主任汪艳芳

汪艳芳主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

  河南省人民医院内分泌代谢科副主任,省级知名专家,硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学,获学士学位。2004年任主任医师。

  现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年,具有丰富的临床工作经验,尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。

  针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。

  主要诊疗特色:糖尿病及其并发症,骨质疏松症,甲状腺疾病。亚专业方向:骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。

擅长疾病

糖尿病、甲状腺结节、骨质疏松等疾病的诊治。

TA的回答

问题:甲亢能治愈除根吗

甲亢即甲状腺功能亢进症部分患者可临床治愈除根但有复发几率,常见治疗方式有抗甲状腺药物治疗约四至六成患者经规范治疗可临床治愈但复发率约五成、放射性碘治疗超八成患者一次治疗可取得较好疗效但可能致甲状腺功能减退、手术治疗治愈率超九成但有并发症风险,影响治愈及复发的因素有个体差异、治疗依从性、病情特点,患者应在医生指导下选合适治疗方式并遵医嘱规范治疗和定期随访以提高治愈几率减少复发及并发症发生。 甲亢即甲状腺功能亢进症,部分患者是可以实现临床治愈除根的,但也有一定复发几率,具体情况与治疗方式及个体差异等有关。 一、常见治疗方式及治愈情况 1.抗甲状腺药物治疗 一般采用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等药物,疗程通常较长,约1.5-2年。约40%-60%的患者经规范的抗甲状腺药物治疗后可达到临床治愈。其原理是抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成。但该治疗方式复发率相对较高,约50%左右。此治疗方式适用于病情较轻,甲状腺轻至中度肿大的患者,以及孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术的患者等。对于儿童甲亢患者,也多首先考虑抗甲状腺药物治疗,需密切监测甲状腺功能及药物不良反应。 2.放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。约80%以上的患者一次放射性碘治疗即可取得较好疗效,临床治愈率较高。适用于药物治疗复发、甲状腺中度肿大或甲亢合并心脏病等情况的患者。但要注意放射性碘治疗后可能出现甲状腺功能减退,需终身监测并补充甲状腺激素。对于育龄女性患者,放射性碘治疗后一段时间内要避免妊娠,因为放射性碘可能对胎儿造成不良影响。 3.手术治疗 切除部分甲状腺组织,适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况的患者。手术治疗的治愈率较高,可达90%以上,但也存在手术并发症风险,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。术后患者需长期服用甲状腺激素替代治疗,并定期复查甲状腺功能。对于儿童甲亢患者,手术治疗需非常谨慎,要充分评估手术风险和收益。 二、影响治愈及复发的因素 1.个体差异 不同患者的甲状腺自身免疫状态等存在差异。例如,自身免疫抗体滴度较高的患者,相对更容易复发。年轻患者可能免疫系统更活跃,相比老年患者,复发几率可能稍高。女性患者在妊娠、分娩等特殊生理时期,甲亢复发风险可能增加,因为妊娠会使体内激素水平发生较大变化,影响甲状腺功能。 2.治疗依从性 患者是否规范服药或配合治疗对预后影响较大。抗甲状腺药物治疗时,若患者不能按时按量服药,随意增减剂量或停药,会显著增加复发风险。放射性碘治疗后,若不遵循医生的随访建议,也可能影响治疗效果及出现甲状腺功能减退等并发症。 3.病情特点 甲亢病情严重程度不同预后有差异。病情较重、甲状腺肿大明显且伴有多种并发症的患者,相对单纯病情较轻者更难完全治愈且复发可能性增大。例如,甲亢合并严重心脏病的患者,在治疗过程中需要综合考虑多种因素,治疗方案的选择和预后评估都更为复杂。 总之,甲亢有治愈除根的可能,但具体情况因人而异,患者应在医生指导下选择合适的治疗方式,并遵循医嘱进行规范治疗和定期随访,以提高治愈几率,减少复发及并发症的发生。

