主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:怀孕40天做什么人流

怀孕40天通常可选择药物流产或人工流产(负压吸引术)终止妊娠,具体方式需结合孕囊大小、身体状况及个体禁忌综合判断。药物流产适用于无药物过敏史、无严重基础疾病的早期妊娠女性,人工流产则适合对疼痛耐受差或有残留风险的情况。 一、药物流产(米非司酮联合米索前列醇) 1. 适用条件:确认宫内妊娠,停经≤49天,孕囊平均直径10~20mm(符合40天左右孕周特征),无肾上腺疾病、青光眼、哮喘等禁忌证,肝肾功能正常,无药物过敏史。 2. 禁忌人群:带宫内节育器妊娠、异位妊娠、血液系统疾病、严重肝肾功能不全、癫痫、过敏体质等。 3. 注意事项:需在具备急诊清宫条件的医疗机构进行,服药前需签署知情同意书,服药后需观察6小时内孕囊排出情况,若出血超过月经量或孕囊未排出需及时清宫。术后2周复查B超确认是否完全流产,恢复期间避免性生活至月经恢复正常。 二、人工流产(负压吸引术) 1. 适用条件:确认宫内妊娠,孕周≤10周(40天左右处于适用范围内),无生殖道急性炎症(如阴道炎、盆腔炎),无严重全身性疾病,无凝血功能障碍,术前体温<37.5℃。 2. 禁忌人群:术前24小时内有性生活史、术前有发热或感染迹象、严重心血管疾病或肝肾功能衰竭未控制者。 3. 注意事项:术前需完善血常规、凝血功能、B超等检查,评估手术耐受性;术中可选择普通或无痛方式(无痛需麻醉科评估),术后需观察腹痛及阴道出血情况,1个月内禁止盆浴及性生活,避免剧烈运动。 三、两种方式的关键差异 1. 完全流产率:药物流产约90%~95%,不全流产率相对较高(约5%~10%);人工流产完全流产率约99%以上,残留风险较低。 2. 疼痛与舒适度:药物流产无手术疼痛,可能伴随轻微腹痛;人工流产普通术式有疼痛刺激,无痛术式需麻醉,可能存在麻醉相关风险(如过敏、呼吸抑制)。 3. 恢复周期:药物流产术后出血时间较长(平均10~15天),人工流产出血时间较短(平均5~7天),需结合个体凝血功能差异。 四、特殊人群注意事项 1. 年龄差异:年龄<20岁者需加强心理支持,避免因对流产认知不足导致情绪波动;年龄>35岁者需提前评估子宫收缩能力,优先选择经验丰富医生操作以降低风险。 2. 病史因素:既往流产史>2次者,药物流产不全流产风险增加,建议优先人工流产;合并心脏病、高血压等基础疾病者,需麻醉科联合评估无痛人工流产的可行性。 3. 近期健康状况:感冒、发热或免疫力低下者,建议暂缓手术,待身体恢复后再选择方式,避免术后感染风险增加。 五、术后护理要点 1. 出血监测:药物流产需记录出血量及持续时间,超过14天未净需立即就医排查残留;人工流产出血超过10天伴腹痛、发热需警惕感染。 2. 卫生管理:保持外阴清洁干燥,避免盆浴、性生活1个月,勤换卫生用品,减少感染风险。 3. 生活调整:避免劳累及剧烈运动,加强蛋白质及铁剂摄入(如瘦肉、动物肝脏),规律作息促进子宫恢复,术后1个月复查月经周期是否恢复正常。

