主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：催吐多了吐不出来

频繁催吐可能引发胃部（如胃动力不足、胃黏膜损伤）和神经系统（如神经反射异常）问题，可通过物理方法（腹部按摩、适量饮水）和饮食调节（选择易消化食物、避免刺激性食物）来缓解催吐后吐不出来的状况，不同人群需注意相应细节。 一、可能的原因及应对 （一）胃部因素 1.胃动力不足 长期频繁催吐可能影响胃的正常蠕动功能。正常情况下，胃通过蠕动将食物向肠道推进，而频繁催吐会打乱这种节奏。例如，有研究表明，频繁催吐的人群胃排空时间可能会延长。应对方面，可适当增加一些促进胃动力的非药物方法，如饭后适度散步，但要注意避免在催吐后立即进行剧烈运动。对于儿童来说，由于其胃功能发育尚未完全成熟，更应避免频繁催吐，家长需加强对儿童的监管，防止其因好奇等原因进行不当催吐行为。 2.胃黏膜损伤 催吐时胃酸会反流刺激食管和胃黏膜，长期如此可能导致胃黏膜损伤。反复的胃酸刺激可能引起胃黏膜充血、水肿等情况。对于成年人，要认识到这种行为的危害，尽量避免频繁催吐。如果已经出现胃黏膜损伤相关不适，如胃痛等，在非药物干预无效时，需及时就医，但要避免自行随意使用药物，尤其是儿童，更不能自行用药，应在医生指导下进行处理。 （二）神经系统因素 1.神经反射异常 频繁催吐会干扰神经系统对呕吐反射的正常调节。正常的呕吐反射是一个复杂的神经调节过程，频繁催吐会使神经反射机制紊乱。比如，可能导致对正常的呕吐刺激阈值发生改变等情况。在生活方式上，应尽量避免触发催吐的行为，对于有神经系统基础疾病的人群，如癫痫患者等，频繁催吐可能会诱发神经系统症状的加重，这类人群更要严格避免催吐行为，家属也应了解相关知识，防止患者出现不当催吐情况。 二、科学的缓解方法 （一）物理方法 1.腹部按摩 可以尝试轻柔地顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟左右。通过按摩促进胃肠道的蠕动，有助于改善催吐后吐不出来的情况。对于儿童，按摩时要注意力度轻柔，以肚脐为中心，用手掌轻轻打圈按摩。按摩的频率可以是每天2-3次，但要避免在刚进食后立即进行按摩，最好在饭后1-2小时后进行。 2.适量饮水 可以少量多次饮用温水，每次饮用100-150毫升左右。温水可以起到一定的润滑作用，有助于胃肠道的蠕动和缓解因催吐导致的胃肠道不适。但要注意避免一次性大量饮水，以免引起胃胀等不适。对于不同年龄的人群，儿童饮用温水时要控制好量，防止呛咳等情况发生，老年人也要注意饮水速度和量，避免加重心脏等负担。 （二）饮食调节 1.选择易消化食物 可以适当进食一些易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物等营养成分，且容易被胃肠道消化吸收。软面条也是比较温和的食物，不会给胃肠道带来过多负担。对于患有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者等，更要选择此类易消化食物。儿童的饮食则要更加注重营养均衡和易消化，可在小米粥中添加少量蔬菜泥等增加营养。 2.避免刺激性食物 要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品等。这些食物会进一步刺激胃肠道，加重胃肠道的不适。对于有吸烟、饮酒习惯的人群，在催吐后吐不出来时，更要严格戒烟戒酒，因为烟酒都会对胃肠道产生不良刺激。老年人本身胃肠道功能相对较弱，更应注意避免食用刺激性食物，保持饮食的清淡和温和。

