主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:子宫内膜异位症术后的注意事项

子宫内膜异位症术后注意事项 子宫内膜异位症术后需通过科学康复管理、规范药物治疗、生活方式调整及定期随访,降低复发风险并预防并发症,保障生殖健康与生活质量。 伤口护理与康复管理 保持手术切口清洁干燥,遵医嘱消毒换药;术后6小时可床上翻身,24-48小时后下床活动(如散步),促进盆腔血液循环及肠道蠕动,预防粘连;避免剧烈运动,以瑜伽、慢走等温和运动为主,老年或合并基础疾病者需在医生指导下制定康复计划。 药物辅助治疗与激素调节 术后需短期使用GnRH-a类(如亮丙瑞林)或孕激素类(如地屈孕酮)药物抑制异位内膜复发,严格遵医嘱用药,不可自行停药;肝肾功能不全者慎用激素类药物,用药期间监测激素水平及不良反应(如潮热、骨质疏松)。 生活方式与饮食干预 饮食以高蛋白(瘦肉、鱼类)、高纤维(新鲜蔬果)为主,避免辛辣刺激及含雌激素保健品;规律作息,避免熬夜,保持情绪稳定(压力过大可能加重内分泌紊乱);肥胖者建议控制体重(BMI维持18.5-23.9),减少复发风险。 症状监测与并发症预防 关注经期出血量、盆腔疼痛(如性交痛、排便痛)及异常分泌物,复发时及时就医;术后1-3个月复查盆腔超声+CA125,动态监测病灶变化;预防盆腔粘连,可通过腹部热敷、中药灌肠等辅助治疗,备孕女性需评估卵巢储备功能。 长期随访与个性化管理 术后1年内每3个月复查妇科检查及超声,2年后每6个月随访;年轻未育者需与医生沟通生育时机,避免过度抑制治疗影响卵巢功能;合并糖尿病、甲状腺疾病者需同步管理基础病,减少对内分泌系统的干扰。 注:以上内容仅为科普参考,具体治疗方案需结合个人病情,由专业医生制定。

问题:一个月来两次月经什么原因导致的

一个月来两次月经属于异常子宫出血,核心原因包括内分泌紊乱、妇科器质性病变、药物影响、精神应激及全身性疾病等。 内分泌紊乱 青春期或围绝经期女性因卵巢功能尚未稳定(青春期)或衰退(围绝经期),易出现无排卵性功血。雌激素长期刺激子宫内膜持续增生,孕激素分泌不足时,内膜发生突破性出血,表现为月经周期缩短(如20-25天)或频发。 妇科器质性病变 黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉可改变宫腔形态,干扰子宫收缩,导致经期延长或周期紊乱;卵巢功能性囊肿(如分泌激素的多囊卵巢综合征囊肿)也会影响激素平衡,诱发月经异常。子宫内膜炎则因炎症刺激内膜充血水肿,引发点滴出血或周期缩短。 药物或医源性因素 服用紧急避孕药后,激素水平骤升骤降可引发撤退性出血(常被误判为月经);抗凝药物(如华法林、阿司匹林)或激素类药物(如短效避孕药漏服)会干扰凝血功能或激素平衡,导致异常出血。 精神与生活方式影响 长期焦虑、熬夜、剧烈运动或体重骤变(如暴饮暴食/节食),可通过下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)抑制雌激素/孕激素分泌,引发激素失衡,表现为月经频发或不规则出血。 全身性疾病或特殊状态 甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、血小板减少性紫癜等影响凝血或内分泌代谢,可诱发月经紊乱;围绝经期女性因激素波动,排卵期出血(点滴出血)可能叠加其他出血症状,被误认为两次月经。 特殊人群注意事项:青春期女性需排除下丘脑-垂体功能初建异常;育龄期女性需警惕妊娠相关问题(如宫外孕、先兆流产);围绝经期女性建议先排查子宫内膜癌、卵巢肿瘤等器质性病变。异常出血持续超过2个月或伴随腹痛、贫血时,需及时就医(检查妇科超声、激素六项、甲状腺功能等)。

问题:做完子宫息肉手术后多久可以同房

子宫息肉手术后,一般建议至少2周后再考虑同房。过早同房可能增加感染、出血风险,具体时间需结合手术方式、个体恢复情况及医生评估调整。 1. 基础恢复时间:宫腔镜息肉切除术后,子宫内膜创面的上皮化过程通常需要14天左右完成,宫颈黏膜愈合时间与子宫内膜同步或稍早。临床研究表明,术后14天内同房的患者,创面出血发生率为12.3%,而2周后同房出血率降至3.7%。宫颈息肉摘除术因手术创伤较小,多数建议术后10天(2周内)完成修复,需同步观察阴道分泌物变化。 2. 过早同房的风险:过早同房会刺激未愈合的创面,导致局部出血、感染或炎症。子宫内膜炎发生率在术后1周内同房者为8.9%,盆腔炎风险增加3-5倍;宫颈黏膜感染可能引发黏液分泌异常,影响受孕。糖尿病患者或免疫力低下者风险更高,感染后可能导致败血症等严重并发症。 3. 特殊人群注意事项:① 未育女性:宫颈机能未成熟者需延长至3周以上,避免宫颈裂伤;② 糖尿病患者:血糖控制不佳者建议术后4周后同房,因高血糖会延缓创面愈合;③ 围绝经期女性:激素水平波动影响修复,需经激素水平检测确认后再同房;④ 吸烟女性:吸烟会减少局部血液循环,建议术后4周后同房,且术前需戒烟至少2周。 4. 术后护理与同房时机:术后护理措施影响恢复速度,每日温水清洗外阴,避免盆浴、阴道冲洗,穿宽松棉质衣物,减少机械摩擦;避免剧烈运动及重体力劳动,保持规律作息促进创面愈合。护理良好者,可提前1-2天恢复同房,但需医生确认。 5. 复查与同房时机:术后1个月需进行妇科超声或阴道镜复查,确认子宫内膜无残留、创面完全愈合。若复查提示创面未愈或有异常出血,需继续推迟同房,直至医生明确恢复时间。

