主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:脂溢性脱发不科学

脂溢性脱发即雄激素性脱发与遗传及雄激素相关,皮肤科医生通过面诊、病史等初步诊断并借皮肤镜辅助,治疗有外用米诺地尔、口服针对男女的药物及毛发移植术,儿童、女性及有基础病史患者有需专业评估处理的科学要点。 一、脂溢性脱发的科学定义与病因机制 脂溢性脱发即雄激素性脱发,是具有明确科学机制的毛发疾病。其发病主要与遗传易感性及雄激素作用相关。遗传基因决定了毛囊对雄激素的敏感性,体内雄激素中的双氢睾酮(DHT)会与毛囊细胞上的雄激素受体结合,攻击毛囊导致其逐渐萎缩退化,毛发进入休止期后脱落,此过程经大量分子生物学及流行病学研究证实具有科学依据。 二、科学诊断方法 皮肤科医生通过详细面诊,结合患者病史(如家族脱发史等)、临床表现(头发渐进性稀疏等)进行初步诊断,还可借助皮肤镜等辅助检查,观察毛囊密度、形态等指标,皮肤镜下可见终毛减少、毳毛增加等特征性表现,这些均是经临床验证的科学诊断手段。 三、科学治疗手段 1.外用药物:米诺地尔是经多项临床研究证实有效的外用药物,可刺激毛乳头细胞增殖和迁移,扩张血管,促进毛发生长,大量临床试验支持其安全性与有效性。 2.口服药物:男性患者可选用非那雄胺,其通过抑制Ⅱ型5α-还原酶减少DHT生成,多项大规模临床试验表明能改善脱发状况;女性患者有相应针对性药物及治疗方案,均基于科学药理机制设计。 3.毛发移植术:是将自身后枕部健康毛囊提取并移植到脱发区域的外科技术,该技术基于毛囊的解剖学特性及毛囊移植后的生物学存活原理,经大量临床案例验证其科学性与可行性。 四、特殊人群需注意的科学要点 1.儿童脂溢性脱发:儿童脂溢性脱发极为罕见,若出现相关情况需由专业医生严格评估,因儿童生理特点特殊,不当干预可能影响正常生长发育,需遵循科学的儿童毛发疾病诊疗原则。 2.女性脂溢性脱发:女性患者需考虑激素水平等个体差异,科学诊断后选择治疗方案,避免盲目跟风非科学的治疗方法,应依据自身激素代谢等科学指标制定个性化治疗策略。 3.有基础病史患者:若患者存在其他基础疾病,在选择脂溢性脱发治疗方案时需充分考虑药物相互作用等科学因素,由多学科医生协作制定安全、科学的治疗计划,确保治疗既针对脱发问题又不影响基础疾病的控制。

问题:身上有两处地方出现白块

身上出现白块可能是白癜风、白色糠疹、花斑癣等,也可能是其他疾病,建议及时就医,明确诊断。 身上有两处地方出现白块,可能是以下原因: 1.白癜风:一种常见的后天性色素脱失性皮肤病,可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。主要表现为皮肤出现局限性或泛发性的白斑,可发生于身体任何部位,白斑表面光滑,无鳞屑,无萎缩。白癜风的诊断需要结合病史、临床表现、伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等综合判断。白癜风的治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗、表皮移植等,具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、部位等因素制定。 2.白色糠疹:一种好发于儿童的慢性鳞屑性皮肤病,可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等因素有关。主要表现为圆形或椭圆形的色素减退斑,上覆少量糠状鳞屑,可自愈。白色糠疹的诊断主要依靠临床表现,一般无需特殊治疗,可自行消退。平时注意保持皮肤清洁,避免过度日晒,多吃蔬菜水果等。 3.花斑癣:一种由马拉色菌感染引起的浅表真菌病,好发于青壮年,与高温、多汗、油脂分泌旺盛等因素有关。主要表现为圆形或类圆形的斑疹,上覆鳞屑,可融合成片,颜色可呈淡白色、灰白色、淡黄色或褐色。花斑癣的诊断需要结合临床表现、真菌镜检或培养等。花斑癣的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗等,常用的外用药物有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等,口服药物有伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。 4.其他:贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等也可能导致皮肤出现白斑。 总之,身上有两处地方出现白块,建议及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓、摩擦等刺激,避免接触刺激性物质,避免长时间日晒,注意饮食均衡,适当运动,提高免疫力。 如果您是孕妇或哺乳期妇女,身上有两处地方出现白块,建议及时就医,告知医生您的怀孕或哺乳情况,医生会根据您的具体情况选择合适的治疗方法。 如果您是儿童,身上有两处地方出现白块,建议及时就医,告知医生您的年龄、症状、家族史等情况,医生会根据您的具体情况选择合适的治疗方法。 如果您是老年人,身上有两处地方出现白块,建议及时就医,告知医生您的基础疾病、用药情况等情况,医生会根据您的具体情况选择合适的治疗方法。

