主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:卫生棉条的几大危害

卫生棉条使用不当或更换不及时可能会增加感染风险,使用不当或月经量过大还可能导致棉条膨胀、移位,处女使用卫生棉条还可能会对处女膜造成一定损伤,且使用卫生棉条还存在感染中毒性休克综合征(TSS)的风险,但这些危害并非普遍存在,使用时注意相关事项即可降低风险。 卫生棉条是一种置入阴道内的经期用品,其主要危害有以下几点: 1.感染风险: 卫生棉条使用不当或更换不及时,可能会导致细菌滋生,增加感染的风险。 卫生棉条吸收经血后,会形成潮湿的环境,有利于细菌的繁殖。 某些女性可能对卫生棉条的材料过敏,也会引起感染或过敏反应。 2.中毒性休克综合征(TSS): TSS是一种罕见但严重的并发症,与使用卫生棉条有关。 它通常由细菌感染引起,可导致高热、呕吐、腹泻、皮疹、低血压等症状,甚至危及生命。 虽然TSS极为罕见,但使用卫生棉条时仍需注意个人卫生和产品质量。 3.吸收过多导致膨胀: 如果使用不当或月经量过大,卫生棉条可能会吸收过多经血而膨胀。 这可能会导致棉条移位或不适感,并增加感染的风险。 因此,选择合适吸收量的卫生棉条并及时更换是很重要的。 4.对处女膜的影响: 对于处女或处女膜完整的女性,使用卫生棉条可能会对处女膜造成一定的损伤。 然而,这种情况相对较为罕见,而且并非所有处女膜都会因使用卫生棉条而破裂。 在某些情况下,处女膜上可能会形成小孔,经血可以通过。 需要注意的是,以上危害并非普遍存在,且大多数女性可以安全地使用卫生棉条。然而,为了降低风险,以下建议值得关注: 按照产品说明正确使用卫生棉条,并及时更换。 不要过度使用或长时间不更换。 选择质量可靠的产品,并注意个人卫生。 如果出现异常症状,如发热、疼痛、异味或异常出血,应及时就医。 对于初次使用卫生棉条或有疑虑的女性,建议先咨询医生或专业人士的意见。此外,每个人的身体状况和反应都不同,因此在选择和使用任何卫生用品时,应根据个人情况做出决策,并保持密切关注自己的身体反应。如果对健康有任何担忧或疑虑,应及时咨询医生的建议。关爱自己的身体健康是至关重要的。

问题:为什么女生会来月经

月经是女性进入性成熟后,子宫内膜在卵巢激素调控下周期性增殖、脱落并伴随出血的生理现象,是生殖功能成熟的重要标志。 一、月经的生理调控机制 月经由下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)主导调控。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体分泌FSH和LH,促进卵巢卵泡发育;卵泡期雌激素上升,刺激子宫内膜增殖;排卵后黄体分泌雌孕激素,使内膜进入分泌期为着床准备;若未受孕,黄体萎缩致激素骤降,内膜缺血坏死脱落,引发出血。 二、子宫内膜的周期性变化 子宫内膜随月经周期经历三个阶段: 增殖期(卵泡期):月经结束后内膜从2-3mm增厚至3-5mm,腺体增多、血管增生; 分泌期(黄体期):内膜进一步增厚至10mm,腺体分泌黏液,间质蜕膜化,为胚胎着床做准备; 月经期:雌孕激素骤降,螺旋动脉破裂,内膜缺血坏死脱落,血液流出形成月经。 三、激素水平的动态平衡 雌激素促进内膜增殖和血管生成,孕激素使内膜进入分泌期并维持稳定。排卵前雌激素高峰通过正反馈触发LH分泌,形成LH峰促进排卵;排卵后黄体分泌雌孕激素,若未受孕,黄体萎缩致激素骤降,启动内膜脱落。此过程受严格反馈调节,确保周期稳定。 四、正常月经的临床标准 正常月经周期为21-35天(平均28天),经期3-7天,经量20-60ml(超过80ml为月经过多)。周期、经期或经量异常(如周期<21天、>35天,经期>7天)可能提示内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病)或子宫病变(如肌瘤、内膜息肉),需及时就医。 五、特殊人群的月经特点 青春期初潮(12-16岁):HPO轴未成熟,月经初潮后1-2年周期紊乱属正常,随年龄增长逐渐规律; 育龄期:若月经异常伴随多毛、痤疮等,需排查多囊卵巢综合征;经期延长、经量增多可能提示内膜息肉或子宫肌瘤; 围绝经期(45-55岁):卵巢功能衰退致月经稀发、经量减少,最终绝经(停经1年以上); 妊娠期/哺乳期:月经自然停止,哺乳期因泌乳素升高,月经恢复延迟但仍可能排卵,需避孕。

