主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:下面一直有白色分泌物怎么回事

阴道持续出现白色分泌物可能与生理现象、感染、炎症或激素变化相关,需结合伴随症状和检查明确原因。 生理性分泌物增多 正常白带呈白色或透明,量随月经周期波动:排卵期黏液增多、质地稀薄;孕期因激素升高分泌物量增加。此类分泌物无异味、不伴瘙痒,日常注意清洁即可。 感染性因素(需警惕) 念珠菌感染(霉菌性阴道炎):分泌物呈豆腐渣样或凝乳状,伴外阴瘙痒、灼痛; 细菌性阴道病:灰白色、稀薄、伴鱼腥味,多因阴道菌群失衡引发。 两者均需通过白带常规确诊,避免自行用药掩盖症状。 炎症或妇科疾病影响 宫颈炎、子宫内膜炎等炎症可致分泌物增多,若伴异味、颜色变黄/绿、出血或腹痛,需排查;宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性病变也可能引发异常分泌物,需妇科超声或宫颈检查明确。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化易感染,若分泌物量多、瘙痒需警惕阴道炎,及时就医; 糖尿病患者:血糖控制不佳易引发念珠菌感染,需同时管理血糖; 绝经后女性:雌激素下降致阴道干涩,易继发感染,建议定期妇科检查。 处理建议与就医指征 日常保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤,避免滥用洗液;若出现以下情况需及时就诊: 分泌物量骤增、异味、颜色变深(黄/绿/灰)、质地粘稠; 伴瘙痒、灼热感、阴道出血或发热。 通过白带常规、分泌物培养明确病因后,遵医嘱用药(如抗真菌药、甲硝唑等)。 提示:切勿因“白色分泌物”自行判断,需结合检查结果针对性治疗,避免延误病情。

问题:阴道不规则出血怎么回事

阴道不规则出血是指非月经期或绝经后出现的异常阴道流血,或月经周期、经期、经量异常,可能由内分泌、妇科疾病、妊娠等多种原因引起,需结合年龄、伴随症状进一步明确。 内分泌紊乱 青春期、围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定,易发生无排卵性功血,表现为经期延长、淋漓出血;多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等激素失衡疾病,也会导致周期紊乱或异常出血。 妇科器质性病变 子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、宫颈息肉、子宫内膜炎可引发少量出血;卵巢囊肿、卵巢肿瘤(如颗粒细胞瘤)或宫颈/子宫内膜癌等恶性疾病,早期也可能以不规则出血为首发症状,绝经后出血需高度警惕。 妊娠相关异常 育龄女性需优先排查妊娠问题:宫外孕(伴单侧下腹痛、HCG阳性)、先兆流产(少量出血+腹痛)、不全流产(残留组织致持续出血)、葡萄胎(停经后大量出血伴HCG异常升高),均需紧急就医。 医源性因素 宫内节育器放置初期(3-6个月内)常见点滴出血或经期延长;抗凝药物(华法林)、激素类药物(如避孕药漏服)可能干扰凝血或激素代谢,引发异常出血。 全身性疾病 凝血功能障碍(血小板减少、血友病)、甲状腺功能亢进/减退、严重肝病等,可通过影响凝血或激素代谢导致异常出血,需结合血常规、凝血功能等检查明确。 建议:若出血持续超10天、量多(如经期量)、伴剧烈腹痛/头晕乏力,或绝经后出血,需及时就医。育龄女性先查HCG排除妊娠,围绝经期女性建议3-6个月内做妇科超声+宫颈筛查。

问题:排卵白带是什么样子的

排卵白带的典型特征及生理意义 排卵期间的白带通常呈现清亮透明、蛋清样质地,伴高拉丝度,量较平时增多,这是雌激素高峰刺激宫颈黏液分泌的生理表现。 形态与质地 外观多为透明或乳白色,质地稀薄如蛋清,无腥臭味;拉丝度显著增加,最长可达10厘米以上,拉伸时呈丝状不易断裂(雌激素作用下宫颈黏液的拉丝特性是核心标志)。 量的变化 排卵期白带量较月经后(卵泡期)明显增多,每日更换内裤次数增加,外阴可有湿润感,但无瘙痒、灼痛等不适(属正常生理湿润,非病理分泌物)。 持续时间与周期变化 通常在排卵前1-2天开始出现,持续2-3天;排卵结束后,雌激素下降、孕激素升高,白带逐渐转为黏稠、浑浊、量减少,恢复月经周期前期状态。 伴随生理现象 部分女性排卵期可伴轻微下腹坠胀、腰酸或少量点滴出血(排卵期出血),均为激素波动引起的正常反应,一般持续1-3天自行缓解。 特殊人群与异常提示 孕妇:白带量持续增多但保持清亮时无需处理,属孕期激素变化的生理适应; 绝经后女性:雌激素水平低,白带应始终清亮无异味,若出现异常增多、变色或异味,需排查老年性阴道炎、宫颈病变; 异常信号:若白带伴瘙痒、灼痛、豆腐渣样或黄绿色分泌物,提示感染可能,需及时就医(如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等)。 排卵期白带的变化是女性生殖健康的“晴雨表”,生理性特征可通过形态、拉丝度、量的动态变化综合判断,异常情况需结合伴随症状及时干预。

