主任张会峰

张会峰主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

擅长疾病

糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:怎样补充雄激素

雄激素对男性健康很重要,补充雄激素需医生指导,要个体化治疗,定期监测,注意副作用,避免滥用,还要注意与其他药物相互作用,特殊人群需谨慎。 1.雄激素的补充方法 药物治疗:目前,常用的雄激素补充药物包括睾酮酯、十一酸睾酮等。这些药物可以通过口服、注射等方式给药。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。 饮食调整:一些食物富含雄激素前体物质,如胆固醇、锌、维生素D等。通过饮食调整,摄入足够的这些营养物质,有助于提高体内雄激素水平。例如,多吃富含胆固醇的食物(如动物内脏、蛋黄)、富含锌的食物(如海鲜、肉类)、富含维生素D的食物(如鱼肝油、蛋黄)等。 生活方式调整:保持健康的生活方式对于维持雄激素水平也非常重要。以下是一些建议: 合理饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。 适量运动:进行适量的有氧运动和力量训练,有助于提高雄激素水平。 减少压力:长期的高压力状态可能导致雄激素水平下降。通过放松技巧,如冥想、瑜伽、深呼吸等,减轻压力。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会影响雄激素的代谢和分泌,应尽量避免。 2.补充雄激素的注意事项 个体化治疗:每个人的雄激素水平和健康状况不同,因此补充雄激素的剂量和方案应根据个体情况进行调整。医生会进行详细的评估,并根据患者的反应和副作用情况进行调整。 定期监测:补充雄激素期间,需要定期进行血液检查,监测雄激素水平、肝功能、前列腺特异性抗原等指标,以及评估身体状况。 注意副作用:雄激素补充可能会带来一些副作用,如痤疮、毛发增多、性欲亢进、水肿等。在治疗过程中,应密切关注这些副作用的出现,并及时告知医生。 避免滥用:雄激素补充是一种医疗行为,应在医生的指导下进行。滥用雄激素可能导致严重的健康问题,如心血管疾病、肝脏损伤等。 与其他药物的相互作用:某些药物可能会影响雄激素的代谢或增加其副作用。在补充雄激素之前,应告知医生正在使用的其他药物,以避免潜在的药物相互作用。 特殊人群的注意事项: 儿童和青少年:雄激素补充应在医生的严格监督下进行,因为儿童和青少年的身体发育尚未完成,雄激素补充可能会对其产生不利影响。 老年人:老年人的身体机能可能会有所下降,对药物的反应也可能不同。在补充雄激素之前,医生会进行全面的评估,以确保治疗的安全性和有效性。 患有其他疾病的人群:如心脏病、糖尿病、前列腺疾病等患者,在补充雄激素之前应告知医生,以评估是否适合进行补充治疗。 女性:女性体内雄激素水平较低时,可能会出现一些症状,如性欲减退、疲劳、情绪波动等。然而,女性补充雄激素需要更谨慎,因为雄激素可能会对女性的生理和心理产生一些影响。医生会根据具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。 总之,补充雄激素需要在医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并注意生活方式的调整。如果对雄激素补充有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

