主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介：

　　刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

　　长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育；皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题：后背起痘痘原因

后背起痘痘（临床多称为背部痤疮或毛囊炎）的核心成因与皮脂腺分泌异常、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应密切相关，其发生受激素水平、皮肤清洁习惯、生活方式及个体体质等多重因素影响。 1. 皮脂腺分泌异常：①青春期~成年早期雄激素水平升高（如睾酮）刺激皮脂腺分泌增加，后背皮脂腺分布密集且分泌功能旺盛，皮脂淤积易形成脂质栓；②女性经期雌激素与孕激素比例波动，雄激素相对升高可能诱发或加重皮脂分泌亢进；③肥胖人群因脂肪细胞分泌的瘦素、抵抗素等炎症因子间接刺激皮脂腺功能亢进，导致皮脂合成增加；④长期高糖、高脂饮食可通过升高胰岛素水平或促进皮脂腺细胞增殖，加剧皮脂分泌。 2. 毛囊口堵塞与角质代谢异常：①角质细胞更新周期延长（正常28天），老旧角质堆积堵塞毛囊口，形成闭合性粉刺（白头粉刺）或开放性粉刺（黑头粉刺）；②运动后大量出汗、油脂混合未及时清洁（如健身后未更换衣物），汗液中的盐分、代谢废物与皮脂混合堵塞毛孔；③过度清洁（如频繁使用强碱性皂基）或清洁不足（如沐浴频率＜每周2次）均破坏皮肤屏障，前者致角质层变薄、保湿能力下降，后者致角质堆积加重堵塞；④化纤或紧身衣物（如运动时的速干衣）长期摩擦后背皮肤，机械性刺激毛囊口，导致角质细胞排列紊乱，加重毛囊口堵塞。 3. 痤疮丙酸杆菌感染与炎症反应：①皮脂为痤疮丙酸杆菌提供生存环境，该菌分解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症，表现为红色丘疹、脓疱；②后背皮肤褶皱处（如肩胛骨区域）清洁不到位或皮肤屏障受损时，痤疮丙酸杆菌易定植并繁殖，炎症进一步扩散形成炎性痤疮；③紫外线照射后皮肤氧化应激增加，角质形成细胞释放促炎因子，加重毛囊周围红肿、疼痛。 4. 生活方式与环境因素：①长期精神压力或熬夜导致内分泌紊乱（如皮质醇升高），抑制胰岛素样生长因子结合蛋白合成，间接刺激皮脂腺分泌；②夏季或高温环境中，后背皮肤长期处于潮湿闷热状态，利于痤疮丙酸杆菌及马拉色菌等细菌滋生；③使用非透气的床上用品（如羽绒被、化纤枕套），持续摩擦皮肤且汗液无法蒸发，加重毛囊口堵塞与细菌繁殖。 5. 特殊人群的易感性差异：①青少年因青春期激素水平剧变，皮脂腺对雄激素敏感性显著高于成人，是背部痤疮高发群体；②女性经前期因雌激素降低、雄激素相对升高，皮脂腺分泌亢进可诱发或加重后背痘痘；③孕妇因孕期雌激素、孕激素水平升高，皮脂腺分泌功能受刺激，且孕期代谢减慢可能加剧角质堆积；④糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞杀菌能力，皮肤免疫力下降，后背易继发痤疮丙酸杆菌或金黄色葡萄球菌感染；⑤肥胖儿童（BMI≥28）因脂肪细胞分泌炎症因子，刺激皮脂腺功能亢进，且活动后出汗多未及时清洁，导致后背痘痘反复出现。