问题:来大姨妈喝酒的后果

经期女性饮酒会显著增加健康风险,包括加重经期不适、影响内分泌调节、升高经量异常及痛经概率,特殊人群风险更高。 酒精代谢减慢,加重肝脏负担 经期雌激素水平波动使肝脏代谢酒精的酶活性降低,酒精分解速度减缓,血液中酒精浓度易升高,延长醉酒状态并引发头痛、恶心等不适。同时,乙醛等代谢产物蓄积会加重肝脏解毒负担,长期饮酒可能增加肝损伤风险。 加剧痛经及子宫收缩异常 酒精刺激子宫平滑肌收缩,促进前列腺素合成,而经期子宫内膜脱落时前列腺素过量会直接引发痛经。饮酒可能使痛经症状加剧,还可能导致经血排出不畅,延长经期或增加经血潴留风险。 经量异常及凝血功能影响 酒精抑制血小板聚集功能,经期女性凝血功能相对脆弱,饮酒可能导致经量增多、经期延长,或增加经血中血块形成,部分敏感人群甚至可能出现淋漓不尽的出血症状。 特殊人群风险叠加 肝病、胃病患者经期饮酒会加重肝功能损伤、刺激胃黏膜,诱发胃炎或溃疡;经前期综合征(PMS)女性饮酒可加剧情绪波动、头痛及乳房胀痛;长期饮酒可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致月经周期紊乱,降低生育力。 干扰药物代谢与免疫力 经期服用抗生素、止痛药等药物时,酒精可能影响其代谢,增加副作用风险(如头孢类药物与酒精可能引发双硫仑反应)。此外,长期经期饮酒降低免疫力,可能增加妇科感染(如盆腔炎)风险,影响生殖健康。 建议:经期建议避免饮酒,饮食以温热、营养均衡为主,出现严重痛经或经量异常时需及时就医。

问题:绝经后又来月经是什么原因

绝经后出血(PMB)是妇科常见异常症状,多由病理性因素引发,需高度警惕子宫内膜病变、宫颈疾病、卵巢肿瘤等疾病。 子宫内膜病变 绝经后雌激素水平持续刺激内膜,易引发内膜增生、息肉或癌变。其中子宫内膜癌占PMB病因的20%-30%,典型表现为绝经后不规则出血或血性分泌物,需通过宫腔镜、诊断性刮宫及病理活检明确诊断。 宫颈病变 宫颈癌前病变(CIN)、宫颈癌及宫颈息肉、炎症均可导致出血。HPV持续感染是主要诱因,建议结合宫颈TCT+HPV筛查及阴道镜活检早期排查,必要时宫颈活检明确病变性质。 卵巢功能性肿瘤 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等分泌雌激素的卵巢肿瘤,可刺激内膜增殖出血。超声检查发现附件区占位时需警惕,结合CA125、抑制素等肿瘤标志物及MRI评估良恶性。 激素治疗与药物影响 长期未规范使用激素替代治疗(HRT)者易出现突破性出血;乳腺癌患者服用他莫昔芬也可能诱发内膜增生。围绝经期激素波动虽可能有类似症状,但需与器质性病变鉴别。 其他少见原因 包括凝血功能障碍(如血小板减少)、老年性阴道炎致黏膜脆弱出血、宫内节育器残留等。全身性疾病(如肝病、肾病)或抗凝药物也可能影响凝血机制,需结合血常规、凝血功能及影像学检查综合判断。 绝经后出血绝非正常现象,建议尽快就诊妇科,完善妇科超声、宫颈筛查、诊断性刮宫等检查,明确病因后规范治疗。尤其高危人群(肥胖、糖尿病、有肿瘤史)需加强监测,避免自行用药延误诊治。

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