主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:1度宫颈糜烂医院怎么治疗

1度宫颈糜烂(医学规范称为轻度宫颈柱状上皮异位)若无明显症状通常无需特殊治疗,若伴随炎症或症状,可在医生指导下通过检查评估、药物干预或物理治疗改善,必要时结合生活方式调整。 一、明确诊断与评估 医院首先通过妇科检查、宫颈TCT(液基薄层细胞学检查)+HPV(人乳头瘤病毒)筛查,排除宫颈癌前病变或恶性病变,确认是否为生理性柱状上皮异位(因雌激素变化导致的宫颈管黏膜外移,属正常生理现象),避免盲目治疗。 二、生理性无症状者:定期观察 生理性1度宫颈糜烂无白带异常、异味、接触性出血等症状时,无需药物或手术干预,建议每6-12个月复查宫颈筛查,观察宫颈形态变化,日常注意避免频繁阴道冲洗,保持外阴清洁干燥即可。 三、症状性或炎症者:药物治疗 若出现白带增多、异味、性交后少量出血等症状,或伴随宫颈炎症,可在医生指导下局部用药: 细菌性感染:外用抗生素栓剂(如甲硝唑栓); 慢性炎症:局部抗炎栓剂(如保妇康栓、消糜栓); 中药洗剂(如黄柏洗液)辅助清洁。禁止自行用药,需先明确感染类型。 四、反复发作或药物无效:物理治疗 若炎症反复发作、症状明显影响生活,可考虑物理治疗(临床常用): 激光、冷冻、微波等方法,通过破坏异位柱状上皮,促进鳞状上皮修复; 治疗后需避免性生活及盆浴2-8周,预防感染;未育女性建议孕前评估,避免影响宫颈弹性。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化可能加重柱状上皮异位,无症状无需干预,产后6-8周复查;若合并感染,优先局部用药控制。 哺乳期女性:用药需经医生评估,避免影响婴儿,优先选择局部外用药。 备孕女性:若伴随炎症,建议先药物控制症状,再孕前检查,避免炎症影响受孕或增加孕期风险。 提示:宫颈柱状上皮异位并非疾病,过度治疗可能破坏宫颈正常结构,建议在正规医院妇科医生指导下,根据个体情况制定方案。

问题:内裤有白色分泌物是什么原因

内裤上的白色分泌物可能是生理性白带、阴道炎症、宫颈病变、性传播疾病或特殊人群生理变化的表现,需结合量、颜色、质地、气味及伴随症状(如瘙痒、出血)综合判断,及时就医明确原因。 生理性白带 正常白带为白色或透明状,质地稀薄或黏稠,量适中(类似蛋清或糊状),无异味、无瘙痒感。由宫颈黏液、阴道上皮渗出液及乳酸杆菌混合形成,乳酸杆菌维持阴道酸性环境(pH 3.8-4.4),抑制病原体生长。随月经周期波动(排卵期增多、质地变稀呈蛋清状)。若分泌物量突增、颜色变深或伴异味、瘙痒,需警惕异常。 阴道炎症 霉菌性阴道炎(假丝酵母菌感染):表现为白色豆腐渣样分泌物,伴剧烈瘙痒、灼痛(夜间或经期加重),部分患者外阴红肿、排尿痛。 细菌性阴道炎(厌氧菌感染):以灰白色、稀薄、鱼腥味分泌物为主,可能伴轻度瘙痒或灼热感,性交后症状加重。 两者均因菌群失衡或病原体感染导致,需通过白带常规(pH>4.5、线索细胞/假丝酵母菌阳性)明确诊断。 宫颈疾病 宫颈炎或宫颈柱状上皮异位合并感染时,分泌物呈白色或淡黄色,可带血丝(性交后或晨起),伴下腹坠痛。多由衣原体、淋球菌等病原体感染或化学刺激引发,需妇科检查(宫颈拭子培养、HPV检测)排除宫颈病变。 性传播疾病 衣原体、淋球菌感染早期出现白色或淡黄色分泌物,伴尿道不适(排尿痛、尿频)、性交后出血。高危行为后出现症状,需立即就医排查,规范使用抗生素(阿奇霉素、头孢曲松)治疗,避免上行感染致盆腔炎、不孕。 特殊人群注意 孕妇:因激素升高白带增多,白色糊状属正常,但需保持外阴干燥,避免潮湿环境。 糖尿病患者:血糖>7.0mmol/L时易诱发霉菌性阴道炎,需严格控糖,定期监测血糖。 绝经后女性:雌激素下降,阴道黏膜萎缩,出现白色分泌物伴异味、出血时,需警惕萎缩性阴道炎或宫颈癌,建议行妇科超声、TCT检查。

