主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：饿的时候肚子里咕噜咕噜响是怎么回事

饿的时候肚子里咕噜咕噜响，医学上称为肠鸣音亢进，主要是饥饿时肠道蠕动增强、肠管内气体和液体流动加快所致，多数情况下属于正常生理现象，但也可能与肠道气体积聚、胃酸分泌变化或潜在疾病相关。 1.生理性机制：饥饿时，胃排空后体内饥饿素（ghrelin）水平升高，通过迷走神经激活胃肠平滑肌收缩，使肠道蠕动速度加快。正常肠道蠕动每分钟4-5次，声音低弱，饥饿时蠕动频率可增至6-8次/分钟，肠管内气体与液体随之快速流动，产生“咕噜”声。这种现象常见于规律进食间隔超过4-6小时、或节食期间的健康人群，是身体为寻找食物储备的自然代偿反应。 2.肠道气体动态变化：空腹时若存在吞咽空气（如饥饿时不自觉吞咽口水）或少量未完全排空的食物残渣，会因肠道蠕动增强而加速流动。肠道菌群在空腹状态下仍会代谢未消化食物产生气体（如氢气、甲烷），气体与液体混合流动时，声音频率和强度显著增加。此外，长期低纤维饮食可能导致肠道气体排出减慢，饥饿时肠道动力增强，进一步放大肠鸣音。 3.胃酸分泌与胃肠动力协同：空腹时胃泌素分泌增加，刺激胃酸分泌，同时通过胃-肠神经反射促进肠道蠕动。胃酸刺激可使肠道敏感性短暂升高，蠕动代偿性加快，肠管内压力变化和内容物流动速度增加，使肠鸣音更明显。健康人群此过程多无不适，但胃酸过多者可能伴随胃灼热、反酸等症状。 4.潜在病理因素：若肠鸣音亢进伴随腹痛、腹胀、排便异常（腹泻/便秘交替）或体重下降，需警惕疾病：①肠梗阻（肠腔狭窄或阻塞）：肠内容物无法正常通过，蠕动增强时出现高调气过水声，常伴剧烈腹痛、停止排气排便；②功能性消化不良：消化酶分泌不足导致食物滞留发酵产气，饥饿时肠道动力异常放大声音；③肠易激综合征（IBS）：内脏高敏感性人群，饥饿或压力下易出现肠鸣亢进，排便后症状缓解。 5.特殊人群影响：儿童消化系统发育未成熟，长时间饥饿（>5小时）时蠕动调节能力弱，更易出现明显肠鸣，家长需规律加餐（如水果、酸奶）；老年人胃肠蠕动减慢，若因糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病或饮食不规律，代偿性蠕动增强可诱发肠鸣；糖尿病患者低血糖早期（<3.9mmol/L）会刺激交感神经兴奋，加速肠道蠕动；焦虑人群因长期应激导致肠道菌群失衡，空腹时易出现肠鸣音亢进。 特殊人群温馨提示：儿童避免空腹超过4小时，早餐搭配全谷物+蛋白质（如鸡蛋）；老年人若肠鸣频繁伴体重下降/黑便，需排查肠道肿瘤；糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖，规律监测血糖；长期节食者应逐步增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），每日500-750g蔬菜可改善肠道气体代谢。

问题：碱性磷酸酶偏高要紧吗

碱性磷酸酶偏高可能是生理性原因，也可能是病理性原因。生理性原因包括儿童和青少年的骨骼生长期、妊娠期、剧烈运动等，通常不需要特殊治疗。病理性原因包括肝胆疾病、骨骼疾病等，需要进一步检查和治疗。如果碱性磷酸酶偏高，应遵医嘱定期复查、就医进一步检查、治疗原发病，并注意饮食和生活方式。 碱性磷酸酶（ALP）是一种在肝脏、骨骼、肠道等组织中广泛存在的酶。当碱性磷酸酶偏高时，可能提示存在某些健康问题，但具体情况需要综合考虑多个因素。以下是一些关于碱性磷酸酶偏高的常见情况和应对建议。 一、生理性原因 1.儿童和青少年 在骨骼生长期，碱性磷酸酶水平通常会生理性升高，这是正常的生理现象。 2.妊娠期间 孕妇的碱性磷酸酶水平可能会偏高。 3.其他情况 剧烈运动、高脂肪饮食、长期卧床等也可能导致碱性磷酸酶偏高。 这些生理性原因引起的碱性磷酸酶偏高通常是暂时的，不需要特殊治疗，去除诱因后可自行恢复。 二、病理性原因 1.肝胆疾病 （1）肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等，可能导致碱性磷酸酶升高。 （2）胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道梗阻性疾病也可能引起碱性磷酸酶偏高。 2.骨骼疾病 （1）佝偻病：儿童维生素D缺乏可导致骨骼发育异常，碱性磷酸酶水平升高。 （2）骨软化症：成人维生素D缺乏或某些代谢性疾病可导致骨软化，引起碱性磷酸酶升高。 （3）骨折、骨肿瘤等：骨骼损伤或疾病也可能导致碱性磷酸酶升高。 3.其他疾病 （1）甲状腺功能亢进：可导致碱性磷酸酶水平轻度升高。 （2）系统性红斑狼疮：某些自身免疫性疾病也可能引起碱性磷酸酶偏高。 病理性原因引起的碱性磷酸酶偏高需要进一步检查和治疗。医生可能会建议进行肝功能检查、腹部超声、骨密度检查等，以确定具体的病因，并根据病因进行针对性治疗。 三、注意事项 1.定期复查 如果发现碱性磷酸酶偏高，应遵医嘱定期复查，以观察酶水平的变化趋势。 2.就医进一步检查 如果碱性磷酸酶偏高持续或伴有其他症状，如黄疸、腹痛、乏力等，应及时就医，进行进一步检查和治疗。 3.治疗原发病 对于病理性原因引起的碱性磷酸酶偏高，治疗原发病是关键。例如，治疗肝炎、控制胆道感染、补充维生素D等。 4.注意饮食和生活方式 保持健康的饮食和生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，有助于维持身体健康。 需要注意的是，碱性磷酸酶偏高的原因和处理方法因人而异。在面对碱性磷酸酶偏高时，最好咨询医生的意见，以便进行个体化的评估和治疗。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，并提供相应的建议和指导。

