郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
关节疼痛主要由关节及其周围组织病变、炎症、损伤或全身性疾病累及关节引起，常见原因包括骨关节炎、类风湿关节炎、运动损伤、感染及代谢性疾病等。 骨关节炎（退行性关节病变） 多见于中老年人，因关节软骨自然退变、磨损，关节间隙变窄，骨质增生（骨赘）形成。典型症状为活动后疼痛加重、休息后缓解，可伴关节僵硬或弹响。特殊人群（如老年人）需避免频繁蹲起、爬楼梯，减少关节负重，预防跌倒。 类风湿关节炎（自身免疫性炎症） 由免疫系统攻击关节滑膜引发，呈对称性多关节炎表现，晨僵常持续＞1小时，可累及手、腕、膝等关节。实验室检查可见血沉、类风湿因子升高。特殊人群（孕妇、青少年）需在医生指导下用药，避免影响妊娠或生长发育。 运动损伤（急慢性关节损耗） 包括急性外伤（如韧带撕裂、半月板损伤）和慢性劳损（如肌腱炎、滑囊炎），多因运动不当或过度使用关节。年轻人及运动员高发，表现为局部肿胀、活动受限。特殊人群（运动员）需科学热身，避免反复损伤，康复期需渐进恢复运动强度。 关节感染（化脓性或结核性） 细菌（如金黄色葡萄球菌）或结核分枝杆菌感染关节滑膜，表现为红、肿、热、痛，伴发热、关节活动障碍。糖尿病患者、免疫力低下者易感染，需及时行关节液穿刺及抗生素治疗，避免关节畸形。 代谢性关节病（以痛风为例） 尿酸盐结晶沉积关节腔引发急性剧痛，典型首发部位为第一跖趾关节，血尿酸＞420μmol/L可确诊。高嘌呤饮食、肥胖、饮酒是危险因素。特殊人群（高尿酸血症者）需限制动物内脏、海鲜摄入，定期监测尿酸水平。
腰部酸困多因腰椎周围软组织劳损、腰椎间盘压力异常或神经压迫等引发，常与长期姿势不良、过度负重或慢性炎症相关，需结合伴随症状排查原因。 肌肉骨骼劳损 长期久坐、弯腰工作或突然负重易引发腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，表现为腰部酸困伴局部压痛，活动或休息后症状反复。临床研究证实，姿势不当是中青年人群腰部不适的首要诱因，建议每30分钟起身活动。 腰椎间盘病变 腰椎间盘突出或膨出时，髓核压迫神经根引发酸困，常伴下肢麻木、疼痛（如坐骨神经痛），弯腰、咳嗽时症状加重。CT/MRI检查可明确诊断，中老年人及长期弯腰工作者风险较高。 腰椎退行性改变 随年龄增长，腰椎骨质增生、椎管狭窄等退变可导致腰部酸困，多见于50岁以上人群，常伴活动受限、晨僵（活动后缓解）。老年人因肌肉力量减弱，易出现“越活动越痛”的矛盾现象，需避免剧烈运动。 炎症或感染性疾病 强直性脊柱炎（青年男性多见）表现为持续性腰背痛，晨僵超过30分钟，夜间加重；腰椎结核则伴低热、盗汗、体重下降。此类疾病需结合实验室检查（如HLA-B27、结核菌素试验）明确诊断。 其他系统牵涉痛 肾结石（突发绞痛、血尿）、盆腔炎（女性下腹痛、白带异常）等可引起腰部牵涉痛，需通过尿常规、超声等检查排除。 特殊人群注意事项：孕妇因体重增加和激素变化易致腰椎负荷增大，建议侧卧位并使用托腹带；老年人若酸困伴下肢无力、间歇性跛行，需排查腰椎管狭窄；长期伏案者应每小时做5分钟腰部拉伸，避免久坐。出现持续加重或伴随发热、血尿等症状时，需及时就医。
肘部骨质增生主要表现为肘关节疼痛、活动受限、局部压痛及骨性突起，严重时可伴关节僵硬、卡顿感，中老年人群及长期劳损者高发。 疼痛：肘关节活动时疼痛显著，屈伸、负重动作后加重，休息后稍缓解；疼痛性质多为酸痛或刺痛，夜间可能加剧影响睡眠，部分患者疼痛可放射至前臂。（科学依据：关节软骨磨损、增生骨质刺激周围组织引发炎症反应） 活动受限：肘关节屈伸范围缩小，主动或被动活动时僵硬感明显，早晨起床或久坐后加重，过度活动后疼痛加剧；提重物、拧转、端杯等精细动作困难，严重者呈“屈伸障碍”状态。