主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：做肠镜前包括前一天的晚上应做的准备工作有哪些

做肠镜前的准备工作包括饮食调整、肠道清洁、药物管理、特殊人群注意事项及其他准备措施，前一天晚上的关键准备为低渣饮食、流质饮食、服用肠道清洁药物及必要的药物调整。 一、饮食调整 前3天开始低渣饮食，避免高纤维食物（如芹菜、韭菜、豆类）及带籽水果（如西瓜、火龙果），减少肠道残渣；同时减少肉类、油炸食品摄入，避免肠道负担加重。 前一天晚上至检查当天清晨需以流质饮食为主，如米汤、清汤、稀藕粉，避免牛奶、豆浆等产气食物，减少肠道积气影响视野。 二、肠道清洁 前一天晚上需按医嘱服用肠道清洁药物（如聚乙二醇电解质散），具体服用剂量和方法由医生指导，通常需分次服用并配合足量饮水（1500~2000ml），确保肠道充分冲洗。 若对药物不耐受（如呕吐、腹痛），需及时联系医生调整方案，避免脱水风险，服药期间可适当走动促进肠道蠕动。 三、药物管理 停用影响凝血功能的药物（如阿司匹林、华法林），需提前5~7天咨询医生，避免术中出血；长期服用降压药、降糖药者，检查当天可少量饮水送服，监测血压、血糖。 便秘患者可提前1~2天使用乳果糖等缓泻剂，避免肠道准备时因粪便干结增加清肠难度，正在服用抗凝药者需更换为低分子肝素注射。 四、特殊人群注意事项 儿童：需家长全程陪同，严格按体重调整药物剂量，优先选择口感较好的清肠药物，避免低龄儿童独自服用，过程中密切观察反应，出现呕吐、皮疹需立即就医。 老年人：肠道蠕动较慢，建议提前1~2天开始低渣饮食，清肠药物需小剂量分次服用，预防脱水和电解质紊乱，有心脏病、肾功能不全者需评估药物耐受性。 糖尿病患者：检查前1天暂停口服降糖药，可用胰岛素控制血糖，避免低血糖，检查当天携带糖果备用，空腹时间超过8小时需静脉补液。 有严重基础疾病（如肠梗阻、炎症性肠病）者：需提前与医生沟通，必要时更换检查方式（如小肠镜、胶囊内镜），避免肠道穿孔风险。 五、其他准备 检查前1天晚上20：00后禁止进食，保持空腹至检查结束，若检查延迟，需遵循医嘱补充水分（避免过量），检查前30分钟排空膀胱。 安排家属陪同，检查后避免独自驾驶或操作机械，需休息24小时，饮食逐步恢复至正常，避免辛辣、生冷食物，减少肠道刺激。

问题：便秘怎么办啊

便秘可通过非药物干预为主、药物辅助为辅的方式改善，核心措施包括饮食调整、运动干预、排便习惯养成，必要时遵医嘱使用安全药物。 一、饮食调整 1. 增加膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌藻类（海带、木耳）、带皮水果（苹果、西梅）等，可促进肠道蠕动。 2. 充足饮水：每日饮水量1.5~2L，分次饮用（避免晨起一次性大量饮水），晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道启动蠕动。 二、运动干预 1. 规律运动：成人每日进行30分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），或腹部按摩（顺时针方向，每次5~10分钟），增强肠道肌肉力量。 2. 特殊人群运动：孕妇可选择散步、孕期瑜伽，避免久坐；老年人以低强度运动（太极拳、八段锦）为主，避免弯腰负重动作。 三、排便习惯养成 1. 定时排便：每日固定时间（晨起或餐后30分钟）尝试排便，避免憋便，每次排便时间控制在5~10分钟内。 2. 排便姿势：坐便时脚下垫15cm高的矮凳，模拟蹲姿角度（膝盖高于臀部），放松盆底肌，促进直肠粪便自然排出。 四、药物辅助（需遵医嘱） 1. 渗透性泻药：乳果糖（适用于慢性便秘，尤其糖尿病患者需选择无糖型），通过增加肠道水分软化粪便，安全性较高。 2. 微生态制剂：含双歧杆菌、乳杆菌的益生菌（如双歧杆菌三联活菌胶囊），调节肠道菌群平衡，适合菌群失调者。 3. 禁用刺激性泻药：番泻叶、大黄等长期使用易导致肠道黑变病及依赖，低龄儿童、孕妇、肠梗阻患者禁用。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：需排查基础疾病（甲状腺功能减退、糖尿病、肠道肿瘤），补充膳食纤维同时避免高钠食物（如腌制品）加重便秘。 2. 儿童：优先通过饮食（西梅泥、火龙果）、定时排便习惯改善，禁用成人泻药，必要时在儿科医生指导下使用开塞露（单次不超过1支）。 3. 慢性病患者：糖尿病肾病患者避免使用乳果糖（含半乳糖），甲减患者需同步补充左甲状腺素片（控制原发病后便秘可缓解）。 通过以上综合措施，多数功能性便秘可在1~2周内改善，若症状持续超过4周或伴随便血、体重下降，需及时就医排查器质性病变。

