主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：做一次肠镜多少钱

肠镜检查费用受检查类型、地区、医院等级影响，普通肠镜大致三百至八百元无痛肠镜八百至一千五百元不等地区经济水平不同收费有差异等级高的医院因成本高收费更高检查前需肠道准备按医嘱服用泻药特殊人群如老年人、儿童、孕妇有相应注意事项检查后需调整饮食并观察身体状况有异常及时就医。 肠镜检查的费用通常包括检查费、麻醉费（若选择无痛肠镜）、肠道准备药物费用等。一般来说，普通肠镜检查的费用大致在300-800元左右，而无痛肠镜因为需要额外的麻醉相关费用，费用会相对高一些，通常在800-1500元左右。不过，这只是一个大致的范围，不同地区、不同等级的医院收费可能会有所差异。例如，在一线城市的三甲医院，无痛肠镜的费用可能会偏高，可能在1000-1500元；而在一些县级医院，普通肠镜可能300-500元就能完成。 地区因素对费用的影响 不同地区的经济发展水平不同，医疗收费标准也有差异。经济发达地区的医院运营成本高，肠镜检查的费用相对会高一些；而经济欠发达地区的医院收费则相对较低。比如，北京、上海等大城市的医院肠镜检查费用普遍高于三四线城市的医院。 医院等级因素对费用的影响 等级越高的医院，设备、技术水平等相对更先进，但其收费标准也会相应提高。三甲医院的肠镜检查费用通常比二甲医院要高。这是因为三甲医院在医疗技术、人才储备、设备更新等方面投入更多，成本更高，所以反映在检查费用上就会有所体现。 肠镜检查前的准备及注意事项 肠道准备：检查前需要进行肠道准备，一般会要求患者服用泻药来清理肠道。不同的泻药可能有不同的服用方法和剂量，患者需要严格按照医生的嘱咐进行准备，以确保肠道清洁，从而保证肠镜检查的顺利进行。例如，常见的聚乙二醇电解质散，需要在检查前一定时间内分次服用大量的水来冲服，以达到清空肠道的目的。 特殊人群注意事项 老年人：老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在进行肠镜检查前需要告知医生自己的病史，医生会评估能否耐受肠镜检查及肠道准备过程。比如，对于有心血管疾病的老年人，要注意肠道准备时大量饮水可能对心脏功能的影响，可能需要调整肠道准备的方案。 儿童：儿童进行肠镜检查相对较少，但如果有必要进行，需要特别谨慎。儿童的肠道比较娇嫩，肠道准备的泻药剂量需要严格按照体重计算，同时要密切观察儿童在检查过程中的反应，确保安全。 孕妇：孕妇进行肠镜检查需要非常谨慎，一般只有在病情非常需要时才会考虑。需要充分评估检查的必要性和风险，与患者及家属充分沟通后再决定是否进行检查。 肠镜检查后的注意事项 饮食调整：检查结束后，根据检查情况决定饮食。如果是普通肠镜且没有取活检等操作，一般检查后即可少量进食清淡易消化的食物；如果进行了活检等操作，可能需要禁食一段时间后再逐渐恢复饮食。 身体观察：要密切观察自己的身体状况，如是否有腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛、大量便血等异常情况，应及时就医。

