主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：生理性黄疸是什么样

生理性黄疸有不同表现及特殊人群特点，足月儿出生后2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟2周，程度轻，全身状况好；早产儿出现早、重、退晚，低体重儿同早产儿但风险更高，有围生期高危因素的新生儿黄疸出现早、重、退长。 足月儿一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿则多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。这与新生儿尤其是早产儿的肝脏功能发育尚未成熟有关，足月儿肝脏对胆红素的代谢能力相对较强，而早产儿更弱，所以出现和消退时间会有差异。 黄疸程度 足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。其黄疸颜色多为轻度至中度的黄色，表现为面部、躯干部皮肤轻度黄染，巩膜（眼白部分）也可能有轻度黄染，但一般不会累及手心、足底。这是因为新生儿胆红素生成相对较多，而肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚，但程度相对较轻。 全身状况 患生理性黄疸的新生儿一般情况良好，精神状态正常，吃奶正常，体重逐渐增长，没有其他异常的临床表现，如无嗜睡、拒奶、抽搐等症状。这是因为生理性黄疸是一种正常的生理现象，主要是由于新生儿胆红素代谢的特点引起，机体一般能够适应这种胆红素的轻度升高。 特殊人群生理性黄疸的特点 早产儿 早产儿出现生理性黄疸时，黄疸出现时间更早，程度可能相对足月儿更重，消退时间也更晚。这是由于早产儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性更低，对胆红素的代谢能力更差。同时，早产儿的血-脑屏障发育不完善，虽然生理性黄疸一般不会导致胆红素脑病，但相对足月儿发生胆红素脑病的风险会因黄疸程度相对较重及自身屏障功能差而有所增加。所以对于早产儿的生理性黄疸更要密切监测胆红素水平，以便及时发现异常情况。 低体重儿 低体重儿的肝脏功能较正常体重的新生儿更不成熟，发生生理性黄疸时，出现时间可能更早，黄疸程度可能更重，消退时间也可能更延迟。在护理低体重儿时，要更加注意观察黄疸的进展情况，因为其发生胆红素代谢紊乱的风险相对更高。要严格按照儿科护理原则，保持新生儿的喂养良好，保证营养供给，促进肝脏对胆红素的代谢。 有围生期高危因素的新生儿（如窒息、感染等） 有围生期高危因素的新生儿，其发生生理性黄疸时，黄疸出现时间可能提前，程度可能更重，消退时间可能延长。这是因为围生期高危因素可能影响新生儿的肝脏功能，导致其对胆红素的代谢能力进一步下降。例如，窒息可能导致新生儿缺氧，影响肝脏的血液循环和代谢功能；感染可能引起新生儿机体的一系列炎症反应，干扰胆红素的正常代谢过程。所以对于这类新生儿，需要加强对黄疸的监测，同时积极治疗可能存在的围生期高危因素相关的疾病，以促进胆红素的正常代谢。