问题:糖尿病能吃木瓜吗

糖尿病患者能否吃木瓜需注意多方面要点。木瓜含营养成分,升糖指数中等,血糖控制稳定时可在两餐间适量吃,要计入总碳水化合物摄入并结合整体饮食计划。1型糖尿病患者食用量需精准把控,2型糖尿病伴肥胖者要关注对体重影响。老年患者宜切块或打泥食用且密切监测血糖,妊娠糖尿病患者需在严格指导下少量食用并餐后监测血糖。 木瓜含有一定量的碳水化合物、维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。每100克木瓜中碳水化合物含量约为7克左右。其升糖指数(GI)相对适中,一般在40-60之间,属于中等升糖指数食物。这意味着食用木瓜后,血糖不会在短时间内急剧升高,但也需要糖尿病患者合理把控食用量。 糖尿病患者食用木瓜的注意事项 血糖控制稳定时可适量食用:当糖尿病患者的血糖控制比较平稳,空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右时,可以在两餐之间适量食用木瓜,一般建议每次食用量控制在100-150克左右。例如,一位血糖控制较好的2型糖尿病患者,在上午10点左右或下午3点左右,吃半个中等大小的木瓜(约150克)是比较合适的。 结合整体饮食计划:要将木瓜的摄入量计入一天的总碳水化合物摄入量中。比如,某糖尿病患者一天计划摄入的碳水化合物总量是200克,如果吃了150克的木瓜,那么就要相应减少其他主食(如米饭、面条等)的摄入量,以保证全天碳水化合物摄入总量的平衡。 不同类型糖尿病患者的差异 1型糖尿病患者:1型糖尿病患者的血糖波动相对较大,在食用木瓜时更需要精准把控量,并且要在注射胰岛素或应用胰岛素泵的基础上进行调整。例如,1型糖尿病患儿,在血糖控制良好的情况下,可在医生或营养师的指导下,将木瓜作为加餐食物,每次食用量根据患儿的年龄、体重以及当天的血糖情况等综合判断,一般建议不超过100克。 2型糖尿病患者:2型糖尿病患者如果伴有肥胖等情况,在食用木瓜时除了控制量,还需要关注木瓜对体重的影响。因为体重控制对于2型糖尿病患者的血糖管理也非常重要,过多食用木瓜可能会导致热量摄入增加,不利于体重控制。比如一位体重超标的2型糖尿病患者,本身每天需要控制热量摄入,如果食用木瓜,就需要更加严格地计算当天的热量平衡。 特殊人群的温馨提示 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者的消化功能相对较弱,食用木瓜时要注意食用方式,建议切成小块或打成木瓜泥食用,这样更有利于消化吸收,避免加重胃肠道负担。同时,老年糖尿病患者在食用木瓜后要密切监测血糖变化,因为老年人对血糖的调节能力相对较差,可能会出现血糖波动较大的情况。例如一位70岁的2型糖尿病老年患者,食用木瓜后,要在1-2小时内监测血糖,观察血糖的变化情况。 妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者食用木瓜需要更加谨慎,要在医生或营养师的严格指导下进行。因为妊娠期间不仅要考虑孕妇的血糖控制,还要保证胎儿的正常生长发育。一般建议妊娠糖尿病患者食用木瓜的量要更少,每次不超过100克,并且要选择在餐后监测血糖,观察对血糖的影响。比如一位妊娠糖尿病孕妇,在餐后2小时监测血糖,如果食用木瓜后血糖升高不明显,且在可接受范围内,可继续适量食用,但如果血糖升高较明显,则需要减少或暂停食用木瓜。

