主任张会峰

张会峰主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

擅长疾病

糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:孕妇餐后1小时血糖正常值

孕妇餐后1小时血糖正常值应≤10.0mmol/L,其意义重大,年龄、生活方式、病史等因素会影响,合理生活方式及针对病史的管理对维持血糖正常很关键,妊娠期糖尿病会带来不良影响。 相关意义及考量因素 意义:孕期血糖监测非常重要,餐后1小时血糖能反映孕妇机体对进食碳水化合物后的血糖调节能力。若餐后1小时血糖过高,可能提示孕妇存在妊娠期糖尿病等问题。妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响,如增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染等风险,还可能导致胎儿过大、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形等。 年龄因素:一般来说,不同年龄段的孕妇在血糖监测上遵循相同的标准,但年轻孕妇和高龄孕妇在妊娠过程中面临的妊娠风险略有不同,相对而言高龄孕妇更需密切关注血糖情况,因为高龄孕妇发生妊娠期糖尿病等并发症的风险可能更高。 生活方式因素:孕期合理的生活方式对血糖控制很关键。如果孕妇在孕期活动量过少,可能会影响血糖的代谢,增加餐后高血糖的风险;而适当的运动,如在医生指导下进行适量的散步等活动,有助于降低餐后血糖水平。同时,饮食结构也很重要,孕妇应避免高糖、高脂食物的过量摄入,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的合理搭配,这对于维持餐后1小时血糖在正常范围内有重要作用。 病史因素:如果孕妇既往有糖尿病病史,那么在孕期血糖监测会更加严格,餐后1小时血糖的控制目标可能会相对更严格,需要在医生的专业指导下进行血糖管理,以保障孕妇和胎儿的健康。

问题:尿酸高能吃苹果吗

尿酸高人群通常可吃苹果,因其为低嘌呤水果,含维生素C、膳食纤维等,维生素C助尿酸排泄,膳食纤维利代谢废物排出;苹果可替代高糖高脂肪零食控热量、维持健康体重,对儿童、老年尿酸高人群均适用,是综合管理尿酸水平的一部分。 苹果的营养成分特点:苹果属于低嘌呤水果,每100克苹果中嘌呤含量较低,一般不会导致血尿酸水平升高。同时,苹果富含维生素C、膳食纤维等营养成分。其中维生素C有助于促进尿酸的排泄,有研究表明适当增加维生素C的摄入可能对尿酸代谢有一定益处;膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助机体保持正常的代谢功能,利于尿酸等代谢废物的排出。 对尿酸高人群的具体好处:从整体的饮食管理角度看,苹果是一种健康的水果选择,它可以为尿酸高的人群提供必要的营养,同时不会对尿酸水平产生不利影响。而且,在日常饮食中,用苹果替代部分高糖、高脂肪的零食,有助于控制热量摄入,维持健康体重,而肥胖是尿酸高的一个危险因素,维持健康体重对于尿酸高的控制是有益的。 特殊人群的情况:对于儿童尿酸高的情况,苹果同样是合适的水果选择,能在保证营养的同时,避免因食用高嘌呤食物导致尿酸进一步升高。对于老年尿酸高人群,苹果易于消化吸收,不会给胃肠道带来过重负担,还能补充营养,促进肠道健康,对尿酸高的控制有积极作用。在生活方式方面,无论哪个年龄段的尿酸高人群,保持均衡饮食,包括适量食用苹果,都是综合管理尿酸水平的一部分。

