主任张会峰

张会峰主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

擅长疾病

糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:二甲双胍有哪些主要功效

二甲双胍可治疗2型糖尿病,通过抑制肝脏糖原输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用来降糖,还能改善伴有肥胖的2型糖尿病患者代谢、有心血管保护效应,老年患者用需密切监测肾功能,儿童10岁以下不推荐,妊娠糖尿病一般不首选,严重肝肾功能不全是其使用禁忌证。 一、治疗2型糖尿病 二甲双胍是2型糖尿病治疗的常用药物,其通过多种机制发挥降糖作用。临床研究表明,它可抑制肝脏糖原输出,减少葡萄糖产生,同时能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。例如多项大型临床试验显示,长期应用二甲双胍能显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,使患者血糖控制在较为理想的范围,有助于延缓糖尿病相关并发症的发生发展。 二、改善肥胖相关代谢问题 对于伴有肥胖的2型糖尿病患者,二甲双胍具有改善代谢的作用。它能够改善胰岛素抵抗,促进机体对葡萄糖的利用,进而有助于减轻体重。相关研究发现,使用二甲双胍的肥胖糖尿病患者体重会有不同程度的下降,同时还能对血脂等代谢指标产生有益影响,如降低甘油三酯、改善脂蛋白谱等,综合改善机体代谢状态。 三、心血管保护作用 现有证据显示,二甲双胍可能具有心血管保护效应。其机制可能涉及改善血脂谱、减轻炎症反应等多方面。一些大型队列研究观察到,长期使用二甲双胍的2型糖尿病患者心血管事件发生率较未使用该药物的患者有所降低。不过,其心血管保护作用的具体机制仍在进一步研究中,但已成为二甲双胍重要的临床优势之一。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者肾功能可能随年龄增长而减退,二甲双胍主要经肾脏排泄,肾功能减退时药物排泄受阻,易增加乳酸酸中毒风险。因此老年患者使用二甲双胍时需密切监测肾功能。 儿童:二甲双胍不推荐用于10岁以下儿童2型糖尿病的治疗,因儿童使用该药物的安全性和有效性证据相对有限,需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预等方式控制血糖。 妊娠糖尿病患者:一般不首选二甲双胍,妊娠期用药需权衡母亲血糖控制与药物对胎儿的影响,需由医生根据具体病情谨慎评估后决定是否使用。 肝肾功能不全患者:严重肝肾功能不全是二甲双胍使用禁忌证,此类患者药物代谢和排泄受影响,易发生不良反应,故肝肾功能不全者使用二甲双胍需格外谨慎。

问题:哺乳期血糖正常值多少

哺乳期血糖正常参考值 1. 空腹血糖:正常范围为3.9~6.1mmol/L。空腹状态指至少8小时未进食,该指标反映基础胰岛素分泌功能,低于3.9mmol/L提示低血糖风险,高于6.1mmol/L可能提示糖代谢异常。 2. 餐后1小时血糖:一般建议不超过10.0mmol/L,此阶段血糖峰值主要来自碳水化合物消化吸收,高值提示短期糖负荷耐受能力不足。 3. 餐后2小时血糖:应控制在≤7.8mmol/L,该指标用于评估胰岛素敏感性及整体代谢状态,超过则可能提示妊娠糖尿病延续或新发糖代谢异常。 特殊人群血糖管理要点 1. 既往糖尿病患者:需遵循个体化原则,空腹血糖维持在3.9~7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤8.5mmol/L,避免低血糖(血糖<3.9mmol/L)对乳汁质量的影响,同时需监测糖化血红蛋白(HbA1c)维持在6.0%~6.5%。 2. 妊娠糖尿病史者:产后12周应复查口服葡萄糖耐量试验,若糖化血红蛋白仍>6.5%,需按糖尿病管理,哺乳期应加强血糖监测频率,每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖。 血糖监测与干预原则 1. 饮食干预:控制每日碳水化合物摄入占总热量的45%~60%,增加膳食纤维(如每日摄入25~30g蔬菜),少食多餐(每日5~6餐),避免空腹超过4小时。 2. 运动建议:产后42天复查无异常者,可进行低强度有氧运动,如快走、瑜伽,每次20~30分钟,每周3~5次,运动后避免立即哺乳以防低血糖。 3. 药物干预:仅推荐胰岛素(如甘精胰岛素、门冬胰岛素),口服降糖药因可能影响婴儿健康需严格遵医嘱,哺乳期禁用格列本脲等促泌剂。 低血糖与高血糖风险提示 1. 低血糖应对:哺乳时出现头晕、心慌等症状,立即摄入15g快速吸收碳水(如半杯果汁),15分钟复测,持续低于3.9mmol/L需就医。 2. 高血糖管理:若餐后2小时血糖>10.0mmol/L且持续3天以上,需检查尿酮体,避免乳汁中酮体堆积影响婴儿代谢,同时调整饮食结构,增加优质蛋白摄入。 哺乳期女性若出现血糖异常波动,应及时就诊内分泌科,避免自行调整饮食或停药。建议每3个月复查一次糖化血红蛋白,动态评估长期血糖控制情况,确保母婴健康。

