主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:女人的安全期是什么时候

女人的安全期是指月经周期中除去排卵期和月经期外的非易孕期,传统认为此阶段受孕概率较低,但实际因排卵受多种因素影响,安全期避孕并非绝对安全。 1. 安全期的定义与原理:安全期是月经周期中除去排卵期和月经期外的非易孕期,传统认为此阶段受孕概率较低。排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右,此前后4-5天为易孕期(易受孕时段),其余时间为安全期。 2. 不同月经周期的安全期计算: -月经周期规律(28-30天):排卵日为下次月经前14天,易孕期为排卵日前后4-5天(共10天),月经来潮前7天至月经结束后8天左右为相对安全期(需注意:部分女性月经前1-2天可能已进入易孕期)。 -月经周期不规律(周期<21天或>35天):因排卵时间波动大,无法通过公式准确计算,不建议采用安全期避孕。 3. 影响排卵的关键因素: -生理因素:情绪压力、体重骤变(如过度减重)、剧烈运动、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等可干扰内分泌,导致排卵提前或推迟。 -病理因素:多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症等疾病常伴随排卵异常。 -药物影响:紧急避孕药、激素类药物可导致月经紊乱,影响排卵周期。 4. 特殊人群的安全期特点: -青春期女性(初潮后1-2年):卵巢功能未稳定,月经周期不规律,排卵无固定规律,安全期计算无效。 -围绝经期女性(45岁后):月经周期逐渐紊乱,可能出现无排卵性月经,需结合激素水平监测判断。 -哺乳期女性:即使月经未恢复,产后6周左右可能恢复排卵,需全程避孕,不可依赖安全期。 -患病女性:妇科或内分泌疾病患者(如多囊卵巢综合征)需通过B超监测排卵,避免自行计算。 5. 科学使用建议: -安全期避孕失败率较高,规律使用避孕套避孕失败率约2%,而安全期避孕第一年失败率约8-12%。 -若选择安全期,需结合排卵试纸(测LH峰值)、基础体温监测(排卵后体温升高0.3-0.5℃)及宫颈黏液观察(排卵前黏液稀薄拉丝)辅助判断。 -优先推荐短效复方口服避孕药(无禁忌证时)、避孕套或宫内节育器,避免因依赖安全期导致意外怀孕。

问题:下面有黄绿色分泌物是什么

黄绿色分泌物可能是阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病的表现,也可能是生理性的。建议及时就医,进行相关检查,明确诊断,并根据病因进行治疗。同时,注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。 1.阴道炎:阴道炎是女性常见的疾病,可由细菌、真菌、滴虫等感染引起。不同类型的阴道炎分泌物的颜色、气味和质地可能不同。例如,细菌性阴道炎的分泌物通常为灰白色、稀薄、有鱼腥臭味;霉菌性阴道炎的分泌物为白色豆腐渣样;滴虫性阴道炎的分泌物为黄色、脓性、有异味。如果怀疑有阴道炎,应及时就医,进行白带常规等检查,明确诊断,并根据病原体选择合适的药物治疗。治疗期间应避免性生活,注意个人卫生,勤换内裤,内裤用开水烫洗或太阳下暴晒。 2.宫颈炎:宫颈炎可分为急性和慢性两种。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多,呈脓性,伴有腰痛、下腹部坠胀等不适。慢性宫颈炎多无明显症状,有时可表现为阴道分泌物增多,或伴有性交出血、白带带血等。如果怀疑有宫颈炎,应及时就医,进行妇科检查、宫颈细胞学检查等,明确诊断,并根据病情选择合适的治疗方法,如药物治疗、物理治疗或手术治疗。 3.子宫内膜炎:子宫内膜炎是子宫内膜的炎症,可由细菌感染、宫腔操作、雌激素水平下降等原因引起。主要表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多,呈脓性或血性。如果怀疑有子宫内膜炎,应及时就医,进行妇科检查、B超检查等,明确诊断,并根据病情选择合适的治疗方法,如抗生素治疗、刮宫术等。 4.生理性原因:在月经周期的不同阶段,阴道分泌物的量和质地也会有所变化。例如,在排卵期,阴道分泌物会增多,呈蛋清样、拉丝状;在黄体期,阴道分泌物会减少,变得稠厚。此外,怀孕、口服避孕药等也可能导致阴道分泌物的变化。如果没有其他不适症状,这种情况通常是正常的,不需要特殊处理。 总之,下面有黄绿色分泌物可能是多种疾病的表现,也可能是生理性的。如果出现这种情况,应及时就医,进行相关检查,明确诊断,并根据病因进行治疗。同时,应注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免搔抓和过度清洗。治疗期间应避免性生活,注意休息,避免劳累和熬夜。