问题：指甲上没有月牙正常吗

指甲上没有月牙通常属于正常生理现象，与健康状态无直接关联。甲半月的显现程度受遗传、年龄、生活习惯等多种因素影响，健康人群中部分人可能因个体差异或生理特点缺乏明显月牙。 一、甲半月的科学定义与形成机制 甲半月是指甲根部半月形区域，由未完全角质化的活细胞构成，因细胞代谢活跃、透光性好而呈现白色。其大小、数量与指甲生长速度正相关，指甲生长越快（如婴幼儿）越易显现明显甲半月；成年后指甲生长速度放缓，部分人甲半月可能逐渐不明显。甲半月本身并非健康“标志”，而是指甲生长动力学的外在表现。 二、无月牙的常见生理原因 1. 年龄因素：婴幼儿因新陈代谢旺盛，指甲生长速度快，多数有明显甲半月；随着年龄增长（尤其是20岁后），指甲生长速度逐渐减慢，甲半月可能因角质化程度提高而变得不明显。 2. 遗传差异：部分人群天生指甲角质化进程不同，甲半月区域常较浅或完全不显，此类人群无其他症状时无需担忧。 3. 生活习惯：长期熬夜、过度劳累或精神压力大，可能影响身体代谢水平，间接减慢指甲生长速度，导致甲半月不明显。 三、无月牙的潜在病理因素及鉴别要点 1. 营养缺乏：严重蛋白质、维生素A/B族维生素或铁缺乏时，指甲角质化异常，可能伴随甲半月消失，常伴随指甲变薄、易断裂等症状。 2. 内分泌疾病：甲状腺功能减退（甲减）时，代谢率降低导致指甲生长缓慢，甲半月可能逐渐消失，常伴随怕冷、乏力、体重增加等症状；糖尿病患者因微循环障碍，指甲床血供不足，也可能出现甲半月不显。 3. 慢性疾病：慢性肾病、贫血（尤其是缺铁性贫血）等影响全身循环或营养吸收时，指甲外观可能异常，需结合血常规、肝肾功能等检查判断。 四、特殊人群的无月牙注意事项 1. 婴幼儿：若指甲颜色红润、质地正常、生长速度稳定，无月牙可能为生理现象，随年龄增长（通常6岁后）可能逐渐显现。 2. 孕妇：孕期激素变化及营养需求增加可能影响指甲生长，若伴随指甲脆裂、匙状甲（凹陷）等，需警惕缺铁性贫血或缺钙，建议补充蛋白质和铁剂。 3. 老年人：指甲生长速度自然减慢，甲半月消失多为生理衰老表现，若指甲无变色、增厚等异常，无需干预。 五、日常护理建议 1. 饮食均衡：保证蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、B族维生素（全谷物、豆类）及铁（菠菜、红肉）摄入，维持指甲正常代谢。 2. 生活管理：避免频繁接触化学清洁剂，减少指甲损伤；适度运动促进血液循环，规律作息减少代谢紊乱。 3. 观察监测：若无月牙伴随指甲颜色苍白、凹陷、生长停滞或身体异常症状（如疲劳、体重骤变），建议就医检查血常规、甲状腺功能等指标。

