主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:汗臭味很重是什么原因

汗臭味产生的原因包括汗腺分泌异常、卫生清洁不到位、疾病因素和药物因素。汗腺分泌异常有大汗腺分泌旺盛(青春期后因雄激素水平高更易出现,男性可能相对高发)和小汗腺分泌过多(高温、运动、激动等致汗多,不及时清洁易产生异味,特定生活方式人群风险高);卫生清洁不到位包括未及时清洁(儿童家长未及时清洁、老年人自行清洁频率低易积聚汗臭味)和清洁方法不当(用不恰当产品或方式难除污垢细菌);疾病因素有臭汗症(小汗腺性常发掌跖等,多汗卫生差或遗传;大汗腺性即腋臭,有遗传性,青春期发病,雄激素影响,女性可能高发)和某些全身性疾病(糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等致汗液成分或代谢产物改变产生异常气味);药物因素少见,服药后可能致汗液成分改变,停药后可能恢复。 一、汗腺分泌异常 1.大汗腺分泌旺盛:大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、外阴等部位,其分泌的汗液本身无特殊气味,但当汗液被皮肤表面的细菌分解时,就会产生特殊的臭味。青春期后,由于雄激素水平升高,大汗腺发育逐渐成熟,分泌功能增强,所以青少年及成年人更容易出现汗臭味重的情况,这与性别有关,男性相对女性可能雄激素水平更高,大汗腺更活跃,发生汗臭味重的概率相对较高。例如,一项流行病学调查显示,青春期后人群中约有一定比例因大汗腺分泌旺盛出现较明显汗臭味。 2.小汗腺分泌过多:小汗腺分布较为广泛,当人体处于高温环境、剧烈运动、情绪激动等情况时,小汗腺分泌大量汗液,如果不能及时清洁,汗液被细菌分解也会产生异味。比如在炎热的夏季,人们活动后出汗多,若不及时洗澡换衣,就容易出现明显汗臭味。不同生活方式下,运动量较大、长期处于高温环境工作或生活的人群,小汗腺分泌过多导致汗臭味重的风险更高。 二、卫生清洁不到位 1.未及时清洁皮肤:如果长时间不洗澡、不更换衣物,皮肤表面的汗液、灰尘、细菌等会混合在一起,容易产生难闻的气味。对于儿童来说,如果家长没有及时帮助其清洁身体,尤其是皮肤褶皱处,更易导致汗臭味积聚。比如婴幼儿皮肤娇嫩,活动后出汗若不能及时清理,就可能出现汗臭味。而老年人由于行动不便等原因,可能自行清洁身体的频率降低,也容易出现汗臭味重的情况。 2.清洁方法不当:使用不恰当的清洁产品或清洁方式,可能无法有效去除皮肤表面的污垢和细菌。例如,过度使用碱性过强的肥皂清洁皮肤,可能破坏皮肤的正常菌群和屏障功能,反而不利于保持皮肤清洁,容易滋生细菌产生异味。 三、疾病因素 1.臭汗症: 小汗腺性臭汗症:常发生于掌跖和间擦区,小汗腺分泌的汗液被细菌分解后产生异味,多见于多汗、卫生状况差的人群,也可能与遗传因素有一定关系,部分家族中多人可能出现类似情况。 大汗腺性臭汗症:也称为腋臭,是由于大汗腺分泌的汗液被细菌分解产生特殊臭味,具有一定的遗传性,多数患者有家族史。青春期发病,汗液分泌受内分泌影响,雄激素水平高的人群发病或症状加重更明显,女性相对男性在青春期后由于内分泌变化等因素,也可能成为腋臭的高发人群之一。 2.某些全身性疾病:如糖尿病患者,当血糖控制不佳时,可能会出现汗液异味,这是因为体内代谢紊乱,汗液成分发生改变,被细菌分解后产生异常气味。肝脏疾病患者,由于肝功能受损,体内的一些代谢产物不能正常代谢,也可能通过汗液排出,导致汗臭味异常。肾脏疾病患者,尤其是尿毒症患者,由于肾功能衰竭,体内毒素不能正常排出,会通过汗液排出,也会使汗液有特殊气味。 四、药物因素 某些药物服用后可能会影响汗液的成分,从而导致汗臭味改变。例如,服用某些抗生素等药物后,可能会引起体内菌群失调,进而影响汗液的气味。但这种情况相对较少见,一般在停药后可能会逐渐恢复正常。