问题:酒渣鼻四年要怎么治疗

酒渣鼻四年病程需综合非药物干预、药物治疗及医美手段进行长期管理,具体方案需根据分期及个体情况制定。 一、非药物干预是基础治疗 1. 生活方式调整:避免诱发因素,如辛辣刺激食物、酒精、高温环境(如桑拿、热水浴)及情绪应激;饮食以清淡为主,增加富含维生素B族、维生素C的食物摄入,规律作息减少熬夜。 2. 皮肤护理:选择温和无刺激的清洁产品(如氨基酸洁面乳),每日清洁1-2次;保湿需使用无香精、无酒精的医用保湿霜,避免过度去角质;严格防晒,外出时使用SPF30+的广谱防晒霜,佩戴宽檐帽、口罩,避免紫外线加重红斑。 3. 心理调节:长期病程可能导致焦虑、自卑情绪,建议通过心理咨询缓解心理压力,必要时联合认知行为疗法改善心理状态。 二、药物治疗需科学规范 1. 外用药物:红斑期可外用甲硝唑凝胶(针对毛囊虫感染)、壬二酸乳膏(抑制角质细胞增殖及抗炎);丘疹脓疱期可联合伊维菌素乳膏(抗寄生虫)及过氧化苯甲酰凝胶(抗菌抗炎),需注意部分外用药物可能引起皮肤干燥、脱屑,建议从小面积试用开始。 2. 口服药物:中重度患者可在医生指导下口服多西环素(短期抗炎)或异维A酸(抑制皮脂腺分泌),需严格遵医嘱,异维A酸禁用于孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者,服药期间需监测肝功能及血脂。 三、医美手段辅助改善症状 1. 针对红斑期:强脉冲光(IPL)或脉冲染料激光(PDL)可改善血管扩张,通常需3-5次治疗,间隔3-4周,治疗后需加强防晒及保湿。 2. 针对鼻赘期:可考虑二氧化碳激光切割或外科手术切除增生组织,需在正规医疗机构由专业医生评估后进行。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇/哺乳期女性:严禁使用口服异维A酸,外用药物需咨询产科医生,避免药物经皮吸收影响胎儿。 2. 老年患者:因代谢能力下降,需避免长期使用刺激性外用药物,优先选择温和方案,如低浓度壬二酸联合IPL治疗。 3. 合并糖尿病患者:需严格控制血糖水平,高血糖状态可能加重皮肤炎症反应,增加感染风险。 五、长期管理要点 四年病程患者需建立长期随访机制,每3个月复诊评估病情变化,调整治疗方案。治疗期间需记录诱发因素及症状变化,避免自行增减药物或停药,以维持病情稳定。