问题：到底牛皮癣传染吗

牛皮癣（医学名称为银屑病）不会传染。银屑病并非由细菌、病毒或真菌等病原体引起，其发病与免疫异常、遗传易感性及环境因素（如感染、精神压力、外伤）密切相关，不具备传染病的传播条件。临床长期观察显示，银屑病患者与家人共同生活或密切接触不会导致疾病传播，无需担心日常接触传染风险。 一、明确不传染的科学依据 银屑病的本质是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，主要涉及T细胞异常活化导致角质形成细胞过度增殖和炎症因子释放，而非病原体感染。皮肤活检显示，患者皮损处无细菌、真菌或病毒定植，与头癣（真菌感染）等具有传染性的“癣类”疾病存在本质区别。流行病学调查表明，银屑病患者家属患病风险仅略高于普通人群（约10%-30%），这与遗传易感性相关，而非传染，需通过基因检测（如IL23R基因变异）辅助诊断遗传风险。 二、常见传染误解的成因分析 公众对“癣”的概念混淆是误解主因：部分人将“银屑病”误认作“皮肤癣”，后者由真菌引起（如头癣、体癣）确实具有传染性，但银屑病的病理机制与之完全不同。临床观察发现，家庭中银屑病患者的亲属患病概率增加（约10%-30%），这与遗传易感性相关，而非传染，需通过基因检测（如IL23R基因变异）辅助诊断遗传风险。 三、特殊人群的护理注意事项 儿童患者皮肤屏障功能较弱，需避免外伤（如抓伤、蚊虫叮咬）诱发同形反应（外伤处出现新皮损），建议使用无香料、低刺激性的保湿剂（如凡士林、神经酰胺制剂），减少皮肤干燥和刺激。孕妇患者需优先通过非药物方式（如光疗、温和保湿）控制症状，避免口服免疫抑制剂，产后哺乳期需监测婴儿皮肤状态（无异常无需干预）。老年患者常合并高血压、糖尿病，治疗需避免加重基础病，优先选择外用糖皮质激素（弱效为主）或维生素D3衍生物，避免系统性药物影响肝肾功能。 四、治疗与护理的核心原则 非药物干预优先：每日涂抹保湿剂（如含透明质酸的制剂）维持皮肤屏障，减少热水烫洗、过度清洁；避免烟酒、辛辣饮食，补充富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼）的食物；保持规律作息，避免熬夜（熬夜会降低免疫力，诱发病情波动）。药物治疗需在医生指导下使用，常用外用药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，系统性药物如甲氨蝶呤需严格评估年龄（<18岁慎用）、肝肾功能（老年患者需定期监测）。 五、社会支持与心理调节 银屑病患者因外观顾虑可能产生焦虑、抑郁，家属应避免歧视性语言，鼓励患者参与病友互助组织（如银屑病患者公益联盟），通过社交活动减少孤独感。心理压力是重要诱发因素，建议采用正念冥想、呼吸训练等方式调节情绪，必要时寻求心理医生帮助（认知行为疗法可改善患者对疾病的认知，减少自我否定）。

问题：白癜风早期能治愈吗都有哪些症状

白癜风早期有治愈可能但因人而异，早期白斑颜色浅白、形状大小不一、边界或清或模糊，好发于暴露及摩擦部位，多数无明显自觉症状，少数发展期可能有轻微瘙痒。 白癜风早期有治愈可能但因人而异，早期白斑颜色浅白、形状大小不一、边界或清或模糊，好发于暴露及摩擦部位，多数无明显自觉症状，少数发展期可能有轻微瘙痒。 一、白癜风早期能否治愈 白癜风早期有治愈的可能，但具体情况因人而异。一些研究表明，早期白癜风（病程较短、白斑面积较小）通过积极规范的治疗，部分患者可以实现临床治愈，即白斑完全消退，皮肤恢复正常色泽。例如，有临床研究显示，早期局限型白癜风患者经合理治疗后，治愈率相对较高。不过，白癜风的治疗效果受到多种因素影响，如患者的年龄、身体状况、白斑部位、病情严重程度等。儿童白癜风患者相对成人可能恢复更快一些，但也不是绝对的；而老年人身体机能下降，治疗反应可能相对较慢。 二、白癜风早期的症状 1.白斑表现 颜色：早期白斑颜色多为浅白色，随着病情发展会逐渐变为云白色、瓷白色。这是因为黑色素细胞受损程度逐渐加重，合成黑色素减少，白斑颜色随之变化。例如，在发病初期，白斑处黑色素细胞开始有少量损伤，皮肤颜色轻度减退，呈现浅白色。 形状与大小：早期白斑形状多为圆形、椭圆形或不规则形，大小不一，可从几毫米到数厘米不等。有的白斑面积较小，仅为点状；有的可能逐渐扩大融合。比如，有的患者最初出现一个小的圆形白斑，直径可能在2-3毫米左右，之后可能会慢慢增大并与周围白斑融合。 边界情况：早期白斑边界一般比较清晰，与周围正常皮肤有明显的分界。但也有部分患者边界不是特别清晰，可能处于发展期的早期，边界模糊，这是因为白斑周围的黑色素细胞正在受到免疫等因素的攻击，边界处于不稳定状态。 2.好发部位 暴露部位：常见于面部、颈部、手部等暴露部位。这是因为这些部位容易受到紫外线照射等外界因素影响，而紫外线可能会损伤黑色素细胞。例如，面部的白斑较为常见，尤其是眼周、额头、脸颊等部位；手部的白斑也不少见，如手指背、手腕等部位。 摩擦部位：像腰部、腹股沟、乳房下等摩擦部位也可能出现早期白斑。由于这些部位皮肤经常受到衣物等摩擦，局部皮肤的微环境可能发生改变，影响黑色素细胞的功能，从而引发白斑。比如，长期穿紧身衣的人，腰部、乳房下等摩擦部位容易出现早期白斑。 3.其他可能伴随症状 一般无明显自觉症状：大多数早期白癜风患者白斑处没有瘙痒、疼痛等自觉症状，这也是容易被忽视的一个特点。但也有少数患者在白斑发展期可能会有轻微的瘙痒感，这可能与局部皮肤的炎症反应有关。例如，个别患者在白斑刚开始出现时，会感觉白斑部位有轻微的瘙痒，但这种情况相对较少见。