问题:甲亢吃什么药

抗甲状腺药物包括硫脲类(如丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺过氧化物酶等减少甲状腺素合成,适用于多种情况)和咪唑类(如甲巯咪唑,作用机制相似但抑制作用更强等,适用情况类似),还有β受体阻滞剂(如普萘洛尔,阻断β受体减轻症状等,哮喘患者禁用,老年患者需注意心功能)。 丙硫氧嘧啶:通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制酪氨酸的碘化及耦联,减少甲状腺素的合成。其在外周组织还可抑制T4转变为T3。适用于病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;作为放射性131I治疗的辅助治疗。 咪唑类 甲巯咪唑:作用机制与丙硫氧嘧啶相似,但其抑制甲状腺素合成的作用较丙硫氧嘧啶强,且奏效快但持续时间长。常用于病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;儿童、青少年及老年患者;甲状腺手术后复发不适于放射性131I治疗者;手术前准备;放射性131I治疗的辅助治疗。 β受体阻滞剂 普萘洛尔:主要通过阻断β受体,减轻甲亢患者交感神经兴奋的症状,如心动过速、多汗等。还可抑制T4转变为T3,在抗甲状腺药物初始治疗时使用,可较快控制甲亢的临床症状。对于甲状腺危象患者也有辅助治疗作用,能降低周围组织对肾上腺素的反应。但哮喘患者禁用,因为普萘洛尔会引起支气管平滑肌收缩。老年患者使用时需注意心功能情况,因其可能影响心脏功能。

问题:小孩为什么会得糖尿病

儿童糖尿病主要分为1型和2型,1型以自身免疫介导的胰岛β细胞破坏为核心,2型与肥胖、不良生活方式及遗传相关,特殊类型多为单基因或继发性因素,具体需结合临床判断。 一、1型糖尿病发病机制:自身免疫(抗β细胞抗体攻击)、遗传(HLA易感基因)、环境(病毒感染等触发)共同作用。85%新诊断患者可检测到抗谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体,HLA-DQB1*0302等基因型增加遗传易感性,柯萨奇病毒感染等环境因素可能通过分子模拟诱发免疫反应。 二、2型糖尿病诱因:胰岛素抵抗(脂肪堆积抑制胰岛素信号通路)、肥胖(内脏脂肪增加风险4-8倍)、久坐高热量饮食(日均屏幕时间>2小时)、家族史(一级亲属患病风险增2-3倍)。2022年研究显示,肥胖青少年胰岛素抵抗发生率是正常体重者的5倍。 三、特殊类型糖尿病:单基因遗传(如青少年发病的成人型糖尿病,常染色体显性遗传),由HNF1A等基因突变导致;继发性(胰腺炎、长期激素治疗等),儿童罕见。 四、年龄性别影响:1型多见于5-14岁,2型10岁后,尤其青春期;1型男女发病率无差异,2型男性略高(与肥胖率及睾酮影响胰岛素敏感性相关)。 五、其他因素:急性应激(感染、手术)加重1型症状,母乳喂养超6个月降低2型风险,过早添加糖分或配方奶可能增加1型糖尿病风险。

问题:胰岛素在多少度下失效

胰岛素的最佳储存温度为2-8℃冷藏,在此条件下可延缓蛋白变性,维持生物活性至有效期内。当环境温度超过25℃时,胰岛素生物活性开始显著下降,30℃以上高温暴露会加速蛋白结构水解,3-5天内活性可能降低50%以上。 未开封胰岛素需严格避免冷冻(0℃以下),冷冻会导致胰岛素分子结构彻底破坏,绝对失去活性。已开封胰岛素在25℃以下可短期保存(1个月内),但需远离阳光直射和热源;若环境温度持续高于30℃,建议24小时内使用完毕并更换新制剂。注射前胰岛素若在高温环境(如夏季车内)放置超过2小时,可能因温度升高导致活性降低,影响血糖控制。 儿童患者使用胰岛素时,家长需确保家庭冰箱温度稳定在2-8℃,避免儿童误触存放区域;老年患者行动不便时,可使用便携冷藏盒配合冰袋维持温度,外出时避免将胰岛素置于车窗或暖气旁。糖尿病患者旅行期间,建议携带保温袋和冰袋,避免无冷藏条件下胰岛素长时间暴露。 胰岛素使用前需检查外观,若出现浑浊、变色或结晶,即使温度符合要求,也提示失效,应立即丢弃并更换新制剂。若意外高温暴露导致胰岛素失效,注射后若出现低血糖或血糖异常波动,需暂停使用并咨询医生调整治疗方案。

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