问题:空腹胰岛素只有3正常吗

空腹胰岛素正常参考范围一般为5~20mU/L(不同实验室参考值可能存在差异),3mU/L低于下限,属于异常情况。胰岛素是调节血糖的关键激素,其水平过低可能反映基础胰岛素分泌不足,需结合血糖水平及临床症状综合判断。 一、空腹胰岛素偏低的常见原因 1. 生理性因素:短期严格限制热量摄入(如过度节食、减肥)导致能量摄入不足,身体通过减少胰岛素分泌维持基础代谢;剧烈运动后糖原储备消耗,胰岛素分泌可能短暂减少;长期应激状态(如精神压力过大、创伤)下,交感神经兴奋抑制胰岛素分泌。 2. 病理性因素:Ⅰ型糖尿病患者早期因胰岛β细胞功能衰竭,胰岛素分泌显著减少;肾上腺皮质功能减退(如肾上腺皮质激素合成不足)时,胰岛素降解速率减慢且分泌调节异常;严重肝功能不全(如肝硬化失代偿期)时,肝脏对胰岛素的摄取和代谢增强,导致空腹胰岛素水平降低;甲状腺功能减退(甲减)患者代谢率下降,可能伴随胰岛素敏感性增加,基础胰岛素分泌代偿性减少。 二、结合血糖水平的判断逻辑 若空腹血糖正常(3.9~6.1mmol/L),且无低血糖症状,可能为生理性胰岛素分泌减少(如近期饮食控制严格);若空腹血糖<3.9mmol/L(低血糖),同时胰岛素水平低,提示可能存在胰岛素分泌不足导致的低血糖;若餐后2小时血糖明显升高(>11.1mmol/L),而空腹胰岛素低,需警惕胰岛β细胞功能减退或胰岛素抵抗合并分泌不足,增加糖尿病风险。 三、特殊人群的注意事项 儿童:不同年龄段空腹胰岛素参考范围不同(如幼儿期约5~15mU/L,学龄期约5~20mU/L),3mU/L明显偏低,可能与生长发育阶段营养摄入不足或内分泌疾病有关,需结合身高、体重及生长指标评估;孕妇:妊娠中晚期因胎盘激素抵抗,胰岛素分泌通常代偿性升高(正常范围约8~25mU/L),若空腹胰岛素3mU/L,需排查妊娠糖尿病早期或甲状腺功能异常;老年人:随年龄增长胰岛β细胞功能减退,基础胰岛素分泌可能生理性下降,若伴随血糖正常、无明显症状,可定期监测,若出现血糖波动或体重下降,需警惕病理性因素。 四、建议的应对措施 1. 复查与动态监测:建议2~4周内再次空腹采血检测胰岛素,同时检测糖化血红蛋白(反映近2~3个月血糖平均水平)及C肽(评估胰岛β细胞功能),排除检测误差或暂时性波动; 2. 生活方式调整:保证每日热量摄入(成人每日1500~2000kcal),均衡摄入碳水化合物、蛋白质及脂肪(比例约5:2:3),避免空腹时间过长(建议每日三餐规律,两餐间隔不超过4小时);适度运动(如每周3次中等强度有氧运动,每次30分钟),避免剧烈运动导致血糖波动; 3. 就医指征:若出现空腹血糖<3.9mmol/L伴头晕、心慌、出冷汗,或餐后2小时血糖>11.1mmol/L,或胰岛素水平持续<5mU/L且C肽降低,需及时就诊内分泌科,排查糖尿病、肾上腺疾病或肝脏疾病。

