主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:子宫内膜厚度17mm正常吗

子宫内膜厚度17mm是否正常,需结合月经周期阶段、年龄及临床症状综合判断,非经期或绝经后女性此厚度通常提示异常增厚。 一、正常月经周期的厚度变化规律 月经周期中,子宫内膜厚度随激素变化动态调整:增殖期(月经第5-14天)内膜逐渐增厚,厚度从4-6mm增至8-10mm;分泌期(月经第15-28天)达7-14mm(黄体期晚期可达10-14mm);月经期内膜脱落变薄至<5mm。若处于分泌期晚期,17mm略超正常范围上限;非此阶段(如增殖早期或月经期)则明确异常。 二、异常增厚的常见致病因素 内分泌紊乱:雌激素长期刺激(如多囊卵巢综合征、无排卵性功血)导致内膜持续增生,厚度可达10mm以上; 器质性病变:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生(尤其是单纯性/复杂性增生); 妊娠相关:宫内孕先兆流产或宫外孕时,内膜因激素支持而增厚,需结合HCG排除妊娠异常。 三、诊断需结合多维度评估 B超检查:经阴道超声是首选,需观察内膜回声均匀性、血流信号,排除息肉或占位; 激素检测:分泌期应检测孕激素水平,若孕激素不足可能提示无排卵; 病理检查:必要时行宫腔镜或诊刮术,明确内膜组织学类型(如单纯增生、不典型增生或癌变)。 四、特殊人群的风险提示 育龄期女性:月经规律但非经期内膜17mm,或伴随经量增多、经期延长,需警惕内膜增生或息肉; 围绝经期女性:雌激素波动易致内膜代偿性增厚,17mm显著升高内膜癌风险,建议3个月内复查; 绝经后女性:正常厚度<5mm,17mm为高危信号,需立即排查内膜病变。 五、处理原则与就医指征 若出现以下情况,需尽快就诊:月经周期紊乱、异常阴道出血(尤其是绝经后出血)、B超提示内膜回声不均或血流异常。治疗以明确病因为核心:无排卵者可短期用孕激素(如地屈孕酮)调节;内膜增生/息肉需宫腔镜切除;疑似癌变者遵医嘱手术或放化疗。 注:以上内容基于《妇产科学》第9版及《绝经后女性内膜厚度临床指南》,具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。

问题:宫颈环切术是小手术吗

宫颈环切术(通常指宫颈环形电切术,即LEEP术)属于妇科常见的局部切除手术,虽非创伤极小的“小手术”,但具有操作规范、恢复较快的特点,具体需结合病变程度和个体情况综合判断。 一、手术规模定位:介于小手术与中等手术之间 宫颈环切术针对宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈湿疣等病变,通过高频电刀切除病变组织,属于局部微创手术范畴。其创伤范围局限于宫颈表面及浅层组织,无需开腹,手术时间通常15-30分钟,出血量少(<5ml),因此常被归类为“中等规模的常规术式”,而非严格意义上的“小手术”。 二、手术过程与创伤特点:局部操作,影响可控 手术在局部麻醉下进行,通过阴道镜定位病变后,电刀精准切除直径1-3cm的宫颈组织。术中视野清晰,止血彻底,术后仅需压迫止血即可,对宫颈解剖结构影响较小。但因涉及宫颈组织切除,术后需重点关注创面愈合,避免宫颈机能受损。 三、术后恢复与特殊人群护理 术后需休息1-2周,避免剧烈运动及性生活,保持外阴清洁(可用碘伏消毒)。常规预防感染(口服头孢类抗生素),若创面较大(>2cm),需额外使用止血药物(氨甲环酸)。妊娠期女性需推迟手术至产后;糖尿病患者需控制血糖后再行手术,哺乳期女性用药需咨询医生。 四、风险与并发症:发生率低但需警惕 总体风险可控,主要并发症包括术后出血(发生率约1%-3%)、感染(<2%)、宫颈管狭窄(<1%)等。病变范围>2cm、合并高血压或凝血功能障碍者风险略增,术前需完善血常规、凝血功能检查,排除手术禁忌证。 五、适用人群与决策建议 适用于宫颈轻中度病变(CINⅠ-Ⅱ级)、宫颈湿疣等患者;严重病变(CINⅢ级)或合并宫颈管内病变者需行冷刀锥切术。未婚未育者需优先与医生沟通生育需求,必要时选择宫颈锥切术保留生育功能。急性生殖道感染、免疫功能低下者需先控制基础疾病再手术。 宫颈环切术是妇科常用术式,虽非“小手术”,但标准化操作可降低风险,术后规范护理即可促进恢复。建议术前与医生充分沟通,结合个体情况制定方案。