问题:我的月经推迟了10天怎么办

月经推迟10天需优先排除妊娠,随后通过医学检查明确内分泌、子宫卵巢等方面的原因,结合生活方式调整进行干预。 一、确认妊娠状态。育龄女性月经推迟10天,首先需通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测或尿液验孕棒(建议月经推迟1周后检测,结果更准确)确认是否妊娠。若检测阳性,需尽快到医院进行超声检查明确宫内妊娠及胚胎发育情况;若阴性,需继续排查其他原因。 二、排查内分泌及器质性疾病。内分泌紊乱是常见诱因,需进行性激素六项(月经周期第2~4天检测更准确)、甲状腺功能(TSH、游离T3、游离T4)、泌乳素水平检测,以排查多囊卵巢综合征(伴随高雄激素表现如多毛、痤疮)、甲状腺功能减退(伴随怕冷、便秘、体重增加)、高泌乳素血症(伴随乳头溢乳、头痛)等疾病。同时建议进行妇科超声检查,观察子宫内膜厚度、卵巢形态,排除宫腔粘连、卵巢囊肿等器质性病变。 三、调整生活方式与心理状态。长期精神压力大、作息不规律(如熬夜)、过度节食(体脂率<17%可能影响月经)、剧烈运动(尤其是力量训练为主)等因素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议恢复规律作息,每日睡眠7~8小时,保持体重在BMI 18.5~23.9之间,减少咖啡因摄入,避免过度运动,通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪。 四、特殊人群注意事项。青春期女性(12~18岁)初潮后月经周期未稳定(通常1~2年),若排除妊娠,可观察至3个月后仍不规律再就医;围绝经期女性(45~55岁)因卵巢功能衰退出现周期紊乱,若伴随潮热、盗汗、情绪波动等症状,需警惕卵巢早衰可能,建议检测抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵巢储备功能;哺乳期女性月经推迟多因泌乳素升高抑制排卵,恢复月经前可能无排卵,需注意避孕;长期服用激素类药物(如避孕药、抗精神病药)者,需咨询医生调整用药方案。 五、避免自行用药干预。非药物干预无效时,需在医生指导下使用药物(如孕激素类药物)促进月经来潮,禁止自行服用“调经中药”或不明成分药物。低龄女性(<18岁)禁用性激素类药物,用药前需确认无肝肾功能异常及血栓风险。