问题：没胃口怎么办

改善没胃口可从多方面入手，一是调整饮食方式，选易消化食物、少食多餐；二是营造良好进食环境，保持舒适整洁；三是适度运动，如散步；四是调节情绪与睡眠，缓解压力不良情绪、保证充足睡眠；五是疾病导致的要针对消化系统疾病、全身性疾病等及时就医治疗，特殊人群如孕妇要谨慎处理。 一、调整饮食方式 选择易消化食物：可食用小米粥、软面条等，这类食物易于消化，能减轻胃肠道负担，比如小米粥富含碳水化合物，且经过熬煮后质地软烂，适合没胃口时食用，能为身体提供能量又不会给胃肠造成过大压力。对于儿童来说，可将食物做得更细腻，如把面条煮得更软烂，小米粥熬得更黏稠，以适应他们相对较弱的消化功能。 控制进食量与频率：采取少食多餐的方式，每次吃少量食物，增加进食次数。例如每天吃5-6餐，每餐七八分饱。这样可以让胃肠道持续有食物消化，保持代谢的活跃度，避免一顿吃得过饱引发腹胀等不适影响食欲。老年人也可采用少食多餐，同时要注意食物的营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等。 二、营造良好进食环境 保持环境舒适整洁：进食时保持周围环境安静、整洁，温度适宜。舒适的环境能让人心情放松，从而促进食欲。比如选择一个光线柔和、没有嘈杂噪音的地方进餐，避免在过冷或过热的环境中吃饭。对于儿童，要营造温馨有趣的用餐环境，比如使用可爱的餐具，播放轻柔的音乐，增加他们对吃饭的兴趣。 三、适度运动 进行轻度活动：进行散步等轻度运动，运动能促进胃肠蠕动，增加能量消耗，使人产生饥饿感。一般每次散步15-30分钟，每天可进行1-2次。对于不同年龄段的人，运动强度和方式有所不同。儿童可以在家长陪伴下进行户外玩耍式的活动，如在公园奔跑、嬉戏等；老年人则要选择缓慢的散步方式，避免剧烈运动。 四、调节情绪与睡眠 缓解压力与不良情绪：通过听音乐、冥想等方式缓解压力和不良情绪。长期的压力和不良情绪会影响食欲，保持良好的心态有助于提升食欲。例如每天花10-15分钟听一些舒缓的音乐，让自己放松下来。对于有心理压力的人群，如工作压力大的成年人，可尝试定期进行冥想练习，调整身心状态。儿童如果因为学习等产生情绪问题，家长要及时给予关心和疏导，营造轻松的家庭氛围。 保证充足睡眠：充足的睡眠有助于调节身体的生理功能，包括食欲调节。成年人保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更长时间的睡眠，一般儿童10-12小时，青少年8-10小时。睡眠不足会影响激素分泌，进而影响食欲，所以要养成良好的睡眠习惯，营造有利于睡眠的环境，如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。 五、疾病因素导致没胃口的应对 消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡等，需要及时就医明确诊断。如果是胃炎引起，要注意避免食用刺激性食物，遵循医生的治疗方案。对于儿童的消化系统疾病，更要谨慎对待，及时带孩子就医，按照医生的建议进行饮食调整和治疗。 全身性疾病：像甲状腺功能减退等，也会出现没胃口的症状。如果怀疑是全身性疾病导致，应尽快就医进行相关检查，如甲状腺功能检查等，以便针对原发病进行治疗，从根本上改善没胃口的状况。对于特殊人群，如孕妇出现没胃口情况，要排除妊娠反应等正常生理现象，如果是疾病因素导致，要在医生指导下谨慎处理，因为孕妇的情况关系到自身和胎儿健康。

问题：喝牛奶就拉肚子吃什么药

喝牛奶拉肚子多因乳糖不耐受，可通过药物治疗（用益生菌调节菌群、蒙脱石散止泻）、非药物干预（选低/无乳糖牛奶、少量多次饮奶、搭配食物）改善，儿童要注意营养补充及严格遵医嘱用药，老年人选替代品要关注营养且谨慎用药。 一、明确腹泻原因 喝牛奶就拉肚子通常是乳糖不耐受导致的。乳糖不耐受是由于体内乳糖酶缺乏，无法完全消化牛奶中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵，引起肠道不适和腹泻等症状。 二、药物治疗选择 1.益生菌类药物 可以选择含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等的益生菌制剂。例如双歧杆菌三联活菌散等，益生菌能够调节肠道菌群，有助于改善肠道消化功能，对乳糖不耐受引起的腹泻有一定的辅助改善作用。其作用机制是通过补充有益菌群，抑制有害菌的生长，促进肠道对营养物质的消化吸收，尤其适合各年龄段因乳糖不耐受腹泻的人群，儿童使用时要注意遵循儿童用药的剂量等相关要求，成人也可根据自身情况使用。 2.蒙脱石散 蒙脱石散可以吸附肠道内的毒素、气体等，起到止泻的作用。它不被人体吸收，安全性较高，适用于各种原因引起的腹泻，包括乳糖不耐受导致的腹泻。对于儿童来说，按照儿童的剂量服用即可，成人也可根据腹泻的严重程度合理使用。 三、非药物干预措施 1.选择低乳糖或无乳糖牛奶 低乳糖牛奶是通过乳糖酶水解等工艺处理，降低了牛奶中乳糖的含量；无乳糖牛奶则是将牛奶中的乳糖完全去除。这类牛奶适合乳糖不耐受人群饮用，能在一定程度上避免因喝牛奶导致的腹泻。不同年龄段的人群都可以选择这类牛奶，儿童可以根据年龄选择合适包装和规格的低乳糖或无乳糖牛奶，成人也可根据自己的喜好和需求选择。 2.少量多次饮用牛奶 对于乳糖不耐受人群，可以尝试少量多次饮用牛奶，让肠道逐渐适应乳糖的摄入。例如开始时每次喝50-100毫升牛奶，观察身体反应，然后逐渐增加饮用量。这种方法对各年龄段人群都适用，儿童可以在家长的监督下逐渐增加饮用量，成人也可以根据自身耐受情况调整每次的饮用量和饮用频率。 3.搭配食物食用 喝牛奶时搭配一些主食等食物一起食用，比如喝牛奶时吃一些面包、饼干等。这样可以延缓牛奶在肠道内的排空时间，使乳糖有更充分的时间被肠道内有限的乳糖酶分解，从而减轻腹泻症状。不同年龄段人群都可以采用这种方法，儿童在喝牛奶时搭配适合的小点心，成人也可以在喝牛奶时搭配适当的主食。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童乳糖不耐受时，除了上述药物和非药物措施外，要特别注意营养的补充。因为腹泻可能会导致营养物质流失，需要保证儿童摄入足够的其他营养物质，如蛋白质可以通过食用鸡蛋、豆类等补充，维生素可以通过多吃新鲜蔬菜和水果来获取。同时，儿童使用药物时要严格按照儿童的剂量标准，避免自行增减药量，并且要密切观察儿童用药后的反应，如有异常及时就医。 2.老年人 老年人乳糖不耐受时，在选择牛奶替代品时要考虑其营养成分是否能满足老年人的需求。例如选择低乳糖或无乳糖牛奶时，要关注牛奶中的钙、蛋白质等含量是否符合老年人的营养需求。在饮食搭配方面，要注意整体饮食的均衡，保证摄入足够的膳食纤维等，以维持肠道正常功能。老年人使用药物时也要谨慎，最好在医生的指导下选择合适的药物，并注意药物之间的相互作用。