问题:18岁了还能长高吗

18岁能否长高取决于骨骺线是否闭合,多数人群骨骺线已闭合,身高增长空间有限,但部分个体因遗传、骨龄差异或特殊情况仍可能有少量增长可能。 一、骨骺线闭合状态的判断 1. 骨骺线是长骨两端的软骨组织,随生长逐渐骨化闭合,闭合后骨骼停止纵向生长。通过左手腕关节X线骨龄检测可明确,18岁人群中约85%-90%骨骺线已闭合,剩余10%-15%可能因骨龄延迟(如体质性青春期延迟)存在未闭合情况。 2. 骨龄检测需由医生结合年龄、骨化中心发育程度综合判断,不可仅凭年龄主观评估,部分18岁个体骨龄可能落后1-2岁,提示仍有增长潜力。 二、影响身高增长的核心因素 1. 遗传因素占主导,父母身高对子女成年身高影响约70%,子女成年身高大致在父母平均身高±6cm范围内。 2. 营养保障:青春期每日需摄入30g以上蛋白质(如鸡蛋、瘦肉、鱼虾)、1000mg钙(牛奶、豆制品)及充足维生素D(每日10μg,促进钙吸收),营养不良会直接影响骨骼矿化。 3. 内分泌调节:生长激素在青春期分泌达高峰,成年后(20岁后)分泌量逐渐减少,甲状腺激素、性激素共同调控骨骼发育,性激素升高会加速骨骺线闭合。 4. 运动刺激:纵向运动(跳绳、篮球、引体向上)通过机械应力促进骨骺软骨增殖,建议每日累计30分钟以上,每周5次。 三、身高增长受限的特殊情况 1. 生长激素缺乏症:因垂体分泌不足导致,表现为每年身高增长<4cm,需通过生长激素激发试验确诊,18岁后可在医生指导下评估用药,但需排除骨骺线闭合。 2. 性早熟:女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育,性激素提前升高致骨骺线闭合,成年身高可能低于遗传潜力,需尽早干预。 3. 慢性疾病与药物:慢性肾病、哮喘、甲状腺功能减退等疾病及长期使用糖皮质激素(如泼尼松)会抑制骨骼生长,需优先控制原发病。 四、促进身高增长的非药物干预措施 1. 营养强化:每日500ml牛奶、50g优质蛋白、200g绿叶蔬菜,每周2-3次深海鱼补充维生素D。 2. 睡眠优化:22:00前入睡,保证7-9小时睡眠,夜间23:00-1:00为生长激素分泌高峰,避免熬夜。 3. 运动方案:跳绳(每分钟120次以上)、篮球、游泳等纵向运动,配合睡前拉伸(如摸高、压腿),每次运动后补充蛋白质。 五、特殊人群注意事项 1. 骨龄未闭合者:建议18-20岁间到儿科内分泌科检测骨龄,若骨龄<18岁且生长激素水平正常,可通过生活方式干预(营养、睡眠、运动)促进剩余增长;若骨龄超前,需排查性早熟或其他病理因素。 2. 青春期延迟者:女孩14岁无乳房发育、男孩15岁无睾丸增大,需排查染色体异常(如特纳综合征)或慢性疾病,及时干预可避免成年身高受损。 3. 已闭合者:身高无法自然增长,可通过体态管理(挺胸收腹、靠墙站立)提升视觉高度,避免因焦虑影响生活质量。

问题:甲亢病人有什么症状

甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的自身免疫性疾病,典型症状包括高代谢相关表现、神经精神系统异常、心血管功能紊乱、消化系统改变及内分泌生殖系统异常。具体症状如下。 一、高代谢症状群:甲状腺激素过多使基础代谢率显著升高,患者常自觉怕热、皮肤潮湿多汗,尤其颈部、手掌等部位明显;因能量消耗增加,即使食欲亢进(每日进食量较正常增加50%以上)仍出现体重下降,部分患者1-3个月内体重减轻5-10%。儿童甲亢患者因生长激素与甲状腺激素协同作用,可能表现为身高增长加速但骨龄超前,成年后身高受限风险增加。老年甲亢(淡漠型)患者高代谢症状不典型,可能以乏力、体重下降为主要表现,易被误认为慢性消耗性疾病。 二、神经精神系统症状:交感神经兴奋性增强,表现为情绪易激动、烦躁失眠,注意力集中困难,双手平举时细微震颤(区别于静止性震颤)。严重病例可出现焦虑、抑郁倾向或短暂精神障碍。女性患者因雌激素波动可能加重情绪症状,围绝经期女性甲亢患者更易合并抑郁。儿童甲亢因神经系统发育未成熟,可能表现为学习效率下降、课堂注意力分散,甚至行为异常。老年患者可能出现反应迟钝、淡漠少言,易被误诊为老年痴呆早期表现。 三、心血管系统症状:甲状腺激素直接作用于心肌细胞,使心率持续增快(静息心率常>100次/分),部分患者出现窦性心动过速合并早搏,老年患者或合并心脏病者易诱发房颤。收缩压升高(>140mmHg)而舒张压正常或降低,脉压差增大(>50mmHg)。长期未控制者可因心脏负荷过重出现心肌肥厚、心功能不全(甲亢性心脏病),尤其合并糖尿病或高血压的患者风险更高。 四、消化系统症状:胃肠蠕动加快导致食欲亢进但吸收功能相对不足,出现大便次数增多(每日2-3次,糊状便)、腹泻(尤其餐后或晨起明显)。少数患者因甲状腺激素刺激肝脏合成代谢增加,出现转氨酶轻度升高(<正常上限3倍),持续甲亢可导致肝功能损害。老年患者消化功能减退,可能仅表现为食欲下降、体重减轻,易与消化系统肿瘤混淆。 五、内分泌与生殖系统症状:女性患者常见月经周期延长(>35天)、经量减少,严重时闭经;男性患者出现性欲减退、阳痿,偶见乳腺发育。孕妇甲亢患者因促甲状腺激素受体抗体通过胎盘刺激胎儿甲状腺,增加新生儿甲亢风险,需在孕早期(<12周)完成甲状腺功能筛查。儿童甲亢患者若未及时干预,可能出现性早熟(女性乳房发育、月经初潮提前),男性睾丸发育延迟。 特殊人群温馨提示:儿童甲亢需在确诊后2周内启动治疗,优先选择丙硫氧嘧啶等药物控制症状,避免放射性碘治疗;老年患者出现不明原因体重下降>5%、心动过速>100次/分时应及时检查甲状腺功能;孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶,妊娠20周后可换用甲巯咪唑,哺乳期患者需在医生指导下选择药物;合并心血管疾病者需将静息心率控制在80次/分以下,以减少心脏负荷。