问题：女人老放屁是什么原因

女性老放屁可能由多种因素引起，饮食方面包括摄入易产气食物、进食过快；消化系统问题有消化不良、肠道菌群失调、肠道疾病；内分泌与激素变化如月经周期、孕期影响；还有药物影响、年龄因素等，若情况持续不缓解或伴其他不适需及时就医，日常应注意合理饮食、良好进食习惯、保持心情舒畅及适当运动来维护胃肠健康。 进食过快：吃饭时狼吞虎咽，会吸入较多空气，这些空气进入肠道后也会通过放屁排出，尤其是女性在饮食过程中如果不注意进食速度，就容易因吞入过多空气而频繁放屁。 消化系统问题 消化不良：女性如果胃肠功能较弱，比如本身胃肠蠕动减慢，进食后食物在胃肠道内停留时间过长，容易发生消化不良。例如，一次性进食过多高蛋白、高脂肪食物，超过了胃肠的消化能力，食物在肠道内被细菌分解，产生气体增多，就会导致放屁频繁。 肠道菌群失调：女性的生活方式、情绪等因素都可能影响肠道菌群平衡。比如长期压力大、熬夜等，会破坏肠道菌群的正常状态，有益菌减少，有害菌或条件致病菌增多，它们在代谢过程中会产生更多气体，从而引起老放屁的现象。例如，当肠道内产气杆菌等增多时，就会导致肠道产气增加。 肠道疾病：一些肠道疾病也会导致放屁增多，如肠炎，包括细菌性肠炎、溃疡性结肠炎等。肠炎会引起肠道黏膜炎症，影响肠道的正常消化吸收功能，导致肠道内气体产生和排出异常。比如细菌性肠炎多由细菌感染引起，炎症刺激肠道，使肠道蠕动和分泌功能紊乱，产生较多气体；溃疡性结肠炎是一种自身免疫性肠道炎症，肠道黏膜受损，也会影响肠道气体的代谢，导致放屁频繁且可能伴有腹痛、腹泻等症状。 内分泌与激素变化 月经周期影响：女性在月经周期中，体内激素水平会发生变化。例如，在月经前期，孕激素等激素水平的波动可能会影响胃肠道的功能，导致胃肠蠕动减慢，气体排出不畅，从而出现放屁增多的情况。 孕期影响：怀孕后的女性，随着孕周增加，子宫逐渐增大，会压迫胃肠道，影响胃肠道的蠕动和排空，导致肠道内气体积聚，出现老放屁的现象。而且孕期女性体内激素变化也会对胃肠道产生影响。 其他因素 药物影响：某些药物可能会引起肠道产气增多的副作用。比如一些抗生素，长期或不合理使用抗生素会破坏肠道菌群平衡，导致肠道产气异常。女性如果因为生病等原因服用了这类药物，就可能出现老放屁的情况。 年龄因素：随着年龄增长，女性的胃肠功能会逐渐减退，肠道蠕动能力下降，消化吸收功能也不如年轻时，所以相对更容易出现肠道产气增多、放屁频繁的情况。比如中老年女性，胃肠功能衰退，就较易受上述因素影响而老放屁。 如果女性老放屁的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如腹痛、腹泻、体重下降等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意合理饮食，养成良好的进食习惯，保持心情舒畅，适当运动，以维护胃肠道健康。

问题：这段时间经常呕吐是什么原因

经常呕吐可能由多种原因引起，包括消化系统疾病（如胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡）、神经系统疾病（如颅内感染、颅内占位性病变）、全身性疾病（如感染性疾病、代谢紊乱）以及其他因素（如药物副作用、妊娠、心理因素）等，出现经常呕吐应及时就医，进行详细检查以明确病因并采取相应治疗，同时需根据不同人群特点关注相关情况。 一、消化系统疾病相关 1.胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍等原因可致胃内容物反流，儿童可能因食管抗反流屏障发育不全等因素发病，成人则可能与肥胖、妊娠等有关，主要表现为呕吐，还可能伴有烧心、反酸等症状，内镜检查等可辅助诊断。 2.胃炎：感染（如幽门螺杆菌感染）、药物（如非甾体抗炎药）、应激等因素可引发胃炎。儿童可能因饮食不洁等感染幽门螺杆菌，成人则可能因不良生活习惯等，主要症状有呕吐，还可能有腹痛、腹胀等，胃镜检查是重要诊断手段。 3.消化性溃疡：幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等是常见病因。儿童中胃溃疡相对少见，十二指肠溃疡相对多见，成人消化性溃疡也常与幽门螺杆菌感染及不良生活方式相关，主要表现为呕吐，疼痛有一定规律，胃镜及幽门螺杆菌检测等可助诊断。 二、神经系统疾病相关 1.颅内感染：细菌、病毒等感染颅内引起炎症，儿童因免疫力相对较低更易发生，成人也可患病，除呕吐外，常伴有头痛、发热、意识改变等症状，脑脊液检查等是诊断关键。 2.颅内占位性病变：如脑肿瘤等，儿童和成人都可能发生，随着病变进展出现呕吐，多为喷射性呕吐，还可伴有头痛、视力障碍等，头颅影像学检查可明确诊断。 三、全身性疾病相关 1.感染性疾病：如肺炎、泌尿系统感染等全身性感染，病原体毒素等可刺激呕吐中枢导致呕吐，除呕吐外有相应感染部位的症状，如肺炎有咳嗽、发热等，血常规等检查可辅助判断。 2.代谢紊乱 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，可因呕吐、腹泻、摄入不足等引起，除呕吐外有相应电解质紊乱的表现，如低钠血症可出现精神萎靡、乏力等，血电解质检测可明确。 酸碱平衡失调：剧烈呕吐可导致代谢性碱中毒等，出现呕吐、呼吸浅慢、手足抽搐等表现，血气分析等可辅助诊断。 四、其他因素 1.药物副作用：某些药物如化疗药物、抗生素等可引起呕吐副作用，用药史是重要线索。 2.妊娠：育龄女性需考虑妊娠相关呕吐，早期妊娠反应多在停经6周左右出现恶心、呕吐等，可通过妊娠试验等明确。 3.心理因素：儿童在受惊吓、紧张等心理因素下可能出现呕吐，成人在精神压力大等情况下也可能因心理因素导致呕吐。 如果出现经常呕吐的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，要特别注意其喂养情况、生长发育等；对于育龄女性要询问月经情况等；对于有基础疾病的人群要考虑基础疾病对呕吐的影响及相互作用等。

