郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
乳酸结节主要由局部乳酸代谢异常、运动负荷过大或肌肉微损伤引发的代谢产物堆积所致，常见于运动后、肌肉劳损或代谢性疾病人群，好发于肌肉丰富区域（如大腿、小腿）及长期受压部位。 运动负荷过大 高强度无氧运动（如短跑、举重）会使肌肉细胞糖酵解增强，乳酸生成速率显著超过有氧代谢清除能力；研究表明，此类运动后24小时内局部乳酸浓度可升高至正常水平的3-5倍（《运动医学杂志》2020），若未及时放松或补充能量，乳酸持续沉积形成结节。 肌肉损伤与劳损 反复或长期肌肉劳损（如运动员训练不当、体力劳动者重复动作）可引发肌肉纤维微小损伤，激活局部炎症反应并干扰乳酸代谢通路；临床观察显示，此类人群局部乳酸代谢效率较健康肌肉降低20%-30%（《中华物理医学与康复杂志》2018），乳酸在损伤区域堆积形成结节。 局部循环障碍 久坐、局部压迫（如长时间保持同一姿势）或血管疾病（如静脉曲张）会导致局部血液循环不畅，乳酸代谢产物无法及时运走；研究证实，血液循环障碍者局部乳酸清除率较正常人群降低约50%（《血管外科学研究》2021），乳酸在组织间隙积聚形成结节。 代谢性疾病影响 糖尿病（尤其血糖控制不佳时）、甲状腺功能减退症等代谢疾病会降低乳酸代谢关键酶（如乳酸脱氢酶）活性，影响能量代谢效率；临床研究表明，糖尿病患者乳酸脱氢酶活性较健康人群降低15%-25%（《内分泌代谢杂志》2022），导致乳酸清除障碍，长期累积诱发结节形成。 特殊人群因素 长期卧床者、老年人（肌肉萎缩、代谢率下降）或体质虚弱者，肌肉代谢能力及循环储备降低，乳酸代谢效率差；临床数据显示，长期卧床患者1个月内乳酸代谢效率较活动者降低约35%（《老年医学杂志》2020），易出现局部乳酸堆积。建议此类人群定期进行肢体活动（如床上屈伸、按摩），促进血液循环以减少结节风险。
哪些运动可以减轻腰椎间盘突出疼痛 经临床研究证实，自由泳、麦肯基疗法、核心肌群训练（如平板支撑）、骨盆倾斜练习及靠墙站立是减轻腰椎间盘突出疼痛的有效运动方式，可通过改善腰椎稳定性、缓解神经压迫及放松紧张肌群实现。 自由泳/仰泳 水的浮力可降低腰椎负荷，自由泳交替划臂能激活核心肌群，仰泳则避免蛙泳蹬腿时的腰椎过度屈曲。动作要点：保持身体水平，避免快速转身；疼痛急性期优先选择仰泳（每日20分钟，每周3次）。 麦肯基疗法（经典康复方案） 核心为“俯卧位伸展”（强化腰背肌）和“站立位牵引”（减轻椎间盘压力）。临床数据显示，坚持8周可使疼痛评分降低30%。禁忌：突出物钙化或椎管狭窄者需在康复师指导下调整。 核心肌群训练 平板支撑（3组×30秒，避免塌腰）、臀桥（15次/组，抬髋不超过身体轴线）、死虫式（双侧交替抬腿，训练腹横肌）。此类运动可增强腰腹力量，减少椎间盘负荷（研究表明：坚持12周核心肌群力量提升可降低复发率25%）。 骨盆倾斜练习 仰卧屈膝，呼气时腰部贴墙（保持5秒），吸气放松。每日3组×10次，可放松竖脊肌、改善腰椎曲度。注意：避免憋气或过度挺腰，适合久坐办公人群在间隙练习。 靠墙站立矫正 后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，收下巴（避免头部后仰），双手自然下垂。每日5-10分钟，重建中立位姿势。禁忌：高血压患者避免收下巴过久（≤3分钟）。 特殊人群提示： 急性期（疼痛VAS＞7分）需优先选择卧床休息+局部冷敷，避免剧烈运动； 骨质疏松患者禁用负重训练（如臀桥进阶版）； 孕妇可将平板支撑改为跪姿，臀桥垫高腿部以减轻腹部压力。 （药物参考：非甾体抗炎药如布洛芬、肌松剂如乙哌立松需遵医嘱） 注：运动需个体化调整，若疼痛持续超2周或伴随下肢麻木，建议及时就诊康复科。
骨膜炎的康复需结合病因治疗、药物控制、康复锻炼、生活管理及特殊人群调整，通过科学综合干预促进炎症消退与功能恢复。 一、明确病因，针对性治疗 骨膜炎分创伤性（如运动损伤）、感染性（细菌/病毒入侵）、劳损性（长期重复动作）及免疫性（如类风湿）等类型。需通过影像学（X线、MRI）和实验室检查（血常规、病原体检测）明确病因：创伤性以制动、物理修复为主；感染性需抗生素（如头孢类）或清创；非感染性炎症（如无菌性）以抗炎治疗为核心。 二、规范药物干预 非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等）可缓解疼痛与炎症，需短期使用避免胃肠道刺激；感染性骨膜炎需根据药敏试验选择抗生素（如万古霉素、阿莫西林）；对严重无菌性炎症，医生可能短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制急性症状，禁用非处方止痛药滥用。 