问题：生气胃口疼怎么办

生气诱发的胃口疼多因情绪应激引发的胃肠功能紊乱。这类疼痛通常以痉挛性或隐痛为主，优先通过调节情绪、调整饮食等非药物方式缓解，必要时可短期使用抗酸或解痉类药物辅助。 1 理解疼痛机制。情绪应激引发的生理反应是核心原因。当人处于愤怒、焦虑等强烈情绪中时，自主神经系统（尤其是交感神经）会被激活，导致胃肠蠕动减慢、内脏血管收缩，同时胃壁细胞分泌胃酸增加。这种生理变化可能直接引发胃部肌肉痉挛（痉挛性疼痛）或胃黏膜受到过多胃酸刺激（灼痛或隐痛）。临床研究表明，约30%的功能性消化不良患者存在明确的情绪应激诱发因素，这类疼痛通常无器质性病变，但会反复出现。 2 优先采用非药物干预措施。首先需主动调节情绪，通过缓慢深呼吸（每分钟4-6次，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）、渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松）等方式，降低交感神经兴奋性。其次，可局部热敷胃部（40-50℃毛巾，每次15分钟），温热刺激能促进胃部血液循环，缓解肌肉痉挛。饮食上，暂时避免辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物，选择小米粥、山药等温和易消化的食物，少量多餐减轻胃肠负担。同时，可适当进行散步等轻度活动，促进胃肠蠕动恢复正常节律。 3 必要时药物辅助缓解症状。若疼痛持续超过2小时且非药物干预无效，可在医生指导下短期使用药物。胃酸相关症状（如反酸、烧灼感）可选用抗酸药（如铝碳酸镁）；痉挛性疼痛可选用解痉药（如颠茄类制剂）。需注意，抗酸药长期大量使用可能影响电解质平衡，儿童、孕妇及哺乳期女性应避免自行用药，必须在医生评估后使用。 4 特殊人群需加强风险防范。低龄儿童（尤其6岁以下）应避免用成人药物，若因生气引发哭闹性腹痛，优先通过安抚情绪、轻柔按摩腹部等非药物方式缓解，频繁发作需排查是否存在其他疾病。老年人（65岁以上）若存在高血压、糖尿病等基础疾病，生气后疼痛可能加重原有胃肠功能损伤，建议随身携带速效药物并定期监测血压、血糖。有胃溃疡或胃食管反流病史者，疼痛发作频率增加或伴随黑便、呕血时，需立即就医排查病变进展风险。 5 长期预防措施需多维度调整。日常应建立情绪管理习惯，如每天15分钟正念冥想、规律运动（如瑜伽、慢跑）等，降低情绪波动频率。饮食上保持规律，避免空腹时间过长（可备苏打饼干、温牛奶等缓解胃酸刺激）。工作或生活中若遇到压力事件，可提前进行深呼吸或短暂离开现场，避免情绪过度累积。若疼痛每月发作超过3次，建议通过消化科检查（如胃镜、幽门螺杆菌检测）排除器质性病变，必要时结合抗焦虑药物辅助治疗。

