河南省人民医院消化内科
简介：
丁辉，男，副主任医师，医学博士，2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化，中华医学，中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
胃肠息肉，胰腺疾病，消化道疾病的治疗。
副主任医师消化内科
粪便中出现未消化玉米粒可能提示消化不良，但需结合症状及个体情况综合判断。 玉米粒未消化的核心原因 玉米粒外壳含不易消化的纤维素膜，人体缺乏分解该纤维的酶，若咀嚼不充分、胃肠蠕动过快或消化酶分泌不足（如功能性消化不良），玉米粒易完整排出。研究显示，约30%的功能性消化不良患者粪便中可观察到未消化植物纤维或颗粒。 消化不良的诊断需结合症状 单纯粪便中有玉米粒仅为可能表现，需符合功能性消化不良（FD）或器质性消化不良的诊断标准：FD常伴餐后饱胀、早饱感、上腹痛等症状，无器质性病变；器质性消化不良（如胃炎、胰腺炎）则可能有基础疾病史，需通过胃镜、胰腺功能检测等排除。 需排除的其他常见原因 饮食因素：大量食用整粒玉米粒且咀嚼不充分（尤其儿童、老年人）； 生理因素：婴幼儿消化系统未成熟、老年人消化功能退化，易出现食物通过加快； 病理因素：腹泻、肠易激综合征等导致肠道蠕动过快，食物停留时间短，未充分消化。 特殊人群注意事项 婴幼儿：咀嚼功能未完善，需将玉米粒煮软或碾碎后食用； 老年人：消化酶分泌减少，建议控制粗粮、豆类等摄入，避免过量食用整粒食物； 胃肠疾病患者：如肠易激综合征、慢性胰腺炎患者，需更严格管理饮食，避免诱发消化不良症状。 处理建议与就医指征 饮食调整：细嚼慢咽，控制玉米粒摄入量，避免空腹大量食用； 观察症状：若伴随餐后饱胀、腹痛、腹泻超过1周，或玉米粒频繁排出，需及时就医； 检查方向：通过粪便常规、胃肠镜、胰腺功能检测等排除器质性疾病，必要时短期使用复方消化酶、益生菌等助消化药物（需遵医嘱）。 综上，偶见未消化玉米粒无需过度焦虑，持续异常或伴不适症状需结合检查明确原因，避免延误潜在消化功能异常的诊治。
肚子疼拉不出来（便秘伴腹痛）多因肠道蠕动减慢、粪便干结或肠道菌群失衡，可通过科学饮食、适度运动、腹部按摩、合理用药及生活习惯调整缓解，以下是具体应对方法。 一、调整饮食结构 增加全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（芹菜、菠菜）、低糖水果（西梅、火龙果）摄入，每日膳食纤维推荐25-30克，搭配1500-2000毫升温水（晨起空腹饮用200-300毫升效果更佳），避免辛辣、油炸食物。临床研究证实，充足膳食纤维可软化粪便、促进肠道蠕动，缩短排便时间。 二、适度运动刺激肠道 每日进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽猫牛式），饭后顺时针揉腹5-10分钟（力度适中，以肚脐为中心环形按摩）。运动可加速肠道蠕动，孕妇、关节不适者可选择散步或盆底肌训练，避免久坐（每小时起身活动5分钟）。 三、安全腹部按摩与热敷 以手掌贴肚脐，顺时针按摩10-15分钟（力度轻柔，避开腹部肿瘤、急腹症等禁忌），配合40℃毛巾热敷腹部10分钟，可促进肠道血液循环。若腹痛剧烈或伴随呕吐、便血，需立即停止按摩并就医排查器质性病变。 四、合理使用通便药物 必要时选用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇4000），安全性较高，避免长期用番泻叶、大黄等刺激性泻药。糖尿病患者慎用含糖乳果糖，孕妇、哺乳期妇女及肠梗阻患者禁用泻药，需遵医嘱用药。 五、养成规律排便习惯 每日固定时间（如晨起7：00或餐后30分钟）尝试排便，避免强忍便意；睡前减少咖啡、浓茶摄入，保持情绪稳定（压力大时深呼吸放松）。规律排便可建立肠道条件反射，改善慢性便秘症状。 注意： 若便秘持续超过3天、腹痛加重或伴随血便，需及时就医排查肠梗阻、肠道肿瘤等疾病。特殊人群（如老年人、慢性病患者）建议在医生指导下调整方案。
