主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:妇科炎症的治疗方法有哪些

妇科炎症治疗核心原则:需结合病因、病原体类型及个体情况,以抗感染、对症支持及生活方式调整为核心,科学规范治疗以降低复发风险。 一、明确病因与病原体诊断 妇科炎症需先通过白带常规、病原体培养、超声等检查明确类型(如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎或盆腔炎等),针对性选择治疗方案,避免盲目用药延误病情或诱发耐药性。 二、规范药物治疗(按病原体选药) 细菌性/滴虫性炎症:常用甲硝唑、克林霉素等抗生素,需足量足疗程服用; 霉菌性炎症:以抗真菌药为主,如克霉唑、氟康唑,局部或口服给药,孕期需优先选择制霉菌素等对胎儿影响小的药物; 病毒感染(如HPV相关炎症):需结合病变程度,必要时使用干扰素凝胶等抗病毒药物,定期复查HPV及TCT。 三、对症支持与局部护理 外阴炎/阴道炎:可用苯扎氯铵溶液等温和洗液清洁外阴,保持干燥;配合阴道栓剂(如甲硝唑栓、克霉唑栓)局部给药,避免冲洗阴道破坏菌群平衡; 宫颈炎:糜烂样改变无症状者无需治疗,有症状时可采用激光、微波等物理治疗,孕妇需优先保守观察。 四、特殊人群个体化管理 孕妇:禁用口服甲硝唑(孕早期),优先局部用药;糖尿病合并炎症者需控制血糖(空腹<7.0mmol/L); 哺乳期:避免口服广谱抗生素(如左氧氟沙星),优先局部治疗; 老年女性:因雌激素水平低易反复感染,可在医生指导下局部补充雌激素软膏改善黏膜环境。 五、生活方式调整与预防复发 注意个人卫生:每日温水清洗外阴,穿棉质透气内裤,经期避免盆浴及性生活; 性伴侣同治:滴虫性、霉菌性阴道炎需双方同时治疗,避免交叉感染; 增强免疫力:均衡饮食(补充维生素C、蛋白质)、规律作息、适度运动,减少熬夜及精神压力。 注:以上内容为通用医疗原则,具体治疗需由妇科医生结合检查结果制定方案,切勿自行用药。

问题:宫颈腺癌患者术后要注意哪些

宫颈腺癌术后需重点关注定期复查、生活方式管理、心理支持、治疗配合及特殊人群需求。以下从五个关键维度展开具体注意事项。 一、术后复查与监测。术后1-2年内每3-6个月进行妇科检查、宫颈细胞学检查、肿瘤标志物(如SCC、CA125)检测,必要时行盆腔超声、CT或MRI评估盆腔情况。术后2-5年每6个月复查一次,5年后每年复查,持续监测复发迹象。临床研究显示,定期复查可使复发患者早期检出率提升40%,显著改善5年生存率。 二、生活方式管理。保持高蛋白(如鱼类、鸡蛋)、高膳食纤维(新鲜蔬果)饮食,避免腌制食品、霉变食物;每日保证7-8小时睡眠,避免熬夜;选择散步、八段锦等温和运动,每周3-5次,每次30分钟左右,避免剧烈运动;注意外阴清洁,每日温水清洗,避免性生活过度刺激。 三、心理支持与情绪调节。家属需陪伴患者,鼓励倾诉,避免压抑情绪;通过线上/线下病友互助组织分享经验,减少孤独感;出现持续情绪低落(如超过2周)、兴趣减退时,及时寻求心理科专业评估,必要时进行认知行为干预。相关研究表明,良好心理状态可使患者治疗依从性提升25%,降低焦虑相关并发症风险。 四、治疗配合与并发症管理。若术后需辅助放化疗,严格遵医嘱完成疗程,不可自行调整方案;放化疗期间出现恶心、呕吐时,优先尝试少食多餐、清淡饮食,必要时遵医嘱使用止吐药物;出现血小板降低(<50×10/L)需避免剧烈活动防出血,白细胞降低(<3×10/L)时避免去人群密集处,必要时预防性使用升白药物。 五、特殊人群注意事项。年轻患者若有生育意愿,术前需与肿瘤科、妇科医生沟通生育可能性(如保留子宫手术),术后避孕至少2年,避免过早妊娠影响复发监测;老年患者(>65岁)建议每年监测骨密度,预防放疗后骨质疏松;合并糖尿病患者需每日监测空腹及餐后2小时血糖,糖化血红蛋白控制在7%以下,减少伤口感染风险。

问题:请女性在正常排卵期会有些什么症状

正常排卵期女性常见症状及科学解读 正常排卵期女性因激素水平波动,可能出现基础体温升高、宫颈黏液性状改变、下腹隐痛、少量阴道点滴出血及轻微情绪波动等生理性症状,多数症状轻微且月经来潮后自行缓解。 基础体温升高 排卵后,卵巢形成的黄体分泌孕激素,使基础体温较排卵前升高0.3-0.5℃,并持续至下次月经来潮前。每日清晨测量口腔体温并记录,结合多个周期数据可辅助判断排卵日。服用避孕药或睡眠不足可能影响体温准确性,若体温持续升高超18天,需警惕妊娠或黄体功能异常。 宫颈黏液变化 排卵期雌激素达到高峰,宫颈黏液分泌量增多、质地稀薄透明,呈蛋清样,拉丝度可达10cm以上,利于精子穿透。排卵后,孕激素作用使黏液逐渐变黏稠、浑浊,拉丝度降低。若白带性状异常(如黄绿色、豆腐渣样)伴异味,需排查阴道炎症。 下腹隐痛(排卵期痛) 成熟卵泡破裂时,卵泡液及少量血液刺激腹膜,可能引发单侧或双侧下腹轻微疼痛,称为“排卵期痛”,持续数小时至1-2天,疼痛程度因人而异。盆腔炎症患者可能疼痛更剧烈,若伴随发热或性交痛,需及时就医。 排卵期点滴出血 卵泡破裂后,雌激素短暂下降可能导致部分子宫内膜少量剥脱,表现为点滴状或褐色分泌物,持续1-3天,量少。若出血超过7天或量增多,需排查内分泌紊乱(如黄体功能不全)或妇科疾病(如息肉)。 情绪及生理波动 部分女性因激素变化出现情绪敏感、疲劳、食欲改变等,个体差异显著。情绪障碍患者需关注症状,若伴随严重焦虑、抑郁或持续失眠,应及时干预。乳腺增生患者可能因雌激素刺激出现乳房胀痛,月经后症状多缓解。 特殊人群提示:备孕女性可通过排卵试纸或超声监测提高受孕概率;有慢性盆腔炎症、乳腺增生或情绪障碍者,症状可能加重,需结合基础疾病综合管理。症状持续异常时,建议咨询妇科医生明确原因。