问题：如何松解腋下的汗腺

腋下多汗可通过非手术松解，如含氯化铝的外用止汗剂阻塞导管减汗但要注意皮肤反应，离子电渗疗法用低电流改导管结构减汗需定期医疗机构操作；手术有腋下汗腺切除术，传统剥离术切汗腺组织有创伤需护理；生活上要保持腋下清洁干燥、选透气衣物、避免辛辣食物；儿童不建议过早创手术，孕妇用止汗剂需安全认证、离子电渗需评估、手术孕期不建议产后再考虑。 一、非手术松解方法 （一）外用止汗剂 可使用含有氯化铝等成分的止汗剂，其作用机制是通过阻塞汗腺导管，减少汗液排出。使用时需注意皮肤敏感情况，若出现红肿、瘙痒等刺激症状应立即停用。对于多汗体质者，可在清洁腋下皮肤后适量涂抹，但需避免接触破损皮肤，正常皮肤人群使用时也应遵循产品说明，注意使用频率和范围。 （二）离子电渗疗法 利用低电流作用于腋下皮肤，改变汗腺导管结构，从而减少汗液分泌。一般需定期在医疗机构进行操作，治疗过程中可能会有轻微的刺痛感，但多数人可耐受。该方法适用于轻度至中度腋下多汗人群，长期效果可能因个体差异有所不同，治疗后需注意保持腋下皮肤清洁，避免感染。 二、手术松解方法 （一）腋下汗腺切除术 1.传统腋臭剥离术：通过手术切除含有汗腺的皮肤组织，直接减少汗腺分泌。手术有一定创伤，术后需严格遵循医嘱进行伤口护理，如保持伤口清洁干燥、按时换药等，防止感染。一般术后1-2周可逐渐恢复，但恢复期间需避免剧烈运动，防止伤口裂开。该方法适用于腋下多汗伴随明显腋臭且非手术治疗效果不佳的人群，但需注意手术可能存在的瘢痕形成等风险，尤其对于瘢痕体质者需谨慎考虑。 三、生活方式调整对腋下汗腺的影响 保持腋下清洁干燥，选择透气的棉质衣物，有助于减少细菌滋生和汗液积聚，从而间接减轻汗腺分泌带来的不适。对于多汗体质人群，日常应注意勤洗澡、更换衣物，避免因汗液长时间浸渍导致皮肤问题。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，这类食物可能会刺激汗腺分泌增加，加重腋下多汗情况。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童群体 儿童腋下汗腺尚未完全发育成熟，一般不建议过早采用有创的手术治疗方法，优先选择非药物、非侵入性的干预措施，如使用温和的止汗剂（需在医生或家长监护下使用，确保产品适合儿童皮肤）、保持腋下清洁等。若儿童因腋下多汗出现心理负担等情况，需在专业医生评估后谨慎选择合适的干预方式。 （二）孕妇群体 孕妇属于特殊生理时期，在选择腋下汗腺松解方法时需格外谨慎。非手术方法中，外用止汗剂需选择经孕妇安全认证的产品，使用前咨询医生；离子电渗疗法在孕妇中的安全性需由专业医生评估后决定。手术方法一般不建议在孕期进行，以免对胎儿产生潜在风险，产后可根据身体恢复情况在医生指导下考虑合适的治疗方案。

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