主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:人怎么会样会得银屑病

银屑病是遗传与环境共同作用导致的免疫异常性疾病,其发病与遗传易感性、免疫机制紊乱、环境触发因素密切相关,且年龄、性别、生活方式及既往病史均会影响发病风险。 一、遗传易感性是发病基础。银屑病具有明确家族遗传倾向,有银屑病家族史者患病风险较无家族史者升高2~4倍,研究显示约30%患者有家族聚集现象。主要易感基因集中在HLA-Cw6、PSORS1等区域,其中HLA-Cw6与寻常型银屑病发病关联最强,携带该基因者皮肤角质形成细胞对炎症刺激的反应性可能增强。但遗传并非唯一病因,仅携带易感基因者不一定发病,需环境因素触发。 二、免疫机制异常是核心病理。银屑病本质是T细胞介导的自身免疫反应,患者皮肤局部存在CD4+T细胞异常激活,主要为Th17细胞亚群过度增殖,分泌IL-17、IL-23等促炎因子,进一步刺激角质形成细胞异常增殖、分化,导致角质层代谢周期缩短(正常28天,患者可缩短至3~7天),表皮出现大量鳞屑与红斑。树突状细胞、巨噬细胞等抗原呈递细胞功能异常,进一步放大免疫级联反应,使炎症持续存在。 三、环境与触发因素诱发疾病。多种环境因素可启动或加重银屑病,感染是重要诱因,尤其是儿童和青少年,扁桃体炎、链球菌性咽炎等上呼吸道感染可能诱发点滴状银屑病,研究显示约10%患者发病前1~2周有明确感染史。此外,外伤(如抓伤、手术创伤)、吸烟(吸烟者发病风险是非吸烟者1.5倍,且病情更重)、寒冷干燥气候(皮肤屏障功能减弱)、精神压力(交感神经兴奋可通过CRH通路影响免疫平衡)、肥胖(BMI>30者患病率是正常人群2倍)、某些药物(如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药)也可能成为触发因素。 四、特殊人群发病特点差异。年龄方面,银屑病首次发病有两个高峰:15~35岁(青年期)和45~65岁(中老年期),儿童发病多为寻常型,常与感染相关,约10%儿童患者有家族史。性别差异不显著,男性发病年龄略早,进展较快;女性发病年龄稍晚,但缓解期可能更长。儿童患者治疗需优先非药物干预,如加强皮肤保湿、避免外伤感染,低龄儿童应禁用刺激性药物,老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,治疗需兼顾用药安全性。 五、生活方式与预防管理。保持规律作息、均衡饮食(增加Omega-3脂肪酸摄入,减少高糖高脂食物)、适度运动(每周3~5次有氧运动可改善免疫状态)、控制体重(BMI维持在18.5~24.9)可降低发病风险。心理调节同样重要,压力管理可通过冥想、正念训练等非药物方式缓解。出现疑似症状时,优先采用非药物干预(如外用保湿剂、窄谱UVB光疗),药物治疗需在医生指导下进行,避免自行使用刺激性外用药或口服免疫抑制剂。