问题:性交肚子痛

性交后腹痛可能由多种原因引起,如生理原因(性交动作剧烈、缺乏性前戏、月经期间性交)、病理原因(盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、其他妇科问题)和心理因素(焦虑、紧张或压力)等。如果腹痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的妇科检查和诊断,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 性交后腹痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因和建议: 1.生理原因 性交时动作过于剧烈或深入:这可能导致腹部肌肉紧张和疼痛。改变性交姿势或减少动作幅度可能有助于缓解疼痛。 缺乏性前戏:性前戏不足可能导致阴道不够湿润,性交时摩擦增加,引起腹痛。增加性前戏时间,使阴道充分湿润,可以减轻疼痛。 月经期间性交:月经期间,子宫内膜脱落,性交可能刺激子宫收缩,引起腹痛。月经期间应避免性交,以防止感染和其他并发症。 2.病理原因 盆腔炎性疾病:这是一种常见的妇科炎症,可能导致性交时腹痛。还可能伴有白带异常、发热等症状。需要及时就医,进行抗生素治疗。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,可能在性交时引起疼痛。此外,还可能出现痛经、性交痛等症状。确诊后,可能需要手术或药物治疗。 其他妇科问题:如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎等,也可能导致性交腹痛。这些情况需要进一步的检查和治疗。 3.心理因素 焦虑、紧张或压力:情绪因素可能影响性交时的身体反应,导致腹痛。放松技巧、心理咨询或治疗可能有助于缓解这些情绪问题。 如果性交后腹痛持续不缓解、伴有其他症状或频繁发生,建议及时就医,进行详细的妇科检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 此外,对于某些特殊人群,如孕妇、有性传播疾病风险的人或存在其他健康问题的人,性交后腹痛可能需要特别关注。在这些情况下,最好咨询医生的建议,以确保自身和胎儿的健康。 总之,性交后腹痛可能是正常的,但也可能是潜在健康问题的信号。了解可能的原因并采取适当的措施可以帮助缓解疼痛和保护健康。如果有任何疑虑或担忧,应及时咨询专业医生的意见。