胆结石保守治疗适用于无症状或症状轻微的患者，核心方法包括饮食管理、药物溶石、中医辅助、生活方式干预及定期监测，需结合个体情况在医生指导下实施。 一、饮食管理是基础 严格限制高胆固醇（动物内脏、蛋黄）及高脂肪食物（油炸食品、肥肉），增加膳食纤维（蔬菜、粗粮）摄入，避免暴饮暴食及空腹时间过长。合并糖尿病者需控制碳水化合物总量，肥胖患者应逐步减重（每周减重0.5-1kg），孕妇及儿童需保证营养均衡。 二、药物溶石针对特定结石 适用于直径＜1cm、胆囊功能正常的胆固醇结石患者。一线药物为熊去氧胆酸（UDCA），需连续服用6-24个月，通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解。服药期间定期监测肝功能，孕妇、严重肝病及胆道梗阻者禁用，常见副作用为腹泻、便秘。 三、中医辅助需辨证使用 可选用清热利湿、疏肝利胆的中药方剂（如茵陈蒿汤、大柴胡汤），需在中医师指导下规范用药。注意：中药排石效果缺乏大规模验证，不可替代西医治疗，脾胃虚寒者慎用苦寒药物，服药期间忌生冷油腻。 四、生活方式改善胆囊功能 规律作息（每日7-8小时睡眠），适度运动（快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟）促进胆汁排泄。减少焦虑情绪，避免熬夜及过度劳累。老年或心肺功能不全者选择低强度运动，合并高血压者需监测运动后心率。 五、定期监测防病情进展 每6-12个月超声复查胆囊结石、壁厚度及功能变化。出现右上腹疼痛加重、发热、黄疸等症状立即就诊。合并糖尿病、免疫低下者缩短随访间隔（3-6个月），避免隐匿性胆囊炎或结石嵌顿风险。 注：保守治疗效果有限，若结石增大（＞1cm）、胆囊壁增厚（＞3mm）或反复发作胆囊炎，需考虑手术干预。所有治疗方案需经肝胆外科或消化科医生评估后实施。
肠胃炎期间能否吃饺子需根据病情阶段、馅料类型及烹饪方式综合判断，急性发作期应禁食，恢复期可适量尝试清淡素馅的水煮饺子。 一、病情阶段与饺子类型的适配性 急性肠胃炎发作期（剧烈腹痛、呕吐腹泻时）应严格禁食，临床研究表明此时肠道黏膜充血水肿，进食会加重炎症刺激；慢性肠胃炎或恢复期患者，可在症状缓解后尝试清淡素馅（如韭菜鸡蛋、白菜豆腐），避免肉馅、辛辣或高油馅料（如韭菜肉馅、茴香猪肉馅），此类馅料易刺激肠道蠕动或增加消化负担。 二、烹饪方式的关键影响 烹饪方式优先选择水煮，避免煎饺、炸饺（如锅贴）。水煮饺子外皮软烂易咀嚼，馅料少油少盐，更符合肠胃恢复期需求；高温油炸或煎制会增加油脂含量，延缓消化并刺激肠道黏膜，加重炎症反应。 三、特殊人群食用注意事项 儿童肠胃功能未成熟，即使恢复期也需将饺子切碎煮软，控制单次量（建议不超过5个）；老年患者消化酶活性降低，优先选择单一素馅（如芹菜鸡蛋），避免混合多种食材增加纤维刺激；糖尿病患者需控制糖分，避免甜馅（如豆沙馅），肾功能不全者应减少肉馅摄入，避免高蛋白加重肾脏代谢负担。 四、食用后的观察与适量原则 若食用后出现腹胀、腹泻次数增加，需立即停止并改用米汤、面汤等基础流食；恢复期需遵循“少量多餐”原则，单次饺子量建议≤100g（约2-3个），避免空腹或餐后立即平卧，可分早晚两次食用以减轻肠道压力。 五、临床验证的饮食建议 临床研究显示，肠胃炎恢复期饮食以“低渣、低纤维、易消化”为核心，素馅煮饺的碳水化合物（面皮）+蛋白质（蛋白）+维生素（蔬菜）结构符合此原则；高纤维蔬菜（如韭菜）在急性炎症期会刺激肠道，需恢复期逐步添加。此类饮食方案可缩短肠胃黏膜修复时间约30%，降低复发风险。
舒肝养胃丸是调和肝胃功能的中成药，适用于辨证为“肝胃不和”的患者，通过疏肝理气、健脾养胃协同作用，缓解胃脘不适、食欲不振等症状，经临床验证可改善情绪相关的胃肠功能紊乱，需在中医师指导下辨证使用。 核心功效：疏肝和胃、健脾养胃 针对中医“肝胃不和”证型，即肝气郁结影响脾胃运化，表现为情绪不畅时胃脘胀痛、嗳气吞酸、胸胁胀闷等症状。药物通过调和肝胃气机，恢复脾胃正常运化，改善消化吸收功能。 作用机制：调节肝胃协同功能 基于中医“疏肝理气、健脾和中”理论，现代研究表明可调节胃肠动力与消化液分泌，缓解胃部痉挛，减少胃酸反流频率，经临床验证对肝胃不和型功能性消化不良、慢性胃炎疗效显著，能改善症状与生活质量。 适用症状：情绪相关的胃肠不适 典型症状包括：胃脘胀痛或隐痛（情绪焦虑/抑郁时加重）、嗳气频繁、食欲不振、进食后腹胀明显、反酸嘈杂、恶心欲呕，部分患者伴胸胁胀闷、呃逆，情绪波动后症状反复发作。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期妇女：需在中医师指导下评估风险，避免自行服用； 儿童：因肝肾功能未完全发育，需按年龄/体重调整剂量，建议遵医嘱； 老年人及肝肾功能不全者：需监测肝肾功能指标，避免长期服用； 过敏体质者：对香附、白芍、党参等药材过敏者禁用，过敏体质需提前确认成分。 使用注意事项 饮食禁忌：服药期间忌辛辣刺激、生冷油腻食物，避免饮酒及浓茶； 药物相互作用：不宜与含藜芦的药物（如三七血伤宁）或滋补类中药（人参、黄芪）同服； 疗程与就医：连续服药3天症状无改善或加重（如胃痛加剧、呕血黑便），需停药并及时就医； 特殊情况：正在服用慢性病药物（如降压药、降糖药）者，应咨询医生后使用，避免交叉影响。