问题:怎样才能治脚气,有了脚气应该怎么办

脚气(足癣)的治疗需结合抗真菌药物、日常护理和预防措施,核心是通过规范用药和持续护理抑制真菌繁殖,以达到治愈并防止复发的目的。 一、明确诊断与类型区分 足癣分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等不同类型,不同类型处理方式存在差异,需先经皮肤科医生通过真菌镜检或培养确诊,排除湿疹、汗疱疹等类似症状疾病。水疱型表现为足底/脚趾间成群小水疱,瘙痒明显;糜烂型多发生于脚趾缝,皮肤浸渍发白、易糜烂;鳞屑角化型则以皮肤增厚、脱屑为主,冬季易皲裂。确诊后可根据类型选择针对性方案,避免盲目用药加重症状。 二、基础护理与环境控制 保持足部干燥清洁是基础措施。日常需每日洗脚,擦干脚趾缝等潮湿部位,穿透气的棉质袜子,选择透气、宽松的鞋类,避免长时间穿不透气鞋靴(如皮鞋、运动鞋)。运动或出汗后及时更换鞋袜,避免潮湿环境为真菌提供繁殖条件。同时,个人毛巾、鞋袜、盆具需单独使用,不与他人共用,避免交叉感染;修剪趾甲时避免过度修剪或损伤皮肤,防止真菌侵入。 三、药物治疗原则 治疗以抗真菌药物为主,优先选择外用制剂,严重或外用效果不佳时需在医生指导下口服抗真菌药。外用药物包括唑类(如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏)、丙烯胺类(如特比萘芬乳膏)等,需坚持使用至症状完全消失后再巩固1~2周,避免真菌残留复发。糜烂型足癣需先用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液湿敷,待皮肤干燥后再涂抹乳膏;鳞屑角化型可配合使用角质剥脱剂(如水杨酸软膏)软化角质后再用药。口服药物(如伊曲康唑、特比萘芬)适用于大面积感染、外用无效或合并甲癣的患者,需严格遵医嘱评估肝肾功能后使用,避免长期滥用。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需避免使用刺激性强的酊剂或含强效激素药物,可选择安全性较高的乳膏剂型,用药前需由家长协助并严格控制剂量,防止皮肤吸收过多药物;孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估,优先选择局部外用且安全性较高的药物,避免口服药对胎儿/婴儿的潜在影响;糖尿病患者因足部血液循环差、神经感觉减退,易合并溃疡或感染,需在控制血糖基础上加强足部检查,出现水疱、破损时及时就医,避免自行用药掩盖症状;老年人皮肤屏障功能减弱,合并干燥、皲裂时,用药需先观察皮肤反应,避免使用刺激性药物加重脱皮或瘙痒。 五、预防复发与长期管理 日常需保持足部卫生习惯,避免长时间穿同一双鞋,定期用开水烫洗或暴晒鞋袜(建议每2~3天更换一次);公共场所(如泳池、更衣室)避免光脚行走,选择防滑透气拖鞋;家庭成员若有足癣需同时治疗,防止交叉感染。治疗期间定期复查,若症状持续2周未改善或加重,需及时复诊调整方案,避免真菌耐药性产生。