问题:我得了甲沟炎,手术很多次总是治

甲沟炎反复发作可能与病因未去除、感染控制不彻底、术后护理不足或合并基础疾病有关,需通过精准评估病因、优化感染控制方案及规范生活方式干预改善。 一、病因未去除是反复发作的核心因素。甲床发育异常(如先天性嵌甲)或长期机械刺激(如频繁修剪过短、穿鞋过紧)导致甲板向甲沟内生长,持续压迫甲沟组织引发炎症。研究显示,约60%的慢性甲沟炎与嵌甲相关,其中青少年因指甲生长速度快、活动量大更易出现甲板畸形。此外,细菌生物膜在甲沟上皮定植形成生物屏障,可抵抗常规抗菌药物渗透,导致感染反复,需通过精准清创或生物膜清除技术处理。 二、急性感染期处理不彻底易遗留隐患。手术清创时若未彻底清除坏死组织、异物或残留感染灶,细菌可在局部持续繁殖。例如,化脓性甲沟炎中,若仅切开引流而未去除深层感染的甲下组织,约20%患者会在3个月内复发。糖尿病患者因免疫功能下降,感染清除难度增加,需在控制血糖基础上延长抗菌治疗周期,避免感染迁延。 三、术后护理与生活方式干预是关键。指甲修剪需保持圆弧状而非平直,避免过度修剪甲缘;选择宽松透气的鞋袜,避免长期挤压甲沟;运动爱好者或职业人群(如建筑工人、运动员)需加强甲沟保护,佩戴防护装置(如指套)。青少年患者因活动量大、家长护理经验不足,常出现指甲反复损伤;老年患者甲周皮肤老化,甲沟易因干燥、轻微外伤引发感染,需注意保湿与避免摩擦。 四、合并基础疾病增加复发风险。糖尿病患者血糖控制不佳时,甲沟炎愈合时间延长3-5天,复发率升高至非糖尿病人群的1.8倍。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或HIV感染者,因免疫功能低下,感染难以彻底清除,需在医生指导下调整基础病管理方案。孕妇因激素变化,甲周皮肤敏感性增加,易诱发甲沟炎,需避免过度刺激甲沟。 五、特殊类型甲沟炎需针对性处理。肉芽增生型甲沟炎多因炎症刺激导致甲周肉芽组织过度生长,单纯手术切除后复发率约30%,需联合激光烧灼或药物注射控制肉芽增殖。真菌性甲沟炎(占甲沟炎病例的5%-10%)常因皮肤癣菌感染,需通过真菌培养明确诊断后使用抗真菌药物,避免仅依赖抗生素治疗。儿童患者若因先天性甲营养不良引发甲沟炎,应优先通过营养支持改善甲床状态,避免过早手术干预。

问题:皮肤痒起红疙瘩是怎么回事

皮肤痒起红疙瘩常见于过敏反应、炎症性皮肤病、感染性因素、物理刺激及其他少见情况,具体病因及应对措施如下: 过敏反应相关:接触性皮炎和荨麻疹是典型类型。接触性皮炎因皮肤接触过敏原(如化妆品、金属饰品)或刺激物(如强酸强碱)引发,IgE介导的免疫反应使肥大细胞释放组胺,表现为红斑、丘疹伴瘙痒。儿童免疫系统发育不完全,食物过敏(如牛奶、鸡蛋)引发荨麻疹的比例较高,成人则更多与药物或感染相关。 炎症性皮肤病:湿疹(含特应性皮炎)是常见类型,与皮肤屏障功能障碍相关,角质层含水量降低使皮肤对外界刺激敏感性增加。特应性皮炎患者常伴随过敏性鼻炎或哮喘,家族史阳性率达50%~70%,儿童发病率约10%~20%,成人后症状可能减轻但易反复。女性因激素变化(如经期)可能加重接触性皮炎,需避免刺激性护肤品。 感染性因素:细菌感染以毛囊炎常见,多由金黄色葡萄球菌感染毛囊引发,高温、多汗的生活方式会增加感染风险。真菌感染如马拉色菌毛囊炎,表现为半球形红色丘疹,夏季多汗时加重,多见于中青年男性。病毒感染(如水痘-带状疱疹病毒)在儿童中表现为瘙痒性水疱,成人可能出现带状疱疹后神经痛。 物理刺激与环境因素:蚊虫叮咬后唾液中的抗凝剂引发局部免疫反应,儿童皮肤暴露面积大更易中招,家长需避免带儿童在蚊虫密集区域停留。寒冷性荨麻疹遇冷后局部出现风团,冬季高发,女性因激素波动可能更敏感。 其他少见情况:系统性红斑狼疮等自身免疫病可表现为皮肤红斑、鳞屑,伴光敏感,需结合全身症状和实验室检查诊断。糖尿病患者因皮肤干燥和神经病变,可能出现瘙痒性皮疹,需控制血糖并加强保湿。 药物干预以缓解症状为主,抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)可减轻过敏相关瘙痒,外用糖皮质激素软膏(地奈德乳膏等)适用于轻中度皮炎湿疹,但低龄儿童应避免强效激素,孕妇需经医生评估用药。非药物干预包括避免接触过敏原、使用温和保湿剂(如凡士林)、冷敷减轻红肿,儿童需选择纯棉衣物减少摩擦刺激。 特殊人群需注意:儿童皮肤屏障脆弱,避免接触已知过敏原,家长需保持衣物清洁;孕妇用药需谨慎,抗组胺药需医生评估;老年人皮肤干燥,加强保湿并避免刺激性洗涤用品;糖尿病患者需监测血糖并及时就医。

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