问题:脸颊两边反复长痘痘怎么办

脸颊两边反复长痘痘可从清洁皮肤(选合适产品、注意频率)、调整生活方式(作息规律、饮食控制)、避免刺激因素(防晒、不挤压痘痘)、医疗干预(遵医嘱用外用药膏、口服药物)及特殊人群(儿童、孕妇)注意事项等方面改善,油性皮肤选温和控油洁面产品,干性皮肤用滋润温和洁面产品,长期熬夜等致激素失衡长痘痘,高糖高油食物加重,紫外线刺激致炎症加重,儿童重温和护理,孕妇慎用药需调生活方式。 一、清洁皮肤方面 选择合适洁面产品:油性皮肤的人群脸颊两边易反复长痘痘,可选择含氨基酸成分或温和的控油洁面产品,这类产品能在清洁皮肤的同时,减少对皮肤屏障的破坏。研究表明,每日早晚用温和洁面产品清洁面部,可去除皮肤表面多余油脂、灰尘等,降低毛孔堵塞风险,从而减少痘痘产生。对于干性皮肤人群,若使用清洁力过强的洁面产品,可能会破坏皮肤水油平衡,加重皮肤问题,应选择滋润型且温和的洁面产品。 注意清洁频率:一般每天清洁2次即可,过度清洁会损伤皮肤屏障。比如,早上用清水简单冲洗面部,去除夜间皮肤分泌的油脂;晚上使用合适洁面产品清洁。但如果是运动后等导致面部大量出汗,可适当增加清洁次数,用清水冲洗面部,及时清除汗液。 二、生活方式调整 作息规律:长期熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,进而促使脸颊两边长痘痘。成年人应保证7-8小时充足睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,如小学生需10-12小时睡眠。规律作息有助于内分泌系统正常运转,维持激素平衡,减少痘痘发生。 饮食控制:高糖、高油食物会加重皮肤油脂分泌,增加长痘痘风险。应减少蛋糕、油炸食品等摄入。多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜等,维生素有助于维持皮肤正常代谢。例如,维生素A能促进皮肤上皮细胞正常分化,维生素C具有抗氧化作用,可帮助皮肤抵御自由基损伤。对于有牛奶饮用习惯的人群,部分研究发现过量饮用牛奶可能与痘痘产生相关,可适当调整牛奶摄入量。 三、避免刺激因素 防晒:紫外线会刺激皮肤,导致皮肤炎症加重,使脸颊两边痘痘情况更严重。应选择温和的物理防晒或化学防晒产品,如戴帽子、打遮阳伞、涂抹防晒霜等。对于儿童,应选择儿童专用且温和的防晒产品,避免刺激儿童娇嫩皮肤。 避免挤压痘痘:用手挤压痘痘可能会导致炎症扩散,使痘痘红肿加重,还可能留下痘印、痘疤。无论年龄大小,都应避免用手挤压痘痘。如果痘痘较多较严重,可前往医院皮肤科寻求专业治疗。 四、医疗干预(需遵医嘱) 外用药膏:如过氧苯甲酰凝胶,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用;还有维A酸类药膏,如阿达帕林凝胶,能调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,减少微粉刺形成。但使用维A酸类药膏时需注意避光,且孕妇禁用,儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用。 口服药物:对于中重度痘痘患者,可能会用到口服抗生素,如四环素类抗生素,但8岁以下儿童禁用四环素类药物;还有抗雄激素药物,适用于女性雄激素水平较高导致的痘痘,如避孕药等,但使用避孕药需考虑年龄、健康状况等因素,需在医生评估后使用。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童脸颊两边反复长痘痘相对较少见,但也可能发生。儿童长痘痘时,更应注重温和护理,避免使用刺激性强的产品。饮食上要注意营养均衡,避免过度摄入高糖、高油食物。如果痘痘情况较严重,应及时就医,由医生根据儿童具体情况进行评估和治疗,避免自行用药。 孕妇:孕妇脸颊两边反复长痘痘不能随意用药。应通过调整生活方式来改善,如保持皮肤清洁、规律作息、合理饮食等。若痘痘情况严重,需在医生充分评估孕妇和胎儿情况后,谨慎选择对胎儿影响较小的治疗方法。

