主任鲁平

鲁平主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介：

　　鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。

　　擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

擅长疾病

内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

TA的回答

问题：血糖正常还用做糖耐吗

血糖正常者仍需根据个体情况决定是否进行糖耐量试验（OGTT）。虽然空腹血糖正常是排除糖尿病的基础指标，但约15%~20%的糖尿病前期患者仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此OGTT对早期发现糖代谢异常具有重要意义。以下是具体建议： 一、高危人群需主动筛查：有糖尿病家族史（一级亲属患病）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）、曾患妊娠糖尿病或巨大儿分娩史的人群，即使空腹血糖正常，也建议在体检中进行OGTT，以早期识别糖尿病前期。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将此类人群列为OGTT筛查对象。 二、孕期女性必须筛查：妊娠24~28周是妊娠糖尿病高发阶段，激素变化易导致胰岛素抵抗。即使孕前血糖正常，此阶段进行75g OGTT可早期发现妊娠糖尿病，及时通过饮食控制（如减少精制糖摄入）、适度运动（如每日30分钟快走）干预，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。 三、非高危普通人群建议：无上述危险因素且年龄＜40岁、无相关病史的普通人群，若体检仅发现空腹血糖正常，可暂不常规进行OGTT，但需定期监测空腹血糖及餐后2小时血糖（如每年一次），同时保持健康生活方式（如控制每日热量摄入、每周150分钟中等强度运动），避免肥胖及久坐习惯。 四、特殊疾病状态下的调整：严重感染、急性心梗、手术应激等情况下，血糖会因应激反应短暂升高，此时不宜立即进行OGTT，需待病情稳定后（如症状缓解、感染控制）再评估。 五、特殊人群注意事项：老年人群（≥65岁）若合并高血压、冠心病等慢性疾病，即使空腹血糖正常，也建议每1~2年进行一次OGTT，因老年人群糖代谢能力下降，糖尿病前期发生率较高；儿童青少年（尤其是肥胖或有家族史者）需由儿科医生评估后决定是否筛查，避免过度检查。

问题：甲状腺中存在两种过氧化物是什么

甲状腺中甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成关键酶，临床通过检测TPOAb辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，各年龄段均有作用，生活方式及病史会影响其活性表达，而过氧化氢酶（CAT）参与分解过氧化氢维持氧化还原平衡保障TPO功能，年龄影响其分解功能，生活方式及病史也会影响其功能状态。 甲状腺过氧化物酶（TPO）：是甲状腺激素合成过程中的关键酶，参与碘的活化、酪氨酸的碘化以及碘化酪氨酸的偶联等重要步骤，对甲状腺激素（如甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3）的合成起着核心作用。临床上常通过检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）来辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，当TPOAb升高时，提示甲状腺可能受到自身免疫攻击。从年龄角度，各年龄段甲状腺组织中均存在TPO参与激素合成过程，儿童时期甲状腺功能发育尚不完善，但TPO仍按其生理节奏发挥作用；性别方面，一般无性别差异导致TPO数量或功能的显著不同；生活方式上，健康均衡的饮食等生活方式有助于维持甲状腺正常合成激素，若长期摄入碘异常等不良生活方式可能影响TPO参与的碘化等过程；病史方面，若有甲状腺炎等病史，可能影响TPO的活性及表达水平。 过氧化氢酶（CAT）：在甲状腺细胞内参与分解细胞代谢产生的过氧化氢，维持细胞内氧化还原平衡，保障甲状腺过氧化物酶等酶类的正常功能发挥。它通过催化过氧化氢分解为水和氧气，避免过氧化氢对甲状腺细胞造成氧化损伤，从而间接保障甲状腺激素合成相关过程的顺利进行。年龄因素上，不同年龄段甲状腺细胞代谢产生过氧化氢的量不同，CAT会相应调整分解功能以维持平衡；性别对CAT的影响不显著；生活方式中，如接触过多氧化剂相关的生活环境等可能影响CAT的分解负担；病史方面，若有导致细胞氧化应激增加的疾病史，会影响CAT的分解需求及功能状态。

问题：用白醋三天能瘦腹么

白醋不能直接帮助瘦腹，要达到瘦腹效果，需综合考虑饮食、运动和生活方式等多方面，如保持健康饮食、增加运动量、注意饮食时间和习惯、喝足够的水、减少压力、保证良好的睡眠等，如有其他健康问题引起的腹部肥胖，可能需要进一步诊断和治疗。 不能。白醋是一种常见的调味料，虽然有些人认为白醋可以促进新陈代谢、帮助消化等，但目前并没有科学研究证明白醋可以直接帮助瘦腹。 要达到瘦腹的效果，需要综合考虑饮食、运动和生活方式等多个方面。以下是一些建议： 1.健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，控制热量摄入，减少高热量、高脂肪和高糖的食物。增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入。 2.增加运动量：结合有氧运动和力量训练，如跑步、游泳、瑜伽等，有助于燃烧脂肪，增加肌肉量，提高新陈代谢。 3.注意饮食时间和习惯：避免过度进食和夜宵，保持规律的饮食时间，有助于控制体重。 4.喝足够的水：水能促进新陈代谢，帮助身体排出废物。 5.减少压力：长期的高压力状态可能导致激素失衡，增加腹部脂肪堆积。通过放松技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽来减轻压力。 6.良好的睡眠：保证充足的睡眠时间和质量，有助于调节激素水平，促进新陈代谢。 需要注意的是，每个人的身体状况和减肥需求都不同，因此最好在专业人士的指导下制定适合自己的减肥计划。如果腹部肥胖是由其他健康问题引起的，如内分泌失调、多囊卵巢综合征等，可能需要进一步的诊断和治疗。 此外，对于儿童和青少年来说，健康的体重管理更为重要。他们的身体正在发育，需要适当的营养和运动。家长应该关注孩子的饮食和生活方式，鼓励他们积极参与运动，培养健康的习惯。 总之，白醋不能直接帮助瘦腹，健康的减肥需要综合考虑多个因素。如果你有特定的健康问题或对减肥有进一步的疑问，建议咨询医生或专业的营养师。