问题：慢性直肠炎可以治愈吗

慢性直肠炎可治愈，治疗方法有药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、微生态制剂等）和对症治疗，影响治愈的因素有年龄（儿童和老年人治疗需特殊考虑）、生活方式（饮食和作息不当会有不良影响）、病史（有其他慢性疾病病史需综合考量），患者需在医生指导下规范治疗并调整生活方式。 一、治疗方法 1.药物治疗 氨基水杨酸制剂：如柳氮磺吡啶等，对于轻、中度慢性直肠炎有一定疗效，可抑制炎症反应。有研究表明，柳氮磺吡啶能通过在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成，从而减轻肠道炎症。 糖皮质激素：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者，如泼尼松等，可迅速减轻炎症，但长期使用可能会有较多副作用，需在医生严密监测下使用。 微生态制剂：如双歧杆菌等，可调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，对慢性直肠炎的恢复有一定帮助。研究发现，肠道菌群失调与慢性直肠炎的发生发展相关，补充微生态制剂有助于恢复正常菌群平衡，减轻炎症。 2.对症治疗 若患者伴有腹泻症状，可适当使用止泻药物，但需谨慎，避免过度止泻导致毒素吸收等不良后果。 对于有腹痛症状的患者，可根据情况使用适当的止痛药物，但要注意药物的副作用和相互作用。 二、影响治愈的因素及应对 1.年龄因素 儿童：儿童患慢性直肠炎时，由于其肠道功能尚未完全发育成熟，在治疗时需更加谨慎。药物选择上要考虑儿童的耐受性和药物代谢特点，尽量选择对儿童影响较小的药物。同时，儿童的依从性相对较差，家长需要更好地配合治疗和护理，如保证儿童按时服药、注意饮食等。 老年人：老年人患慢性直肠炎时，常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时，要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素时要密切监测血糖、血压等指标，因为糖皮质激素可能会引起血糖升高、血压波动等不良反应。 2.生活方式因素 饮食：不健康的饮食是影响慢性直肠炎治愈的重要因素。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒等，会刺激直肠黏膜，加重炎症。患者应注意调整饮食结构，多吃清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，保证摄入足够的维生素和膳食纤维，有助于肠道黏膜的修复。 作息：长期熬夜、过度劳累等不良作息习惯会影响身体的免疫力，不利于慢性直肠炎的治愈。患者应保持规律的作息，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。 3.病史因素 若患者有其他慢性疾病病史，如炎症性肠病等基础疾病，治疗慢性直肠炎时需要综合考虑基础疾病的情况。例如，对于本身患有溃疡性结肠炎等炎症性肠病的患者，治疗慢性直肠炎时要根据炎症性肠病的病情活动情况调整治疗方案，可能需要更强效的药物或更复杂的治疗措施。 总之，慢性直肠炎通过规范的治疗和合理的生活方式调整等是可以治愈的，但患者需要在医生的指导下进行系统的治疗，并密切关注自身病情变化，积极配合治疗。

问题：食管乳头状瘤是什么病

食管乳头状瘤是少见食管良性上皮性肿瘤，病因可能与HPV感染、食管黏膜刺激等有关，多数无症状，胃镜及病理活检可诊断，内镜下治疗为主，预后良好但少数有恶变可能，不同人群有不同特点及注意事项，儿童需轻柔操作和心理安抚，女性孕期要谨慎选择方案，男性需关注生活习惯，有基础病史者要积极治基础病。 一、病因 1.病毒感染：有研究认为与人乳头瘤病毒（HPV）感染可能相关，部分食管乳头状瘤患者中可检测到HPVDNA。 2.其他因素：长期的食管黏膜刺激，如反流性食管炎、不良的饮食习惯（如长期大量饮酒、吸烟等）可能与食管乳头状瘤的发生有一定关联，但具体机制尚不十分明确。 二、临床表现 1.症状：大多数患者无明显症状，多在胃镜检查或其他原因检查时偶然发现。部分患者可能出现胸骨后不适、吞咽困难、烧心等非特异性症状，症状的严重程度与肿瘤的大小、部位等有关。 2.体征：一般无明显体征，当肿瘤较大时，可能通过胃镜检查发现食管黏膜有乳头状或息肉状的隆起。 三、诊断方法 1.胃镜检查：是诊断食管乳头状瘤的主要方法。胃镜下可见食管黏膜有单个或多个乳头状、息肉状隆起，表面通常较光滑，色泽与周围黏膜相似或略红。 2.病理活检：通过胃镜取病变组织进行病理检查是确诊的关键。病理表现为乳头中心为纤维血管结缔组织，表面被覆增生的鳞状上皮，上皮细胞分化良好，无异型性。 四、治疗 1.内镜下治疗：是主要的治疗方法，对于较小的食管乳头状瘤，可在内镜下采用圈套器摘除、电凝灼除等方法将肿瘤去除。这种方法创伤小，恢复快。 2.手术治疗：对于较大的、内镜下切除困难或怀疑有恶变的食管乳头状瘤，可能需要进行手术切除。 五、预后 食管乳头状瘤大多预后良好，经及时治疗后一般复发率较低。但如果不及时治疗，少数有恶变的可能，所以一旦确诊应积极治疗。 六、不同人群特点及注意事项 1.儿童：儿童食管乳头状瘤极为罕见，若儿童出现相关可疑症状，如吞咽困难等，应及时进行胃镜等检查明确诊断。儿童在检查和治疗过程中需要特别注意操作的轻柔，减少对食管黏膜的进一步损伤，且要做好心理安抚，因为儿童可能对检查和治疗过程存在恐惧心理。 2.女性：女性患食管乳头状瘤的发病机制与男性无明显差异，但在诊断和治疗过程中，需考虑女性的特殊生理时期，如孕期等情况。若孕期发现食管乳头状瘤，需要谨慎选择检查和治疗方案，充分评估对胎儿的影响。 3.男性：男性患者在诊断时需询问其吸烟、饮酒等生活习惯，对于有长期大量吸烟、饮酒史的男性，要警惕不良生活方式对食管黏膜的持续刺激可能导致的食管乳头状瘤发生，在治疗后也需提醒其改善生活方式以降低复发风险。 4.有基础病史人群：对于合并有反流性食管炎等基础病史的患者，在治疗食管乳头状瘤的同时，需要积极治疗基础疾病，如使用抑酸药物等控制反流性食管炎，因为反流的胃酸等刺激可能会影响食管乳头状瘤的预后以及增加复发的风险。