问题:女人如何让下面水变多

保持健康生活方式包括保证充足睡眠、均衡饮食并保证充足水分摄入,加强盆底肌锻炼如凯格尔运动,注意心理调节减轻压力,若私密处水过少伴异常情况需排查妇科疾病如阴道炎等及时就医,若生活方式调整后仍未改善需及时就医由专业医生全面评估处理。 一、保持健康的生活方式 1.充足睡眠:睡眠对身体的各项机能调节至关重要,长期睡眠不足可能会影响内分泌等,进而可能影响私密处分泌物情况。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于维持身体正常的激素分泌平衡,从而可能促进私密处分泌物正常增多。对于女性来说,规律的作息能让身体处于稳定的生理状态,有利于私密处相关生理功能的正常发挥。 2.均衡饮食:多摄入富含维生素B族的食物,如全麦制品、燕麦、糙米等,维生素B族参与身体多种代谢过程,对维持黏膜健康等有一定作用。还有富含Omega-3脂肪酸的鱼类,如三文鱼等,Omega-3脂肪酸有助于维持身体的炎症平衡等,可能对私密处分泌物的正常分泌有积极影响。同时,要保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000毫升的水,保持身体水分充足,有助于维持私密处黏膜的湿润等状态,从而可能让私密处水变多。 二、加强盆底肌锻炼 1.凯格尔运动:这是一种简单有效的锻炼盆底肌的方法。女性可以随时随地进行,具体做法是收缩盆底肌肉,保持3-5秒,然后放松,重复进行。每天可以进行3组,每组10-15次。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌的力量,盆底肌的良好状态对于私密处相关组织的功能维持有帮助,可能会使私密处分泌物等情况更趋于正常。比如,经常进行凯格尔运动的女性,盆底肌功能良好,能更好地调节私密处局部的微环境等,有利于私密处水变多。 三、注意心理调节 1.减轻压力:长期处于高压力状态下,人体会分泌应激激素等,可能会干扰内分泌系统,影响私密处的生理状态。女性可以通过多种方式减轻压力,如冥想、瑜伽、听音乐等。冥想能帮助放松身心,每天进行15-20分钟的冥想,可让身体和心理处于放松状态,有利于内分泌恢复平衡,进而可能促进私密处分泌物正常增多。对于不同年龄的女性来说,压力管理都是很重要的,年轻女性可能因工作等压力大,中年女性可能面临家庭和工作双重压力等,通过合适的心理调节方式减轻压力,对私密处健康及分泌物情况有积极意义。 四、关注疾病因素及就医 1.妇科疾病排查:如果私密处水过少且伴有其他异常情况,如瘙痒、异味等,可能是妇科疾病引起的,如阴道炎等。这时候需要及时就医进行相关检查,如白带常规等,明确病因后进行针对性治疗。例如,患有细菌性阴道炎等疾病可能会影响私密处的正常分泌情况,通过就医检查确诊后,医生会根据具体病情进行相应处理,在疾病得到治疗后,私密处分泌物等情况可能会恢复正常。对于有性生活史的女性来说,更要关注妇科健康,定期进行妇科检查,做到早发现早治疗,保障私密处健康。 如果通过以上生活方式的调整等私密处水仍没有改善,建议及时就医,由专业医生进行全面评估和处理。

