主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:输卵管通畅检查怎么做啊

输卵管通畅检查主要包括输卵管通液术、子宫输卵管超声造影、子宫输卵管X线造影三种方法,通过评估液体或造影剂在输卵管内的流动情况,判断输卵管是否通畅,常用于不孕不育等生育相关问题的病因排查。 一、检查方法 输卵管通液术:通过导管向宫腔注入生理盐水或抗生素溶液,依据推注阻力、液体反流及患者腹痛情况判断通畅性,操作简便、费用较低,但无法明确阻塞部位,准确性受经验影响较大。 子宫输卵管超声造影:利用超声造影剂(如 SonoVue)在超声下实时显影,动态观察造影剂通过输卵管的路径,无辐射损伤,可重复检查,适合对辐射敏感或碘过敏者,对轻度粘连可能有一定疏通作用。 子宫输卵管X线造影:经宫颈注入碘对比剂(如碘海醇),在X线下动态观察对比剂流动,可清晰显示输卵管形态及阻塞部位,诊断准确率较高,但存在一定辐射暴露,检查后需避孕1~3个月。 二、术前准备 检查时间:月经干净后3~7天,此时子宫内膜较薄,减少出血风险及感染概率。 禁忌排除:术前3天禁止性生活,避免感染;排除急性生殖道炎症(如阴道炎、盆腔炎),有炎症需先治疗;检查前完善血常规、白带常规、凝血功能等基础检查,确认无检查禁忌。 过敏评估:有碘过敏史者优先选择超声造影,避免X线造影;对麻醉剂过敏者需提前告知医生,必要时调整麻醉方式。 三、检查过程 输卵管通液术:患者取膀胱截石位,消毒后经宫颈插入导管,注入液体(如生理盐水20~30ml),观察推注时阻力(阻力适中提示通畅,阻力大伴反流提示阻塞)。 子宫输卵管超声造影:超声探头耦合剂润滑后,经宫颈注入超声造影剂,实时观察子宫、输卵管及盆腔内造影剂流动,记录输卵管显影长度及通畅情况。 子宫输卵管X线造影:患者仰卧,经宫颈注入碘对比剂,在X线透视下缓慢推注,同步拍摄盆腔正位、斜位片,观察对比剂进入输卵管、弥散至盆腔的过程及阻塞部位。 四、术后注意事项 感染预防:术后2周内禁止性生活、盆浴,避免阴道冲洗;医生可能建议服用甲硝唑等抗生素预防感染(仅说明药物名称)。 出血管理:术后1~3天内可能有少量阴道出血,量少于月经量,若出血超过3天或量增大,需及时就医。 不适处理:检查后轻微下腹胀痛属正常,可通过休息、腹部热敷缓解;剧烈腹痛伴发热时,需排查感染或输卵管破裂风险(罕见)。 五、特殊人群提示 备孕女性:X线造影后需避孕3个月,超声造影后可在次月备孕;检查后若发现输卵管阻塞,需在医生指导下进一步治疗(如宫腔镜、腹腔镜手术)。 绝经后女性:检查前需评估卵巢功能,避免因激素水平下降导致子宫内膜过薄或出血;检查后注意观察阴道出血情况,必要时补充雌激素支持内膜修复。 高危人群:严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭者需在专科医生评估后进行,避免检查加重基础疾病;凝血功能障碍者需提前纠正凝血指标,必要时调整检查方案。

问题:月经不调有异味是什么啊

月经不调伴随异味通常提示妇科健康异常,可能由感染性疾病、内分泌紊乱或生活方式因素共同导致。异味多源于异常分泌物的病原体代谢产物或菌群失衡,需结合月经周期紊乱特征及分泌物性状综合判断。 一、主要原因 1. 妇科感染性疾病:细菌性阴道病多表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,pH值>4.5;霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)分泌物呈豆腐渣样或凝乳状,异味较淡但可能合并细菌感染;宫颈炎常伴随脓性黄绿色分泌物,异味明显。这些感染可能因经期免疫力下降、卫生习惯不佳诱发,进而干扰月经周期。 2. 内分泌代谢异常:多囊卵巢综合征(PCOS)常伴随高雄激素血症,表现为月经稀发或闭经,同时胰岛素抵抗可能影响阴道菌群;甲状腺功能减退或亢进均可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致月经紊乱,代谢异常也可能改变分泌物成分。 二、关键医学检查指标 1. 阴道分泌物分析:包括pH值(正常3.8~4.5)、清洁度(Ⅰ~Ⅱ度正常)、胺试验(判断细菌性阴道病)、病原体培养(明确霉菌、衣原体等)。 2. 性激素六项:包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮,用于评估卵巢功能及是否存在内分泌紊乱。 3. 甲状腺功能检测:游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素,排查甲亢或甲减对月经的影响。 4. 妇科超声检查:观察子宫形态、内膜厚度、卵巢是否多囊样改变,辅助诊断PCOS、子宫肌瘤等器质性病变。 三、非药物干预措施 1. 日常卫生管理:经期每2~3小时更换卫生巾,避免棉质以外材质;日常用温水冲洗外阴,勿冲洗阴道内部;选择宽松棉质内裤,每日更换并暴晒。 2. 饮食与作息:减少高糖、高脂饮食,增加富含维生素B族(如全谷物、坚果)及益生菌(如无糖酸奶)摄入,调节阴道菌群;规律作息,避免熬夜,保证7~8小时睡眠,维持激素平衡。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:月经初潮后1~2年月经不规律属生理现象,但异味持续需警惕卫生用品过敏或感染,避免使用刺激性清洁用品,建议家长陪同就医。 2. 育龄期女性:若有性生活,需在医生指导下排查性传播感染,如衣原体、淋病奈瑟菌感染;备孕女性需提前检查内分泌及感染指标,避免孕期并发症。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳者感染风险高,需严格监测空腹及餐后血糖,保持血糖<7.0mmol/L,避免因高血糖诱发外阴炎或阴道炎。 五、需及时就医的情况 出现以下情况应尽快就诊:1. 异味持续超过3天且分泌物性状无改善;2. 月经周期紊乱超过2个周期(如连续3个月经量异常、闭经或经期>7天);3. 伴随发热、下腹疼痛、性交后出血或分泌物带血。就医检查项目包括妇科内诊、阴道分泌物培养、性激素六项、甲状腺功能及妇科超声,必要时行宫腔镜或病理活检。