问题：肠镜前喝电解质水恶心

肠镜前喝电解质水恶心与药物味道刺激、服用方式不当有关，可通过调整服用方式、转移注意力缓解，儿童、老年人、有胃肠道病史者有特殊情况及应对建议，儿童要考虑敏感度等，老年人耐受差且可能有基础病，有胃肠道病史者黏膜敏感，需针对不同人群采取相应措施。 一、肠镜前喝电解质水恶心的原因 肠镜检查前常需服用电解质水进行肠道清洁，出现恶心可能与以下因素有关： 药物味道刺激：电解质水通常味道较特殊，对于一些人尤其是敏感度较高者，其味道可能会引发胃肠道的不适反应，包括恶心，这是因为味觉刺激通过神经传导影响到胃肠道的感觉和运动功能。 服用方式不当：如果服用速度过快、一次性饮用过多电解质水，会加重胃肠道的负担，刺激胃肠道，从而引发恶心症状。例如短时间内大量摄入液体，超过了胃肠道的耐受程度。 二、缓解肠镜前喝电解质水恶心的方法 调整服用方式 控制饮用速度：可以少量多次饮用电解质水，比如每隔几分钟喝一小口，这样能让胃肠道逐步适应液体的摄入，减轻对胃肠道的刺激。 适当稀释：在不影响肠道清洁效果的前提下，可将电解质水适当稀释后再饮用，降低其浓度，减少对味觉和胃肠道的强烈刺激。 转移注意力：在饮用电解质水时，可以通过听音乐、看视频等方式转移注意力，缓解对喝电解质水这件事的关注，从而减轻恶心的感觉。 三、不同人群肠镜前喝电解质水恶心的特殊情况及应对 儿童 特殊情况：儿童对味道的敏感度可能更高，而且配合度相对较差，饮用电解质水时更容易出现恶心反应。另外儿童的胃肠道功能发育尚未完全成熟，对液体的耐受能力也较弱。 应对建议：可以尝试使用儿童专用的口感较好的电解质水制剂（如果有），或者在医生指导下调整服用方式，比如将电解质水温度调整至接近体温，减少对胃肠道的刺激，同时家长要耐心安抚儿童，帮助其顺利饮用。 老年人 特殊情况：老年人可能本身胃肠道功能有所减退，对电解质水的耐受性更差，而且老年人的味觉可能也会有一定程度的减退，但对异常味道的敏感可能依然存在，所以恶心反应可能更明显。同时老年人可能存在一些基础疾病，如胃肠道疾病等，也会影响对喝电解质水的耐受。 应对建议：老年人饮用时更要缓慢少量多次，家属可以在一旁协助监督饮用过程。如果老年人恶心反应严重，需及时告知医生，由医生评估是否需要调整肠镜检查相关准备方案。 有胃肠道病史者 特殊情况：本身有胃肠道病史的人，如胃溃疡、胃炎等患者，其胃肠道黏膜相对敏感，喝电解质水时更容易受到刺激而出现恶心症状，而且原有胃肠道疾病可能会因为电解质水的刺激而加重病情，导致恶心等不适加重。 应对建议：这类人群在肠镜检查前需提前与医生沟通病情，医生会根据具体情况调整电解质水的服用剂量或给予一些预处理措施，比如在饮用电解质水前后使用一些保护胃肠道黏膜的药物（需遵医嘱），以减轻恶心等不适反应。