问题:盆腔炎应如何治疗

盆腔炎的治疗以抗生素抗感染治疗为核心,辅以必要的手术干预和综合支持措施,需根据病情严重程度及病原体类型个体化选择方案。 一、抗生素抗感染治疗 抗生素治疗需覆盖常见致病病原体,包括厌氧菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,疗程通常为14天以确保彻底清除感染。药物选择需兼顾患者年龄、妊娠状态及肝肾功能:孕妇需避免使用四环素类、喹诺酮类药物,可选用头孢曲松联合甲硝唑;哺乳期女性优先选择克林霉素,避免甲硝唑通过乳汁影响婴儿;老年患者合并基础疾病时,需监测肝肾功能调整剂量。儿童患者需严格排除生殖系统异物或先天畸形,避免盲目使用广谱抗生素。 二、手术治疗干预 手术适用于抗生素治疗72小时无效、持续高热伴中毒症状、超声提示脓肿直径>10cm或脓肿破裂风险高的情况。术式以腹腔镜探查术为主,可精准清除输卵管卵巢脓肿、引流脓液,必要时行病灶切除;对无生育需求者,可考虑全子宫及双附件切除。儿童患者需优先排查异物或先天性梗阻,避免手术创伤。 三、综合支持与生活方式干预 治疗期间建议卧床休息并取半卧位,促进脓液局限;给予高蛋白、高维生素饮食,补充水分纠正脱水。疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。性活跃女性需同步对性伴侣进行检查治疗,避免交叉感染;合并性传播疾病者,需筛查梅毒、HIV等其他病原体。糖尿病患者需严格控制血糖,以降低感染复发风险。 四、特殊人群治疗调整 孕妇妊娠早期避免使用喹诺酮类药物,中期及晚期需警惕药物致畸风险,优先静脉给药保证疗效;老年患者多合并盆腔粘连或子宫内膜异位症,需术前评估心肺功能,术中减少出血。哺乳期女性选择克林霉素、甲硝唑时需暂停哺乳24小时;婴幼儿罕见原发性盆腔炎,若发病需排查异物,优先口服阿莫西林控制感染。 五、治疗后随访与预防复发 完成治疗后1周需复查血常规、C反应蛋白及盆腔超声,确认炎症指标恢复正常;治疗后1个月内避免性生活,性伴侣未治疗者需在确诊后7天内复查。反复发作者需排查宫内节育器、生殖系统畸形等隐匿感染源,必要时行宫腔镜检查明确病因。