问题：胃疼如何快速缓解

缓解胃疼可通过饮食调整如适量饮水、食用温和食物，改变体位如坐姿调整、侧卧休息，若胃疼持续不缓解或伴呕吐、黑便等症状需及时就医，医生会据情况诊断处理特殊人群需注意陪同及综合评估基础疾病。 一、饮食调整缓解胃疼 1.适量饮水：若因胃酸刺激导致胃疼，可适量饮用温水，约100-200毫升，能稀释胃酸，减轻对胃黏膜的刺激，但要注意避免一次性大量饮水，以免加重胃部负担。对于儿童，应少量多次饮用，防止引起呕吐等不适。 2.食用温和食物：选择一些温和易消化的食物，如苏打饼干，其呈弱碱性，可中和部分胃酸，缓解胃疼，一次食用2-3片即可。对于患有胃溃疡等病史的人群，更应注意食物的温和性，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。老年人胃肠功能相对较弱，可优先选择粥类，如小米粥，煮至软烂，富含营养且易于消化，每次食用100-150毫升左右。 二、改变体位缓解胃疼 1.坐姿调整：挺直背部坐着，放松肩部，使胃部处于相对舒展的状态，减少胃部受压，一般保持坐姿15-20分钟，可缓解因不良坐姿导致的胃部不适。儿童处于生长发育阶段，坐姿不正确易影响胃肠功能，家长应帮助其保持正确坐姿。 2.侧卧休息：采取左侧卧位，可减少胃酸反流至食管，从而减轻胃疼。对于孕妇等特殊人群，左侧卧位还能改善子宫胎盘的血液循环。孕妇出现胃疼时，左侧卧位是较为安全且有效的缓解方式，但要注意选择舒适的体位，避免长时间保持同一姿势。 三、就医诊疗缓解胃疼 1.及时就诊情况：如果胃疼持续不缓解，或伴有呕吐、黑便、剧烈腹痛等症状，应立即就医。对于有胃部手术史、溃疡病史等特殊病史的人群，出现胃疼更要引起重视，及时前往医院进行相关检查，如胃镜等，以明确病因。儿童出现不明原因的持续胃疼，也需尽快就医，排查是否存在胃肠道疾病等问题。 2.医生诊断与处理：医生会根据具体情况进行诊断，可能会进行体格检查、实验室检查等。若确诊为胃炎等疾病，可能会根据病情给予相应的治疗建议，如使用胃黏膜保护剂等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。对于老年人，就医时要注意陪同，确保其能够准确传达病情，同时要考虑老年人可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗过程中需综合评估。