问题:身体上有白斑是什么原因引起的

身体上出现白斑可能与色素脱失、真菌感染、皮肤干燥、血管发育异常或炎症后改变等多种因素有关,常见原因包括白癜风、花斑癣、白色糠疹、贫血痣及炎症后色素减退等。 白癜风(色素脱失性疾病) 白癜风是最常见的后天性色素脱失皮肤病,病因与自身免疫异常(如甲状腺抗体阳性)、遗传(家族史者风险增加)及氧化应激损伤黑素细胞相关。典型表现为边界清晰的乳白色白斑,表面光滑无鳞屑,可发生于全身各部位,好发于暴露及摩擦部位(如面部、手背),白斑可逐渐扩大融合,病程进展较缓慢,夏季暴晒可能诱发加重。治疗需避免暴晒及外伤,可外用他克莫司软膏、卤米松乳膏等药物,或接受308nm准分子光疗,需在医生指导下规范治疗。 花斑癣(真菌感染性皮肤病) 由马拉色菌(糠秕孢子菌)感染毛囊皮脂腺引起,夏季湿热环境或出汗后易发病。表现为圆形或椭圆形淡白斑,表面覆极薄鳞屑,好发于胸背、上臂等皮脂腺丰富区域,无自觉症状或轻微瘙痒。通过真菌镜检可确诊,治疗以外用抗真菌药物为主(如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏),严重者需口服伊曲康唑。孕妇、哺乳期妇女用药前需经皮肤科医生评估,日常应保持皮肤清洁干燥,避免闷热多汗环境。 白色糠疹(儿童常见良性皮肤病) 多见于儿童及青少年,与营养不良(如维生素B族缺乏)、皮肤干燥、日晒或轻微炎症刺激有关,属于暂时性色素减退。表现为边界模糊的淡白斑,表面有细糠状鳞屑,好发于面部(如面颊),无明显自觉症状。无需特殊治疗,日常注意防晒(外用温和防晒霜)、保湿(使用儿童专用润肤霜),补充维生素B族或锌剂可能促进恢复,一般数月至1年内可自行缓解,预后良好,家长无需过度焦虑。 贫血痣(先天性血管发育异常) 因局部血管功能发育异常导致,属于良性先天性病变,出生或儿童期发病。表现为淡白色斑片,摩擦白斑周围正常皮肤时,周围发红而白斑不红(因血管反应性差),白斑边界清晰但不规则,终生不扩大,无自觉症状。无需治疗,若影响美观可使用化妆品遮盖,无需药物干预,日常避免反复摩擦刺激即可。 炎症后色素减退(继发性暂时性改变) 多种炎症性皮肤病(如湿疹、银屑病、扁平苔藓)或外伤愈合后,局部皮肤因黑素细胞功能受抑制出现暂时性色素减退。白斑边界与原发病变范围一致,无鳞屑,随着原发病控制及皮肤修复可逐渐恢复正常色素(通常3-6个月),无需特殊处理。若白斑持续不恢复或面积扩大,需排查是否合并白癜风,避免搔抓刺激及滥用刺激性药膏。 身体白斑多为良性病变,需结合年龄、病史、白斑形态及病程综合判断。建议尽早至皮肤科就诊,通过皮肤镜、真菌镜检等明确诊断,避免自行用药延误治疗。

问题:热痱子擦什么药膏

热痱子可使用清凉止痒类药膏(如炉甘石洗剂、薄荷脑软膏)、短期小面积使用糖皮质激素类药膏(如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏)、中药成分药膏(如冰黄肤乐软膏、除湿止痒软膏)治疗,使用时要保持皮肤清洁干燥,儿童用药需谨慎,严重时应及时就医。 一、清凉止痒类药膏 1.炉甘石洗剂 对于热痱子有较好的清凉止痒作用。其主要成分炉甘石和氧化锌具有收敛、保护皮肤以及较弱的防腐作用。它适用于各年龄段长热痱子的人群,尤其是儿童,因为其刺激性较小。通过涂抹在长痱子的部位,能缓解痱子引起的瘙痒感,且不影响皮肤的正常代谢。 2.薄荷脑软膏 薄荷脑能起到清凉散热、止痒的效果。对于热痱子导致的皮肤不适有一定的缓解作用。一般人群均可使用,但儿童使用时要注意避免涂抹在眼睛、口腔等黏膜部位。其清凉的成分可以让皮肤感觉舒适,减轻痱子带来的不适感。 二、糖皮质激素类药膏(短期小面积使用) 1.丁酸氢化可的松乳膏 如果热痱子伴有明显的炎症反应,如局部红肿较严重时,可短期小面积使用。但要注意儿童使用时需谨慎,因为长期或大面积使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。它通过抑制炎症反应来减轻痱子引起的红肿等症状,能快速缓解局部的炎症表现,但不能长期使用。不过对于成人来说,在医生指导下短期使用可以有效控制热痱子的炎症情况。 2.糠酸莫米松乳膏 同样适用于热痱子炎症较明显的情况。儿童使用时更要严格控制使用范围和时间,因为儿童皮肤较娇嫩,该药膏可能对儿童皮肤产生一定影响。它可以减轻痱子部位的炎症、红肿,缓解瘙痒,但需遵循短期小面积使用的原则,避免长期应用带来不良后果。 三、中药成分的药膏 1.冰黄肤乐软膏 含有多种中药成分,具有清热燥湿、活血祛风、止痒消炎的作用。对于热痱子也有一定的治疗作用。其成分相对温和,对于成人和儿童(需在医生指导下)都可以使用,但要注意观察皮肤的反应,如有不适需及时停用。它通过中药成分的综合作用来改善热痱子引起的皮肤症状,如瘙痒、红肿等。 2.除湿止痒软膏 具有清热除湿、祛风止痒的功效。适用于热痱子属于湿热证型的情况。儿童使用时要在医生评估后使用,因为儿童皮肤的耐受性和成人不同。该药膏能缓解热痱子带来的皮肤不适,通过祛湿清热的作用来改善痱子相关症状。 在使用药膏治疗热痱子时,首先要保持皮肤清洁干燥,这是基础的护理措施。对于儿童,家长要特别注意药膏的使用量和使用范围,避免药膏进入眼睛等敏感部位。同时,如果热痱子症状严重,如出现化脓、发热等情况,应及时就医,而不是单纯依靠药膏治疗,因为可能存在感染等其他问题,需要医生进行综合的处理。

