主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:耳垂红肿痒是冻疮怎么办

耳垂红肿痒多为冻疮表现,冻疮是低温环境下局部血液循环障碍引发的炎症反应,需通过保暖复温、局部护理及必要时药物干预缓解症状,避免病情进展至水疱、溃疡或感染。 一、明确冻疮典型特征:耳垂部位出现局限性红肿、瘙痒,遇热后瘙痒加重,触摸温度偏低,严重时可出现水疱或轻微肿胀,与长期暴露于寒冷环境(如-10℃以下)、局部潮湿、血液循环较差等因素相关。需与冬季皮炎、接触性皮炎等鉴别,若症状持续超过3天无改善或出现破溃、流脓,应及时就医排除其他疾病。 二、非药物干预核心措施:1. 快速脱离寒冷环境,立即转移至温暖室内,避免继续受冻。2. 局部复温需采用温水(38-40℃)轻柔冲洗或湿敷,每次15-20分钟,每日2-3次,避免使用过热热水或搓揉,防止血管突然扩张导致不适或损伤。3. 轻柔按摩促进循环:用手指腹轻揉耳垂周围,每次3-5分钟,力度以无疼痛为宜,通过机械刺激改善局部血流。4. 避免抓挠与摩擦:瘙痒时可用干净柔软毛巾轻拍,禁止用手抓挠,防止皮肤破损引发感染,若皮肤已破溃,需保持干燥,可用无菌纱布覆盖。 三、药物干预原则:1. 优先选择非甾体抗炎类外用制剂(如冻疮膏),成分通常含辣椒素、樟脑、薄荷脑等,通过刺激局部神经末梢促进血管扩张,缓解红肿。2. 若局部红肿明显,可短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),连续使用不超过3天,仅限成人及12岁以上青少年,儿童需由医生评估后使用。3. 若伴随明显瘙痒,可外用抗组胺药膏(如苯海拉明乳膏),但需避免用于婴幼儿。4. 避免使用刺激性药物(如酒精、辣椒水),此类物质会加重局部血管收缩,延长恢复时间。 四、特殊人群护理要点:1. 婴幼儿(<2岁):严禁使用含樟脑、水杨酸等成分的药物,以凡士林软膏或医用润肤霜保持局部湿润,减少摩擦刺激,家长需佩戴柔软手套防止孩子抓挠,每日用36℃左右温水清洁后涂抹无刺激保湿剂。2. 老年人:重点监测基础病(如糖尿病、高血压),冻疮期间需严格控制血糖、血压,避免因循环障碍加重心脑血管负担,可在医生指导下预防性使用改善微循环药物(如己酮可可碱)。3. 糖尿病患者:因末梢神经病变,冻疮后易出现无痛性溃疡,需保持耳垂干燥清洁,每日检查皮肤有无破溃,一旦出现需局部消毒并就医,避免自行用药延误治疗。 五、预防复发关键措施:1. 寒冷季节(气温<5℃)提前佩戴棉质耳罩或围巾覆盖耳部,避免长时间户外活动,尤其避免在-10℃以下环境停留超过30分钟。2. 改善生活习惯:每日适度运动(如快走、慢跑)促进全身血液循环,避免久坐不动;饮食中增加富含维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)的食物,增强血管弹性。3. 环境调节:室内温度保持18-22℃,湿度50%-60%,避免暖气直吹或空调过冷,睡前可用40℃左右温水泡脚(10分钟),促进全身循环。4. 高危人群(如雷诺氏症患者)需提前咨询医生,必要时使用血管扩张剂(如硝苯地平)预防发作。