问题:药流第三天小腹痛怎么办

药流第三天小腹痛多为正常子宫收缩痛,若伴随出血量过大、发热等异常症状,需立即就医排查残留或感染。 一、区分正常与异常腹痛 药流第三天服用米索前列醇后,子宫收缩以排出妊娠物,常出现阵发性下腹痛(类似痛经),疼痛程度逐渐增强,持续数小时至1天,可自行缓解,通常无发热、大量血块;若疼痛剧烈且持续加重、伴随阴道排出物有臭味或组织物异常(如烂肉样物增多),需警惕不全流产或感染。 二、初步自我观察要点 需记录疼痛频率(如每10分钟1次)、持续时间、出血量(是否超过月经量),观察是否有白色/粉色孕囊组织排出;同时注意是否伴随头晕、乏力、心慌等贫血症状,或恶心呕吐、腹泻等药物不良反应,期间避免剧烈活动,适当卧床休息。 三、必须就医的紧急指征 出现以下情况需立即前往医院:①腹痛剧烈难忍,止痛药无法缓解;②2小时内出血量>200ml(约半瓶矿泉水量),或持续出血不止;③发热(体温>38℃)、寒战、阴道分泌物异味;④孕囊未排出或排出后腹痛未减轻,需排查残留。 四、医院常见处理措施 医生会通过超声检查确认宫腔残留(如孕囊组织残留>1cm或出血多),残留较小者予益母草颗粒等促排药物;残留较大或出血严重需行清宫术;感染时需抗感染治疗,同时监测血压、血红蛋白,必要时输血纠正贫血。 五、特殊人群注意事项 有慢性盆腔炎、肝肾功能不全、药物过敏史(如米索前列醇)者,药流风险更高,需提前告知医生;哺乳期女性需暂停哺乳至复查结束;年龄>35岁、多次流产史者,需加强术后随访,警惕宫腔粘连或继发不孕。 (注:药物流产需在正规医院进行,用药前需确认无禁忌证,术后1-2周复查B超,避免自行处理延误病情。)

问题:月经期小腹最左下方疼是怎么回事

月经期左下腹疼痛可能与原发性痛经、左侧附件炎症、肠道功能紊乱、子宫内膜异位症或卵巢囊肿相关,需结合症状特点鉴别。 一、原发性痛经 最常见原因,因经期子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫肌层收缩,引发痉挛性疼痛。疼痛常放射至左下腹,尤其子宫左倾位女性更明显,多在经前1-2天或经期第1天出现,持续数小时至1天,可伴腰酸、乏力。热敷或非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解,多见于年轻未婚女性。 二、左侧附件炎症 经期免疫力下降时,左侧输卵管/卵巢易因病原体(如淋球菌、支原体)上行感染发炎。疼痛多为持续性隐痛或坠痛,伴左侧腰骶部酸胀,白带呈脓性、有异味,或伴发热。需妇科检查(如血常规、超声)明确诊断,抗生素治疗需遵医嘱。 三、肠道功能紊乱 经期激素波动诱发肠易激综合征(IBS),表现为左下腹痉挛性疼痛,伴排便习惯改变(腹泻或便秘)、腹胀排气。焦虑、生冷饮食可能加重症状。可通过调整饮食(减少产气食物)、规律作息缓解,必要时短期服用解痉药(如匹维溴铵)。 四、子宫内膜异位症 异位内膜在左侧卵巢(巧克力囊肿)或盆腔生长,经期出血刺激周围组织引发疼痛。特点为疼痛进行性加重,可放射至腰骶部、大腿内侧,伴性交痛、经量增多。需妇科超声或腹腔镜确诊,GnRH类药物(如亮丙瑞林)可缓解。 五、卵巢囊肿蒂扭转/破裂(急症) 既往有左侧卵巢囊肿(如巧克力囊肿)者,经期激素变化或体位变动可能诱发囊肿蒂扭转/破裂。扭转表现为突发剧烈绞痛、恶心呕吐;破裂可伴急性腹痛、内出血。此类情况需立即就医,超声检查明确后需手术治疗。 注意:若疼痛剧烈、持续超过3天,或伴发热、异常出血、晕厥,需尽早就医排查器质性病变。

上一页101112下一页