主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:15岁好几个月不来月经

15岁女孩月经初潮后数月未来潮,多数与青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定有关,但需警惕内分泌疾病或生殖器官发育异常,建议结合症状及时就医评估。 一、青春期生理过渡特点 月经初潮后,女孩下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)约需1-2年才能完全成熟,期间3-6个月月经周期不规律(如数月未潮)多为正常生理现象。若初潮超过1年仍未建立规律周期,或周期超过3个月未来潮,则需进一步排查病理因素。 二、常见病理因素需警惕 需排除多囊卵巢综合征(PCOS,伴多毛、痤疮、肥胖)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减,伴体重骤变、怕冷/怕热)、高泌乳素血症(乳房溢乳、头痛)、生殖器官发育异常(如处女膜闭锁致经血淤积,伴周期性腹痛)等,此类情况需尽早医学干预。 三、明确就医指征 若出现以下情况,应及时就诊儿科或妇科:①月经持续3个月未来潮;②伴随下腹痛、异常分泌物、乳房/第二性征发育停滞;③体重骤变(过瘦或肥胖)、情绪抑郁或焦虑;④初潮后超过1年仍未规律来潮。 四、日常自我护理建议 记录月经周期及伴随症状(如腹痛、分泌物),观察周期规律性; 保持均衡饮食(每日蛋白质≥50g,避免过度节食或高脂饮食); 适度运动(每周3-5次,每次30分钟,避免剧烈运动或过度减重); 管理情绪压力,避免长期熬夜(保证每日8-9小时睡眠)。 五、特殊人群注意事项 青少年(尤其学业压力大、运动强度高者)需重视健康管理:①过度节食(BMI<17.5)或剧烈运动(如舞蹈、长跑)易致月经紊乱;②长期精神紧张(如考试焦虑)可通过心理咨询缓解;③若家族有糖尿病、PCOS病史,需警惕遗传倾向,建议家长陪同完成激素六项、妇科B超等检查。

问题:月经来完了又来怎么回事

月经结束后再次出血(经间期出血)可能由内分泌波动、器质性病变、药物或生活方式影响等因素引起,需结合症状和检查明确原因。 排卵期出血(生理性) 多见于生育期女性,通常发生在下次月经前14天左右(排卵期)。雌激素短暂下降导致少量子宫内膜脱落,表现为点滴出血或褐色分泌物,持续1-3天,量少,偶伴轻微腹痛。青春期初潮后1-2年或围绝经期激素波动时也可能出现,多为生理性,无需特殊处理,观察即可。 内分泌紊乱(病理性) 黄体功能不全(孕激素分泌不足)可致内膜提前脱落,表现为月经后出血时间延长(>7天)、量可多可少,基础体温高温期<11天。需通过性激素六项检查确诊,治疗可遵医嘱补充孕激素(如黄体酮)调节周期。 器质性病变 如黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等,可干扰内膜正常修复与脱落,导致异常出血。需通过B超、宫腔镜等检查排查,明确后针对性治疗(如肌瘤剔除、息肉摘除或抗炎治疗)。 药物与生活方式影响 服用紧急避孕药后可能出现撤退性出血,短效避孕药漏服也会引发出血;长期压力大、作息紊乱、剧烈运动等干扰内分泌,可能诱发非经期出血。正在服用抗凝药(如华法林)或激素类药物者需警惕出血风险,用药调整需咨询医生。 特殊人群注意事项 青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,易出现无排卵性功血,表现为出血量大、周期紊乱,需及时就医止血。 围绝经期:激素波动增加内膜增生或息肉风险,需排查内膜病变。 生育期:有性生活者需排除妊娠相关问题(如宫外孕、先兆流产),出血量大或持续超7天伴头晕时需紧急就诊。 异常出血需优先排查器质性病变,生理性情况可观察,病理性问题需在医生指导下规范治疗,避免延误病情。

问题:来完大姨妈第一天同房会怀孕吗

月经结束第一天通常处于卵泡期,无优势卵泡排出,自然受孕概率极低,但月经周期不规律者可能因提前排卵存在受孕风险。 月经周期阶段与受孕条件 正常月经周期中,月经结束后进入卵泡期(约经期结束至下次排卵前),卵巢分泌雌激素促进卵泡发育,此时尚未形成成熟卵子,无排卵现象。精子进入女性生殖道后虽可存活3-5天,但因缺乏卵子结合,无法形成受精卵,自然受孕概率极低。 特殊生理状态下的排卵波动 月经周期不规律(如21天内或35天以上)、内分泌紊乱(压力、疾病、药物影响)可能打乱排卵规律。部分女性可能在月经结束后短期内提前排卵(如周期短于28天者),若未避孕,精子存活期间可能与提前排出的卵子结合,存在受孕风险。 精子存活与卵子排出的关联性 精子在生殖道内可存活3-5天,但需与卵子结合才能受孕。月经结束第一天无卵子排出,即便精子提前进入,因缺乏结合对象(卵子),仍无法形成受精卵。因此,单纯精子存活不构成受孕条件。 同房卫生与健康风险 月经刚结束时,宫颈口未完全闭合,子宫内膜处于修复阶段,同房易带入细菌引发感染,如盆腔炎、子宫内膜炎等,可能导致经期延长、腹痛或继发不孕。建议同房前后清洁外阴,避免过度刺激。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:月经未复潮时可能恢复排卵(“暗排卵”),需避孕; 产后女性:6个月内月经周期紊乱,建议采用避孕套或短效避孕药; 月经不调者(如多囊卵巢综合征):排卵不规律,建议通过基础体温监测或超声检查明确排卵时间,必要时咨询医生。 综上,月经结束第一天自然受孕概率低,但月经周期不规律或特殊生理状态者需谨慎。若暂无生育计划,建议全程避孕,同时注意生殖健康,降低感染风险。