问题：胃部大怎么减

通过饮食调整（控制食量、合理选食）、规律进食（定时进餐、细嚼慢咽）、增加运动（有氧运动、力量训练）来减小胃部，儿童要培养良好进食习惯并多户外活动，老年人则注重温和方式，如选择易消化食物和舒缓运动。 合理选择食物：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜如西兰花、菠菜等，水果如苹果、香蕉等。蔬菜和水果富含膳食纤维，能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。同时，选择低脂肪、低糖分的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼虾、豆类等。以鸡胸肉为例，每100克鸡胸肉热量相对较低，且富含优质蛋白质，既能满足身体营养需求，又不会摄入过多热量导致胃部负担加重。 规律进食 定时进餐：每天尽量固定吃饭时间，如早餐7-8点，午餐11-12点，晚餐18-19点。规律的进餐时间能让胃部形成良好的消化节律，有利于胃部正常的收缩和舒张功能维持。例如，长期定时进餐的人，胃部的消化酶分泌会更加规律，有助于食物的消化吸收，避免因进食不规律导致胃部功能紊乱进而使胃部变大。 细嚼慢咽：进食时充分咀嚼食物，每口食物咀嚼20-30次。细嚼慢咽可以让食物更好地被初步消化，减轻胃部的消化负担，同时也能让大脑及时接收到饱腹信号，避免过度进食。有研究发现，细嚼慢咽的人比快速进食的人更容易控制食量，且胃部不适的概率更低。 增加运动 有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。快走时保持每分钟100-120步的速度，每次30分钟以上；慢跑则保持适中的速度，以能持续进行conversation为度。有氧运动可以消耗身体多余的热量，减少脂肪堆积，包括腹部脂肪，从而间接减小胃部因脂肪堆积可能导致的“大”的情况。例如，坚持慢跑3个月的人，身体代谢率会有所提高，整体体型会更加匀称，胃部周围的脂肪也会减少。 力量训练：适当进行力量训练，如哑铃训练、俯卧撑等。力量训练可以增加肌肉量，而肌肉量的增加会提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量。肌肉的增加还能使身体线条更加紧致，对于改善胃部外观有一定帮助。不过，进行力量训练时要注意正确的姿势，避免受伤。 特殊人群注意事项 儿童：儿童胃部大的情况多与不良饮食习惯有关，如过度喂养、进食过快等。家长应培养儿童良好的进食习惯，控制儿童的零食摄入，保证三餐规律。例如，对于幼儿，家长可以将食物分成小份，引导儿童慢慢进食，避免强迫进食。同时，鼓励儿童多进行户外活动，如在安全的环境下奔跑、玩耍等，增加运动量，但要注意避免剧烈运动对儿童身体造成损伤。 老年人：老年人胃部功能逐渐衰退，减胃部大时要更加注重温和的方式。饮食上要选择容易消化的食物，如软烂的米饭、煮烂的蔬菜等。运动方面要选择舒缓的运动，如太极拳、慢走等。老年人在运动时要注意安全，避免摔倒等意外发生。例如，打太极拳时动作缓慢、轻柔，既可以锻炼身体，又能避免因激烈运动导致胃部不适或其他健康问题。