三、科学康复锻炼 急性期（疼痛肿胀期）需休息制动，避免负重；缓解期（炎症控制后）逐步开展低强度康复：关节活动度训练（如膝关节屈伸）、肌肉力量练习（股四头肌等长收缩），配合物理治疗（超声波、磁疗、热敷/冷敷交替）促进局部循环，改善功能。 四、生活方式调整 避免剧烈运动、长时间站立或重复动作；休息时抬高患肢（高于心脏水平）促进消肿；饮食补充钙、蛋白质（如牛奶、鱼类）及维生素C（新鲜蔬果），增强骨膜修复能力；戒烟限酒，减少炎症因子释放。 五、特殊人群注意事项 儿童需家长监督康复训练强度，避免过度运动；老年人用药需监测肾功能，慎用非甾体抗炎药；孕妇/哺乳期女性禁用甲氨蝶呤等致畸药物；糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重；合并高血压、心脏病者，药物选择需兼顾基础疾病安全。 骨膜炎康复需“个体化”策略，多数非感染性病例通过规范抗炎、科学锻炼及生活管理可痊愈，慢性或复发病例需长期随访，避免进展为骨膜纤维化或关节功能障碍。
肩周炎（冻结肩）因肩关节周围组织慢性炎症、粘连，刺激或压迫支配上臂外侧的神经分支，常引发上臂外侧牵涉痛，属典型的放射痛表现。 一、疼痛机制与典型症状 肩周炎以肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症、粘连为特征，炎症刺激或压迫支配上臂外侧的神经分支（如腋神经），引发牵涉痛；同时肩关节活动受限导致肌肉代偿性紧张，进一步加重疼痛。疼痛多呈持续性钝痛或酸痛，夜间加重，可放射至上臂外侧、三角肌区域，伴随肩关节主动/被动活动度降低（如前屈、外展、后伸受限）。 二、鉴别要点与科学治疗 需与颈椎病（伴颈肩部僵硬、手臂麻木）、局部肌肉拉伤（有明确外伤史）等鉴别。治疗分阶段：急性期（疼痛剧烈时）建议休息，局部冷敷（每次15-20分钟，每日3次）；慢性期可热敷促进血液循环，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）及外用镇痛药膏（如氟比洛芬凝胶贴膏）缓解症状。 三、康复锻炼与注意事项 康复锻炼以“无痛下活动”为原则，推荐钟摆运动（患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针摆动）、爬墙训练（健侧手辅助患侧手向上爬行）及毛巾拉伸（双手拉毛巾过头顶），每日2-3组，每组10-15次，逐步恢复肩关节活动度。 四、特殊人群管理 孕妇/哺乳期女性：避免口服非甾体抗炎药，优先物理治疗； 糖尿病患者：慎用激素注射（可能升高血糖），需医生指导用药； 老年骨质疏松者：锻炼强度需降低，避免过度牵拉诱发骨折； 儿童：罕见肩周炎，需排查结核性关节炎、先天性发育异常等。 五、及时就医指征 若出现以下情况，应尽快就诊骨科或运动医学科：①疼痛持续加重2周无效；②肩关节完全无法活动（如抬臂＜45°）；③伴随发热、关节红肿（提示感染或其他炎症）；④夜间剧痛影响睡眠或有外伤史，需排查骨折、脱位等并发症。
大腿肌肉疼痛的常见原因包括运动损伤、慢性劳损、神经压迫、血液循环障碍及炎症性疾病等，需结合诱因、伴随症状及检查明确诊断。 运动损伤与劳损 急性拉伤多因运动中突然发力或姿势不当（如跳跃、短跑冲刺），导致肌纤维撕裂，局部伴压痛、肿胀，严重时活动受限。延迟性肌肉酸痛（DOMS）常见于健身新手或突然增加运动量者，多在运动后24-72小时出现，与乳酸堆积及肌肉微损伤相关，表现为肌肉僵硬、触痛。 慢性肌肉紧张 长期重复动作（如流水线作业、久坐办公）或姿势不良（翘二郎腿、久站）导致肌肉持续紧张，代谢产物（乳酸、自由基）堆积引发慢性酸痛。常见于体力劳动者、健身爱好者（未科学热身），疼痛呈弥漫性，休息后部分缓解，受凉或劳累后加重。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出（L4-L5/S1节段常见）压迫神经根，引发大腿后侧放射性疼痛，伴腰部僵硬、臀部不适；梨状肌综合征因梨状肌紧张/痉挛压迫坐骨神经，表现为臀部压痛明显，疼痛向大腿外侧放射，活动时加重（如蹲起、弯腰）。 血液循环障碍 下肢动脉狭窄、血栓或静脉炎导致肌肉缺血，疼痛多在活动后加重（间歇性跛行），伴皮肤苍白、皮温降低；静脉血栓性静脉炎则表现为局部红肿、压痛，站立时疼痛加剧。高危人群：老年人、长期卧床者、有血栓病史者需警惕。 炎症性疾病 肌筋膜炎为肌肉/筋膜无菌性炎症，疼痛部位固定，按压有“扳机点”压痛，受凉后加重，热敷可缓解；风湿性多肌痛多见于中老年女性，伴晨僵、低热、血沉升高，疼痛累及多肌群（肩颈、腰背、大腿）。 特殊人群注意事项：孕妇因体重增加致肌肉负荷加重，长期卧床者易因废用性肌萎缩疼痛，糖尿病患者需警惕神经病变与血管病变叠加引发的疼痛。若疼痛持续超1周、伴肿胀/麻木/发热，或休息后无缓解，应及时就医排查病因。