问题:早期糖尿病会头晕吗

早期糖尿病可能出现头晕症状,其原因与血糖波动、血压异常、自主神经功能紊乱等因素相关。头晕多表现为持续性或体位性,需结合血糖监测、血压测量及相关检查综合判断。 1. 血糖波动与脑供血不足 - 低血糖性头晕:早期糖尿病患者若饮食不规律或降糖药物过量,可能出现空腹血糖<3.9mmol/L的低血糖状态,大脑主要依赖葡萄糖供能,血糖骤降时脑能量供应不足,引发头晕、乏力、心慌等症状。临床研究显示,2型糖尿病患者中约15%~20%的头晕发作与低血糖相关(《Clinical Diabetes》2022年研究)。 - 高血糖性头晕:血糖显著升高时(如空腹血糖>13.9mmol/L),血液渗透压升高,水分从细胞内渗出,可能导致脑血流灌注减少;同时高血糖常伴随血液黏稠度增加,血流速度减慢,进一步加重脑缺氧,引发头晕。 2. 血压异常 - 高血压:糖尿病患者常合并胰岛素抵抗,激活肾素-血管紧张素系统,早期可出现血压升高(如收缩压>140mmHg),长期血压波动会增加脑血管压力负荷,导致头晕、头痛。《中国糖尿病防治指南(2023年版)》指出,糖尿病患者高血压患病率是非糖尿病人群的1.3~1.5倍。 - 体位性低血压:自主神经病变早期可影响血管收缩功能,患者从坐位/卧位起身时血压突然下降(收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg),脑部短暂缺血引发头晕,尤其多见于老年患者(>65岁)或长期高血糖者。 3. 自主神经病变 早期糖尿病自主神经功能可出现代偿性异常,表现为心率变异性降低(静息心率>100次/分钟)、血管舒缩功能紊乱。当体位变化或情绪波动时,交感神经无法及时调节血压,导致脑供血骤变,引发头晕。《Diabetes Metabolism Research and Reviews》2021年研究提示,糖尿病病程>5年者自主神经病变发生率显著升高,但早期(<3年)仍有12%~18%患者出现亚临床自主神经功能异常。 4. 其他代谢紊乱与合并症 - 血脂异常:糖尿病常伴随高甘油三酯血症,血液中乳糜微粒沉积于脑微血管,可能影响局部血流。一项针对300例2型糖尿病患者的研究显示,甘油三酯>2.26mmol/L者头晕发生率比正常者高2.3倍(《中华内分泌代谢杂志》2020年)。 - 合并颈椎/内耳疾病:糖尿病患者因长期高血糖可能加速动脉粥样硬化,诱发颈椎病;同时自主神经病变易影响内耳平衡功能,导致耳石症或前庭神经炎,与糖尿病性头晕表现重叠,需通过影像学(如颈椎MRI)或前庭功能检查鉴别。 5. 特殊人群注意事项 - 老年患者(≥65岁):因肾功能减退导致药物排泄减慢,需警惕低血糖或体位性低血压引发的头晕,建议定期监测血压(每日早中晚3次),避免快速体位变化。 - 年轻2型糖尿病患者:若合并肥胖、久坐等生活方式问题,需强化饮食控制(碳水化合物占比<50%)和运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),减少血糖波动。 - 使用胰岛素/促泌剂者:需随身携带糖果,出现头晕、心慌时立即监测血糖,若<3.9mmol/L需进食15g碳水化合物(如半杯果汁),15分钟后复测,必要时就医。

问题:吃什么能促进新陈代谢

促进新陈代谢可通过多方面实现,富含蛋白质的食物如瘦肉等对不同年龄、性别、生活方式及有基础疾病人群的新陈代谢有作用;富含膳食纤维的食物像全谷物等能促进肠道蠕动等进而影响新陈代谢;富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼类等对调节代谢有益;多喝水是新陈代谢重要介质,不同人群需按自身情况合理补水以保证新陈代谢顺利进行。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体的重要组成部分,增加蛋白质摄入有助于促进新陈代谢。例如瘦肉,像牛肉、猪肉等瘦肉中富含优质蛋白质,研究表明,蛋白质的热效应较高,食用后身体需要消耗更多能量来消化吸收蛋白质,从而在一定程度上提高新陈代谢率。对于不同年龄的人群,儿童处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质来支持身体生长,青少年同样需要蛋白质维持身体机能,成年人也需要蛋白质来维持肌肉量等,从而保障新陈代谢正常;性别方面,一般来说男性和女性在蛋白质需求上没有本质差异,但根据身体活动量等有所不同;生活方式上,经常进行高强度运动的人可能需要更多蛋白质来修复和增长肌肉,进而促进新陈代谢;有基础疾病的人群,如肾病患者需在医生指导下合理摄入蛋白质。 二、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助身体更好地消化吸收,间接促进新陈代谢。例如全谷物,像燕麦、糙米等全谷物含有丰富的膳食纤维。研究发现,摄入膳食纤维可以调节肠道菌群,改善肠道健康,而肠道健康与新陈代谢密切相关。儿童在添加辅食阶段可适当引入富含膳食纤维的食物帮助肠道发育,但要注意适量;女性在生理期等特殊时期,膳食纤维有助于维持肠道正常功能从而对新陈代谢有积极影响;生活方式上,久坐人群多摄入膳食纤维可促进肠道蠕动,利于新陈代谢;有糖尿病等代谢性疾病的人群,选择合适的全谷物等富含膳食纤维的食物有助于控制血糖等指标,进而促进新陈代谢。 三、富含不饱和脂肪酸的食物 不饱和脂肪酸对身体新陈代谢有益。例如深海鱼类,像三文鱼、金枪鱼等富含Omega-3不饱和脂肪酸。Omega-3不饱和脂肪酸可以帮助调节血脂,改善身体的代谢状态。对于儿童,虽然不是主要的摄入人群,但孕妇可适当摄入富含Omega-3的深海鱼类,以促进胎儿的神经系统等发育,间接影响新陈代谢;男性和女性在正常饮食中都可通过摄入深海鱼类等获取不饱和脂肪酸来维持新陈代谢;生活方式上,经常用脑的人群摄入不饱和脂肪酸可能有助于维持大脑正常代谢相关功能;有心血管疾病病史的人群,适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物有助于改善血脂等指标,促进新陈代谢,但需在医生指导下合理安排饮食。 四、多喝水 水是新陈代谢的重要介质,多喝水可以帮助身体更好地进行各种代谢反应。人体的许多化学反应都需要在水溶液中进行,充足的水分能保证新陈代谢的顺利进行。儿童要注意定时补充水分,根据年龄和活动量调整饮水量;女性在不同生理周期对水分的需求可能有变化,如生理期适当多补充水分有助于身体代谢废物排出;男性的新陈代谢也需要充足的水分来维持;生活方式上,运动后等需要及时补充水分以维持新陈代谢;有肾脏疾病等病史的人群,需根据病情在医生指导下合理控制饮水量,但一般也需要保证基本的生理需求来维持新陈代谢。

