郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
月经推迟伴随腹痛可能由妊娠相关异常、内分泌失调、妇科器质性疾病、消化系统或泌尿系统疾病、生活方式及心理因素等原因引起，需结合具体症状和检查明确。 一、妊娠相关异常：育龄女性月经推迟首先需排除妊娠。妊娠早期若胚胎着床不稳定，可能引发先兆流产，表现为阵发性下腹痛、少量阴道出血；异位妊娠（宫外孕）典型症状为单侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛，常伴不规则阴道出血，严重时因腹腔内出血导致晕厥，需紧急就医。 二、内分泌失调：多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，月经周期常延长（≥35天），伴随高雄激素表现（如多毛、痤疮），部分患者因卵巢多囊样改变或卵泡膜增厚引发盆腔坠胀感；高泌乳素血症可能因垂体微腺瘤或药物等导致泌乳素升高，抑制排卵，表现为月经稀发、闭经及乳房溢乳，有时伴随下腹部隐痛；甲状腺功能减退或亢进也会影响激素平衡，导致月经紊乱与盆腔不适。 三、妇科器质性疾病：子宫内膜异位症患者因异位内膜刺激盆腔组织，痛经多呈进行性加重，月经前1-2天开始，持续至经期结束，部分患者伴随性交痛；子宫腺肌症表现为经量增多、经期延长，痛经剧烈且逐月加重；盆腔炎患者多有急性或慢性炎症病史，常伴发热、下腹持续性疼痛、白带增多及异味，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛；卵巢囊肿蒂扭转或破裂时，突发一侧下腹部剧烈疼痛，囊肿破裂可能伴恶心呕吐、腹腔积液，需急诊手术。 四、消化系统或泌尿系统疾病：急性胃肠炎常因饮食不洁引发，伴随恶心呕吐、腹泻、发热，疼痛多位于脐周或下腹部，排便后可缓解；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初始脐周不适，数小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高；膀胱炎或尿路感染表现为下腹部坠痛、尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞或细菌。 五、生活方式与心理因素：长期节食或过度运动导致能量摄入不足，影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，引发月经推迟，伴随下腹部痉挛性疼痛；长期精神压力或焦虑状态激活交感神经，影响子宫收缩，导致痛经或月经紊乱；作息不规律（如熬夜）干扰生物钟，破坏内分泌节律，可能诱发月经周期异常与盆腔不适。 特殊人群提示：青春期女性因卵巢功能尚未成熟，月经初潮后1-2年内易出现周期紊乱，若腹痛轻微且无明显诱因，可观察调整生活方式；育龄期女性若月经推迟超过1周，需先进行妊娠检测，排除宫外孕等急症；围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动明显，月经周期不规律时，若腹痛持续加重或伴异常出血，需排查卵巢肿瘤；糖尿病、甲状腺疾病患者因基础疾病影响内分泌，需定期监测月经情况，避免延误治疗；长期服用抗抑郁药、避孕药的女性，若出现月经推迟，需咨询医生调整用药方案。
做了宫颈糜烂微波手术后，需重点关注创面愈合、感染预防、生活方式调整、异常症状监测及特殊人群管理。术后1～2周内可能出现阴道分泌物增多、少量出血或结痂脱落出血，需保持外阴清洁，避免盆浴、性生活及阴道冲洗；术后1个月内避免剧烈运动，均衡饮食促进组织修复；若出现阴道出血量大、发热、分泌物异味等异常，需立即就医；育龄期女性需避孕，妊娠期、哺乳期及合并基础疾病者需加强护理。 一、术后创面愈合与日常护理：微波治疗通过微波能量使病变组织凝固坏死，术后宫颈表面形成创面，需1～3周逐步愈合。术后1周内阴道可能有淡黄色或淡红色分泌物（量少于月经量），偶有少量出血（点滴状或类似月经初期量），属正常现象。期间需每日用温水清洗外阴，避免使用肥皂、洗液冲洗阴道；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦；避免久坐，适当散步等轻度活动以促进血液循环；术后2个月内禁止盆浴、游泳及性生活，以防创面感染或机械性损伤影响愈合。 二、感染预防与症状观察：微波治疗后宫颈创面暴露，易受病原体侵袭，需遵医嘱使用抗生素（如头孢类、甲硝唑类等）预防感染，具体用药方案需根据个体情况调整。术后若出现阴道分泌物异味（脓性、黄绿色）、外阴瘙痒、下腹坠痛或发热（体温≥38℃），可能提示感染，需及时联系医生；分泌物中混有血丝且量逐渐增多（超过月经量），或伴随血块、组织物排出，也需立即就诊。 