问题:卵巢囊肿会影响生育能力么

卵巢囊肿是否影响生育能力,取决于囊肿类型、大小、位置及个体情况。生理性囊肿通常不影响生育;病理性囊肿中,如巧克力囊肿、较大畸胎瘤等可能通过盆腔粘连、卵巢功能受损或输卵管阻塞影响生育。 一、囊肿类型与生育功能的关联 生理性囊肿(如滤泡囊肿、黄体囊肿)多见于育龄期女性,随月经周期出现,通常2-3个月自行消退,不影响卵巢功能及输卵管通畅性,对生育无直接影响。病理性囊肿中,巧克力囊肿(子宫内膜异位症)因异位内膜组织侵犯卵巢,形成囊腔并伴随盆腔粘连,可导致卵巢排卵障碍、输卵管拾卵功能下降及精子与卵子运输受阻,临床研究表明巧克力囊肿患者不孕率约30%-50%,且流产风险可能增加。畸胎瘤(尤其是含实性成分的成熟畸胎瘤)若直径>5cm,可能压迫卵巢组织或阻塞输卵管开口,影响卵子排出及受精过程。上皮性囊肿(如浆液性、黏液性囊腺瘤)体积较大时,可能通过机械压迫影响卵巢血供或排卵通道,间接影响生育。 二、囊肿大小与位置的影响 囊肿直径<5cm的良性病变(如单纯性囊肿),若未压迫卵巢门或输卵管开口,通常不影响卵巢功能及卵子排出。当囊肿直径>5cm时,可能因占据卵巢空间导致卵泡发育受限,或因囊壁张力过高影响卵子排出。位置异常的囊肿(如位于卵巢门、输卵管与卵巢交界区域),可能直接压迫或侵犯输卵管,造成输卵管伞端粘连、管腔狭窄,增加宫外孕风险及不孕概率。 三、不同人群的生育影响差异 育龄期女性(20-40岁)为囊肿高发人群,生理性囊肿发生率约10%-15%,无需特殊干预;若合并月经不规律或排卵异常,需警惕多囊卵巢综合征合并的多发小囊肿(如PCOS患者的卵巢多囊样改变),此类情况本身可导致排卵障碍,加重不孕风险。有盆腔炎、子宫内膜异位症病史者,囊肿更易合并盆腔粘连,进一步降低生育成功率。绝经后女性(>45岁)若发现囊肿,需优先排查恶性可能(如卵巢癌),因恶性囊肿进展快,直接影响卵巢功能及生育储备。 四、诊断与治疗对生育的干预作用 超声检查结合肿瘤标志物(如CA125)可初步鉴别囊肿良恶性,MRI或CT对判断囊肿性质、是否侵犯周围组织更有价值。生理性囊肿建议观察2-3个月经周期;病理性囊肿需根据大小、症状及生育需求选择干预方式。腹腔镜手术(如囊肿剥除术)可去除病灶并减少盆腔粘连,术后卵巢功能恢复良好者,60%-70%可在1年内自然受孕。药物治疗(如GnRH-a类药物)可缩小巧克力囊肿体积,为手术创造条件,但需在医生指导下使用,避免长期应用影响激素水平。 五、特殊人群的生育注意事项 备孕女性发现囊肿,建议先通过超声检查明确性质:若为生理性囊肿,可正常备孕;若为病理性囊肿且直径>5cm,建议先手术治疗(如腹腔镜剥除),术后3-6个月复查,待卵巢功能稳定后再备孕。已有不孕史者合并囊肿,需同步评估输卵管通畅度及男方精液质量,避免因囊肿加重生育障碍。有卵巢肿瘤家族史者,建议尽早完成肿瘤标志物筛查及影像学检查,降低遗传相关囊肿对生育的影响。

问题:女生下面长了一个小疙瘩痛是怎么回事

女生下面长小疙瘩痛可能由多种原因引起,如毛囊炎,因外阴清洁不到位等致细菌侵入毛囊感染,表现为红色丘疹伴疼痛;前庭大腺囊肿或脓肿,因腺管堵塞或感染所致,囊肿小时无症状,脓肿时肿胀疼痛明显;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,外阴有淡红色小丘疹渐增大;外阴疖肿由细菌感染毛囊及周围组织引起,有红肿热痛小结节等。女生需重视,及时就医,平时要注意外阴清洁干燥等,不同人群如青春期、妊娠期等有不同注意事项,应针对性处理。 一、毛囊炎 1.成因:女生外阴部位毛囊丰富,若局部清洁不到位,细菌容易侵入毛囊引发感染。比如长时间不更换卫生用品,会导致局部潮湿,为细菌滋生创造条件。 2.表现:可出现单个或多个红色丘疹,伴有疼痛,疙瘩局部可能有红肿热痛的表现,丘疹中间可能有毛发贯穿。 3.人群及生活方式影响:青春期女生由于激素水平变化,皮脂分泌相对旺盛,若不注意外阴清洁,更易发生毛囊炎;久坐、穿着紧身不透气的内裤的女生,会使外阴局部环境不透气,增加毛囊炎发生风险。 二、前庭大腺囊肿或脓肿 1.成因:前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧近处女膜处,若腺管堵塞,分泌物积聚可形成囊肿,若合并感染则会形成脓肿。性生活不洁、外阴局部卫生不良等都可能诱发。 2.表现:囊肿一般较小且无感染时可无明显症状,若形成脓肿则会感到外阴一侧肿胀疼痛明显,局部可触及肿物,有波动感。 3.人群及生活方式影响:性生活活跃的女性相对更易出现前庭大腺相关问题;不注意外阴局部清洁、有多个性伴侣等不良生活方式会增加前庭大腺囊肿或脓肿的发生几率。 三、尖锐湿疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 2.表现:外阴部位可出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多增大,呈菜花状、乳头状等外观,一般初期可能无明显疼痛,但若发生感染等情况也可能出现疼痛。 3.人群及生活方式影响:性活跃的女性是高发人群,有不洁性生活史、多个性伴侣等生活方式的女性感染风险显著增加。 四、外阴疖肿 1.成因:是由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,多因外阴皮肤受损后细菌侵入所致。 2.表现:外阴部位出现红肿热痛的小结节,结节逐渐肿大,数日后中央变软,有白色脓栓,疼痛可逐渐加重。 3.人群及生活方式影响:身体抵抗力较低的女生,如患有糖尿病等基础疾病时,更容易发生外阴疖肿;局部皮肤有擦伤等损伤后未及时处理,也易引发外阴疖肿。 女生下面长了小疙瘩痛需要引起重视,应及时就医,通过医生的体格检查、相关实验室检查等明确病因,以便进行针对性处理。同时,女生平时要注意保持外阴清洁干燥,选择宽松透气的内裤,避免不洁性生活等,以降低相关疾病的发生风险。如果是青春期女生,家长应给予正确的卫生指导;如果是妊娠期女性出现这种情况,需更加谨慎处理,因为妊娠期生理变化可能会影响病情及治疗方式选择,要遵循医生的专业建议进行妥善处理。