问题:身上出现了白块是什么情况

身上白块成因各异,白癜风与遗传、自身免疫、氧化应激等相关,白斑边界清、形状不规则等,可发于任何年龄;白色糠疹可能因皮肤干燥等,多见于儿童面部,有淡白斑伴细薄鳞屑;贫血痣为先天性血管发育异常,摩擦白斑周围正常皮肤发红自身无不适;花斑癣由马拉色菌感染,多汗等诱发,好发多汗部位有鳞屑,需通过专业皮肤科检查如伍德灯等明确诊断,再针对不同病因采取相应处理,儿童白块优先排查白色糠疹,成人重点关注白癜风。 一、白癜风 1.病因机制:与遗传因素、自身免疫紊乱、氧化应激等相关,遗传易感性个体在环境因素(如外伤、暴晒等)作用下,黑素细胞功能受损或破坏,导致皮肤出现色素脱失的白色斑片。 2.临床表现:白斑边界清晰,形状不规则,大小不等,可单发或多发,好发于暴露及摩擦部位,如面部、手部、颈部等,白斑处皮肤光滑,无萎缩、脱屑等改变,一般无自觉症状,部分患者可能伴毛发变白。 3.人群特点:可发生于任何年龄、性别,儿童及青壮年多见,遗传因素在发病中起一定作用,自身免疫相关疾病患者发病风险可能升高。 二、白色糠疹 1.病因机制:可能与皮肤干燥、风吹日晒、维生素缺乏(如B族维生素)、马拉色菌感染等有关,儿童皮肤屏障功能尚未完善,易受外界因素影响而发病。 2.临床表现:多见于儿童面部,表现为圆形或椭圆形淡白色斑,边界欠清晰,表面覆盖细薄糠状鳞屑,一般无明显自觉症状,部分患者可能有轻度瘙痒。 3.人群特点:好发于儿童及青少年,与皮肤发育未成熟、户外活动多等因素相关,皮肤干燥、营养不均衡的儿童发病风险相对较高。 三、贫血痣 1.病因机制:为先天性血管发育异常,由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增高,导致血管处于收缩状态,使局部皮肤缺血而呈现白色斑片。 2.临床表现:出生时或早年发病,白斑形态不规则,用手摩擦白斑周围皮肤时,周围正常皮肤发红,而白斑本身不发红,一般无不适症状,不影响健康。 3.人群特点:任何年龄均可发病,无明显性别差异,属于先天性皮肤血管异常,非后天获得性疾病。 四、花斑癣 1.病因机制:由马拉色菌感染引起,多汗、高温环境、皮肤油脂分泌旺盛等因素易诱发,马拉色菌在皮肤表面繁殖,侵犯角质层,影响黑素细胞功能导致色素减退。 2.临床表现:好发于多汗部位,如胸部、背部、颈部等,白斑上可见细薄鳞屑,常呈圆形或类圆形,边界清楚,可单发或多发,部分患者可能有轻度瘙痒。 3.人群特点:多见于青壮年,男性发病略多于女性,多汗、卫生状况不佳的人群发病风险较高。 不同原因导致的身上白块需通过专业皮肤科检查(如伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌镜检等)明确诊断,针对不同病因采取相应处理措施,如白癜风需规范皮肤科治疗,白色糠疹注重皮肤保湿及营养补充,贫血痣一般无需特殊干预,花斑癣需抗真菌治疗等。同时,不同年龄、性别人群发病情况及应对需结合具体病因综合考量,例如儿童出现白块需优先排查白色糠疹等儿童常见原因,成人则重点关注白癜风等疾病。

问题:什么检查可以查出过敏源

常见的过敏源检查方法包括皮肤试验、血液特异性IgE检测、激发试验等,具体选择需结合个体情况。 一、皮肤试验类 皮肤试验通过将少量过敏源提取物接触皮肤,观察局部反应判断过敏状态,是临床应用最广泛的方法之一,具有操作简便、敏感性较高的特点。 1. 皮肤点刺试验:将过敏源提取液滴于皮肤上,用专用针轻刺皮肤表皮,观察15-20分钟。适用于大多数人群,包括成人及3岁以上儿童,婴幼儿皮肤屏障功能不完善时需谨慎。该方法阳性率与血液IgE检测相关性较好,可同时检测多种过敏源。 2. 皮内试验:由专业人员将微量过敏源提取液注射至皮内,观察反应。敏感性高于点刺试验,但可能引发局部红肿、瘙痒甚至全身过敏反应,需在医院进行并备好急救措施。适用于点刺试验阴性但高度怀疑过敏的患者,孕妇、严重过敏体质者禁用。 3. 斑贴试验:将标准化过敏源试剂贴敷于背部皮肤,48-72小时后取下观察。主要用于接触性皮炎(如化妆品、金属饰品、染发剂等接触过敏),操作相对安全,不适合急性过敏发作期患者。 二、血液特异性IgE检测 通过检测血清中针对特定过敏源的IgE抗体水平,避免皮肤刺激,适用于皮肤试验禁忌或结果受干扰者。 1. 检测原理与方法:采用免疫分析法(如ImmunoCAP、RAST),将过敏源特异性IgE与标记抗体结合,通过仪器定量分析。该方法不受皮肤状态(如湿疹、荨麻疹)或抗组胺药物影响,准确性受试剂质量、检测方法标准化程度影响。 2. 适用人群与注意事项:孕妇、哺乳期女性可安全进行,婴幼儿(6个月以上)也可检测,但需由专业人员采集血样。检测结果需结合临床症状,单独阳性不代表过敏,需排除假阳性(如嗜酸性粒细胞增多、慢性炎症等可能干扰)。 三、激发试验 通过口服、吸入或皮肤接触等方式逐步增加过敏源暴露,观察是否出现过敏症状,作为诊断金标准之一。 1. 食物激发试验:适用于食物过敏诊断,需在医院严格控制下进行,从极少量开始逐步增加剂量。有哮喘、严重过敏史者禁用,试验前需停用抗组胺药。 2. 吸入激发试验:用于花粉、尘螨等吸入性过敏,通过特定装置使患者吸入稀释过敏源,监测肺功能及症状反应,仅在其他检查无法确诊时使用。 四、特殊人群检查注意事项 1. 婴幼儿:3岁以下儿童皮肤娇嫩,点刺试验易引发疼痛或感染,优先考虑血液特异性IgE检测(6个月以上适用)。皮内试验不建议用于婴幼儿,避免局部反应加重。 2. 孕妇:皮肤试验需避开腹部、腰骶部敏感区域,避免刺激引发宫缩;血液检测无禁忌,但需告知医生妊娠状态,选择无辐射、低敏试剂。 3. 皮肤疾病患者:湿疹、银屑病等皮肤破损时,皮肤试验可能加重炎症反应,建议先控制基础疾病再进行,优先血液检测。 五、争议性检测方法 特异性IgG检测在食物不耐受领域应用较广,但目前主流研究认为其临床意义存在争议,缺乏循证医学支持证明其与临床症状的直接关联,不推荐作为常规过敏源筛查手段。