问题：十二指肠溃疡病因

十二指肠溃疡的发病与多种因素相关，幽门螺杆菌感染约致90%-95%的患者发病，其通过分解尿素产氨营造碱性环境及释放毒性产物损伤黏膜屏障引发溃疡；胃酸分泌过多因壁细胞功能受多种因素影响致胃酸超黏膜抵御能力而致病，男性相对易调节失衡，长期不良生活方式会增加风险；长期服用NSAIDs可通过抑制前列腺素合成等削弱黏膜防御并直接损伤黏膜，老年人、女性及有基础病史者更易发病；遗传因素使部分患者有家族聚集现象，不同遗传背景人群风险有差异；长期精神紧张等精神因素及长期吸烟酗酒等不良生活方式也会增加发病风险，不同年龄人群对相关因素耐受和反应不同。 胃酸分泌过多 胃酸分泌过多是十二指肠溃疡发病的另一重要因素。正常情况下，胃十二指肠黏膜能够抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，但当胃酸分泌过多时，超过了黏膜的抵御能力就会导致溃疡形成。壁细胞是胃酸分泌的主要细胞，多种因素可影响壁细胞的功能，例如迷走神经张力增高，会使壁细胞分泌胃酸增加；胃窦部G细胞功能亢进，导致胃泌素分泌增多，进而刺激壁细胞分泌大量胃酸。这种情况在各年龄阶段均可发生，男性由于其激素水平等因素，可能相对女性更容易出现胃酸分泌调节失衡的情况，长期不良生活方式如长期精神紧张、熬夜等也会影响胃酸的分泌调节，导致胃酸分泌过多的风险增加。 非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用 长期服用NSAIDs是引起十二指肠溃疡的常见诱因之一。这类药物可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃十二指肠黏膜具有保护作用，其合成减少会削弱黏膜的防御功能，同时NSAIDs还可直接损伤胃十二指肠黏膜。不同年龄人群对NSAIDs的耐受性不同，老年人由于胃肠功能减退等原因，使用NSAIDs后发生溃疡的风险更高；女性在使用某些特定NSAIDs时，也可能因为个体差异等因素面临更高的溃疡风险，有基础病史如胃肠道疾病史的患者使用NSAIDs时，溃疡发生的风险会进一步升高。 遗传因素 遗传因素在十二指肠溃疡的发病中也起到一定作用。研究发现，部分十二指肠溃疡患者具有家族聚集现象，提示遗传易感性的存在。例如某些基因的多态性可能影响胃十二指肠黏膜的防御功能、胃酸分泌调节等相关机制，使得携带相关基因的个体更容易患十二指肠溃疡。不同遗传背景的人群，其发病风险有所差异，儿童若家族中有十二指肠溃疡患者，需要密切关注其生活方式等以降低发病风险，男性和女性在遗传易感性方面可能没有明显的性别差异，但具体还需结合基因与其他因素的相互作用来综合判断。 其他因素 长期精神紧张、焦虑等精神因素可通过影响自主神经功能，进而影响胃十二指肠的分泌、运动等功能，增加十二指肠溃疡的发病风险。例如长期处于高压力状态下的人群，可能出现迷走神经兴奋，导致胃酸分泌增加等情况。此外，一些不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒等，也会对胃十二指肠黏膜产生不良影响，吸烟可影响幽门括约肌功能，导致胆汁反流，损伤黏膜，酗酒则可直接刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障，这些因素综合作用下也可能引发十二指肠溃疡。不同年龄人群对这些因素的耐受和反应不同，儿童应避免接触吸烟环境等，成年人尤其是男性若有长期吸烟酗酒等不良生活方式，需及时纠正以降低患病风险。