问题：做肠镜有什么注意事项

做肠镜需关注肠道准备、检查配合、术后恢复三阶段，不同人群需结合自身情况调整注意事项。 一、肠道准备阶段 饮食管理：术前3天开始低渣饮食，避免芹菜、韭菜等粗纤维食物及带籽水果（如西瓜、火龙果），减少肠道残留粪便。术前1天改为半流质饮食（粥、面条），检查当天仅进食米汤、清汤等流质，避免固体食物残留。 泻药使用：术前4-6小时口服聚乙二醇电解质溶液，总量2000-3000ml，分2-3小时匀速饮用，避免一次性灌服引发呕吐。糖尿病患者选择无糖型泻药，高血压患者优先低钠制剂，老年患者需监测血压及电解质，预防脱水或紊乱。 药物停用：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）者需提前5-7天咨询医生停药，避免检查中活检或息肉切除时出血风险；心脏病患者慎用含咖啡因泻药，孕妇需经产科评估后调整准备方案。 二、检查实施阶段 患者配合：检查采用左侧卧位，全身放松，根据医生指令调整体位，避免随意移动。若有腹胀可深呼吸缓解，息肉切除等操作时需保持稳定配合。 麻醉管理：无痛肠镜需术前禁食禁水6-8小时，麻醉前告知过敏史、哮喘史、严重心衰等基础疾病。术中监测心率、血氧，术后24小时内禁止驾车或操作机械，高血压患者麻醉前控制血压＜160/100mmHg。 特殊情况：检查中发现直径＞1cm息肉或可疑病变，医生会根据病理指征取检，若需切除，术后需留院观察1-2天，避免排便用力导致创面出血。 三、检查后恢复阶段 饮食过渡：术后1-2天以温凉流质（米汤、藕粉）为主，逐步过渡至软食（粥、蒸蛋），避免辛辣、产气食物（豆类、牛奶），老年患者消化功能弱，需延长至3天过渡期。 症状监测：术后出现持续性腹痛、血便（鲜红色或黑色柏油样）、发热（＞38℃）需立即就医；检查中未发现异常者，术后当天可正常饮食，活检或息肉切除者需避免剧烈运动。 人群护理：儿童需家长陪同检查前沟通，采用镇静措施；糖尿病患者术后监测餐后血糖，预防低血糖；心脏病患者术后卧床休息24小时，避免情绪激动，1周内禁提重物。 检查前需完善血常规、凝血功能等基础检查，长期便秘或肠道敏感者建议提前1-2周与医生沟通个性化准备方案，确保检查准确性与安全性。

问题：怎么知道有幽门螺杆菌

判断是否感染幽门螺杆菌主要通过非侵入性检测（如呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测）和侵入性检测（胃镜活检），结合临床症状及感染风险综合判断，其中呼气试验和胃镜活检是核心确诊手段。 呼气试验（碳13/14） 是临床最推荐的非侵入性检测方法，敏感性90%以上、特异性95%以上。原理为口服13C/1C标记尿素后，幽门螺杆菌尿素酶分解尿素产生含标记的CO，通过检测呼气中标记CO含量确诊。碳13无辐射，孕妇、儿童、肝肾功能不全者适用；碳14含微量辐射（约5.5μSv），孕妇、哺乳期女性及3岁以下儿童禁用。检测前需空腹3-4小时，停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂2周以上，避免假阴性。 血清抗体检测 通过检测血清中幽门螺杆菌IgG抗体判断感染，仅提示曾感染，无法区分现症感染或既往感染，不能评估治疗效果。阳性结果需结合呼气试验等进一步确认。适用于无法耐受呼气试验者（如严重哮喘），但孕妇、免疫低下者（如HIV感染者）抗体阳性率可能降低，需谨慎解读。 粪便抗原检测 检测粪便中幽门螺杆菌抗原（HpAG），敏感性和特异性与呼气试验相当（90%-95%）。方法无创、操作简便，无需空腹，适合儿童、孕妇、老年人及呼气试验禁忌者（如严重肾功能衰竭者）。检测前无需停药，留取新鲜粪便（约5g）冷藏保存，轻度腹泻者可能出现假阴性，需结合临床症状判断。 胃镜检查及活检 是诊断“金标准”，通过胃镜取胃黏膜组织，行快速尿素酶试验、病理检查或培养，可同步评估胃黏膜病变（如溃疡、萎缩）。快速尿素酶试验5-10分钟出结果，病理可明确癌前病变。适用于有胃痛、呕血等症状者，或胃癌高危人群（如家族史、长期服药者）。 临床症状参考 多数感染者无症状，部分出现非特异性症状：反复胃痛、餐后饱胀、反酸、嗳气、口臭，或不明原因食欲下降。若存在胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危因素，即使无症状也需筛查。症状仅为初步线索，确诊必须依赖检测结果。 特殊人群提示：孕妇首选碳13呼气试验或粪便抗原检测；儿童优先呼气试验或粪便抗原检测；严重肝肾功能不全者避免呼气试验，可选择粪便抗原检测。

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