问题:阴道上皮细胞3+怎么办

阴道上皮细胞3+提示阴道分泌物中上皮细胞数量较多,需结合其他检查明确是否存在炎症或生理变化,针对性处理。 一、原因分析 单纯上皮细胞3+可能为生理现象:月经前后、排卵期激素波动或性生活后分泌物增多,无病原体感染时无需特殊处理。若伴随白细胞升高、pH>4.5、线索细胞阳性或霉菌/滴虫阳性,提示细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等炎症。绝经后女性雌激素降低,阴道黏膜萎缩,上皮细胞脱落增多,易出现阴道干涩、灼热感等症状。清洁度检查中上皮细胞3+单独出现时,若其他指标正常,可能为阴道自净作用增强或个体差异。 二、进一步检查 完善白带常规全套:明确白细胞、pH值、霉菌、滴虫、线索细胞等指标,判断是否存在病原体感染。必要时行阴道微生态检测:评估菌群平衡状态,排查厌氧菌过度繁殖或乳酸杆菌不足。特殊人群(≥30岁、有性生活史)建议加做宫颈筛查(HPV+TCT),排除宫颈病变。反复发作或治疗无效者,需做支原体、衣原体培养及药敏试验,指导精准用药。 三、针对性处理 单纯清洁度Ⅲ、无病原体:可外用阴道益生菌制剂(如乳杆菌活菌胶囊)调节菌群平衡。细菌性阴道炎:口服甲硝唑或替硝唑,或局部用克林霉素软膏。霉菌性阴道炎:局部用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓,顽固病例口服氟康唑。萎缩性阴道炎(绝经后):局部使用雌激素软膏(如结合雌激素乳膏),改善阴道环境。 四、日常护理 避免阴道过度冲洗:仅用温水清洁外阴,勿冲洗阴道内部,防止菌群失调。保持外阴干燥清洁:穿棉质透气内裤,每日更换,洗后阳光下晾晒。规律性生活:前后双方清洁外阴,避免经期性生活,减少交叉感染风险。增强免疫力:均衡饮食(蛋白质+维生素)、规律作息、适度运动,控制体重。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化易分泌物增多,需在医生指导下处理,禁用口服甲硝唑等致畸药物。糖尿病患者:血糖控制不佳易反复感染,需严格监测血糖,配合抗真菌/抗菌治疗。青春期女性:月经初潮后内分泌波动,注意经期卫生,避免久坐紧身裤,预防外阴炎。

问题:苯扎氯铵溶液怎么冲洗外阴

苯扎氯铵溶液冲洗外阴及阴道的准备工作、具体步骤、不同人群注意事项和冲洗后的处理,包括清洁双手、准备物品,选择体位、稀释溶液、轻柔冲洗,不同人群冲洗时的特殊注意,以及冲洗后擦干和器具处理等,出现不适要立即停洗就医 一、准备工作 1.清洁双手:在冲洗外阴前,务必用肥皂和清水彻底洗净双手,防止手上的细菌等污染苯扎氯铵溶液及外阴部位。 2.准备物品:准备好适量的苯扎氯铵溶液、干净的冲洗器具(如阴道冲洗器等)、干净的毛巾等。 二、具体冲洗步骤 1.体位选择:可采取仰卧位,双腿屈膝分开。 2.溶液稀释(若需要):按照药品说明书要求进行稀释,一般苯扎氯铵溶液常用浓度为0.01%-0.05%,根据病情等因素确定具体稀释比例,如取适量苯扎氯铵溶液加入适量温开水进行稀释。 3.冲洗操作:将冲洗器具的头部缓慢插入阴道内(对于外阴冲洗,可直接用冲洗液轻柔冲洗外阴部位),然后缓慢挤压冲洗器具,使稀释好的苯扎氯铵溶液缓缓流入阴道或冲洗外阴,冲洗过程中要注意动作轻柔,避免损伤外阴或阴道黏膜。一般每次冲洗时间可控制在3-5分钟左右。 三、不同人群注意事项 1.育龄女性:月经期间一般不建议进行阴道冲洗,可选择清洗外阴,但要注意避免让溶液流入阴道内。在妊娠期女性如有外阴冲洗需求,需在医生指导下进行,因为妊娠期女性生理结构特殊,不当冲洗可能会带来不良影响。 2.更年期女性:由于更年期女性雌激素水平下降,阴道黏膜相对脆弱,冲洗时更要注意动作轻柔,溶液浓度不宜过高,严格按照医嘱或药品说明书进行操作。 3.儿童:低龄儿童不建议自行进行外阴冲洗,如有相关需求需在家长陪同下,由医护人员在专业指导下进行,因为儿童生殖系统尚未发育完全,不当操作容易造成损伤。 四、冲洗后的处理 冲洗完毕后,用干净的毛巾轻轻擦干外阴部位,保持外阴清洁干燥。同时,要将使用过的冲洗器具进行清洁消毒,以备下次使用。如果在冲洗过程中出现不适症状,如剧烈疼痛、阴道出血等异常情况,应立即停止冲洗,并及时就医。

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