问题：左边肚子疼是怎么回事

多种因素引发的胃炎可致左上腹疼痛伴恶心呕吐等症状，胃溃疡因胃酸等致左上中腹周期性节律性疼痛，结肠疾病中左侧结肠炎与感染等相关致左下腹隐痛伴腹泻等、结肠肿瘤致左腹不适及中老年人等风险，肠道寄生虫感染可致左腹不适且儿童易患伴消瘦等，左侧输尿管结石致左腰腹剧烈绞痛伴血尿及饮水少等人群，左侧肾盂肾炎致左腰酸痛伴尿频尿急尿痛等且女性易患，女性左侧附件炎致左下腹隐痛坠胀伴白带增多等及性生活活跃人群，左侧宫外孕有停经史伴左下腹疼痛及阴道流血且输卵管炎病史者风险高，运动可致左腹肌肉拉伤有运动诱因，儿童左腹痛需排查肠道寄生虫等，孕妇左腹痛警惕宫外孕等产科情况，老年人左腹痛需全面评估肠道肿瘤等多种疾病。 一、消化系统相关疾病 1.1胃炎：多种因素可引发，如幽门螺杆菌感染、长期进食辛辣刺激性食物或饮酒等，炎症刺激胃黏膜可致左边上腹部疼痛，常伴随恶心、呕吐、食欲减退等症状，不同年龄段人群均可发病，长期不良生活方式者风险更高。 1.2胃溃疡：多因胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等，溃疡面受胃酸等刺激时，左边中上腹出现周期性、节律性疼痛，一般进食后疼痛有一定规律变化，长期饮食不规律人群易患。 1.3结肠疾病：左侧结肠炎可能与感染、自身免疫等因素相关，表现为左边下腹部隐痛，常伴腹泻、大便性状改变等；结肠肿瘤也可导致左边腹部不适，多见于中老年人，有家族肿瘤史或长期便秘等情况者风险增加。 1.4肠道寄生虫感染：如蛔虫等寄生在肠道，可能引起左边腹部不适，儿童相对更易发生，常伴有消瘦、夜间磨牙等表现，与卫生习惯不佳有关。 二、泌尿系统相关疾病 2.1左侧输尿管结石：结石在左侧输尿管内移动时，可刺激输尿管平滑肌，导致左边腰腹部剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部，部分患者伴有血尿，常见于饮水少、长期高钙饮食人群，各年龄段均可发病。 2.2左侧肾盂肾炎：细菌等病原体感染左侧肾盂及肾实质引发炎症，出现左边腰部酸痛，常伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，女性因生理结构特点相对更易患，性生活不注意卫生等可增加发病风险。 三、妇科相关疾病（女性） 3.1左侧附件炎：女性左侧输卵管、卵巢发生炎症，表现为左边下腹部隐痛、坠胀感，可伴有白带增多、月经紊乱等，性生活活跃期女性及不注意妇科卫生者易患病。 3.2左侧宫外孕：有停经史女性出现左边下腹部隐痛或撕裂样疼痛，常伴有阴道少量流血，若不及时处理可危及生命，有输卵管炎等病史者风险更高。 四、其他因素 4.1肌肉拉伤：运动过程中姿势不当或用力过度等导致左边腹部肌肉拉伤，出现局部疼痛，有明确运动相关诱因，各年龄段运动人群均可发生。特殊人群方面，儿童左边肚子疼需重点排查肠道寄生虫等情况，及时就医明确；孕妇左边肚子疼要高度警惕宫外孕等严重产科情况，需尽快就医检查；老年人左边肚子疼可能与肠道肿瘤、泌尿系统结石等多种疾病相关，应全面评估。

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