郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
正常成年女性非性唤起状态下阴道长度约7-9cm，宽度约2-3cm，性唤起时可显著扩张，其结构与功能受生理、疾病及生活方式影响。 一、正常生理参数与动态变化 非性唤起时，阴道呈前后壁贴合状态，长度（自宫颈外口至阴道口）约7-9cm，宽度2-3cm；性唤起后，阴道平滑肌松弛、血管充血，长度可增至10-12cm，宽度扩张至4-6cm，为性交与分娩提供弹性空间。 二、生理与个体差异影响 年龄是核心因素：青春期前（＜12岁）阴道长度约5-7cm，随性发育成熟至成年稳定；绝经后雌激素下降，阴道上皮萎缩、长度缩短1-2cm，宽度变窄。此外，个体身高、骨盆形态差异显著，矮胖体型者阴道容积相对较小，瘦高体型者可能略大。 三、疾病对阴道结构的影响 阴道炎症（如细菌性阴道炎、念珠菌感染）致黏膜充血水肿，急性期宽度临时增宽；慢性炎症可引发纤维组织增生，导致阴道弹性下降、长度缩短。先天性（如阴道横隔）或后天性（如手术、放疗后）阴道狭窄，会造成病理性长度/宽度异常，需医学干预。 四、性健康与阴道功能 阴道长度并非越长越舒适，4-5cm的适中宽度更利于性刺激感受；盆底肌松弛（如多产、年龄增长）会降低阴道紧握感，凯格尔运动可增强盆底肌张力，维持弹性。阴道干涩时使用医用润滑剂（如透明质酸凝胶）可减少摩擦损伤，改善性体验。 五、特殊人群注意事项 青春期女性生殖器官未完全成熟，避免过早性行为及不当刺激；绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素（如结合雌激素乳膏）改善阴道萎缩。孕妇需定期盆底功能评估，分娩时配合产钳/自然产技巧，减少阴道裂伤风险；阴道术后患者需通过康复训练恢复结构稳定性。
安全期避孕中的安全期是指月经周期中除排卵期外的相对低风险受孕时段，通常以月经周期规律者的“前7后8天”（月经后8天内及月经前7天内）为参考，但受生理波动影响存在误差，需结合多种方法判断。 定义与原理 安全期基于“排卵前后为易孕期”的规律。月经周期规律的女性（28-32天），排卵通常在下次月经前14天左右，排卵前5天至排卵后1天为易孕期（受孕高风险），其余时间为相对安全期。需强调：“相对” 而非绝对安全，因个体排卵可能波动。 常见计算方法 日历法：月经周期规律者，月经干净后8天内（含经期）及月经来潮前7天内为相对安全期； 基础体温法：排卵后基础体温升高0.3-0.5℃，持续12天以上的高温期为安全期； 排卵试纸法：强阳转弱后24-48小时排卵，试纸阴性时进入相对安全期。 影响安全期准确性的因素 月经周期受情绪、疾病、药物影响，排卵可能提前或推迟（如压力、感冒、内分泌失调）。例如，黄体功能不全者易排卵提前，紧急避孕药后可能出现不规则排卵，导致计算的安全期失效，临床显示安全期避孕失败率约20%。 特殊人群注意事项 月经不规律者（青春期、围绝经期）：初潮后1-2年、45岁后卵巢功能衰退，排卵无规律，不建议依赖安全期； 哺乳期女性：产后6个月内激素波动明显，排卵难以预测，需避免单独使用安全期避孕。 安全替代方案 优先选择避孕套（正确使用失败率＜3%）、短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、宫内节育器等可靠方法；紧急避孕可选用左炔诺孕酮，但不可频繁替代常规避孕。 提示：安全期避孕仅适用于月经规律、严格坚持方法的人群，建议结合避孕套等双重防护，降低失败风险。
盆腔积液的临床表现因积液性质（生理性/病理性）及病因不同而异，生理性积液多无症状，病理性积液常伴下腹疼痛、腰骶部酸痛等症状。 一、生理性盆腔积液表现 生理性积液多见于健康人群，常因月经期经血逆流、排卵期卵泡液积聚或便秘等生理情况导致，积液量通常＜10mm，无自觉症状，多在体检超声时偶然发现，无需特殊治疗，可自行吸收。 二、病理性盆腔积液典型症状 病理性积液由疾病引发，最常见于盆腔炎性疾病（如子宫内膜炎、输卵管炎），表现为持续或间歇性下腹部疼痛，疼痛可放射至腰骶部，劳累或性交后加重；部分患者伴发热（体温＞38℃），提示急性感染；慢性炎症时疼痛隐痛，伴月经量增多、经期延长或痛经加重（常见于子宫内膜异位症）。 