三、生活方式调整与禁忌：术后创面愈合期间（至少2个月），需避免剧烈运动（如跑步、跳绳），可进行散步等轻度活动；饮食以高蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）为主，适当补充锌元素（如坚果、牡蛎），促进组织修复；避免辛辣刺激性食物及酒精，减少局部充血；保持规律作息，避免熬夜，增强免疫力。 四、复查与愈合评估：术后1个月需到医院复查，通过妇科检查观察创面愈合情况（如是否出现充血、感染或愈合不良）；术后3个月再次复查，确认宫颈组织恢复至正常状态（上皮覆盖创面，无异常柱状上皮异位）。若术后2个月仍有阴道出血或分泌物异常，需提前复查，排除创面感染、出血点或宫颈管粘连等问题。 五、特殊人群注意事项：育龄期女性术后需严格避孕（建议2～3个月后再备孕），避免意外妊娠导致宫颈刺激；妊娠期女性若术前已确诊宫颈病变，微波治疗应在孕中期（14～28周）进行，术后需加强宫颈监测；哺乳期女性使用抗生素需咨询医生，优先选择对乳汁影响小的药物；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制血糖、血压，加强局部护理（如每日消毒外阴），降低感染风险；免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）需延长复查周期，密切观察创面愈合。
宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的旧称，目前医学定义中已明确大部分为生理性现象，少数为病理性改变。生理性柱状上皮异位由雌激素影响导致，无需特殊治疗；病理性改变则与感染、病变等相关，需针对性处理。 1. 医学概念更新与定义演变：过去因宫颈外口出现红色区域，外观类似皮肤“糜烂”而得名，后经研究发现，此现象本质是宫颈管内的柱状上皮受雌激素刺激向外口延伸，替代原有的鳞状上皮，因柱状上皮较薄，下方血管显露而呈现红色，并非真正的“糜烂”。2008年WHO将其更名为“宫颈柱状上皮异位”，2020年中华医学会《子宫颈疾病诊治指南》进一步明确，仅保留“宫颈柱状上皮异位”作为规范术语，取消“宫颈糜烂”的临床诊断。 2. 生理性与病理性的核心区分：生理性柱状上皮异位多见于青春期、妊娠期及长期服用避孕药的女性，因体内雌激素水平较高导致柱状上皮外移，患者通常无明显症状，妇科检查仅见宫颈外口红色区域，表面光滑，无接触性出血或分泌物异常。病理性改变则需结合临床症状与检查判断：如衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引发的宫颈炎，常伴随阴道分泌物增多、异味、性交后出血等；宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌则可能出现不规则阴道出血、血性分泌物，且红色区域质地脆，易接触性出血。 3. 诊断标准与检查方法：生理性柱状上皮异位仅需妇科常规检查即可诊断，无需进一步干预；病理性需通过HPV检测（筛查人乳头瘤病毒感染）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT，排查宫颈细胞异常）、阴道镜检查（观察宫颈血管形态）及必要时宫颈活检（明确组织学诊断）综合判断。中华医学会指南指出，HPV阳性且TCT异常者需进行阴道镜检查，以排除CIN或宫颈癌。 4. 治疗原则与干预策略：生理性柱状上皮异位无需治疗，定期（1~3年）进行妇科检查及HPV/TCT筛查即可；病理性改变需针对病因处理：如感染性宫颈炎可使用抗生素（具体药物需遵医嘱）；CINⅠ级可随访观察，CINⅡ~Ⅲ级需行宫颈锥切术；宫颈癌则需手术、放化疗等综合治疗。临床实践中，以患者舒适度为标准，优先选择非药物干预，如改善卫生习惯、安全性行为等。 5. 特殊人群注意事项：青春期女性因雌激素水平波动可能出现生理性柱状上皮异位，需避免过度检查，若伴随白带增多等症状，需排查是否合并炎症；妊娠期女性因激素变化导致柱状上皮外移更明显，产后多可恢复，无需特殊处理；40岁以上女性需加强随访频率（建议每年1次HPV/TCT联合筛查）；HPV持续感染者需每6个月复查TCT+HPV，必要时阴道镜活检；既往有宫颈病变史者需缩短随访周期，密切监测宫颈细胞形态变化。