问题:头发出油怎么办

合理清洁需选温和控油洗发水隔1-2天洗头,调整饮食要控制高油高糖增蔬果豆类等富含蛋白质食物摄入,改善生活习惯需规律作息、通过运动等减精神压力,关注内分泌失调相关疾病及脂溢性皮炎等,儿童用儿童专用温和洗发水且洗头频率每周2-3次,孕期选温和孕妇专用洗发水并保持饮食均衡心情舒畅。 一、合理清洁头发 选择温和的控油洗发水,其含有效成分如锌吡硫翁可调节头皮油脂分泌,建议每隔1-2天清洗一次头发,过于频繁洗头易刺激头皮分泌更多油脂,间隔过久则会使油脂堆积加重出油。 二、调整饮食结构 1.控制高油高糖食物摄入:过多食用油炸食品、蛋糕等高油高糖食物会影响体内激素水平,致皮脂腺分泌旺盛加重头发出油,应增加蔬菜、水果摄入,如菠菜、西兰花、苹果、橙子等,其含维生素和膳食纤维等,有助于维持身体正常代谢,减少油脂过度分泌。 2.保证蛋白质摄入:适当多吃瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物,蛋白质是头发生长重要营养物质,充足摄入有助于维持头皮健康,改善头发出油状况。 三、改善生活习惯 1.规律作息:长期熬夜会打乱人体内分泌系统,影响皮脂腺正常分泌功能致头发出油增多,建议保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠时间,让身体各器官充分休息,维持内分泌平衡,减少头皮油脂分泌。 2.减少精神压力:长期高压力状态下人体分泌肾上腺素等激素会影响头皮油脂分泌,可通过适当运动(如每天30分钟左右慢跑、游泳等有氧运动)、冥想、听音乐等方式缓解压力,放松身心,调节头皮油脂分泌。 四、关注疾病因素 1.内分泌失调相关疾病:多囊卵巢综合征多见于育龄女性,除头发出油外还伴月经不调、痤疮等症状,需及时就医行相关内分泌检查及针对性治疗;甲状腺功能减退症也可致头发出油,伴畏寒、乏力等表现,需通过甲状腺功能检测明确诊断并处理。 2.脂溢性皮炎:常见头皮疾病,表现为头发出油、头皮红斑、脱屑等,发病与马拉色菌等微生物感染及皮脂分泌异常有关,需在医生指导下治疗,可使用含酮康唑等成分洗发产品辅助清洁,但需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头发出油多因新陈代谢旺盛,一般无需特殊治疗,需选择儿童专用温和洗发水,避免使用成人控油产品,因其头皮娇嫩,成人产品易刺激头皮。日常保证儿童饮食均衡,避免过多食用高热量零食,保持头部清洁,洗头频率每周2-3次为宜。 2.孕期女性:孕期头发出油多与体内激素变化有关,应选温和无刺激孕妇专用洗发水,保持正常洗头频率,饮食注意营养均衡,避免盲目节食减肥,保持心情舒畅,产后随激素水平恢复,头发出油情况多可改善。

上一页123下一页