问题:嘴角长痘痘是什么原因

嘴角长痘痘的原因包括局部皮肤因素(毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌过多)、微生物感染因素(痤疮丙酸杆菌等感染)、饮食因素(高糖、高油高脂饮食)、生活习惯因素(清洁不当、长期熬夜、压力过大)以及其他因素(内分泌失调、药物因素、遗传因素)。 一、局部皮肤因素 (一)毛囊皮脂腺导管角化异常 嘴角部位的毛囊皮脂腺较为丰富,当导管角化过度时,会导致导管口径变小、狭窄或阻塞,从而影响皮脂的正常排出。皮脂堆积在毛囊内,为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生创造了条件,进而引发痘痘。这种情况在青春期人群中较为常见,因为青春期体内激素水平变化会影响皮脂腺的分泌和导管的角化过程。 (二)皮脂分泌过多 嘴角皮肤的皮脂腺受到雄激素等因素的影响,会过度分泌皮脂。如果皮脂分泌量超过了皮肤的正常代谢和排出能力,就会导致皮脂在毛囊内积聚,形成痘痘的基础物质。例如,雄激素水平升高会刺激皮脂腺增大、分泌功能增强,尤其是在青春期,雄激素分泌增加,更容易出现皮脂分泌过多的情况。 二、微生物感染因素 (一)痤疮丙酸杆菌感染 痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊内的细菌,它能分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸,游离脂肪酸具有刺激性,会引起毛囊及其周围组织的炎症反应,导致痘痘的发生和发展。研究表明,痤疮丙酸杆菌在痘痘患者的毛囊内数量明显多于正常皮肤部位。 (二)其他微生物感染 除了痤疮丙酸杆菌外,马拉色菌等微生物也可能参与嘴角痘痘的形成。马拉色菌是一种嗜脂性真菌,它在皮脂丰富的部位容易繁殖,其代谢产物也可能引起皮肤的炎症反应。 三、饮食因素 (一)高糖饮食 过多摄入高糖食物,如糖果、甜饮料等,会导致血糖迅速升高,引起胰岛素分泌增加,进而刺激皮脂腺分泌更多的皮脂。例如,长期大量饮用含糖饮料的人群,嘴角长痘痘的概率可能会增加。相关研究发现,高糖饮食与皮脂腺分泌亢进以及痤疮的发生发展存在关联。 (二)高油高脂饮食 食用过多油炸食品、肥肉等高油高脂食物,会使体内油脂分泌增加。过多的油脂堆积在毛囊内,容易堵塞毛孔,为痘痘的产生提供条件。比如,经常吃油炸薯条、炸鸡等食物的人,嘴角出现痘痘的可能性相对较高。 四、生活习惯因素 (一)清洁不当 如果不注意嘴角皮肤的清洁,污垢、油脂等容易堆积在毛孔内,导致毛孔堵塞,引发痘痘。例如,晚上睡觉前没有清洁嘴角皮肤,残留的化妆品、皮脂等会堵塞毛孔,增加长痘痘的风险。 (二)长期熬夜 长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调可能会导致皮脂腺分泌紊乱,从而增加嘴角长痘痘的概率。有研究显示,长期熬夜的人群,皮肤的代谢和修复功能受到影响,更容易出现皮肤问题,包括嘴角长痘痘。 (三)压力过大 长期处于高压力状态下,人体会分泌肾上腺素等应激激素,这可能会影响激素平衡,进而影响皮脂腺的分泌。例如,学生在考试期间、工作者面临重大项目压力时,嘴角长痘痘的情况可能会增多。 五、其他因素 (一)内分泌失调 女性在月经周期、孕期等特殊时期,体内激素水平会发生变化,容易出现内分泌失调,从而导致嘴角长痘痘。例如,月经前期,体内雌激素和孕激素水平的变化可能会影响皮脂腺的分泌,使嘴角部位容易长痘痘。 (二)药物因素 某些药物也可能导致嘴角长痘痘,如一些雄激素类药物、皮质类固醇激素等。长期服用这类药物的人群需要密切关注皮肤状况,若出现嘴角长痘痘等情况,可能需要咨询医生调整用药。 (三)遗传因素 如果家族中有长痘痘的遗传倾向,那么个体嘴角长痘痘的概率可能会增加。遗传因素会影响皮脂腺的结构和功能以及对激素的反应等,从而使个体更容易出现痘痘问题。

