主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:大姨妈量少同房没事吧

月经量少期间同房本身无绝对禁忌,但需结合病因与健康状态评估风险,若伴随病理因素或妇科炎症,建议避免或及时干预。 一、明确月经量少的常见原因 月经量少(<5ml/周期)多与内分泌紊乱(雌激素低、多囊卵巢综合征)、子宫内膜损伤(多次流产史)、慢性妇科炎症或甲状腺功能异常等有关。需通过妇科超声、激素六项等检查明确病因,排除器质性病变。 二、同房对月经量少的直接影响 同房本身不会改变月经量,但子宫收缩可能促使残留经血排出,一般无危害。但需注意卫生,避免因卫生不佳导致经期延长或感染风险,尤其是量少伴随分泌物异常时。 三、区分生理性与病理性风险 生理性量少(如情绪波动、环境变化)通常无需过度担忧;若为病理性量少(如宫腔粘连、子宫内膜异位症),可能伴随腹痛、性交痛或异常出血,此时同房易加重炎症或原发病进展,需优先治疗。 四、特殊人群需额外注意 妇科炎症患者(阴道炎、宫颈炎):经期量少可能伴随炎症未愈,同房易加重感染,导致分泌物异常或发热; 疑似妊娠者:量少伴随停经时,需排除先兆流产或宫外孕,同房可能诱发出血或腹痛; 更年期女性:卵巢功能衰退导致激素水平下降,量少期间需关注激素状态,避免因激素波动引发不适。 五、就医建议与干预措施 若连续3个周期量少,或伴随腹痛、分泌物异常、发热等,需及时就医排查内分泌、妇科疾病(如卵巢功能、甲状腺功能)。明确病因前,同房时需严格清洁外阴,避免频繁性生活,必要时使用安全套降低感染风险。

问题:红色白带是什么原因引起的

红色白带(血性白带)多因雌激素波动、宫颈病变、炎症或内分泌异常所致,接触性出血、异常周期出血需警惕病理风险。 一、生理性排卵期出血 多见于育龄期女性,下次月经前14天左右,因雌激素短暂下降致少量内膜脱落,表现为点滴出血或褐色分泌物,持续1-3天。周期规律、无其他不适者属正常,无需特殊处理。围排卵期女性需观察基础体温,连续3个月异常出血需就医。 二、宫颈疾病 宫颈炎(衣原体/支原体感染)、宫颈息肉(质软易出血)、宫颈癌(接触性出血为主,伴腥臭味分泌物)。接触性出血(同房后或妇科检查后) 是高危信号,需立即行HPV+TCT筛查,排查HPV感染及宫颈病变。 三、子宫内膜问题 子宫内膜炎(经期延长、经量增多)、内膜息肉(超声可见强回声团)、内分泌失调(多囊卵巢综合征等致激素紊乱)。围绝经期女性激素波动明显,需通过B超排查内膜厚度,必要时诊刮明确诊断。 四、妇科炎症 老年性阴道炎(雌激素水平低致黏膜脆弱)、滴虫/霉菌性阴道炎(伴瘙痒、分泌物异常)。特殊人群如孕妇、糖尿病患者免疫力差,易反复感染,需控制血糖、避免滥用抗生素。 五、其他诱因 宫内节育器(放置后3-6个月适应期内点滴出血)、性生活损伤(动作粗暴致黏膜破损)、全身性疾病(血小板减少、凝血功能障碍)。产后女性、有慢性病史者需排查基础病,避免延误治疗。 注意:若红色白带伴随出血量增多、腹痛、发热或持续超过1周,需立即就医,完善妇科B超、激素六项、宫颈筛查等检查,明确病因后规范治疗。

问题:引起子宫颈糜烂的原因有哪些

子宫颈糜烂(现规范称为“宫颈柱状上皮异位”)的主要原因包括生理性柱状上皮外移、慢性炎症刺激、性传播疾病感染、物理化学因素及特殊人群生理特点。 生理性柱状上皮异位 青春期、妊娠期或长期口服避孕药的女性,因雌激素水平升高,宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部,呈红色细颗粒状外观,属于正常生理现象。该情况无需特殊治疗,随激素水平稳定可自行恢复。 慢性子宫颈炎症 病原体(如衣原体、淋病奈瑟菌)感染宫颈后,长期炎症刺激使宫颈间质充血、水肿,表面柱状上皮脱落,被单层鳞状上皮覆盖,外观类似糜烂。需通过病原体检测明确后,针对性使用抗生素(如阿奇霉素)或局部抗炎药物(如保妇康栓)治疗。 物理与化学刺激 性生活频繁、经期卫生不良(如使用不洁卫生巾)、过度阴道冲洗(破坏菌群平衡)或多次宫腔操作(流产、分娩)等,可能损伤宫颈黏膜,诱发或加重柱状上皮外移及炎症反应,增加感染风险。 性传播疾病感染 高危型HPV(如HPV16、18型)持续感染可导致宫颈上皮内病变,甚至宫颈癌,常表现为宫颈充血、糜烂样改变。需通过HPV筛查及TCT检查明确诊断,及时干预。 特殊人群注意事项 育龄期女性、有多个性伴侣者、免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂)风险较高;长期口服避孕药女性需注意月经周期变化,定期筛查;孕妇因激素变化易出现生理性柱状上皮异位,建议产后6周复查。 提示:宫颈柱状上皮异位本身无需过度担忧,但需定期进行宫颈筛查(如TCT+HPV联合检测),排除宫颈病变风险。