问题:宫颈积液是什么病

宫颈积液是指子宫颈管内或宫颈管与宫腔间积聚液体的妇科影像学表现,分为生理性和病理性两类,多与宫颈管通畅性、炎症或梗阻相关。 一、定义与分类 宫颈积液是妇科超声检查中的常见表现,生理性积液多见于月经期、排卵期,与宫颈黏液栓或少量经血残留有关,通常无临床症状;病理性积液则由宫颈管粘连、慢性宫颈炎、宫颈病变或子宫内膜异位症等病理因素引起,需结合症状鉴别。 二、常见病因 病理性积液主要源于:1.宫颈管粘连(如人工流产、分娩后宫颈创伤导致管腔闭塞);2.慢性宫颈炎(长期炎症使宫颈管黏膜分泌物增多、排出受阻);3.宫颈病变(息肉、癌前病变等阻塞管腔);4.子宫内膜异位症侵犯宫颈组织。生理性积液多为短暂性,无器质性病变。 三、典型临床表现 生理性积液多无症状,或仅轻微经期不适;病理性积液可伴随下腹部隐痛、月经减少/痛经、阴道异常分泌物(脓性或血性),严重时影响胚胎着床导致不孕或反复流产。超声检查可见宫颈管内液性暗区,需结合病史区分类型。 四、诊断方法 诊断以经阴道超声为首选,可明确积液位置、范围及宫颈管形态;必要时行宫腔镜检查(直视宫颈管内情况)、宫颈分泌物培养(判断感染类型)及宫颈活检(排查病变)。育龄期女性需排除妊娠相关积液(如宫颈妊娠流产)。 五、处理原则 生理性积液无需特殊治疗,定期复查即可;病理性积液需针对病因处理:1.宫颈粘连者行宫腔镜下宫颈管分离术;2.慢性炎症以抗感染治疗为主(常用药物如头孢克肟、甲硝唑);3.宫颈病变需根据程度选择锥切或手术;4.备孕女性、有生育需求者建议尽早干预,避免影响胚胎着床。特殊人群(如绝经期女性)需警惕宫颈病变风险,及时排查病因。

问题:雌激素低卵巢早衰

卵巢早衰(POF)是40岁前卵巢功能衰退导致雌激素分泌不足的疾病,核心表现为月经异常、不孕及多系统症状,科学干预可改善生活质量并预防骨质疏松、心血管病等远期并发症。 一、诊断依据与核心特征 诊断需满足:①年龄<40岁;②闭经≥6个月;③FSH>40IU/L(两次间隔4-6周);④AMH<1.1ng/ml;需排除甲状腺疾病、自身免疫病等继发因素;妇科超声可见卵巢体积缩小、窦卵泡数<5个。 二、雌激素不足的危害 雌激素缺乏可致:①生殖系统:月经紊乱、闭经、卵巢萎缩、不孕;②骨骼:骨密度年降3%-5%,骨质疏松风险升高50%;③心血管:血脂异常,动脉硬化风险增加2-3倍;④皮肤:干燥、弹性下降、皱纹增多;⑤情绪:焦虑抑郁发生率升高40%。 三、治疗原则与药物选择 一线方案为激素替代治疗(HRT),雌二醇、替勃龙需联合孕激素(如地屈孕酮)保护内膜;HRT可缓解症状但需权衡血栓、乳腺风险;非激素类如DHEA、辅酶Q10证据有限,需个体化评估;免疫相关POF可试用环孢素等免疫抑制剂,长期使用者需每年复查内膜及乳腺。 四、特殊人群注意事项 ①乳腺癌/内膜癌病史者禁用HRT;②血栓高危者(肥胖、吸烟)慎用;③合并糖尿病/高血压需监测指标;④备孕者停药3个月后优先赠卵或辅助生殖;⑤HRT期间每年复查乳腺超声及内膜厚度。 五、生活方式干预 ①规律作息(23点前入睡),避免熬夜;②补充钙(1000mg/d)+维生素D(400IU/d),增加深海鱼、豆制品(植物雌激素);③每周150分钟负重运动(如快走、瑜伽);④戒烟限酒,减少卵巢刺激;⑤心理疏导(正念冥想、社交支持)降低焦虑。

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