问题:月经干净几天测卵泡好

月经干净后3-5天开始进行卵泡监测较为适宜,需结合月经周期长度动态调整,以实现对卵泡发育全过程的跟踪评估。 一、明确监测起始时间的科学依据 月经周期中,卵泡发育始于月经第5天左右(卵泡期早期),原始卵泡逐渐募集并形成优势卵泡。临床常规监测从月经周期第10-12天(即月经干净后3-5天)开始,此时超声可见直径5-10mm的“优势卵泡”,便于后续观察其增长速度及形态变化。 二、不同月经周期的调整原则 月经周期长度影响卵泡监测起始时间: 规律周期(28-30天):经期5天左右,干净后3-4天(周期第6-7天)启动监测; 长周期(>30天):可延至干净后5-7天(周期第5-8天); 短周期(<28天):需提前至干净后2-3天(周期第5-6天),避免错过优势卵泡形成期。 三、动态监测的频率与时机 首次监测后,根据卵泡直径调整频率: 若未发现优势卵泡(<10mm),每2-3天复查一次; 当卵泡直径>10mm进入快速增长期(>15mm),改为每日监测,直至卵泡直径达18-25mm(成熟),此时48小时内可能发生排卵,需重点跟踪。 四、特殊人群的监测注意事项 月经不规律者(如多囊卵巢综合征):卵泡发育无规律,建议提前3-5天或从月经第2-3天开始监测,结合激素水平(如FSH、LH)综合评估; 卵巢功能减退者(如40岁以上):卵泡数量少、生长缓慢,需增加监测频次(如每1-2天一次),并缩短观察周期。 五、监测方法的规范操作 超声检查:经阴道超声为首选(无需憋尿,图像清晰),经腹部超声需提前充盈膀胱; 避免过度监测:常规监测3-5次即可,无需每日检查,以减少辐射暴露及经济负担。 若监测中发现卵泡发育异常(如无优势卵泡、排卵延迟),建议及时咨询妇科医生,必要时结合药物干预(如促排卵药克罗米芬)调整治疗方案。

问题:女生下面流出白色黏黏的是什么东西

白带由阴道黏膜渗出物等混合而成且随月经周期呈生理性变化,异常白带可能与妇科疾病相关,霉菌性阴道炎白带呈凝乳或豆腐渣样伴外阴瘙痒等,细菌性阴道病白带灰白色均匀一致有鱼腥臭味与相关因素有关,宫颈炎可致白带增多伴性交后出血,青春期女生应注意外阴清洁等,孕期白带增多异常需就医排查,有性生活女性需注意性生活卫生异常早诊,绝经后女性白带异常需警惕萎缩性阴道炎。 一、生理性白色黏腻物质——白带 白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其性状和量随月经周期呈生理性变化。 月经周期不同阶段表现:月经刚干净时,白带量少、黏稠;接近排卵期,雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增多,白带透明、量多、拉丝度长;排卵后,孕激素作用下白带变黏稠、量少。 二、病理性白色黏腻物质——异常白带 若白带出现异常改变,可能与妇科疾病相关: 霉菌性阴道炎:白带呈白色稠厚,呈凝乳或豆腐渣样,常伴有外阴瘙痒、灼痛等症状,多因阴道内菌群失调、免疫力下降等引起。 细菌性阴道病:白带呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,可能与阴道内厌氧菌增多等有关,性生活混乱、不注意私处卫生等可增加发病风险。 宫颈炎:也可导致白带增多、呈黏腻状,常伴有性交后出血等表现,多由病原体感染宫颈所致。 三、不同人群相关情况及注意事项 青春期女生:随体内激素变化,白带量可能有波动,应注意保持外阴清洁,选择透气内裤,避免过度清洗阴道内环境。 孕期女性:体内激素水平升高,白带通常增多,若白带无异味、无瘙痒等异常一般属正常,但若出现异常需及时就医排查感染等问题。 有性生活女性:需注意性生活卫生,避免多个性伴侣,若出现白带异常伴异味、瘙痒等,应尽早就诊,排查阴道炎、宫颈炎等疾病。 绝经后女性:若出现白色黏腻白带且伴有外阴不适等,需警惕萎缩性阴道炎等情况,因绝经后雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低易引发感染。

问题:月经期间可以吃水果么

月经期间可以适量食用水果,但需根据自身体质选择性质温和的种类,避免生冷刺激,合理控制食用量与时间,以补充营养并减少不适症状。 一、选择水果需区分性质 中医理论认为,西瓜、梨、柚子等寒性水果可能刺激子宫平滑肌收缩,导致经血排出不畅,加重痛经或经血淤积;而苹果、樱桃、葡萄等温性水果富含维生素C、铁和花青素,能促进血红蛋白合成,缓解经期贫血症状,补充能量。 二、控制食用量与温度 建议每日摄入新鲜水果200-350克(约1个苹果+10颗草莓或1个中等大小梨),避免一次性大量食用导致糖分超标;尤其避免空腹食用冷藏水果(温度低于10℃易刺激胃肠道血管收缩,加重盆腔充血),建议提前15分钟取出冷藏水果回温至室温后食用。 三、特殊人群需个体化选择 痛经、宫寒或月经量少者,应避免西瓜、梨等寒性水果,可适量食用温性水果(如荔枝、桂圆);月经量多、经期延长者,可少量食用温性水果(如红枣、樱桃)调节气血;脾胃虚寒(易腹泻)者需彻底避免生冷水果,建议选择蒸煮后的苹果、木瓜;糖尿病患者优先选择低糖水果(如草莓、柚子),每日总量不超过200克并计入全天碳水化合物总量。 四、合理食用时间与搭配 建议在两餐间(上午10点、下午3点)食用水果,避免经期刚结束或睡前大量进食;食用前用温水冲洗,去除表面残留农药;可搭配生姜红枣茶、桂圆莲子粥等温热食物,中和水果凉性,提升食用舒适度。 五、科学依据与临床验证 《中国居民膳食指南(2022)》建议经期女性每日摄入200-350克新鲜水果,补充维生素C(如草莓含57mg/100g)促进铁吸收,缓解疲劳;镁元素(香蕉含25mg/100g)放松肌肉减轻痛经;膳食纤维(苹果皮)调节肠道功能,预防便秘。临床研究显示,连续15天每日食用150克温性水果的女性,经量波动幅度降低12%,痛经评分平均下降2.3分。

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