主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:女人下面干涩无水是什么原因

女性阴道干涩(阴道分泌物减少)通常与激素水平变化、生理老化、疾病影响、药物副作用或心理因素相关,需结合具体情况排查原因。 激素水平波动 雌激素是维持阴道黏膜湿润的核心物质。绝经期女性因卵巢功能衰退致雌激素骤降,阴道上皮变薄、分泌物减少;哺乳期女性催乳素升高抑制雌激素分泌,也可能引发干涩;长期服用某些长效避孕药(如左炔诺孕酮类)或患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病,同样会因激素失衡导致症状。 年龄与生理老化 青春期前女性雌激素水平较低,可能出现生理性干涩;育龄期女性若因手术切除卵巢(如卵巢早衰)或放疗损伤卵巢功能,会因雌激素不足导致阴道分泌物减少;老年女性绝经后雌激素持续下降,阴道黏膜萎缩,常伴随性交疼痛。 妇科疾病或感染 细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等炎症刺激阴道黏膜,破坏正常菌群和分泌物成分;宫颈炎、子宫内膜异位症等慢性炎症可能影响局部血液循环;性传播疾病(如淋病、衣原体感染)若未及时治疗,也会导致阴道分泌物异常。 药物副作用 抗抑郁药(如SSRI类)、抗组胺药、部分降压药(如β受体阻滞剂)、避孕药(尤其是长效制剂)及雄激素类药物(如用于乳腺癌治疗),可能通过抑制中枢神经或影响激素代谢,导致阴道分泌物减少。需在医生指导下调整用药方案。 心理与生活习惯 长期焦虑、抑郁或压力过大通过神经-内分泌轴抑制性唤起,降低分泌物;过度清洁(如频繁用洗液冲洗阴道)破坏黏膜屏障和菌群平衡;性刺激不足(如性前戏缺乏)或过度节食(如维生素B2缺乏),也可能引发生理性干涩。 特殊人群注意事项:绝经期女性可通过补充维生素、适度运动改善症状,必要时咨询医生评估激素替代治疗;哺乳期女性优先调整生活方式,避免自行用药;产后女性需关注盆底肌修复及哺乳对激素的影响;糖尿病、甲状腺疾病患者应严格控制基础病,减少内分泌紊乱风险。 若干涩伴随瘙痒、疼痛或异常分泌物,建议及时就医,通过妇科检查、激素水平检测明确病因,避免延误治疗。

问题:检查输卵管疼不疼

检查输卵管的疼痛程度因检查方式和个体差异而异,多数人仅感轻微不适,可耐受,特殊情况需结合临床评估。 检查方式决定疼痛基础 常见方式包括:① 输卵管通液术(无创,通过液体注入产生压力,疼痛VAS评分3-5分);② 子宫输卵管造影(HSG)(微创X线下显影,碘造影剂显影,是诊断金标准,疼痛VAS<6分,有辐射);③ 超声造影(无辐射,实时动态观察,疼痛VAS<3分,适合辐射敏感人群);④ 腹腔镜检查(有创需麻醉,疼痛评分最高VAS>7分,仅用于复杂病例)。 疼痛程度分级与个体差异 疼痛排序为腹腔镜>通液术>HSG>超声造影。通液术因压力波动大疼痛感受不稳定;HSG因造影剂推注持续压力,胀痛感3-5分钟,VAS多4-6分;超声造影压力最小,疼痛短暂(<1分钟)。疼痛与输卵管通畅度相关:堵塞时阻力剧增(VAS>5分),通畅者仅短暂不适;15%患者因紧张引发输卵管痉挛,疼痛加剧5-10分钟。 疼痛诱因与缓解措施 疼痛源于:① 器械刺激宫颈/宫腔(主要源);② 造影剂/液体化学刺激(碘过敏者禁用HSG);③ 输卵管痉挛(交感神经兴奋)。缓解手段:术前排空膀胱、术中深呼吸放松(降低VAS 20%);医生可予间苯三酚(疼痛发生率降23%)或局部麻醉(利多卡因凝胶),减少刺激。 特殊人群注意事项 ① 急性盆腔炎/生殖道炎症者需抗感染后检查;② 碘过敏者改用超声造影(微泡造影剂避免刺激);③ 月经期/妊娠期严禁检查(防感染或流产);④ 老年/绝经后女性宫颈萎缩,需超声引导插管;⑤ 既往手术史或痛阈极低者,可术前评估镇静方案(如丙泊酚)。 心理调节与术后护理 焦虑会放大疼痛感知,建议检查前记录感受,术中与医生沟通。术后常见轻微不适:下腹坠胀(1-2天)、阴道少量出血(1-3滴),属正常;需忌性生活2周+预防性抗生素3天(遵医嘱);若疼痛超5天、出血量>月经量或发热,需立即就医排查感染或破裂风险。