问题:例假推迟七天还没来怎么办

例假推迟需排查是否怀孕,可通过尿妊娠试纸或血hCG检测判断,还需考虑内分泌失调因素,包括生活方式影响如长期熬夜、过度节食、精神压力过大及疾病因素如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常,其他可能因素有药物影响、手术或疾病导致的宫腔粘连,若例假推迟七天还没来且怀疑有异常情况应及时前往医院妇产科就诊检查以明确原因并采取相应处理措施。 一、排查是否怀孕 1.原理:怀孕是导致例假推迟常见原因之一,可通过检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断。 2.方法: 尿妊娠试纸:可自行购买使用,一般在月经推迟7天左右时,用晨尿检测相对准确。将试纸带有试剂的一端浸入尿液中(注意不要超过标记线),等待几秒后取出,根据试纸说明书判断结果,若出现两条红线则提示怀孕。 血hCG检测:相比尿妊娠试纸更敏感、准确,可在同房后10天左右去医院抽血检查,能更早明确是否怀孕。 二、考虑内分泌失调因素 1.生活方式影响: 长期熬夜:会打乱人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致内分泌紊乱,引起例假推迟。建议保持规律作息,每天保证7-8小时充足睡眠。 过度节食:会使机体营养摄入不足,脂肪含量过低,影响雌激素的合成,从而导致例假推迟。应保持均衡饮食,保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质的合理摄入。 精神压力过大:长期处于高压力状态下,会使身体分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰内分泌系统,导致例假推迟。可通过适当运动(如瑜伽、慢跑等)、听音乐、与他人倾诉等方式缓解压力。 2.疾病因素: 多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,患者常伴有月经失调、多毛、肥胖等症状。需要通过性激素六项检查、B超等检查明确诊断,治疗上可通过调整生活方式、药物调节内分泌等。 甲状腺功能异常:无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能影响月经周期。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加速机体代谢,影响内分泌;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,也会导致内分泌紊乱。可通过甲状腺功能检查来明确,然后进行相应治疗。 三、其他可能因素 1.药物影响:某些药物可能会导致例假推迟,如长期服用避孕药、抗精神病药物等。如果正在服用可能影响月经的药物,可咨询医生是否需要调整药物。 2.手术或疾病导致的宫腔粘连:有宫腔操作史(如人工流产等)的女性,若出现例假推迟,需考虑宫腔粘连的可能。可通过宫腔镜检查等明确诊断,必要时需进行相应治疗。 四、及时就医检查 如果例假推迟七天还没来,经过初步排查怀疑有异常情况,如怀疑怀孕但结果不明确、考虑内分泌疾病等,应及时前往医院妇产科就诊,进行详细的妇科检查、相关激素水平检测等,以明确原因,并在医生的指导下采取相应的处理措施。