问题:t3,t4正常,tsh偏高是怎么回事

如果T3、T4正常而TSH偏高,可能是亚临床甲减,其原因可能是自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或碘过量、药物、垂体或下丘脑疾病等。亚临床甲减可能增加心血管疾病风险、影响代谢,对孕妇和胎儿也有不良影响。是否治疗需根据具体情况决定,一般需定期复查甲状腺功能。 如果T3、T4正常,而TSH偏高,可能提示存在亚临床甲减。以下是对可能原因及相关建议的具体分析: 1.亚临床甲减的原因 自身免疫性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎,免疫系统攻击甲状腺导致甲状腺功能减退。 碘缺乏或碘过量:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能。 药物:某些药物,如锂剂、抗心律失常药物等,可能影响甲状腺激素的合成和代谢。 垂体或下丘脑疾病:垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素(TSH)分泌减少。 其他:年龄增长、辐射暴露、手术等也可能与亚临床甲减的发生有关。 2.亚临床甲减的危害 增加心血管疾病风险:亚临床甲减与心血管疾病的发生和发展密切相关。 影响代谢:甲状腺激素对代谢有调节作用,亚临床甲减可能导致代谢率降低,增加体重增加、疲劳等风险。 对妊娠的影响:孕妇亚临床甲减可能对胎儿的智力和发育产生不利影响。 3.处理建议 定期复查:由于亚临床甲减可能进展为临床甲减,或对健康产生影响,需要定期复查甲状腺功能。 评估症状:如果出现疲劳、体重增加、畏寒、便秘等症状,应及时就医。 医生评估:医生会根据具体情况评估是否需要治疗。一般来说,对于TSH偏高但无明显症状的患者,可能会建议观察一段时间;而对于TSH明显升高或有症状的患者,可能会给予甲状腺激素替代治疗。 注意事项:在治疗过程中,需要按照医生的建议调整药物剂量,并定期复查甲状腺功能,以确保治疗效果和安全性。 4.特殊人群的关注 孕妇:如果处于备孕或怀孕期间发现TSH偏高,应及时就医,以便医生进行更密切的监测和管理。 老年人:老年人的甲状腺功能可能更容易出现异常,对于TSH偏高的老年人,应更加关注其健康状况。 总之,如果T3、T4正常而TSH偏高,应及时就医,进行进一步的检查和评估,并根据医生的建议进行相应的处理。早期诊断和治疗亚临床甲减对于维护身体健康非常重要。

