主任汪艳芳

汪艳芳主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

  河南省人民医院内分泌代谢科副主任,省级知名专家,硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学,获学士学位。2004年任主任医师。

  现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年,具有丰富的临床工作经验,尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。

  针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。

  主要诊疗特色:糖尿病及其并发症,骨质疏松症,甲状腺疾病。亚专业方向:骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。

擅长疾病

糖尿病、甲状腺结节、骨质疏松等疾病的诊治。

TA的回答

问题:我刚生完孩子不久,最近检查出患有甲减,我想母乳喂养,请问哺乳期甲减不吃药可以吗?

哺乳期患有甲减不可以不吃药,若是不服药治疗容易导致病情进一步加重,引起黏液性水肿昏迷的情况,累及心脏还有可能会引起心包积液、心力衰竭的发生。因此检查出患有甲减后需口服左甲状腺素治疗,可帮助减轻甲减的症状。服药期间注意不要私自停药或是减药,以免影响疾病的治疗。若是患者还伴有贫血的情况,可根据贫血类型给予铁剂、维生素b12和叶酸补充治疗。

问题:今天去医院进行检查,医生说我患有继发性甲减,我想咨询一下什么是继发性甲减啊?

继发性甲减一般是指体内的垂体或下丘脑出现病变,引起的甲减。发病原因包括席汉氏综合征、腺垂体炎、腺瘤等疾病,导致体内的促甲状腺激素水平降低引起的。患者可能会出现身体怕冷、皮肤干燥、少汗、身体疲劳、记忆力差、智力减退、食欲下降、反应迟钝、体重增加等症状。建议出现甲减后,要及时进行治疗。可以在医生的指导下使用左甲状腺素片等药物,平时要注意身体保暖。

问题:我今天去医院体检,医生说我体内的血镁高,有点担心,所以我想要请问一下血镁高怎么办?

血清镁一旦超出正常范围即为高镁血症,首先需要对症治疗,对于出现血压下降、心动过缓、呼吸急促的患者,医生会及时给予吸氧、升压药和抗心律失常的药物,同时医生会使用钙离子,患者需要静脉注射葡萄糖酸钙或是氯化钙进行治疗,能够有效的缓解症状,因为钙和镁之间存在着拮抗作用。还会给予患者胆碱酯酶抑制剂药物,例如新斯的明,其次需要降低血镁浓度,对于肾功能不全的患者,则需要进行血液透析,肾功能正常的患者则会进行补液治疗,主要是为了增加肾小球滤过率,有助于镁的排出。

问题:孕妇低血糖怎么办

孕妇低血糖需从多方面应对,及时补充碳水化合物,选择合适食物并规律进餐;调整生活方式,合理运动且保证充足休息;重视血糖监测,经常出现或调整后仍频繁低血糖要及时就医;孕妇自身特殊生理状态需特别注意,家人要给予关心照顾。 一、及时补充碳水化合物 选择合适食物:孕妇发生低血糖时,应尽快吃能快速升高血糖的碳水化合物食物。例如可以立即吃15-20克左右的速效碳水化合物,像5-6颗方糖、约150毫升的含糖饮料(如葡萄糖水,每100毫升含葡萄糖10-15克)等。因为方糖、含糖饮料中的糖分能迅速被人体吸收,从而快速提升血糖水平。 用餐频率考量:孕妇要注意规律进餐,避免长时间空腹导致低血糖。一般建议少食多餐,每天可分为5-6餐,这样能稳定血糖水平,减少低血糖发生的风险。比如在两餐之间适当增加一些小零食,像一小把葡萄干(约15克左右)、一片全麦面包等,葡萄干中含有较多葡萄糖,全麦面包能提供持续的能量供应,有助于维持血糖稳定。 二、调整生活方式 合理运动安排:孕妇可以进行适当的运动,但要避免在空腹时运动。运动时间可选择在进食后1-2小时进行,运动方式可选择散步等较为温和的运动,每次运动时间控制在20-30分钟左右。运动能增强身体对血糖的调节能力,但需注意运动强度和时间,避免过度运动导致血糖过低。例如每天饭后半小时左右,在平坦的道路上缓慢散步,这样既能促进身体代谢,又能维持血糖在正常范围。 充足休息保证:孕妇要保证充足的睡眠,每晚睡眠时长应维持在7-9小时左右。良好的睡眠有助于身体各器官功能的正常运转,包括血糖的稳定调节。睡眠不足可能会影响身体的代谢功能,增加低血糖发生的可能性。孕妇应营造安静、舒适的睡眠环境,避免熬夜等不良作息。 三、医疗监测与干预 血糖监测重视:孕妇应定期监测血糖,尤其是有低血糖倾向的孕妇更要密切关注。可以自备家用血糖监测仪,每天在固定时间监测血糖,如早餐前、午餐前、晚餐前以及睡前等时间点。通过血糖监测能及时了解自身血糖变化情况,一旦发现血糖偏低,能及时采取相应措施。例如如果发现早餐前血糖低于3.3mmol/L,就需要考虑可能出现了低血糖,应及时采取补充碳水化合物等措施。 及时就医情况:如果孕妇经常出现低血糖症状,或者通过饮食调整等措施后低血糖仍频繁发生,应及时就医。医生会进行详细的检查,查找低血糖的原因,可能会进行血常规、甲状腺功能等相关检查,以排除是否存在贫血、甲状腺功能异常等其他疾病导致的低血糖。如果是由于其他疾病引起的低血糖,需要针对原发病进行相应的治疗。 四、特殊人群(孕妇)温馨提示 孕期生理影响:孕妇在孕期身体处于特殊的生理状态,随着胎儿的生长发育,对营养物质的需求增加,同时身体的代谢也会发生变化,这些都可能影响血糖水平。孕妇要特别注意自身身体状况的变化,一旦出现低血糖相关症状,如头晕、乏力、出汗等,要及时采取措施。 人文关怀要点:家人应给予孕妇更多的关心和照顾,了解孕妇低血糖的相关知识,在孕妇出现低血糖症状时能及时提供帮助。比如在家中常备一些方便食用的含糖小零食,当孕妇出现低血糖症状时能快速拿出让孕妇食用,同时陪伴孕妇休息,帮助孕妇缓解不适症状,让孕妇感受到关爱和支持,以更好的状态度过孕期。