问题:女性私处瘙痒是怎么回事

女性私处瘙痒的核心原因及应对 女性私处瘙痒多由阴道/外阴感染、皮肤刺激、局部病变或全身性因素引起,需结合症状及检查明确病因。以下是科学验证的五大常见原因及应对建议: 一、阴道/外阴感染性疾病 念珠菌性阴道炎(霉菌性)、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎是最常见病因。念珠菌感染表现为豆腐渣样白带、剧烈瘙痒;细菌性阴道病伴灰白色鱼腥味分泌物;滴虫性阴道炎呈黄绿色泡沫状白带。此类感染多伴随灼热感,需通过白带常规(显微镜检)确诊,孕妇感染可能增加早产风险。 二、皮肤刺激与过敏反应 化纤内裤(不透气)、卫生巾/护垫过敏、洗涤剂残留、精液或避孕套乳胶过敏等易引发接触性皮炎。局部表现为红肿、皮疹或抓痕,尤其在经期或性生活后加重。孕妇因激素变化分泌物增多,若卫生用品选择不当(如香精型卫生巾),易刺激外阴,需优先更换棉质透气产品。 三、外阴皮肤病变 慢性皮肤病如外阴湿疹(红斑、丘疹、渗液)、硬化性苔藓(皮肤变薄、弹性差)、神经性皮炎(苔藓样变)、外阴白斑(色素减退、瘙痒剧烈)。此类病变多伴慢性病程,瘙痒与皮肤屏障破坏相关,需妇科与皮肤科联合诊断,避免长期搔抓加重症状。 四、全身性疾病或诱因 糖尿病(高血糖致尿糖刺激)、肝胆疾病(胆汁淤积性黄疸)、维生素B2缺乏、长期用激素或免疫力低下者易发病。糖尿病患者瘙痒无明显皮疹,需监测血糖;维生素B2缺乏常伴口角炎、脂溢性皮炎,补充后多缓解。 五、特殊人群注意事项 孕妇:激素变化致分泌物增多,需避免过度冲洗,选择无香型卫生巾,穿宽松棉质内裤。 糖尿病患者:严格控糖,保持外阴干燥,避免久坐潮湿环境,出现瘙痒及时就医。 更年期女性:雌激素下降致阴道干涩,可在医生指导下使用低剂量雌激素软膏或保湿润滑剂缓解症状。 提示:瘙痒持续或伴出血、溃疡时,需尽快就诊,避免自行用药掩盖病情。以上内容基于《妇产科学》《皮肤性病学》临床指南,具体诊疗需遵医嘱。