问题：肚子咕噜噜的叫怎么回事

肚子咕噜噜叫即肠鸣音，正常生理情况如饥饿时肠鸣音活跃属正常；病理情况包括消化不良（饮食不规律等致胃肠蠕动增强）、肠道感染（病毒细菌感染致肠道炎症反应）、肠梗阻（肠内容物通过障碍致肠管剧烈蠕动）、胃肠功能紊乱（精神因素等致胃肠蠕动节律强度改变），若持续不缓解或伴其他不适需及时就医，保持良好生活习惯对维持胃肠正常功能重要，尤其儿童和老年人需关注胃肠健康。 一、正常生理情况 肚子咕噜噜叫即肠鸣音，是肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的断断续续的咕噜声。一般情况下，当人饥饿时，胃肠蠕动增强，肠鸣音会较活跃，这是正常的生理现象，无需特殊处理，进食后多可缓解。 二、病理情况 1.消化不良 成因：饮食不规律、进食过多不易消化的食物等可导致消化不良。食物在胃肠内停留时间延长，发酵产气，引起肠鸣音活跃。例如，一次性进食大量高蛋白、高脂肪食物，胃肠消化负担加重，就可能出现肚子咕噜噜叫的情况。 影响因素：不同年龄人群发生消化不良的概率不同，一般来说，儿童消化系统发育尚不完善，更容易因饮食不当出现消化不良；老年人胃肠功能减退，也较易发生。生活方式上，长期熬夜、精神压力大等也可能影响胃肠功能，诱发消化不良导致肠鸣音异常。 2.肠道感染 成因：病毒、细菌等感染肠道后，会引起肠道炎症反应，刺激肠道蠕动加快，从而出现肠鸣音亢进，表现为肚子咕噜噜叫得比较频繁。比如，诺如病毒感染引起的急性胃肠炎，常伴有腹痛、腹泻、肠鸣音活跃等症状。 影响因素：儿童由于免疫系统发育不成熟，肠道更容易受到病毒、细菌侵袭；老年人免疫功能下降，也是肠道感染的易感人群。在生活方式方面，不注意饮食卫生，如食用被污染的食物，会增加肠道感染的风险。 3.肠梗阻 成因：各种原因引起的肠内容物通过障碍，如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。肠道梗阻时，梗阻近端的肠管剧烈蠕动，就会出现肠鸣音亢进，且音调高亢，有时可闻及气过水声。同时还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。 影响因素：不同年龄段肠梗阻的病因有所不同，儿童肠梗阻多与先天性肠道畸形等有关；成年人可能因肠粘连、肠道肿瘤等引起；老年人则需警惕肠道肿瘤导致的肠梗阻。有腹部手术史的人群肠粘连的发生率较高，增加了肠梗阻的风险。 4.胃肠功能紊乱 成因：精神因素（如长期焦虑、抑郁）、饮食不规律等可导致胃肠功能紊乱。胃肠蠕动的节律和强度发生改变，从而出现肠鸣音异常。例如，长期处于高压工作状态的人群，容易出现胃肠功能紊乱，表现为肚子咕噜噜叫、腹胀等症状。 影响因素：各年龄段均可发生，其中中青年人群由于生活压力大，胃肠功能紊乱的发生率相对较高。精神心理因素对胃肠功能紊乱的影响较大，长期的不良情绪会干扰胃肠的正常功能。 如果肚子咕噜噜叫持续不缓解或伴有腹痛、腹泻、呕吐等其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、大便常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯，规律作息，对于维持胃肠正常功能，减少肚子异常咕噜噜叫的发生具有重要意义。特别是儿童，家长要注意其饮食卫生和规律，避免因饮食不当导致胃肠功能紊乱等问题；老年人要关注自身胃肠健康，定期进行体检，及时发现和处理胃肠道疾病。

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