主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:月经咖啡色是怀孕吗?

月经咖啡色不一定是怀孕,既可能是正常生理现象,也可能与妊娠相关异常、妇科疾病或内分泌波动有关,需结合具体症状判断。一、可能提示怀孕的咖啡色出血情况着床出血:受精卵附着在子宫内膜(子宫内壁的黏膜组织,为胚胎发育提供营养)时,可能出现少量咖啡色分泌物,多在排卵后7~10天出现,无明显腹痛,持续1~2天自行消失,这是正常的生理现象。异常妊娠提示:若伴随单侧下腹痛、出血量逐渐增多,需警惕异位妊娠(俗称宫外孕,指受精卵在子宫以外的位置着床)、先兆流产,这类出血多为陈旧性血液氧化后呈现咖啡色,需立即就医排查。二、非怀孕导致咖啡色月经的常见原因经血排出不畅:月经初期或末期经血量少,在阴道内停留时间较长,血液中的铁元素氧化后就会呈现咖啡色,属于正常生理表现,无需特殊处理。

问题:月经一直没来,又测不出怀孕

月经一直没来且测不出怀孕,可能是内分泌紊乱、卵巢功能异常或其他健康问题导致,需结合年龄、生活状态等综合判断,建议及时就医检查。一、检测准确性与窗口期问题检测时间不当:若受孕后未到月经推迟1周以上的检测窗口期,可能因HCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度不足导致假阴性。建议连续3天使用晨尿检测,或直接到医院抽血查HCG更精准。宫外孕或生化妊娠:宫外孕时HCG水平较低,可能仅表现为弱阳性或持续不升;生化妊娠则是受精卵未着床,HCG短暂升高后迅速下降,易被误认为月经推迟。二、内分泌与生理因素影响激素失衡:长期压力、过度节食、剧烈运动或甲状腺功能异常(如甲减)会导致雌激素、孕激素分泌紊乱,影响子宫内膜正常脱落。《中国居民膳食指南(2022)》指出,体重过轻或肥胖均可能干扰月经周期。

问题:妇科和妇产科是一个科室吗

妇科和妇产科不是同一个科室,妇产科是更大的综合诊疗范畴,妇科是其下属分支,二者接诊范围、诊疗重点存在明确差异。一、科室设置的从属关系差异国内正规医疗机构的科室设置中,妇产科是一级临床科室(直接归属医院院部管理的独立诊疗单元),妇科、产科是其下分设的两个二级专科。部分基层医疗机构因人员配置有限,会暂不细分妇科与产科,统一由妇产科医师接诊所有女性生殖系统相关问题,三甲医院等大型医疗机构则会将二者完全拆分,甚至细分更多亚专业。二、妇科与产科的接诊范围区别妇科:接诊非孕期女性的全年龄段生殖系统健康问题,涵盖外阴、阴道、子宫、卵巢、输卵管等器官的炎症、肿瘤、内分泌紊乱、发育异常等疾病,同时提供青春期月经异常、更年期保健、妇科常规体检等服务,也接诊家长陪同就诊的女童生殖系统发育异常、炎症等问题。

问题:月经量很大还有血块怎么回事?

月经量很大伴血块多与经血排出不畅、凝血功能异常或子宫器质性病变有关,需结合持续时长、伴随症状判断是否需要就医。一、非疾病因素引发的经量多伴血块久坐不动:长时间保持坐姿会导致经血在宫腔内淤积无法及时排出,凝结成暗红色血块,起身活动时淤积的经血一次性排出,会出现经量突然变大的表现,这类血块通常体积较小,无明显腹痛。经期受凉:经期接触冷水、吃生冷食物会引发子宫平滑肌过度收缩(即俗称的“宫寒”,指子宫局部血液循环减慢),经血排出受阻凝结成块,常伴随小腹冷痛,热敷后可缓解。二、需警惕的常见疾病原因子宫器质性病变:最常见的包括子宫肌瘤(子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿物)、子宫内膜息肉(子宫内膜局部过度生长形成的凸起)、子宫腺肌症(子宫内膜长入子宫肌层的病变),这类疾病会导致子宫内膜面积增大,脱落时出血量增多,易凝结成体积较大的血块,常伴随经期延长、进行性加重的痛经。

问题:性激素六项不正常怎么治疗?

性激素六项异常需结合具体指标(如雌激素、睾酮等)和病因(如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等)制定治疗方案,常见方法包括药物调节、生活方式干预及病因治疗。一、明确异常类型与病因1.内分泌疾病治疗多囊卵巢综合征:若雄激素升高、排卵异常,可在医生指导下短期使用短效避孕药(如炔雌醇环丙孕酮片)调节激素水平,改善月经周期;胰岛素抵抗者需配合二甲双胍等药物。高泌乳素血症:垂体瘤或特发性高泌乳素血症需用溴隐亭等多巴胺受体激动剂,需定期复查激素水平调整剂量。二、生活方式干预1.饮食与运动调节均衡饮食:减少高糖高脂食物,增加全谷物、优质蛋白(如鱼类、豆类)摄入,控制体重在BMI18.5~23.9范围内。

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