问题:体检宫颈糜烂有充血如何治疗

体检发现宫颈柱状上皮异位伴随充血,若无症状且无明确感染证据,无需特殊治疗;若伴随炎症表现(如分泌物异常、接触性出血),需明确病因后进行针对性处理。 一、明确诊断与病因区分 宫颈柱状上皮异位是育龄期女性因雌激素水平变化导致的生理性宫颈管黏膜外翻,肉眼见宫颈表面充血发红,并非病理状态。充血可能与以下因素相关:①急性宫颈炎(如淋球菌、衣原体感染),常伴随脓性分泌物、异味;②慢性炎症长期刺激(如既往流产、分娩史);③局部刺激(如性生活频繁、卫生用品过敏)。需通过妇科内诊、宫颈分泌物培养、HPV及TCT筛查明确诊断,排除宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈癌前病变)。 二、非药物干预措施 无明显症状者(如无阴道分泌物增多、异味、接触性出血),建议以生活方式调整为主:①保持外阴清洁,用温水冲洗,避免使用洗液或肥皂冲洗阴道内部,防止菌群失调;②穿宽松棉质内裤,每日更换,避免紧身化纤材质;③性生活前后双方清洁外阴,减少病原体传播风险;④经期避免性生活及盆浴,降低感染概率。 三、针对性药物治疗 若检查提示感染(如衣原体阳性),需根据病原体选择敏感抗生素:①衣原体/支原体感染:常用多西环素、阿奇霉素;②细菌性阴道炎:甲硝唑类药物;③若合并HPV感染,目前无特效药,以定期复查TCT(宫颈液基薄层细胞学检查)和HPV为主,动态监测宫颈病变风险。药物使用需严格遵医嘱,避免自行用药导致耐药性。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期因雌激素升高,柱状上皮异位更明显,充血可能加重。若无感染证据,产后激素水平恢复后可自行缓解,孕期用药需评估风险,仅在明确感染时使用安全等级B类药物(如阿莫西林)。绝经后女性:雌激素水平下降,宫颈萎缩,充血多与萎缩性阴道炎相关,需排除雌激素缺乏导致的黏膜脆弱,可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善症状。 五、定期随访与健康管理 无论是否治疗,均需每1~3年进行一次TCT和HPV联合筛查,排除宫颈癌及癌前病变。若治疗后充血症状持续或加重(如分泌物呈黄绿色、伴下腹坠痛),需及时复诊,调整治疗方案。

问题:多囊卵巢综合症饮食

多囊卵巢综合症患者饮食需遵循均衡营养、控制血糖血脂及调节激素水平原则,优先选低升糖指数碳水,充足摄入优质蛋白、多进富含膳食纤维食物、适量健康脂肪,育龄期注重叶酸补充,超重或肥胖者在专业指导下制定个性化热量控制饮食计划逐步减体重,绝经后相关代谢异常女性饮食重点维持骨骼健康增钙和维生素D摄入。 一、饮食原则 多囊卵巢综合症患者饮食需遵循均衡营养、控制血糖血脂及调节激素水平的原则。应保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理配比,优先选择低升糖指数(GI)的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等)、杂豆(红豆、绿豆等),减少精制糖及高糖饮品摄入,因高糖饮食易加重胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是多囊卵巢综合症常见代谢问题。 二、关键营养成分摄入 1.蛋白质:充足摄入优质蛋白,如瘦肉(鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼)、豆类(黄豆、黑豆)等,蛋白质有助于维持肌肉量及激素平衡,研究表明合理蛋白质摄入可改善多囊患者的代谢状态。 2.膳食纤维:多进食富含膳食纤维的食物,如蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、蓝莓等)、全谷物等,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助控制体重,有研究显示增加膳食纤维摄入能改善多囊患者的血糖、血脂等代谢指标。 3.健康脂肪:适量摄入健康脂肪,如橄榄油、坚果(杏仁、核桃)、深海鱼类中的Omega-3脂肪酸,Omega-3脂肪酸有助于调节炎症反应,对多囊患者的激素及代谢调节有积极作用。 三、特殊人群饮食建议 1.育龄期多囊患者:若有生育需求,需注重叶酸等营养素补充,保证营养均衡以利于受孕,可通过食用绿叶蔬菜、豆类等获取叶酸。 2.超重或肥胖的多囊患者:在专业指导下制定个性化热量控制饮食计划,逐步减轻体重,一般建议体重减轻5%-10%,即可显著改善月经周期及代谢指标,饮食上需控制总热量摄入,增加蔬菜、低热量蛋白质食物的比例。 3.绝经后多囊相关代谢异常女性:饮食重点在于维持骨骼健康,增加钙(牛奶、豆制品)和维生素D(深海鱼类、阳光照射)的摄入,预防骨质疏松等绝经后易出现的健康问题。

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