问题：肠易激综合征

肠易激综合征是常见功能性胃肠病，具腹痛、腹胀伴排便习惯改变无器质性病变特征，病因包括胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素，临床表现有腹痛部位不定等、排便习惯分腹泻等型、腹胀排便前加重，诊断依罗马Ⅳ标准排除器质性疾病，治疗以非药物干预为主，儿童优先非药物、老年排查器质性病等特殊人群有相应注意事项 一、定义与概述 肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，主要特征为腹痛、腹胀伴随排便习惯改变，无器质性病变可解释上述症状。 二、病因分析 1. 胃肠动力异常：部分患者存在结肠传输时间改变，如腹泻型患者结肠传输加快，便秘型患者结肠传输减慢；还可能伴有胃排空延迟等情况。2. 内脏高敏感性：肠道对扩张等刺激的感知阈值降低，较小的肠腔内压力即可引发明显不适。3. 肠道感染后：部分患者在肠道感染痊愈后发病，可能与感染引起的肠道黏膜损伤及免疫功能改变有关。4. 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可影响胃肠功能，增加发病风险，女性在月经周期中受激素影响，精神心理因素对症状的影响可能更显著。 三、临床表现与相关因素关联 1. 腹痛：部位不定，以下腹和左下腹多见，疼痛性质多样，多于排便或排气后缓解。不同性别无明显差异，但女性月经周期可能影响症状轻重；各年龄阶段均可发病，中青年多见，长期精神紧张、饮食不规律的人群更易出现。2. 排便习惯改变：分为腹泻型（排便次数增多、粪便稀软）、便秘型（排便困难、粪便干结）、混合型。肠道感染病史人群患病风险较高，感染后肠道功能未完全恢复易引发症状。3. 腹胀：多在排便前加重，排便后缓解，生活方式不规律者腹胀可能更明显。 四、诊断方法 依据罗马Ⅳ诊断标准，需排除器质性疾病。通过详细病史采集（包括症状特点、持续时间、诱发因素等）、体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规+隐血、生化检查等）及影像学检查（结肠镜、腹部超声等），排除炎症性肠病、肿瘤等器质性病变后方可诊断。 五、治疗原则与特殊人群注意 1. 非药物干预为主：调整饮食，如腹泻型避免高纤维及易产气食物，便秘型适当增加膳食纤维摄入；改善生活方式，规律作息、适度运动；心理疏导，对精神心理因素明显者进行认知行为疗法等。2. 特殊人群注意：儿童患者优先采用非药物干预，调整饮食结构，关注心理状态；老年患者诊断时需充分排查器质性疾病，药物选择谨慎；女性月经期间注意情绪稳定与经期护理；有精神病史或心理障碍者，心理干预为治疗重点，药物使用权衡利弊，避免低龄儿童使用不恰当药物。

问题：怎样治疗便秘最快

非药物快速干预便秘需从多方面入手，包括增加膳食纤维摄入与充足饮水、适度运动刺激肠道蠕动、养成定时排便习惯，儿童、孕妇、老年人有特殊关注，非药物干预无效时可遵医嘱短期用药物辅助 一、非药物快速干预之饮食调整 增加膳食纤维摄入是关键，例如每日应保证摄入25-35克膳食纤维，像燕麦、西兰花、苹果等食物富含膳食纤维，研究表明，充足的膳食纤维可使肠道内益生菌增殖，同时增加粪便体积，促进肠道蠕动，一般来说，每摄入10克膳食纤维，能让粪便体积增加约1.5倍，从而加快粪便排出。同时要保证充足饮水，每日需摄入1500-2000毫升水分，水分能使粪便软化，利于顺利通过肠道。 二、非药物快速干预之运动助力 适度运动可刺激肠道蠕动，每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走，速度保持在每分钟60-100米，每次快走30分钟左右，或者慢跑，每周3-5次，每次20-30分钟，运动能加速全身血液循环，进而促进肠道蠕动，帮助粪便排出。 三、非药物快速干预之排便习惯养成 每天定时坐在马桶上尝试排便，即使开始没有便意，也坚持5-10分钟，长期坚持可建立固定的排便生物钟，当肠道形成规律的蠕动节奏时，能更快触发排便反射。例如每天晨起后或餐后半小时尝试排便，逐渐形成习惯。 四、特殊人群特殊关注 儿童便秘：避免过度依赖泻药，可通过调整饮食，增加蔬果、全麦食品等摄入，同时保证每日有适量活动，如每天进行30分钟左右的玩耍式运动，像在院子里奔跑、跳绳等，以促进肠道蠕动，且儿童应优先采用非药物方式改善便秘。 孕妇便秘：避免使用刺激性泻药，可通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如玉米、芹菜等，同时进行适度活动，如缓慢散步，每次15-20分钟，每天2-3次，避免长时间久坐，以温和方式促进肠道蠕动缓解便秘。 老年人便秘：运动时要避免过度劳累，可选择温和的运动方式，如太极拳，每天练习20-30分钟，同时保证饮食中水分充足，每日饮水不少于1500毫升，且饮食中膳食纤维摄入要适宜，避免因膳食纤维过多导致消化负担加重，通过合适的运动和饮食调整来改善便秘。 五、必要时的药物辅助（需遵医嘱） 若非药物干预效果不佳，可在医生指导下短期使用渗透性泻药等，如聚乙二醇电解质散等，但要严格遵循医嘱，不可自行长期使用，因为长期使用泻药可能会破坏肠道自身的蠕动规律，导致肠道对泻药产生依赖，反而加重便秘问题。同时，药物使用应作为非药物干预无效时的补充手段，以患者舒适度为标准来选择合适的药物及使用时机。

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