问题:雌激素过高会导致什么

雌激素过高会导致生殖系统、内分泌代谢及多系统健康风险,尤其在女性、男性及特殊人群中表现差异显著。 1. 女性生殖系统异常:雌激素水平过高打破内分泌平衡,直接影响月经周期调节,表现为经期延长、经量增多或减少,部分女性出现月经周期紊乱(如多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素过高,但雌激素异常也可能参与)。子宫内膜长期受雌激素刺激易引发增生,增加子宫内膜癌发病风险。乳腺组织对雌激素敏感,持续过高水平可诱发乳腺增生,表现为乳房胀痛、结节感,研究显示雌激素受体阳性的增生组织与乳腺癌风险存在关联。子宫肌瘤作为雌激素依赖性肿瘤,其生长速度与雌激素水平正相关,可能导致经期出血过多、贫血等症状。 2. 男性内分泌与生殖系统影响:男性体内雌激素主要通过睾丸分泌雄激素转化及外周组织(如脂肪、肝脏)代谢生成。雌激素过高通过负反馈抑制促性腺激素分泌,导致睾丸功能下降,表现为性欲减退、勃起功能障碍。乳腺组织在雄激素主导的男性体内通常无明显增生,但雌激素相对升高时,约10%男性会出现男性乳腺发育症,表现为单侧或双侧乳房无痛性增大。精液质量方面,雌激素过高可能降低精子密度、活力及形态正常率,影响生育能力。 3. 代谢与心血管系统影响:雌激素通过调控脂肪代谢影响胰岛素敏感性,过高水平可引发胰岛素抵抗,即细胞对胰岛素反应性下降,血糖利用率降低,长期发展为2型糖尿病风险升高。脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素,腹型肥胖人群脂肪堆积进一步升高雌激素水平,形成“肥胖-雌激素过高-代谢紊乱”恶性循环。血脂谱异常表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,加速动脉粥样硬化进程,增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险。雌激素还可能影响血管内皮功能,导致血管收缩异常,加重高血压发生。 4. 特殊人群风险差异:儿童期(青春期前)外源性雌激素摄入(如误服含雌激素药物、食用动物源性雌激素饲料)或内源性分泌异常(如肾上腺皮质增生症)可能诱发性早熟,女孩表现为8岁前乳房发育、10岁前月经来潮,男孩出现睾丸增大、喉结发育提前。孕期病理性雌激素过高(如葡萄胎)可能引发妊娠剧吐、子痫前期等并发症,需通过超声及激素检测监测胎儿发育。肝病患者因肝脏对雌激素灭活能力下降,雌激素在体内蓄积,可出现蜘蛛痣、肝掌等症状,同时加重肝功能损害。更年期女性若因卵巢功能衰退后激素替代治疗不当(如未联用孕激素),可能导致雌激素持续刺激子宫内膜,增加异常出血及内膜癌风险。 5. 生活方式与干预建议:优先非药物干预,控制体重(BMI维持在18.5~23.9kg/m2)可减少脂肪组织雌激素合成;规律有氧运动(每周≥150分钟中等强度运动)改善胰岛素敏感性;限制高糖高脂饮食,增加膳食纤维摄入(如全谷物、新鲜蔬果)调节血脂。糖尿病、肝病患者需严格控制原发病,定期监测激素水平。特殊人群如肥胖女性应避免长期使用含雌激素的保健品(如蜂王浆、胎盘制品),儿童需加强含雌激素物质管理(如药品存放于儿童无法触及处)。临床干预需由专业医生评估,男性乳腺发育症可通过抗雌激素药物治疗,女性子宫内膜增生需结合孕激素拮抗雌激素作用,具体用药方案需个体化调整。

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