问题:女性右边胯骨内侧隐痛的原因

女性右侧胯骨内侧隐痛的原因 女性右侧胯骨内侧隐痛可能涉及妇科疾病、骨骼肌肉病变、泌尿系统异常、消化系统问题或神经痛等多系统因素,需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确病因。 妇科疾病 盆腔炎、附件炎(如右侧输卵管炎)是常见诱因。盆腔炎多为双侧隐痛,伴发热、白带增多、经期延长;附件炎常单侧疼痛,活动或性生活后加重。子宫内膜异位症因异位病灶刺激,经期可出现痛经、性交痛,隐痛范围牵涉至胯骨内侧。建议完善妇科超声、血常规及CA125检查。 骨骼肌肉系统病变 髋关节骨关节炎(中老年女性因雌激素下降风险增加)表现为活动后钝痛,休息后缓解。产后女性因骶髂关节韧带松弛,易出现单侧疼痛,翻身、弯腰时加剧。长期姿势不良(如久坐翘腿)可致髂腰肌、臀中肌劳损,痛点局限,按压时疼痛明显。孕期女性需警惕耻骨联合分离,伴行走困难。建议骨科就诊,行髋关节MRI或骶髂关节CT排查。 泌尿系统问题 右侧输尿管下段结石或膀胱炎可引发隐痛。输尿管结石常伴突发性绞痛、血尿,隐痛多为结石刺激黏膜所致;膀胱炎表现为尿频、尿急、排尿灼热感,尿液浑浊。慢性肾盂肾炎可伴随发热、腰痛。建议查尿常规、泌尿系超声,必要时CTU明确结石位置。 消化系统与神经痛 右侧阑尾炎早期可牵涉胯骨内侧痛,伴恶心、呕吐、发热;肠易激综合征或便秘因肠道痉挛,隐痛于排便后缓解。带状疱疹早期沿腰臀部神经分布区隐痛,数日内出现簇状疱疹。需结合腹部触诊、血常规、腹部超声排查。 特殊人群与警示信号 孕期女性因子宫压迫、耻骨联合分离致隐痛,夜间加重;哺乳期女性长期抱婴姿势不当易致单侧髂腰肌劳损。绝经后女性雌激素缺乏,髋关节骨关节炎风险高。若隐痛持续2周以上,伴体重下降、发热、血尿或排便异常,需及时就医。 (注:涉及药物仅列名称,如盆腔炎需抗生素治疗时可选用头孢类,具体用药遵医嘱。)

问题:妇科炎症早期该怎么治

早期妇科炎症的核心治疗原则是明确病因、规范用药、生活调整及预防复发,需结合个体情况制定科学方案,避免盲目用药延误病情或转为慢性炎症。 明确病因与规范诊断:早期妇科炎症治疗的关键是明确病因,需通过妇科检查(如白带常规、阴道微生态检测、病原体培养等)确定炎症类型(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等)及感染病原体,避免因盲目用药(如滥用抗生素)导致菌群失调或病情复杂化。 针对性药物治疗:根据诊断结果遵医嘱用药,不同类型炎症用药不同:细菌性阴道炎常用甲硝唑、克林霉素;霉菌性阴道炎可选用克霉唑、氟康唑;滴虫性阴道炎多需甲硝唑类药物。需严格遵循疗程规范(如细菌性阴道炎7天、霉菌性1-2周),避免自行停药或减量,以防炎症反复或转为慢性。 生活方式调整:生活方式调整是重要辅助手段:保持外阴清洁干燥,用温水清洗(避免使用肥皂、洗液等刺激性产品过度冲洗),穿宽松棉质透气内裤;经期及时更换卫生巾(建议2-3小时更换一次),治疗期间避免性生活;饮食清淡,避免辛辣刺激、高糖高脂食物,规律作息,适度运动增强免疫力。 特殊人群注意事项:特殊人群需个体化管理:孕妇应在医生指导下用药(如克霉唑乳膏相对安全,避免口服氟康唑等致畸风险药物),哺乳期女性避免使用可能通过乳汁影响婴儿的药物;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L),减少阴道糖原积累诱发感染;老年女性或更年期女性因雌激素水平下降,易致阴道干涩,可在医生指导下局部补充雌激素软膏。 预防复发与定期随访:治疗后需重视预防与随访:避免不洁性行为,性伴侣如有感染需同时治疗(如滴虫性、淋菌性感染);注意个人卫生习惯(如不与他人共用毛巾、内裤);症状消失后建议复查(如白带常规)确认治愈,定期妇科检查(每年1-2次),降低慢性炎症或复发风险。

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