问题:宫颈癌和子宫内膜癌的区别

宫颈癌和子宫内膜癌均为妇科常见恶性肿瘤,但两者起源部位、高危因素、临床表现及治疗策略存在显著差异,需通过科学鉴别实现精准诊断与干预。 一、发病部位与起源细胞 宫颈癌起源于宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮及柱状上皮交界区(鳞柱上皮);子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体上皮,以子宫内膜层病变为主,两者解剖位置差异决定病理特征不同。 二、高危因素差异 宫颈癌主要高危因素为高危型HPV(尤其是HPV16/18型)持续感染,其次为早育、多产、吸烟及免疫功能低下;子宫内膜癌核心机制为长期无拮抗雌激素刺激,高危因素包括肥胖(体脂率>30%)、糖尿病、高血压、未育或晚育、绝经延迟,其中肥胖女性风险增加2-3倍。 三、典型症状特点 宫颈癌早期多无症状,典型表现为接触性出血(性生活/妇科检查后)、阴道排液(稀薄、血性或米泔样);子宫内膜癌早期以绝经后阴道出血(最常见首发症状,占70%)为主,未绝经者表现为经量增多或经期延长,晚期可因侵犯神经出现下腹/腰骶部疼痛。 四、诊断关键手段 宫颈癌筛查首选宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测,确诊依赖阴道镜下宫颈活检;子宫内膜癌诊断以分段诊刮术(区分宫颈管与宫腔病变)为金标准,超声检查可作为初筛(观察内膜厚度及血流),MRI评估肌层浸润深度。 五、治疗原则差异 宫颈癌以手术(广泛子宫切除+淋巴结清扫)、放疗为主,HPV高危型感染可联合靶向药物(如贝伐珠单抗);子宫内膜癌以手术分期(全子宫+双附件切除)为核心,激素敏感型(孕激素受体阳性)可采用醋酸甲羟孕酮等孕激素治疗,晚期或复发者联合化疗(紫杉醇+卡铂)。 特殊人群注意事项 HPV疫苗(9-45岁女性)可有效预防高危型HPV感染及宫颈癌;肥胖女性(BMI≥28)建议每年妇科超声筛查子宫内膜癌;绝经后出血无论年龄均需优先排查子宫内膜癌;HPV持续感染者需6-12个月复查TCT+HPV。

问题:月经推迟8天了还没来怎么回事

月经推迟8天未潮,若有性生活应优先排除妊娠,其次需考虑内分泌、生活方式、疾病等因素,建议结合检查明确原因。 怀孕可能性(育龄女性首要排查) 有性生活且未避孕的女性,月经推迟8天需优先排除妊娠。建议性生活后10天以上用验孕棒检测(晨起尿标本准确性高),或就医查血人绒毛膜促性腺激素(HCG),同房后7-10天即可明确诊断。若确认怀孕,需进一步超声检查排除宫外孕风险。 内分泌失调(常见病理因素) 月经受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,激素失衡会导致推迟。如多囊卵巢综合征(PCOS)因雄激素过高、促黄体生成素异常;甲状腺功能减退(甲减)或亢进(甲亢)也会影响周期;高泌乳素血症(垂体微腺瘤常见病因)可伴随乳汁分泌异常。需通过性激素六项、甲状腺功能检查确诊,不可自行用药。 生活方式与心理应激 长期熬夜、精神压力大、过度节食或剧烈运动(如马拉松训练),会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,导致月经周期紊乱。研究显示,每周睡眠<5小时的女性,月经推迟风险升高3倍。建议规律作息(保证7-8小时睡眠)、减少咖啡因摄入,通过冥想等方式缓解焦虑。 疾病与药物影响 子宫内膜异位症、卵巢囊肿(如多囊卵巢)、慢性肝病/糖尿病等慢性病,或长期服用激素类药物(如长效避孕药、抗抑郁药)、糖皮质激素,均可能干扰月经周期。若伴随腹痛、异常出血,需及时就医排查器质性病变。 特殊人群注意事项 青春期女性:初潮后1-2年因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,月经推迟多为生理现象,无需过度干预; 围绝经期女性(45岁后):卵巢功能衰退致激素波动,月经周期逐渐延长,若连续3次推迟>2周,需排除卵巢功能减退; 哺乳期女性:即使未恢复月经,也可能恢复排卵(产后4-6周即可排卵),需严格避孕。 提示:若月经推迟超过2周且排除妊娠,建议就医进行妇科超声、激素水平检测,明确病因后再遵医嘱处理,避免自行服用调经药物。

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