（临床验证：关节囊挛缩、增生骨质占据关节间隙致活动空间减小） 局部压痛与骨性突起：增生部位可触及硬性骨性凸起，按压时疼痛显著；部分患者因增生刺激滑囊或软组织，出现局部肿胀，皮肤温度多正常，少数伴轻度炎症性发热。（影像学：X线显示增生部位密度增高，边缘锐利） 伴随症状：严重时关节活动可闻及“咔哒”弹响或卡顿感，长期疼痛致肘关节周围肌肉萎缩（尤其前臂肌群）；中老年患者可能合并关节不稳，活动时易“打软腿”或突然卡顿。（研究：慢性炎症加速关节退变，破坏软骨完整性） 特殊人群注意事项：青少年需排查创伤后发育异常或骨肿瘤；老年人合并骨质疏松、糖尿病时，优先保守治疗（避免剧烈运动），药物需谨慎（非甾体抗炎药监测胃黏膜）；孕妇及哺乳期女性暂停非甾体抗炎药，优先物理治疗。（指南：特殊人群骨代谢及药物安全性研究） 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，软骨保护剂（如氨基葡萄糖）可辅助延缓退变进程。
胫骨平台骨折伤残等级需结合骨折类型、治疗效果及关节功能恢复情况综合判定，依据《人体损伤致残程度分级》，一般分为10级至7级不等，具体需由司法鉴定机构鉴定。 一、评定核心依据 伤残等级以《人体损伤致残程度分级》为标准，主要参考三点：骨折是否累及关节面、移位程度（如粉碎性骨折易评高等级）、是否遗留关节功能障碍（如创伤性关节炎、关节僵硬）。单纯裂缝骨折无移位者通常不构成伤残，而关节面塌陷＞2mm或畸形愈合者可能达较高等级。 二、典型等级表现 轻度骨折（如外侧平台劈裂骨折）经手术复位后关节功能正常，多不构成伤残；若关节面塌陷伴创伤性关节炎，关节活动度＜10°，可能评9级；严重粉碎性骨折致肢体短缩或畸形，可能评8级或更低。 三、治疗对等级的影响 及时手术固定（如钢板螺钉内固定）可恢复关节面平整，降低伤残风险；若延误治疗导致骨不连、关节感染或畸形愈合，创伤性关节炎发生率升高，伤残等级可能提升（如从9级升至8级）。 四、特殊人群注意事项 老年人因骨质疏松易致骨折粉碎，愈合慢且并发症多，伤残等级可能更高；儿童若骨折累及骨骺，可能因生长发育异常出现肢体短缩，常构成9级或以上伤残；糖尿病患者需严格控糖，否则影响愈合，增加伤残风险。 五、鉴定流程与法律依据 伤残等级需由司法鉴定机构依据影像学（CT/MRI）、关节功能评估（活动度、肌力）及并发症判定，个人不可自行评定。建议保留完整医疗记录，明确损伤原因（如工伤、交通事故），由专业机构出具鉴定报告作为法律依据。
腰椎间盘突出患者饮食需避免加重神经压迫或炎症反应的食物，主要禁忌包括高盐、高糖高脂、辛辣刺激、过量饮酒及生冷寒凉食物。 高盐饮食：每日盐摄入超过5g可导致体内水钠潴留，加重神经根水肿，尤其急性期应严格控制。研究显示，高盐饮食者外周组织水肿发生率较正常饮食者高21%，与腰椎间盘突出症状恶化相关。 高糖高脂饮食：高糖（如甜饮料、糕点）促进胰岛素抵抗，激活NF-κB炎症通路，增加IL-6等促炎因子分泌；高脂（尤其是反式脂肪、油炸食品）加速肥胖进程，肥胖人群腰椎间盘突出风险较正常体重者升高37%，且脂肪组织分泌的TNF-α进一步加重神经炎症。 辛辣刺激性食物：辣椒中的辣椒素刺激TRPV1受体，使神经痛觉敏感化，临床观察显示83%患者食用后疼痛评分升高1.5分以上（VAS评分），同时可能引发胃肠蠕动加快，影响营养吸收效率。 过量饮酒：酒精抑制钙吸收，导致骨密度下降，椎间盘基质中胶原蛋白合成减少；每日酒精摄入>20g者椎间盘退变速度加快28%，且脱水效应可能影响椎间盘营养供应。 生冷寒凉食物：临床实践中，脾胃功能较弱者应避免生冷饮食，以免影响气血运行，间接加重腰椎周围肌肉紧张度，不利于神经压迫症状缓解。 特殊人群提示：老年人代谢能力弱，高盐高脂影响更显著，每日盐摄入应控制在3g以内；青少年处于骨骼发育阶段，需避免高糖高脂以降低肥胖风险；糖尿病患者血糖波动影响神经修复，应严格限制添加糖；孕妇需增加膳食纤维摄入预防便秘，腹压升高可加重突出，建议每日膳食纤维≥25g。