问题:牛皮肤病的症状都有哪些

牛皮肤病的症状因病因(如病毒、细菌、寄生虫感染,或免疫性、营养性因素)存在差异,但核心表现可归纳为五大类。不同牛种(如乳肉品种、犊牛)和饲养环境会影响症状呈现特点。 一、皮肤损伤表现 1. 红斑:局部或全身性皮肤充血发红,触摸皮肤温度升高,可能伴随瘙痒或疼痛,常见于病毒感染(如牛恶性卡他热)、细菌性皮炎(如葡萄球菌感染)或过敏性反应。 2. 丘疹与结节:皮肤表面出现坚实小隆起(丘疹,直径1~5mm)或深在性皮下结节(直径>5mm),若中心坏死可能形成溃疡,多见于寄生虫病(如蜱虫叮咬、牛皮蝇蛆)或皮肤真菌病(如皮肤霉菌感染)。 3. 水疱与溃疡:皮肤或黏膜(如口唇、乳房)出现透明或浑浊水疱,内含清亮液体,破溃后形成浅表溃疡,继发感染时可见脓性分泌物,常见于病毒性皮肤病(如口蹄疫、牛痘)或严重过敏性反应。 二、皮肤附属器官异常 1. 脱毛:局部或广泛性脱毛,若伴随皮肤红斑、鳞屑,可能为螨病(如疥螨感染,初期表现为头部、面部脱毛)或营养不良性脱毛(如维生素B缺乏导致的被毛干枯易脱落)。 2. 鳞屑与痂皮:皮肤表面覆盖干燥细碎皮屑(鳞屑)或渗出物干燥后形成黄白色硬痂皮,常见于脂溢性皮炎(多因皮脂分泌异常)或慢性炎症后修复(如慢性湿疹)。 三、皮肤分泌物与渗出物 1. 脓性分泌物:皮肤破损处出现黄色或黄绿色粘稠分泌物,伴局部红肿热痛,提示细菌感染(如链球菌性蜂窝织炎)或真菌感染(如皮肤放线菌病)。 2. 血清样渗出:皮肤表面出现清亮或淡黄色液体渗出,可伴随皮肤肿胀(水肿),常见于过敏反应早期(如接触性过敏)或病毒性感染(如牛瘟病毒感染初期)。 四、皮肤颜色与质地改变 1. 色素异常:局部皮肤发黑(色素沉着,多因慢性炎症刺激)或发白(色素减退,如白癜风样病变),常见于长期慢性皮肤病(如慢性湿疹)或免疫性疾病(如慢性盘状红斑狼疮)。 2. 皮肤增厚与硬变:真皮层增厚导致皮肤变硬(纤维化),按压无凹陷,常见于慢性肉芽肿性炎症(如皮肤霉菌病后期)或寄生虫长期侵袭(如牛皮蝇幼虫移行导致的皮下纤维化)。 五、全身伴随症状 1. 发热:体温超过正常范围(犊牛38~40℃,成年牛37.5~39.5℃),提示严重感染或系统性炎症(如恶性卡他热、牛瘟病毒感染)。 2. 精神状态改变:食欲减退、活动量减少、精神沉郁,与毒素吸收或疼痛刺激相关,多见于重症皮肤病(如牛瘟导致的全身性皮肤黏膜溃疡)。 3. 呼吸与循环异常:呼吸急促、黏膜发绀(青紫),提示皮肤病变引发的败血症或心肺功能受损(如严重化脓性皮炎扩散至全身)。 幼牛因免疫系统未完全发育,易出现高热性皮肤病(如口蹄疫),成年牛若长期接触污染物或营养不良,易发生慢性鳞屑性病变。饲养环境潮湿、卫生条件差会增加寄生虫感染性皮肤病风险(如疥螨病),需结合症状特点及实验室检查(如皮肤刮片、病原培养)明确病因。