发现卵巢肿瘤后，应立即通过影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检明确良恶性，良性肿瘤可观察或手术切除，恶性肿瘤需结合分期实施手术、化疗等综合治疗，同时术后严格随访并关注特殊人群需求，生活方式调整与心理支持同步进行。 1. 明确诊断与良恶性鉴别：通过超声检查初步判断肿瘤性质，囊性为主、边界清晰、无实性成分或血流信号多为良性，实性成分＞50%、血流阻力指数＜0.4或伴有腹水提示恶性风险；结合肿瘤标志物（CA125、HE4）水平动态监测，其联合诊断敏感性可达80%以上，若指标持续升高需警惕恶性可能；确诊依赖病理活检，术中冰冻切片或术后石蜡切片为金标准，可区分卵巢上皮性癌、生殖细胞肿瘤等亚型。 2. 治疗方案制定：良性肿瘤若直径＜5cm且无症状，可每3-6个月超声复查；直径＞5cm或伴有压迫症状（如腹胀、排尿困难）需手术切除，年轻患者可行卵巢囊肿剥除术保留功能，年长患者若为单侧肿瘤可考虑单侧附件切除；恶性肿瘤以手术分期（全面分期手术适用于早期，肿瘤细胞减灭术适用于晚期）为核心，术后根据病理类型（如上皮性癌）、分期（FIGO I-IV期）选择化疗方案，常用药物包括紫杉醇联合卡铂，BRCA突变患者可使用PARP抑制剂维持治疗，部分生殖细胞肿瘤需联合放疗。 3. 术后及治疗后随访管理：术后前2年每3-6个月复查盆腔超声、CT/MRI及CA125/HE4，第3-5年每6个月1次，5年后每年1次；治疗期间密切监测血常规、肝肾功能等化疗毒性指标；生活方式调整以均衡营养（优质蛋白如鱼类、鸡蛋，高纤维蔬菜）、适度运动（如散步、瑜伽）、避免烟酒及高脂饮食为主；心理干预需家属参与，可通过心理咨询、冥想训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理支持。 4. 特殊人群注意事项：育龄女性需术前评估生育潜能，单侧卵巢切除后可保留对侧卵巢功能，年轻患者可冻存卵巢组织；老年女性若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需术前优化基础疾病控制（如血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜8mmol/L），化疗方案需根据ECOG体力评分（0-2分）调整剂量；家族遗传性卵巢癌综合征患者（如BRCA1/2突变）建议术前基因检测，确诊后直系亲属应行遗传咨询及预防性双侧附件切除。 5. 综合支持与康复：营养支持以高蛋白、低脂饮食为主，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂（如短肽型）；心理调节需避免过度关注病情，可通过家属陪伴、病友互助会建立积极心态；合并血栓风险（如化疗期间卧床）者需预防性使用低分子肝素；中医调理仅作为辅助手段，需在正规医疗机构指导下进行，避免盲目使用中药方剂。
来月经可以吃红豆，红豆富含多种营养成分，对月经期间身体有益处，如补充营养、缓解疲劳等，但要注意适量食用，选择清淡烹饪方式，还需考虑个体差异，青春期、更年期女性及患有基础疾病的女性食用时各有建议，过量食用、油腻烹饪或过敏等情况需避免。 一、红豆的营养成分及对月经期间的益处 红豆富含多种营养成分，如蛋白质、膳食纤维、维生素B族、钾、镁等。蛋白质是身体重要的组成部分，有助于维持身体正常的生理功能；膳食纤维能够促进肠道蠕动，预防月经期间可能出现的便秘问题；维生素B族参与身体的新陈代谢等多种生理过程，对女性月经期间的身体调节有一定帮助；钾、镁等矿物质对于维持神经肌肉的兴奋性等也有积极作用。从营养角度而言，月经期间适量食用红豆可以为身体补充营养，维持身体正常运转。例如，有研究表明，红豆中的营养成分能够在一定程度上缓解月经期间女性可能出现的身体疲劳等情况。 二、食用红豆的注意事项 适量食用：虽然红豆营养丰富，但月经期间也不宜过量食用红豆。因为过量食用可能会加重胃肠道负担，导致消化不良等问题。一般建议每天食用红豆的量控制在合理范围，例如50-100克左右为宜。 烹饪方式：月经期间食用红豆时，烹饪方式很重要。应尽量选择清淡的烹饪方式，如煮红豆汤等，避免采用油炸、油煎等油腻的烹饪方法。因为过于油腻的红豆食品可能会引起胃肠道不适，甚至可能影响月经期间的身体状况。 个体差异：不同女性在月经期间的身体状况存在个体差异。如果女性本身存在胃肠道功能较弱的情况，如患有慢性胃炎等疾病，那么在食用红豆时更要注意控制量和烹饪方式，以免引起胃肠道不适症状加重。对于一些对红豆过敏的女性，则绝对不能食用红豆，以免引发过敏反应，影响月经期间的身体健康。 三、特殊人群在月经期间食用红豆的建议 青春期女性：青春期女性身体处于生长发育阶段，月经期间食用红豆可以补充营养。但要注意适量，因为青春期女性的胃肠道功能相对还在发育完善过程中，过量食用红豆可能会对胃肠道造成负担。同时，要选择合适的烹饪方式，保证饮食的健康。 更年期女性：更年期女性身体的各项机能开始衰退，月经期间食用红豆同样要注意适量。可以将红豆作为一种营养补充食品，但要关注自身食用后的身体反应，如是否有胃肠道不适等情况。如果出现不适，应及时调整食用量或烹饪方式。 患有基础疾病的女性：如果女性患有糖尿病等基础疾病，在月经期间食用红豆时需要特别注意。因为红豆含有一定量的碳水化合物，过量食用可能会影响血糖的控制。这类女性在食用红豆前应咨询医生或营养师，根据自身的血糖控制情况来合理安排红豆的食用量。