郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
睡觉翻身时腰疼多因床垫支撑不足、腰部肌肉劳损、腰椎退变或潜在疾病（如腰椎间盘突出、肌筋膜炎）引发，需结合诱因排查。 床垫与睡姿不当 床垫过硬或过软会破坏脊柱生理曲度，使腰背部肌肉持续紧张；固定睡姿导致局部肌肉受压，翻身时易诱发疼痛。建议选择中等硬度床垫（如棕榈垫或记忆棉混合床垫），避免长期单侧卧压，可在双腿间垫软枕维持腰椎中立位。 肌肉劳损或肌筋膜炎 长期久坐、缺乏运动导致腰背部肌肉力量失衡，翻身时肌肉协调不良；夜间受凉或睡姿不当可能诱发肌筋膜炎，表现为翻身痛、活动后稍缓解。日常可通过小燕飞、五点支撑训练增强腰背肌力量，睡前热敷腰部15分钟缓解肌紧张。 腰椎退行性改变 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等退变问题，因夜间椎间盘压力相对稳定，但翻身动作可能刺激神经根或关节突关节，引发疼痛。中老年人若伴随腿麻、间歇性跛行（行走后加重），需及时进行腰椎MRI检查，明确是否存在神经压迫。 骨质疏松或特殊疾病 骨质疏松患者骨密度降低，轻微外力可能引发椎体微骨折，翻身时疼痛明显，尤其绝经后女性。强直性脊柱炎等炎症性疾病常伴晨僵（活动后减轻），夜间疼痛加重。建议45岁以上女性每年检查骨密度，有晨僵、关节痛者需排查HLA-B27及炎症指标。 其他潜在诱因 肾盂肾炎、肾结石等泌尿系统疾病可能因体位变化牵涉腰痛；盆腔炎（女性）或前列腺炎（男性）也可表现为腰骶部不适。若疼痛伴随发热、血尿、排尿异常或月经异常，需及时就诊排查原发病。 （注：药物仅为举例，如布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药需遵医嘱使用；特殊人群建议优先通过物理治疗或康复训练缓解症状，避免盲目用药。）
后腰椎疼痛多与腰椎退行性病变、肌肉劳损、外伤、炎症感染或特殊疾病相关，需结合具体症状与诱因综合判断。 一、腰椎退行性病变 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生是中青年及老年人群腰背痛的主要原因。椎间盘退变导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经根，引发下肢放射痛；椎管狭窄时神经受压，间歇性跛行常见。老年人群因椎间盘水分减少、椎体骨赘形成，疼痛更易反复发作。 二、肌肉劳损或姿势不良 长期久坐、弯腰劳作或缺乏锻炼易致腰背肌慢性劳损，竖脊肌、腰方肌等持续紧张痉挛，局部代谢产物堆积引发疼痛，晨起僵硬、活动后稍缓解为典型表现。长期伏案工作者腰椎压力较站立时增加40%，核心肌群薄弱者更易发病。 三、外伤或急性损伤 搬重物、运动损伤或跌倒可致腰椎骨折、韧带撕裂。急性外伤者常有明确受伤史，伴活动受限；老年人因骨质疏松，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可引发椎体压缩性骨折，需警惕隐匿性骨折。 四、炎症或感染 腰椎间盘炎、椎体骨髓炎等感染性疾病或强直性脊柱炎等炎症性疾病可引发疼痛。非特异性炎症表现为腰僵、晨僵；感染性病变常伴发热、白细胞升高，需抗生素（如头孢类）或非甾体抗炎药（如塞来昔布）治疗；强直性脊柱炎多见于青年男性，骶髂关节MRI可见骨髓水肿。 五、其他原因 腰椎转移瘤、甲状旁腺功能亢进症等代谢性疾病，或孕期激素变化、子宫压迫可致腰痛。肿瘤患者常伴夜间痛、体重下降，需病理活检确诊；孕妇因腰椎负荷增加及激素松弛素作用，产后腰痛风险升高。 建议出现持续疼痛、下肢麻木或发热时及时就医，通过腰椎MRI、CT或血液检查明确病因，避免盲目用药延误治疗。