问题:怎样才能有效去黑头,收缩毛孔

清洁控油是基础需选合适洁面产品并正确清洁频率,去黑头有鼻贴法和刷酸治疗等方法,收缩毛孔可使用含烟酰胺产品和补水保湿,生活方式调整要注意饮食方面减少高糖高脂肪食物摄入多吃富含维生素食物、作息规律保证充足睡眠且避免挤压黑头。 一、清洁控油是基础 选择合适洁面产品:油性皮肤人群可选用含有水杨酸成分的洁面产品,水杨酸能疏通毛孔,帮助去除皮肤表面多余角质,从而减少黑头产生。例如,有研究表明,每天使用含0.5%-2%水杨酸的洁面产品,持续4周左右,能显著改善皮肤油脂分泌情况,对减少黑头有一定效果。但敏感肌肤人群需谨慎选择,因为水杨酸可能会引起一定刺激。 正确清洁频率:一般来说,每天早晚各清洁一次面部较为适宜。过度清洁会破坏皮肤屏障,导致皮肤自我调节功能紊乱,反而可能使油脂分泌更旺盛;清洁不足则会让污垢、油脂堆积在毛孔中,促进黑头形成。对于油性皮肤人群,中午可根据皮肤出油情况适当用清水简单擦拭T区等油脂分泌旺盛区域。 二、去黑头的方法 鼻贴法:鼻贴利用其粘性可以粘出黑头,但使用时要注意选择正规产品。对于成年人,清洁面部后,将鼻贴贴合在鼻部,待鼻贴完全干燥后撕下。不过,频繁使用鼻贴可能会使毛孔暂时变大,所以建议每周使用1-2次。而儿童皮肤较为娇嫩,不建议使用鼻贴,以免损伤皮肤。 刷酸治疗:化学刷酸是一种专业的去黑头方法,常用的酸有果酸、水杨酸等。例如,果酸换肤可以促进表皮细胞的更新,加速角质层脱落,从而疏通毛孔。一般需要由专业皮肤科医生操作,根据皮肤状况选择合适的酸浓度和治疗间隔。对于敏感肌肤人群或儿童,由于皮肤耐受性差,不适合进行刷酸治疗。通常成年人进行刷酸治疗后,要注意严格防晒,因为刷酸后皮肤对紫外线更敏感,否则可能会引起色素沉着等问题。 三、收缩毛孔的措施 使用收缩毛孔产品:含有烟酰胺成分的护肤品有一定收缩毛孔作用,烟酰胺可以调节皮脂腺分泌,同时增强皮肤屏障功能。例如,一些含有2%-5%烟酰胺的爽肤水或精华液,长期使用(一般建议连续使用2-3个月左右观察效果)可以在一定程度上缩小毛孔。但不同年龄人群对产品的耐受程度不同,年轻人皮肤代谢快,耐受性相对较好,而年龄较大人群可能需要选择更温和且针对性更强的产品。 补水保湿:保持皮肤充足水分能使毛孔看起来更细腻。无论是成年人还是儿童,都应注重日常补水。成年人可以选择合适的保湿面霜、面膜等进行补水,每周可使用2-3次补水面膜;儿童则要选择儿童专用的温和保湿产品,每天早晚洁面后及时涂抹保湿霜,保持皮肤水润状态,从根本上改善毛孔粗大情况,因为皮肤缺水时,角质层会变得干燥、粗糙,毛孔也会显得更明显。 四、生活方式调整 饮食方面:减少高糖、高脂肪食物摄入,这类食物会促使皮脂腺分泌更多油脂,加重黑头和毛孔粗大问题。成年人应多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物,如苹果、橙子、西兰花等,维生素有助于维持皮肤正常代谢。儿童也要注意饮食均衡,避免过多食用油炸食品、糖果等,保证营养全面,促进皮肤健康。 作息规律:充足的睡眠对皮肤修复很重要。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠能让皮肤进行自我修复和代谢调节。儿童需要更多的睡眠时间,婴幼儿一般需要12-16小时睡眠,随着年龄增长逐渐减少,但也应保证充足睡眠,规律的作息有助于皮肤维持正常的生理功能,对减少黑头、收缩毛孔有积极作用。 避免挤压黑头:无论成年人还是儿童,都要避免用手挤压黑头。挤压可能会导致皮肤感染,引起炎症反应,加重毛孔粗大情况,还可能留下疤痕等问题。如果黑头明显,应选择正规的去黑头方法进行处理。