问题:肤质较差如何改善皮肤状况

清洁护理需根据肤质选合适洁面产品早晚清洁,防晒要无论阴晴用SPF≥30、PA+++的防晒霜并配合物理防晒,保湿修护要选适合肤质的保湿品,干皮用滋润型油皮用轻薄型,有问题用含神经酰胺等成分修护品,饮食调节要多吃富含维C水果、维E坚果、胶原蛋白食物,减少高糖高脂,生活习惯调整要规律作息保证充足睡眠、适度有氧运动,医疗干预是严重肤质问题可在正规机构选医美项目,特殊人群中儿童用儿童专用洁面防晒品,孕妇选天然温和孕妇专用品,老年人加强保湿用滋润无刺激护肤品且水温不宜高。 一、清洁护理 1.选择合适洁面产品:根据肤质选择,油性肤质可选用含氨基酸或控油成分的洁面产品,每日早晚清洁面部,去除污垢与多余油脂,但避免过度清洁导致皮肤屏障受损;干性肤质宜选温和保湿型洁面产品,减少对皮肤天然油脂的破坏。 二、防晒防护 1.日常防晒:紫外线是导致肤质变差的重要诱因,无论阴晴都需使用防晒霜,SPF值建议≥30,PA值达+++,同时配合遮阳伞、帽子、墨镜等物理防晒措施,外出时长时间暴露时需定时补涂防晒霜。 三、保湿修护 1.基础保湿:选用适合自身肤质的保湿护肤品,如爽肤水、乳液或面霜,干性肤质可选择滋润度高的产品,油性肤质可选轻薄型保湿产品,保持皮肤水分平衡,维持皮肤正常代谢。 2.特殊修护:若皮肤存在敏感、干燥等问题,可在医生指导下使用含神经酰胺、透明质酸等成分的修护类护肤品,帮助修复皮肤屏障。 四、饮食调节 1.营养摄入:多食用富含维生素C的水果(如橙子、柠檬)、维生素E丰富的坚果(如杏仁)以及富含胶原蛋白的食物(如鱼类),有助于改善皮肤状态;减少高糖、高脂食物摄入,避免因血糖波动影响皮肤健康。 五、生活习惯调整 1.规律作息:保证充足睡眠,成年人每日建议7~8小时睡眠,良好的睡眠有助于皮肤新陈代谢,维持皮肤健康状态;减少熬夜,熬夜会导致皮肤暗沉、长痘等问题加重。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑等,促进血液循环,为皮肤细胞输送营养,改善肤质。 六、医疗干预(需谨慎选择) 1.医美手段:若肤质问题较为严重,可在正规医疗机构评估后选择医美项目,如光子嫩肤可改善皮肤暗沉、细纹等问题,果酸换肤有助于改善毛孔粗大、角质堆积等,但需严格遵循专业医生建议,选择合适的治疗方案。 七、特殊人群注意事项 1.儿童肤质:儿童皮肤娇嫩,清洁时应选用温和无刺激的儿童专用洁面产品,防晒需选择儿童防晒护肤品,避免使用成人产品刺激儿童皮肤。 2.孕妇肤质:孕妇护肤需格外谨慎,避免使用含维A酸、重金属等有害成分的护肤品,选择天然、温和的孕妇专用护肤品,清洁、保湿等基础护理需遵循简单温和原则。 3.老年人肤质:老年人皮肤屏障功能下降,保湿需加强,选择滋润度高且无刺激的护肤品,清洁时水温不宜过高,避免过度清洁加重皮肤干燥,日常注意皮肤保湿锁水,可适当增加保湿护肤品使用频率。

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