问题:糖尿病能吃小米粥吗

糖尿病患者能吃小米粥,但需注意多方面。小米粥碳水化合物易消化致血糖升快,不同烹饪方式有差异;食用要控量,吃时搭配膳食纤维蔬菜和优质蛋白,当作正餐一部分;老年患者更要严控量和方式;合并其他病的患者要依病情调整,如高血脂要清淡煮,肾病要控蛋白摄入。 小米粥属于碳水化合物类食物,其碳水化合物在胃肠道消化吸收相对较快,会使血糖升高速度相对较快。有研究表明,食用小米粥后,糖尿病患者的血糖波动幅度可能较食用等量干小米时更大。这是因为小米煮成粥后,淀粉颗粒糊化程度高,更易被淀粉酶分解为葡萄糖,从而快速进入血液循环导致血糖上升。 不同烹饪方式小米粥的差异:如果是煮得很稀的小米粥,其升糖指数(GI)相对更高;而适当增加小米的量,煮成稍微浓稠些的状态,GI会有所降低。但总体而言,相比一些粗粮主食,小米粥的升糖速度还是偏快的。 糖尿病患者食用小米粥的注意事项 食用量的控制:糖尿病患者可以吃小米粥,但要严格控制食用量。一般建议每次食用量相当于干小米50克-100克左右,同时要相应减少当天其他主食的摄入量,以保证每日碳水化合物总摄入量的稳定,避免血糖大幅波动。例如,若一天计划摄入200克碳水化合物,吃了约75克小米粥对应的碳水化合物,那么其他主食如米饭、馒头等的碳水化合物摄入量就要相应减少至125克左右。 搭配其他食物:吃小米粥时搭配富含膳食纤维的蔬菜,如菠菜、芹菜等,以及优质蛋白质食物,如鸡蛋、瘦肉等。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收速度,蛋白质也能在一定程度上减缓血糖的上升幅度。比如,在喝小米粥时,搭配一盘清炒菠菜和一个水煮蛋,这样的搭配有助于平稳血糖。 进食时间的选择:尽量将小米粥作为正餐的一部分来食用,避免在两餐之间单独喝小米粥作为加餐。因为两餐之间人体血糖本身处于相对较低的状态,此时喝小米粥容易导致血糖快速升高,增加血糖波动的风险。如果实在想在两餐之间吃点东西,可以选择一些低GI的食物,如黄瓜、西红柿等。 特殊人群的情况 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,食用小米粥时更要注意上述的食用量和搭配问题。由于老年患者对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,所以更需要严格控制小米粥的摄入量和进食方式,防止出现餐后高血糖等情况。例如,老年糖尿病患者每次吃小米粥的量应进一步减少至干小米30克-50克,并且搭配食物要更加注重营养均衡和对血糖的平稳作用。 合并其他疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有高血脂,那么在食用小米粥时要特别注意控制油脂的摄入,尽量选择清淡煮法的小米粥,避免加入过多油脂。如果合并有肾病,需要根据肾功能情况控制蛋白质的摄入量,因为小米中含有一定量的蛋白质,此时要相应调整小米粥的食用量以及搭配的蛋白质食物量,确保符合肾病的饮食要求。

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