问题:低血钠症是什么原因引起的

低血钠症是指人体血液中的钠离子浓度低于正常范围,引起低血钠症的原因有很多,包括抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)、肾脏排水过多、肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、药物、营养不良、肝硬化、心力衰竭、烧伤等。治疗方法主要是针对病因进行治疗,同时补充钠离子。 1.抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH):这是一种由于抗利尿激素分泌过多导致的疾病。抗利尿激素会促进肾脏对水分的重吸收,从而导致体内水分潴留,血容量增加,钠离子被稀释。 2.肾脏排水过多:某些情况下,肾脏会过度排出水分,导致血容量减少,进而引起低血钠症。这可能是由于使用了某些利尿剂、剧烈运动、出汗过多等原因引起的。 3.肾上腺皮质功能减退症:肾上腺皮质分泌的醛固酮具有保钠排钾的作用。如果肾上腺皮质功能减退,醛固酮分泌减少,会导致肾脏对钠离子的重吸收减少,引起低血钠症。 4.失盐性肾病:这是一种肾脏疾病,可导致肾脏失去过多的钠离子。 5.药物:某些药物,如甘露醇、氢氯噻嗪等利尿剂,可导致低血钠症。 6.营养不良:严重的营养不良,特别是缺乏蛋白质和维生素B1,可能影响肾脏对钠离子的调节。 7.其他原因:肝硬化、心力衰竭、烧伤等疾病也可能导致低血钠症。 需要注意的是,低血钠症的原因可能是单一的,也可能是多种因素共同作用的结果。在诊断低血钠症时,医生会详细询问病史、进行体格检查,并可能会进行一些实验室检查,如血钠测定、肾功能检查、肾上腺皮质功能检查等,以确定具体的病因。 对于低血钠症的治疗,首先要明确病因,针对病因进行治疗。如果是由于药物引起的,应停用相关药物。对于SIADH引起的低血钠症,通常需要限制水分摄入,以纠正水潴留。如果低血钠症较为严重,可能需要静脉输注生理盐水或高渗盐水来补充钠离子。 在日常生活中,保持适当的水分摄入和均衡的饮食对于预防低血钠症非常重要。特别是在剧烈运动或大量出汗后,应及时补充水分和电解质。对于患有肾脏疾病、肾上腺皮质功能减退症等疾病的患者,应遵医嘱进行治疗和管理。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果您对低血钠症有任何疑问或担忧,建议及时咨询医生。

问题:tsh检查高需要进行吃药吗

TSH检查结果高于正常范围是否需要吃药取决于具体情况,需要综合考虑TSH水平、症状、甲状腺功能、病因以及个人情况等因素,医生会根据具体情况制定治疗方案。 1.TSH水平:TSH是甲状腺功能的重要指标。高TSH水平通常提示甲状腺功能减退,但其他因素也可能影响TSH水平,如年龄、妊娠、服用某些药物等。医生会根据TSH水平的具体数值以及其他相关检查结果(如甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体等)来综合判断。 2.症状:即使TSH水平升高,有些人可能没有明显的症状。然而,一些常见的症状包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、畏寒等。如果有这些症状,可能需要进一步评估和治疗。 3.甲状腺功能:除了TSH水平外,医生还会关注甲状腺激素(T4和T3)的水平。如果甲状腺激素水平降低,通常需要补充甲状腺激素替代治疗。 4.病因:确定TSH升高的原因也很重要。一些常见的原因包括桥本氏甲状腺炎、碘缺乏、放射性碘治疗后、垂体疾病等。治疗方法会根据病因的不同而有所差异。 5.个人情况:其他个人因素也会影响治疗决策,如年龄、健康状况、是否有其他疾病、怀孕计划等。医生会综合考虑这些因素来制定最适合的治疗方案。 在大多数情况下,医生会采取以下步骤: 1.进一步评估:可能会进行甲状腺超声、甲状腺自身抗体检测等检查,以更全面地了解甲状腺的功能和结构。 2.观察和监测:对于一些轻度的TSH升高且没有明显症状的人,医生可能会选择观察和定期监测TSH水平、甲状腺功能以及其他相关指标。 3.药物治疗:如果TSH水平显著升高、有明显症状或存在其他甲状腺功能异常的证据,医生可能会建议使用甲状腺激素替代治疗。药物的剂量将根据个人情况进行调整,以维持甲状腺功能的正常水平。 需要注意的是,药物治疗应该在医生的指导下进行,遵循医生的建议进行定期复查和调整治疗方案。此外,饮食中适量摄入碘对于甲状腺健康也很重要。 对于TSH检查高是否需要吃药的问题,最好咨询医生以获取个性化的建议。医生会根据具体情况进行评估,并制定最适合的治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、减少压力等,也有助于维护甲状腺的健康。

上一页8910下一页