问题:大姨妈来了血块多是什么原因

大姨妈期间血块多可能与子宫内膜脱落状态、凝血功能、妇科疾病、激素水平波动及生活方式等因素相关。具体而言,以下是主要原因及相关影响: 1. 子宫内膜脱落状态差异 - 正常月经由子宫内膜周期性脱落形成,脱落的内膜碎片、血液混合而成经血。若子宫内膜因激素调节(如雌激素水平过高)增厚,脱落时面积较大,或因孕激素不足导致内膜剥脱不完全,局部出血集中,易形成体积较大的血块。育龄期女性中,多囊卵巢综合征(PCOS)患者常因排卵异常,内膜长期受单一雌激素刺激,增厚至异常程度,月经时出血量大,血块比例升高。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定,激素波动可导致内膜脱落不规律,也可能出现血块增多。 2. 凝血功能与经血排出速度影响 - 正常情况下,经血在宫腔或阴道内停留数分钟即可通过纤维蛋白形成凝块,但若经血排出速度过快(如子宫收缩异常、剧烈运动或情绪应激导致子宫收缩不协调),血液停留时间缩短,未充分凝固便排出,易表现为血块。此外,凝血功能异常(如血小板数量减少、凝血因子缺乏)或凝血功能亢进(如血栓形成倾向)也会影响血块形成。前者如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜患者,经期出血难止,易形成大血块;后者如血栓性疾病患者,经血中可能出现纤维蛋白异常沉积,但临床相对少见。 3. 妇科疾病相关异常出血 - 子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)可改变宫腔形态,机械性阻碍内膜剥脱,导致局部出血点增多、出血范围扩大,形成大量血块;子宫内膜息肉或子宫内膜炎会刺激内膜异常增殖或充血,脱落时出血量大且易混合组织碎片形成血块。子宫腺肌症患者因子宫肌层病变影响收缩功能,经血排出受阻,滞留宫腔形成血块。围绝经期女性若伴随内膜息肉或不典型增生,出血模式改变(如经期延长、出血量增加),也易出现血块。 4. 生活方式与外部环境因素 - 经期受凉、淋雨或腹部过度受凉,可能通过神经调节抑制子宫收缩,导致经血排出不畅,局部血液淤积形成血块。长期精神压力大、作息不规律的女性,可能因下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱影响激素分泌,间接导致内膜剥脱异常,出现血块增多。肥胖女性因体内脂肪细胞分泌雌激素增加,可能刺激内膜增厚,增加血块发生风险。 5. 特殊人群需警惕的风险因素 - 青春期女性:若血块增多伴随经量显著增加(超过80ml/周期)、经期延长(超过7天),需排查激素水平异常或多囊卵巢综合征,建议妇科超声检查排除结构异常。 - 育龄期女性:有性生活者若血块多伴随停经史、腹痛或异常阴道出血,需优先排除妊娠相关问题(如不全流产、宫外孕),建议血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测。 - 围绝经期女性:45岁以上出现经期血块多且经量无规律时,需重点排查子宫内膜癌前病变或内膜癌,建议进行宫腔镜检查或诊刮术明确诊断。 - 长期服用抗凝药物(如华法林、阿司匹林)的女性,经期出血增多可能与药物影响凝血功能相关,需在医生指导下调整用药方案。

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