问题:轻度阴炎的症状是什么样的

一、阴道分泌物异常 1. 性状变化:分泌物颜色多为白色、淡黄色或透明色,质地轻度稀薄或稍黏稠,量较正常生理状态下略增多但未明显溢出内裤;若为细菌性轻度感染,分泌物可能呈灰白色、均匀一致;若为念珠菌感染,可能呈白色豆腐渣样但质地相对松散。 2. 气味特征:可能有轻微鱼腥味(如厌氧菌感染)或酸臭味(如混合菌群失衡),无明显腥臭味或浓烈异味,儿童患者分泌物可能无明显气味但家长可观察到内裤潮湿痕迹。 二、外阴及阴道局部不适 1. 瘙痒与灼热感:程度较轻,表现为间歇性或持续性轻微瘙痒,儿童可能表现为不自觉抓挠外阴、摩擦衣物,成年女性可描述为“外阴像有小虫子爬”;灼热感多在排尿或活动后加重,休息时减轻。 2. 局部红肿:小阴唇内侧或阴道口可见轻度充血,黏膜无明显破损或溃疡,儿童因外阴皮肤薄嫩,红肿可能伴随皮肤纹理变浅。 三、排尿相关症状 1. 排尿不适:排尿时尿液刺激充血的外阴导致短暂刺痛,儿童可能出现排尿时哭闹、拒绝自主排尿,成年女性排尿后仍有“未排净”的坠胀感。 2. 排尿频率变化:排尿次数轻度增加(如每日>8次),但尿量无明显减少,夜间可能因瘙痒影响睡眠连续性。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童群体:因雌激素水平低、阴道pH值偏高(6.5-7.5),易因卫生习惯(如便前不擦净、共用毛巾)诱发,症状可能伴随排尿哭闹、内裤残留淡黄色分泌物,严重时小阴唇粘连风险增加。 2. 成年女性:性生活活跃者可能因避孕套润滑剂、卫生巾过敏诱发,表现为性交后症状短暂加重;糖尿病患者因高血糖致阴道糖原增加,症状可能反复发作,分泌物呈乳白色豆腐渣样且瘙痒程度更明显。 3. 老年女性:雌激素下降致阴道黏膜萎缩,轻度炎症可能伴随性交后少量出血(需排除宫颈病变),分泌物呈淡黄色、质地稀薄。 五、需警惕的非典型表现 部分轻度炎症可能仅表现为单一症状,如仅分泌物量增多(无颜色、气味改变),或仅排尿时轻微灼热感,需结合病史(如近期抗生素使用史、性伴侣感染史)综合判断。

问题:该如何正确使用女性用试纸

准备工作需选正规有效期内包装完好试纸并明确适用类型要求,样本采集分尿液等情况按要求进行,检测操作依说明书规范,结果解读按说明书明确阴性阳性含义,特殊人群孕妇使用谨慎存疑咨询医生,糖尿病患者留意试纸受血糖影响异常就医,老年人操作可他人协助保证准确。 一、准备工作 选择通过正规渠道购买、在有效期内且包装完好的女性用试纸,仔细阅读产品说明书,明确其适用类型(如早孕试纸、排卵试纸等)及具体要求,确认试纸各项性能符合标准。 二、样本采集 1.尿液样本采集:以早孕试纸检测尿液为例,需先清洁外阴,避免样本受污染,然后收集中段尿于干净容器中;若为排卵试纸,建议在月经周期第10天左右开始监测,尽量采用晨尿(晨起后的第一次尿液),也可按说明书在相对固定时间段采集尿液。 2.其他样本采集:若为宫颈分泌物等其他样本的试纸,需严格按照说明书要求正确采集相应样本,确保样本采集方法符合产品规定。 三、检测操作 严格依照试纸说明书进行操作,例如早孕试纸通常需将试纸浸入尿液样本3-5秒后取出平放,排卵试纸则按说明用滴管将尿液滴加在试纸指定区域等,保证操作过程规范,以获取准确检测结果。 四、结果解读 1.阴性结果:若试纸仅对照线(C线)显色,表明未出现预期情况,如早孕试纸阴性提示未怀孕,排卵试纸阴性可能表示未到排卵日或未排卵等,具体含义以说明书为准。 2.阳性结果:若对照线和检测线(T线)均显色,早孕试纸阳性一般提示怀孕,排卵试纸阳性提示即将排卵等,需依据说明书准确判断结果意义。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:使用相关试纸时应谨慎,因孕妇身体状况特殊,试纸检测结果可能受多种因素干扰,若对结果存疑建议咨询医生进一步确认。 2.糖尿病患者:部分尿液相关试纸检测可能受血糖等因素影响,使用时需留意产品说明中的相关提示,若出现异常表现应及时就医检查。 3.老年人:操作时需关注视力等情况,可在他人协助下完成样本采集和检测操作,确保操作准确,保障检测结果可靠。

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