三、伴随症状 除疼痛外，病理性积液常伴：①白带异常（量增多、色黄/褐、有异味，或带血丝）；②泌尿系统刺激征（尿频、尿急、尿痛，因积液刺激膀胱）；③消化系统症状（腹胀、排便感或腹泻，炎症波及肠道）；④大量积液时自觉腹部包块感或下坠感。 四、特殊人群注意事项 孕妇：需警惕流产风险或盆腔炎，积液增多可能提示胚胎着床异常或感染； 老年女性：需排查卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，此类积液常伴腹水、体重下降； 结核病史者：考虑盆腔结核可能，伴低热、盗汗、消瘦、乏力； 盆腔炎患者：需注意性生活卫生、经期卫生，避免反复发作。 五、就医提示 出现以下情况需立即就医：①持续腹痛加重、高热不退；②异常阴道出血（非经期或绝经后）；③白带腥臭、量多且带血；④盆腔包块或排尿/排便异常；⑤结核/肿瘤病史者新发积液。明确病因需结合超声、血常规、病原体检测等检查，避免盲目用药。
国内4价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗（商品名：佳达修/Gardasil）全程接种（0、2、6月各1剂）费用通常在1800-2400元人民币，单剂价格约600-800元，具体费用因地区、接种机构类型及医保政策存在差异。 一、价格构成与影响因素 单剂价格受生产厂家、接种机构类型影响，全程接种为标准程序。一线城市私立医疗机构单剂价格可能达900-1000元，基层社区卫生服务中心单剂价格多在600-700元，全程总费用约1800-2100元。部分地区通过公共卫生项目提供财政补贴，可进一步降低自费负担。 二、疫苗基本信息 4价HPV疫苗主要预防HPV6、11、16、18型感染，其中16、18型为高危型（可预防70%以上宫颈癌及癌前病变），6、11型为低危型（可预防90%生殖器疣）。目前国内批准接种年龄为9-45岁女性，临床试验显示对目标型别的保护效力达99%以上。 三、禁忌与特殊人群注意事项 对疫苗成分过敏者禁止接种；急性发热、妊娠期女性建议暂缓接种；哺乳期女性需咨询医生。免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂）需评估接种必要性。接种前无需检测HPV感染状态，直接接种即可。 四、接种程序与注意事项 需按0、2、6月程序完成3剂接种，接种后留观30分钟，无严重不良反应后方可离开。接种后若出现持续发热、严重过敏等症状，应及时就医。接种期间可正常生活，无需过度忌口或避免运动。 五、医保与报销政策 4价HPV疫苗暂未纳入国家免疫规划，目前主要为自费接种。部分省市通过医保个人账户支付，或对特定人群（如在校女生）提供财政补贴。具体报销政策需咨询当地医保部门或社区卫生服务中心。
妇科阴超是将超声探头经阴道探查盆腔器官的检查方法，适用于观察子宫、卵巢等结构及病变，具有图像清晰、无需憋尿等优势。 一、检查前准备 检查前无需憋尿，需排空膀胱；月经期若无异常出血建议暂缓，特殊情况（如异常出血诊断）需遵医嘱。有性生活女性可进行，无性生活者建议腹部超声或经直肠超声（避免损伤处女膜）。检查前清洁外阴，去除阴道内异物（如卫生棉条），探头需消毒并涂抹耦合剂。 二、检查过程 患者取膀胱截石位，医生将消毒后的超声探头缓慢放入阴道，体外操作仪器观察盆腔器官图像；检查中可能需患者调整体位（如侧卧位）以全面探查，过程约5-10分钟，无明显疼痛，部分人可能有轻微压迫感或憋尿感，通常可耐受。 三、检查目的与适用人群 阴超可清晰显示子宫形态、内膜厚度、肌瘤、息肉、卵巢囊肿、盆腔积液等病变，评估卵泡发育、早期妊娠（排除宫外孕）、卵巢功能及盆腔包块性质。适用人群包括：有性生活女性、月经异常者、盆腔包块、早期妊娠（孕12周前）、卵巢功能评估者等。 四、禁忌证与注意事项 禁忌：无性生活女性（避免损伤处女膜）、月经期（无异常出血时）、阴道急性炎症/重度宫颈疾病、近期阴道手术史或出血未止者。检查中若疼痛明显需立即告知医生；检查后无特殊处理，少量阴道出血（镜下或肉眼可见）1-2天内可自行缓解，持续出血需就医。 五、特殊人群注意事项 孕妇（孕12周前）：经阴道超声安全，可精准排除宫外孕、评估胚胎发育；绝经后女性：阴超更清晰显示卵巢萎缩、内膜厚度，优于腹部超声；阴道畸形者（如横隔）：需提前告知医生，由超声科医生调整探头方式。检查前需告知医生既往病史及过敏史，以确保安全。