运动过后膝盖疼通常与运动负荷过大、关节损伤、肌肉力量不足、热身不充分或潜在关节疾病相关，需结合具体情况排查原因。 一、运动负荷过度或动作错误 突然增加运动量（如每周跑步里程翻倍）或动作不规范（如深蹲时膝盖内扣），会使膝关节软骨、半月板承受超出耐受的压力。临床研究显示，这类急性损伤常伴随局部水肿与活动受限。青少年因骨骼未成熟，过度跑跳易引发胫骨结节骨骺炎，需控制运动强度。 二、关节结构损伤或退变 软骨磨损（髌骨软化症）、半月板撕裂等慢性损伤，运动后疼痛会加重且休息后反复。老年人因关节退变（骨关节炎），软骨修复能力下降，运动后炎症因子堆积引发疼痛加剧。建议通过MRI明确损伤程度，避免反复损伤。 三、肌肉力量失衡与稳定性不足 膝关节周围肌群（股四头肌、腘绳肌）力量弱会导致关节代偿，引发髌股关节压力异常。临床观察显示，这类人群跑步后膝盖内侧或髌骨周围疼痛明显。建议通过靠墙静蹲、直腿抬高训练增强肌力，肥胖者需同步控制体重。 四、热身不充分或放松不当 动态拉伸不足使关节滑液分泌不足，运动后未冷疗或静态拉伸会导致乳酸堆积和血液循环障碍。特殊人群如糖尿病患者，因末梢循环差，运动后恢复更慢，需严格执行热身流程（如高抬腿、侧弓步）。 五、潜在关节疾病诱发 滑膜炎（运动后炎症因子释放）、肌腱炎（如髌腱炎）或类风湿性关节炎等，疼痛伴随红肿、晨僵需及时排查。肥胖、高尿酸血症患者因代谢异常易引发膝关节慢性炎症，建议减少高冲击运动并就医评估。 若疼痛持续超过1周或伴随关节肿胀、活动受限，需尽快至骨科或运动医学科就诊，明确病因后针对性处理。
腰椎间盘突出压迫神经症的治疗以保守治疗为首选，必要时结合微创或手术干预，需根据病情严重程度及个体健康状况选择方案。 一、保守治疗为基础 急性期（疼痛剧烈时）建议短期（1-3天）绝对卧床，避免弯腰负重；结合物理治疗如腰椎牵引（严格控制力度）、超声波、低频电疗等缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫。需注意：不建议盲目推拿按摩，以免加重突出或损伤神经。 二、药物对症缓解 药物治疗以缓解疼痛、改善神经功能为主：非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）减轻炎症与疼痛；神经营养药（甲钴胺、维生素B1）促进神经修复；肌松药（乙哌立松、氯唑沙宗）缓解肌肉紧张。药物需遵医嘱使用，有胃肠道疾病、肝肾功能不全者需谨慎选择。 三、系统康复锻炼 急性期后（疼痛缓解）开始核心肌群训练，如五点支撑、小燕飞（循序渐进，避免过度后仰）；配合腰背肌拉伸（猫式伸展）、麦肯基疗法等改善腰椎稳定性。注意：锻炼中出现下肢麻木加重需立即停止，改为卧床休息。 四、微创或手术干预 若保守治疗3-6个月无效，或出现持续神经功能障碍（如肌肉萎缩、大小便失禁），需考虑手术干预：常见术式包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术（微创、恢复快）、椎间盘髓核摘除术（传统开放术式，适用于复杂病例）。手术风险需个体化评估，孕妇、凝血功能障碍、严重基础疾病者需谨慎选择。 五、特殊人群注意事项 老年患者需兼顾骨质疏松管理（补充钙剂、维生素D），避免制动导致骨量流失；孕妇以保守治疗为主，慎用药物，必要时短期使用非甾体抗炎药需产科医生评估；糖尿病患者需严格控糖，降低术后感染风险，康复训练需更轻柔。
腰5骶化是指腰椎第5节椎体形态发育异常，部分或全部呈现骶椎（S1）的解剖特征，属于腰椎骶化的一种常见变异。 定义与病理基础 腰5骶化属于腰椎骶化的一种，因胚胎发育期间椎体节段分化异常，导致L5椎体部分或完全融合到骶骨，形态、结构接近骶椎。发生率约4%-22%，男性略多于女性，多为孤立性变异，无明确家族遗传倾向，通常不影响其他器官发育。 临床症状特点 多数患者无症状，仅影像学检查时偶然发现。若伴随腰椎稳定性下降，可能出现下腰部隐痛、酸胀，久坐或弯腰后加重，偶伴臀部牵涉痛；严重时若压迫神经根，可引发下肢放射性疼痛、麻木（需排除腰椎间盘突出等其他病因）。 诊断依据 主要通过影像学确诊：X线正侧位片可见L5椎体与骶骨融合，椎弓根间距变窄、椎体形态接近S1；CT/MRI可更清晰显示融合程度及神经受压情况，需结合临床症状综合判断，避免误诊。 治疗与管理 无症状者：无需特殊治疗，定期复查即可（每年1次X线或MRI）。 有症状者：以保守治疗为主，包括物理治疗（热敷、理疗）、药物（非甾体抗炎药、肌松药）、康复锻炼（核心肌群训练、腰背肌强化）；严重神经受压且保守无效时，可考虑手术（如椎间孔减压术）。 特殊人群：孕妇需减少弯腰负重，老年人慎用强效肌松药，运动员避免高冲击运动。 注意事项与预防 日常避免久坐久站，每30分钟起身活动；保持正确坐姿（腰部挺直，避免弯腰驼背）；加强腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑）。运动员需注意运动防护，避免过度负荷；合并腰椎间盘突出等病变者，需定期复查MRI，监测病情变化。