉及黄精相关产品或治疗时,需要更加谨慎,最好在医生的指导下进行,因为黄精的代谢等可能会受到老年人身体机能变化的影响。而对于儿童糖尿病患者,目前关于黄精在儿童群体中对糖尿病的作用及安全性研究相对较少,一般不建议儿童使用黄精来针对糖尿病进行治疗,应遵循正规的儿科糖尿病治疗方案,以保障儿童的健康和安全。同时,有基础病史的糖尿病患者在考虑黄精相关功效辅助治疗时,需要综合评估自身病情和黄精可能带来的影响,与医生充分沟通后再做决定。

问题:吃降血糖药的副作用

吃降血糖药可能出现多种副作用,常见类型及影响因素如下: 一、胃肠道不良反应 常见表现包括恶心、腹泻、腹胀等,部分药物还可能引发食欲下降。发生机制多与药物直接刺激胃肠道黏膜或影响肠道菌群平衡有关,其中二甲双胍类药物发生率较高。老年患者因肠道功能代偿能力减弱,症状可能更明显;合并慢性胃肠道疾病(如胃炎、肠易激综合征)者需密切监测,建议从小剂量开始用药并逐步调整。 二、低血糖反应 胰岛素促泌剂(如磺脲类药物)及胰岛素等可能导致低血糖,表现为头晕、出汗、心悸、震颤,严重时可出现意识障碍。高危人群包括老年患者(因代谢储备能力下降)、肝肾功能不全者(药物清除减慢)、饮食不规律者(碳水化合物摄入波动)。用药期间需定期监测血糖,随身携带糖果或含糖饮料备用,避免空腹运动或过量饮酒。 三、体重变化 不同药物对体重影响存在差异,胰岛素促泌剂可能通过促进食欲或改善胰岛素抵抗导致体重上升;SGLT-2抑制剂因增加尿糖排泄伴随水分丢失,可能引起体重减轻。肥胖患者若使用胰岛素促泌剂,需配合饮食控制和运动以降低体重波动风险;消瘦患者使用SGLT-2抑制剂时应注意监测脱水风险,老年或心血管疾病患者需关注电解质变化。 四、肝肾功能影响 部分药物可能对肝肾功能产生影响,如某些DPP-4抑制剂在用药初期可能引起转氨酶轻度升高,需定期检测肝功能;肾功能不全患者使用二甲双胍时,血乳酸清除能力下降可能增加乳酸酸中毒风险,eGFR<30ml/min者需禁用。用药期间应避免同时使用其他肾毒性药物,糖尿病肾病患者需优先选择对肾功能影响较小的药物。 五、特殊系统副作用 泌尿生殖系统感染发生率在SGLT-2抑制剂使用者中较高,因尿糖升高为细菌滋生提供环境,女性患者需加强会阴部卫生护理;心血管系统方面,GLP-1受体激动剂在合并心衰病史患者中需谨慎使用,可能增加急性心衰风险;皮肤过敏反应虽罕见,但皮疹、瘙痒等症状需及时停药并就医。孕妇及哺乳期女性应优先通过饮食和运动控制血糖,需用药时需严格遵循医嘱。 老年患者、儿童、肝肾功能异常者、合并心血管疾病者等特殊人群,用药期间需加强血糖监测和不良反应追踪,优先考虑非药物干预(如合理饮食、规律运动),避免因药物副作用影响治疗依从性。

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