问题:来例假血像掺了水一样

月经血像掺了水一样通常提示经血中血液成分比例降低,可能与经量增多、内分泌异常或妇科疾病相关。 1. 生理性因素影响 1.1 经量增多导致血液稀释:育龄期女性雌激素水平波动时,子宫内膜脱落面积增大,经量超过正常范围(正常经量30-50ml),血液中红细胞、血红蛋白浓度相对降低,外观呈现稀释状态。青春期初潮后1-2年及围排卵期,激素水平短暂波动也可能引起经量暂时性增多。 1.2 生活方式与药物作用:长期熬夜、精神压力过大影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致激素紊乱,经量异常;口服短效避孕药漏服或剂量不足时,可能出现突破性出血,经量增多;剧烈运动或高强度体力活动后,盆腔充血加重,经量也可能短暂增加。 2. 病理性因素影响 2.1 内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,代谢加速导致凝血因子消耗增加,同时雌激素分泌异常,经量增多;多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高,子宫内膜长期受雌激素刺激,脱落时出血量增加,血液稀释。 2.2 妇科器质性病变:黏膜下子宫肌瘤影响子宫收缩,导致经量持续增多;子宫内膜息肉阻碍经血排出,血液在宫腔停留时间延长,红细胞随经血排出量增多;盆腔炎性疾病刺激子宫充血,也可能引起经量异常。 2.3 凝血功能异常:血友病等凝血因子缺乏疾病,经期出血时间延长,红细胞随经血排出增多,血液稀释;血小板减少或功能异常时,经期出血量增加,同样导致血液外观变化。 3. 特殊人群注意事项 3.1 青春期女性:初潮后1-2年内月经周期未稳定,经量异常可能为暂时现象,但连续3个周期经量超过80ml(正常经量上限),或伴随头晕、乏力等贫血症状,需排查内分泌或器质性病变。 3.2 育龄期女性:有性生活者需优先排除妊娠相关问题,如先兆流产时阴道出血可能被误认为月经,血液稀释可能伴随腹痛、晕厥,需紧急就医;40岁以上女性若出现经量突然增多,需警惕妇科肿瘤风险。 3.3 围绝经期女性:45岁后卵巢功能衰退,激素波动导致经量紊乱,若经量增多超过100ml/周期,或伴随经期延长(超过7天),需检查性激素六项及妇科超声,排除内膜病变。 4. 优先非药物干预建议 异常经血稀释若排除器质性病变,可通过规律作息、均衡饮食(增加蛋白质及铁元素摄入)、适度运动(如瑜伽)调节激素水平;若经量持续增多,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状,但需严格遵医嘱。 5. 禁忌与风险提示 低龄女性(<12岁)月经来潮后出现经血稀释,需立即就医排查性早熟或内分泌异常;经期避免剧烈运动,防止加重盆腔充血;有凝血功能障碍病史者,需提前告知医生,避免过度劳累。

问题:女人性欲很强正常吗

女人性欲很强需综合多方面因素判断,正常情况有青春期到育龄期性激素活跃、特定生理时期激素变化等,疾病相关因素包括内分泌疾病(如垂体瘤、甲亢)、神经系统疾病,心理社会因素有心理状态(愉悦放松开放积极)、社会环境(适当性信息获取正常、环境包容等,过度不良刺激可致异常),若伴月经紊乱等异常或困扰生活心理应及时就医全面检查评估明确原因必要时采取措施,不同年龄生活方式女性需综合具体情况判断。 性欲强弱存在个体差异,女人性欲很强可能是正常情况,也可能与一些因素相关: 正常生理阶段因素 青春期到育龄期:女性在青春期到育龄期,体内性激素水平处于较为活跃的状态,雌激素、雄激素等激素对性欲有一定的影响。在这个阶段,身体机能旺盛,性欲可能相对较强,这是正常的生理表现,与身体的发育和激素水平的正常波动有关。例如,年轻且身体健康的女性,其性激素分泌处于正常范围内时,可能会出现性欲较强的情况。 特定生理状态:处于排卵期等特殊生理时期时,女性体内激素水平会发生变化,也可能导致性欲相对增强,这是身体自然的生理调节过程,属于正常现象。 疾病相关因素 内分泌疾病:如垂体瘤可能会导致垂体分泌异常,进而影响性激素的分泌调节,可能引起性欲亢进。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能影响神经内分泌系统,导致性欲增强。不过这种情况相对较少见,需要通过相关内分泌检查来明确诊断。 神经系统疾病:某些脑部病变影响到与性欲调节相关的神经中枢时,也可能导致性欲异常增强,但这类情况比较罕见。 心理社会因素 心理状态:长期处于愉悦、放松且对性观念较为开放、积极心态的女性,可能会表现出较强的性欲。例如,心理上没有过多压力负担,对性有较为健康和积极认知的女性,其性欲可能相对更易处于较强的状态。 社会环境:适当的性生活相关信息获取正常、所处社会环境对性观念较为包容等情况,也可能在一定程度上影响女性的性欲表现。但如果是过度暴露于不良、过度刺激的性相关信息环境中,可能会导致性欲异常增强,但这更多是需要从健康的心理和社会适应角度去调整。 如果女性发现自己性欲很强且伴有月经紊乱、异常的身体不适等其他异常表现,或者这种性欲过强的情况对自己的生活、心理等造成了困扰,应及时就医,进行全面的身体检查和相关评估,以明确原因,必要时采取相应的措施。同时,对于不同年龄、生活方式不同的女性,都需要综合考虑各自的具体情况来判断性欲很强是否正常。例如,对于年轻女性,若只是单纯性欲较强且无其他异常,可能更多考虑生理阶段因素;而对于年龄较大或伴有其他身体不适的女性,则需要更全面排查疾病等因素。

上一页123下一页