问题:糖尿病可以艾灸吗

糖尿病患者在血糖控制稳定且无严重并发症的前提下,可在专业指导下尝试艾灸作为辅助调理手段,但需严格遵循注意事项。艾灸作为温热刺激疗法,其对糖尿病的作用机制及适用范围需结合临床研究与个体情况综合判断。 一、艾灸对糖尿病的潜在作用 1. 调节自主神经功能:部分临床研究显示,艾灸可通过温热刺激调节迷走神经与交感神经平衡,改善胰岛素分泌节律,对2型糖尿病患者的胰岛素敏感性有一定提升作用。 2. 改善微循环与代谢指标:温热刺激可扩张外周血管,促进局部血液循环,临床观察发现部分患者经规范艾灸后,肢体麻木、发凉等症状有所缓解,糖化血红蛋白水平可能出现小幅下降(需结合监测数据)。 3. 缓解慢性并发症相关症状:对糖尿病周围神经病变(DPN)引起的肢体麻木、疼痛,艾灸足三里、阳陵泉等穴位可通过温通经络改善局部气血运行,但无法逆转神经损伤。 二、适用前提与临床规范 1. 血糖控制标准:空腹血糖应维持在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,无频繁低血糖发作(血糖<3.9mmol/L)。 2. 无严重并发症:排除糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,以及糖尿病肾病V期、糖尿病足Ⅲ级以上溃疡等严重慢性并发症。 3. 非药物干预优先:以饮食控制、规律运动、血糖监测为基础,艾灸仅作为辅助手段,不可替代降糖药物治疗。 三、操作禁忌与风险防控 1. 绝对禁忌人群:1型糖尿病患者(依赖胰岛素治疗,需避免自主神经调节紊乱)、孕妇(腰骶部穴位刺激可能诱发宫缩)、严重低血糖患者(血糖<3.9mmol/L时禁用腹部穴位)。 2. 相对禁忌情况:合并严重心功能不全、肝肾功能衰竭者,艾灸温热刺激可能加重循环负荷;近期发生急性心肌梗死、脑卒中急性期患者需暂缓艾灸。 3. 皮肤状态要求:局部皮肤有破损、湿疹、毛囊炎、蜂窝织炎等感染性病变时禁用艾灸,糖尿病患者足部皮肤敏感,避免自行操作足底穴位,以防烫伤后感染。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:65岁以上患者多合并高血压、冠心病等基础病,艾灸前需评估心功能,避免连续艾灸超过20分钟,建议选择温和的悬灸法,温度控制在40~45℃。 2. 儿童患者:18岁以下青少年不建议自行使用艾灸,若需调理,应由儿科与内分泌科联合评估,仅可在医生指导下进行温和的穴位刺激(如足三里),单次时长≤10分钟。 3. 女性特殊生理阶段:经期女性应避免艾灸腹部、腰骶部穴位,妊娠期需严格禁用腹部穴位,建议选择远离子宫区域的穴位(如三阴交),但需提前咨询产科医生。 五、科学使用建议 1. 穴位选择原则:以足阳明胃经(足三里)、足太阴脾经(三阴交)、足少阴肾经(太溪)为主,每次选取3~4个穴位,避免同时刺激多个敏感区域。 2. 操作规范:采用温和悬灸法,艾条距离皮肤3~5cm,以患者局部温热感为度,避免灼痛;糖尿病足患者足部艾灸需在专业护理下进行,每日艾灸不超过1次,单次不超过15分钟。 3. 监测与应急:艾灸期间需每日监测空腹及餐后2小时血糖,若出现血糖波动超过20%或局部皮肤红肿、疼痛,应立即停止并就医。

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