问题:流产后同房感染怎么办

流产后同房感染需立即就医,通过明确诊断、规范抗感染治疗、加强生殖系统护理、严格禁欲至康复,并关注特殊人群风险,避免病情恶化。 立即就医明确诊断 流产后子宫内膜创伤未愈,同房易带入病原体引发感染。需尽快到妇科就诊,通过血常规、分泌物培养等检查明确感染类型(如细菌性、支原体性或衣原体感染),排查是否合并子宫内膜炎、盆腔炎等,避免延误治疗导致败血症等严重并发症。 规范抗感染治疗 医生会根据病原体类型及药敏结果开具药物,常见药物包括头孢类抗生素(如头孢克肟)、甲硝唑(抗厌氧菌)或阿奇霉素(针对支原体感染)等。需严格遵医嘱足量足疗程服用,切勿自行停药或调整剂量,以防复发或耐药性。 加强生殖系统护理 保持外阴清洁干燥,用温水清洗(禁止阴道冲洗),勤换内裤,穿宽松透气衣物;避免盆浴、游泳及性生活,减少感染风险;密切观察体温、分泌物颜色(如黄绿色、脓性或带血丝)及腹痛变化,记录异常症状及时反馈医生。 严格禁欲至康复 流产后至少1-2个月内(具体遵医嘱)需严格禁止同房,即使症状缓解也需经医生评估生殖系统恢复情况后方可恢复。性伴侣建议同时检查治疗,避免交叉感染反复发病。 特殊人群重点关注 免疫力低下(如长期用激素者)、糖尿病或合并慢性妇科炎症者,感染后进展风险更高,需缩短治疗疗程或调整方案;同时控制基础疾病,加强营养(补充蛋白质、维生素),避免劳累,促进身体恢复。 (注:以上内容为医疗健康科普,具体诊疗请以医生诊断为准,药物使用需遵医嘱。)

问题:阴道干涩是什么引起的

阴道干涩主要由激素水平下降、药物副作用、慢性疾病、心理因素及不良生活习惯共同导致,需结合病因针对性干预。 激素水平波动 雌激素或孕激素变化是核心诱因。更年期女性因卵巢功能衰退,雌激素骤降致阴道黏膜萎缩、分泌物减少;产后/哺乳期女性因泌乳素升高抑制雌激素;卵巢早衰、多囊卵巢综合征等也会因激素失衡引发干涩。 药物副作用 抗抑郁药(如帕罗西汀)、抗组胺药(如苯海拉明)、抗高血压药(如利尿剂、β受体阻滞剂)、部分避孕药(如长效孕激素制剂)及抗胆碱能药物,可能通过抑制腺体分泌或血管收缩减少阴道湿润度。 慢性疾病影响 糖尿病(高血糖损伤神经血管致腺体分泌障碍)、自身免疫病(如红斑狼疮破坏组织)、慢性肝肾疾病(激素代谢异常)及甲状腺功能减退,均会通过影响内分泌或局部微循环引发干涩。 心理情绪因素 长期压力、焦虑、抑郁等情绪可通过自主神经紊乱抑制性唤起,导致阴道平滑肌收缩、腺体分泌受抑。性焦虑或心理创伤也会降低性刺激敏感性,加重干涩症状。 不良生活习惯 频繁阴道冲洗(破坏菌群与黏膜屏障)、长期使用卫生护垫(局部潮湿滋生细菌)、干燥环境(空调房湿度<40%)、吸烟(尼古丁减少盆腔血流)及维生素B族缺乏(影响黏膜修复),均会削弱阴道自我润滑能力。 特殊人群注意:更年期女性补充雌激素需评估血栓风险;糖尿病患者需严格控糖;长期服药者建议咨询医生调整方案;心理压力者可通过伴侣支持或心理咨询改善。日常可选择无香料润滑剂缓解症状,避免过度依赖药物。

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