问题：尿胆红素阳性是什么原因导致的

尿胆红素阳性的原因包括肝细胞性黄疸（肝细胞受损致胆红素摄取、结合、排泄障碍，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等）、阻塞性黄疸（胆道阻塞使结合胆红素反流入血，如胆管结石、胆管癌、胰头癌等）、新生儿生理性黄疸（新生儿肝代谢不完善，持续阳性需警惕病理性黄疸）及其他如先天性胆红素代谢异常疾病（如Gilbert综合征）、严重感染性疾病（如败血症）等。 一、肝细胞性黄疸相关原因 肝细胞受损时，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。例如各种病毒性肝炎（如甲型肝炎、乙型肝炎等）、药物性肝损伤（长期服用某些具有肝毒性的药物）、酒精性肝病（长期大量饮酒导致肝细胞受损）等情况，肝细胞功能受影响，使得血中的未结合胆红素不能正常转化为结合胆红素，或者结合胆红素不能正常排出到胆道系统，从而导致血液中结合胆红素升高，经尿液排出，出现尿胆红素阳性。以病毒性肝炎为例，相关研究表明，在病毒性肝炎患者中，约有一定比例会出现尿胆红素阳性的情况，这是因为病毒入侵肝细胞，破坏肝细胞的正常结构和功能，影响胆红素代谢过程。 二、阻塞性黄疸相关原因 各种原因引起的胆道阻塞，使得胆汁排泄受阻，胆道内压力增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素反流入血，进而出现尿胆红素阳性。常见的病因有胆管结石、胆管癌、胰头癌等。比如胆管结石会堵塞胆管，阻碍胆汁的正常流动，胆汁淤积在胆道内，随着病情发展，结合胆红素逆流进入血液，通过尿液排出，表现为尿胆红素阳性。有临床研究显示，在胆管癌患者中，尿胆红素阳性的发生率较高，主要是由于肿瘤组织阻塞胆管，影响胆汁的正常排泄途径。 三、新生儿生理性黄疸相关情况 新生儿在出生后由于胆红素代谢特点，可能会出现生理性黄疸，一般在出生后2-3天出现，7-10天消退。在生理性黄疸过程中，也可能出现尿胆红素阳性的情况，但一般程度较轻。这是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能还不完善，胆红素的生成和代谢处于动态变化中。不过如果新生儿尿胆红素持续阳性且程度较重，需要警惕病理性黄疸的可能，比如新生儿溶血病等情况，此时就需要进一步检查明确病因。对于新生儿来说，其特殊的生理阶段使得胆红素代谢与成人有差异，需要密切观察胆红素变化情况。 四、其他可能原因 某些先天性胆红素代谢异常疾病也可导致尿胆红素阳性，如Gilbert综合征，这是一种常见的先天性非溶血性黄疸，是由于肝细胞摄取胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致，患者一般无明显症状，但在某些诱因（如感染、饥饿等）下可能出现尿胆红素阳性。另外，一些严重的感染性疾病，如败血症等，也可能影响肝细胞的功能，导致胆红素代谢紊乱，出现尿胆红素阳性。对于不同年龄、不同基础健康状况的人群，尿胆红素阳性的原因可能有所不同，需要综合考虑个体的具体情况进行分析。

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