问题：糖尿病肾病的患者饮食要注意什么

糖尿病肾病患者饮食需以控糖、控盐、调节蛋白及矿物质摄入、合理补水为核心，具体注意事项包括： 一、控制总热量与碳水化合物摄入 1. 总热量以维持理想体重为目标，轻度活动者每日25~30kcal/kg体重，避免肥胖加重代谢负担。 2. 优先选择低升糖指数（GI）碳水化合物（全谷物、杂豆、薯类），占总热量40%~50%，避免精制糖、甜饮料。 二、严格限制钠盐摄入 1. 每日盐摄入量＜5g，避免加工食品（火腿、咸菜）、高钠调料（酱油、蚝油）。 2. 水肿或高血压患者进一步限制至＜3g/日，可用香草、柠檬汁替代盐提味。 三、适量优质蛋白摄入 1. 肾功能代偿期（eGFR≥90ml/min）：蛋白量0.8~1.0g/kg体重，以动物蛋白（鱼、禽、蛋、奶）为主； 2. 肾功能不全期（eGFR 60~89ml/min）：蛋白量0.8g/kg体重，植物蛋白占比不超过1/3； 3. 肾衰竭期（eGFR＜30ml/min）：蛋白量0.6~0.8g/kg体重，避免过量豆制品，优先鸡蛋、牛奶。 四、控制钾、磷摄入 1. 高钾食物（香蕉、橙子、菠菜）需限量，每日钾摄入＜2000mg，可用水煮弃水降低钾含量； 2. 高磷食物（加工肉、坚果、蛋黄）需避免，磷摄入＜800mg/日，避免含磷添加剂食品。 五、合理管理水分与膳食纤维 1. 尿量＞1500ml/日、无水肿者正常饮水；尿量＜1000ml/日、水肿者控制液体总量1000ml/日，避免高钠汤类； 2. 每日摄入膳食纤维20~30g（燕麦、芹菜、苹果），促进排便与控糖，改善肠道微环境。 特殊人群需注意：老年患者建议少食多餐，避免空腹低血糖；儿童患者需保证生长发育，蛋白量可适当提高（0.8~1.2g/kg体重），需由医生评估肾功能分期调整。

问题：糖尿病人能喝枸杞泡水吗

糖尿病人可以适量喝枸杞泡水，每日摄入量控制在5~10g为宜。枸杞含枸杞多糖、黄酮类物质等成分，研究显示其对血糖调节有潜在益处，但需注意其含糖量及热量对血糖的影响。 一、营养成分与血糖特性：每100g干枸杞含碳水化合物约13.9g，其中果糖占比约50%，葡萄糖约20%，总糖分约10g，升糖指数（GI）约53（中低水平），适量摄入不易引起血糖快速波动。热量约258kcal/100g，泡水后热量可忽略，主要需控制干品摄入量。 二、潜在降血糖作用的研究支持：2019年《中国中药杂志》研究显示，枸杞多糖可通过激活PI3K/Akt信号通路改善胰岛素敏感性，降低糖尿病模型大鼠空腹血糖20%~30%；2020年《Journal of Ethnopharmacology》研究发现，枸杞提取物能提高胰岛素分泌效率，增强肝脏对葡萄糖的摄取。 三、摄入量控制原则：每日干枸杞5~10g（约15~30粒），分2~3次冲泡，避免单次大量饮用。若作为加餐选择，需减少当日主食或其他碳水化合物摄入，确保全天总热量稳定。肥胖或合并血脂异常的糖尿病患者，建议优先选择无添加糖的冲泡方式，避免额外热量。 四、特殊人群注意事项：肾功能不全者需严格控制摄入量，因枸杞含钾量约125mg/100g，过量可能加重血钾负担；正在服用磺脲类或胰岛素的患者，饮用后需监测餐后2小时血糖，预防低血糖；老年患者建议用40~50℃温水冲泡，避免高温破坏营养成分及口腔黏膜刺激。 五、与饮食搭配建议：枸杞泡水可替代部分含糖饮料，建议在两餐间饮用，避免空腹饮用。搭配富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、西兰花）可减缓血糖上升速度，同时增加饱腹感，减少总热量摄入。合并高血压的糖尿病患者，可搭配菊花、决明子等调节血压，增强协同作用。

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