问题:头皮红是怎么回事

头皮红有多种常见原因,皮肤炎症相关包括脂溢性皮炎(青壮年及婴儿多发,成人与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关,婴儿与母体雄激素有关)、接触性皮炎(因接触致敏或刺激物质引起);感染因素有细菌感染(如金黄色葡萄球菌致毛囊炎,糖尿病、免疫力低下者易患)、真菌感染(如头癣,儿童易感染);其他因素包含晒伤(长时间暴晒致红斑等)、银屑病(慢性炎症性皮肤病,各年龄段可发病)。不同人群头皮红有不同特点及注意事项,儿童要注意清洁、防传染就医;成年人要保持健康生活方式、选合适洗护产品及及时就诊;老年人要观察变化、控基础病、注意头皮护理。 脂溢性皮炎:多见于青壮年及婴儿。成人脂溢性皮炎可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关,表现为头皮红斑,伴有油腻性脱屑、瘙痒等。婴儿脂溢性皮炎常发生于出生后1-3个月,头皮有红斑、油腻性鳞屑,一般无明显瘙痒。其发病可能与母体雄激素通过胎盘传给胎儿,导致皮脂腺分泌亢进有关。 接触性皮炎:多因接触某些致敏或刺激物质引起。例如使用了不合适的洗发水、染发剂等,头皮接触后出现红斑、肿胀、瘙痒等,严重时可出现水疱。不同个体对接触物质的反应不同,过敏体质者更易发生。 感染因素 细菌感染:如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎,初期可表现为头皮单个或多个红色丘疹,逐渐发展为脓疱,周围有红晕。糖尿病患者、免疫力低下者更容易发生细菌感染导致头皮红。 真菌感染:常见的有头癣,由皮肤癣菌感染引起,包括黄癣、白癣、黑点癣等。黄癣初期头皮出现红斑,逐渐形成黄癣痂,有特殊臭味;白癣表现为头皮圆形或椭圆形红斑,上有灰白色鳞屑,病发易折断;黑点癣头皮有散在红斑,病发刚出头皮即折断,呈黑点状。儿童由于免疫系统发育不完善,且卫生习惯相对较差,更容易感染头癣。 其他因素 晒伤:长时间暴露在强烈阳光下,头皮皮肤被紫外线过度照射,可出现红斑,伴有疼痛、脱皮等。夏季户外活动较多时,若未采取防护措施,容易发生头皮晒伤,儿童皮肤娇嫩,更易晒伤。 银屑病:是一种慢性炎症性皮肤病,头皮银屑病表现为边界清楚的红斑,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见点状出血。其发病与遗传、免疫等因素有关,各年龄段均可发病。 不同人群头皮红的特点及注意事项 儿童 特点:儿童头皮红可能因接触过敏原(如新换的洗发水)、感染头癣等原因。头癣在儿童中较为常见,且具有传染性,可通过接触患者或患病动物传播。 注意事项:儿童头皮红时要注意保持头皮清洁,但避免过度清洗。如果怀疑是头癣,应避免与其他儿童密切接触,及时就医进行真菌检查,明确诊断后进行抗真菌治疗。同时,要注意儿童的个人卫生,勤洗手,不共用梳子、帽子等物品。 成年人 特点:成年人头皮红可能与工作压力大、生活不规律导致免疫力下降,从而引发脂溢性皮炎、细菌感染等有关。也可能因染发、烫发等化学性刺激引起接触性皮炎。 注意事项:成年人要注意保持健康的生活方式,规律作息,合理饮食。选择温和、适合自己发质的洗发水和护发产品。如果头皮红伴有瘙痒、脱屑等症状持续不缓解,应及时到皮肤科就诊,明确病因后进行针对性治疗。 老年人 特点:老年人头皮红可能与皮肤老化、皮脂腺功能减退等有关,也可能是某些全身性疾病在头皮的表现,如糖尿病患者可能因局部血液循环和免疫功能异常出现头皮红斑。 注意事项:老年人头皮红时要注意观察红斑的变化情况,如面积是否扩大、是否有其他伴随症状等。如果患有糖尿病等基础疾病,要积极控制基础病。同时,注意头皮的护理,选择滋润、无刺激的洗护产品,避免搔抓头皮,防止皮肤破损继发感染。

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