主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:胃痉挛无法入睡如何处理

胃痉挛无法入睡可通过非药物干预快速缓解,必要时遵医嘱使用解痉药物,特殊人群需谨慎用药,持续不适或伴随高危症状应及时就医。 一、非药物干预措施 1. 调整睡姿:选择左侧卧或屈膝侧卧姿势,减轻胃部对膈肌的压迫,同时放松腰腹部肌肉,降低胃部张力。 2. 局部热敷:使用40~45℃的热水袋或热毛巾敷胃部(避开皮肤直接接触),每次15~20分钟,温热刺激可促进局部血液循环,缓解胃肠道平滑肌痉挛。 3. 放松技巧:采用腹式呼吸法(吸气时腹部鼓起,呼气时缓慢收缩),重复5~10次,配合全身肌肉渐进放松(从脚趾到头部逐组肌肉紧绷后放松),降低交感神经兴奋性,减少胃部紧张感。 二、药物干预选择 可在医生指导下短期服用解痉药物,如颠茄片、山莨菪碱片等,此类药物通过阻断胆碱受体缓解平滑肌痉挛,但需注意:2岁以下儿童禁用,孕妇及哺乳期女性慎用,老年人有前列腺增生或青光眼时需严格遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先非药物干预,避免使用含颠茄成分的药物;若疼痛剧烈,需由儿科医生评估后选择安全性更高的解痉药,如屈他维林。 2. 孕妇:禁用颠茄类药物,可通过饮用40℃左右温水、轻柔按摩上腹部缓解不适,持续疼痛超过1小时需就医。 3. 老年人:若合并心脏病、高血压,避免使用抗胆碱能药物(如颠茄),优先选择局部热敷,同时监测血压变化,警惕因疼痛诱发的血压波动。 四、生活方式调整 1. 睡前管理:睡前1~2小时避免进食,减少胃部消化负担;避免摄入咖啡、酒精、辛辣及生冷食物,降低胃黏膜刺激。 2. 规律饮食:日常需定时定量进餐,避免暴饮暴食,减少胃痉挛诱发因素;胃炎或胃溃疡患者需额外注意避免空腹状态过久。 五、需紧急就医的情况 当出现以下症状时,提示可能存在胃溃疡、胃穿孔或其他严重疾病,需立即就医:疼痛持续超过2小时且药物无法缓解,呕吐物含咖啡样物或鲜血,伴随头晕、心慌、黑便,或疼痛放射至背部且伴有高热。

问题:房事过后一周出现干呕是怎么回事

房事过后一周出现干呕可能涉及妊娠相关因素(育龄女性需优先排查妊娠)、胃肠道因素(饮食不节致胃肠功能紊乱、胃肠疾病基础诱发加重)、精神心理因素(紧张焦虑致胃肠功能异常)、其他疾病因素(肝胆疾病等代谢消化受影响),特殊人群中育龄女性优先排查妊娠、胃肠疾病者调整饮食、精神心理因素者放松调节。 一、妊娠相关因素 若房事时未采取有效避孕措施,存在受孕可能。一般受精后6-7天受精卵着床,着床后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平逐渐升高,部分女性会出现类似早孕反应,如干呕等。可通过使用验孕棒检测晨尿(建议晨起第一次尿液)初步判断,或前往医院进行血hCG检查明确是否妊娠,育龄女性需重点关注此情况。 二、胃肠道因素 1.饮食不节:房事过后一周内若饮食不规律,如进食过多油腻、辛辣、刺激性食物,或食用不洁食物,可影响胃肠道正常消化功能,导致胃肠功能紊乱,出现干呕症状。例如,短时间内大量摄入高脂食物,会加重胃肠消化负担,引发不适。 2.胃肠疾病基础:本身患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的人群,房事前后身体状态变化可能诱发或加重原有病情,从而出现干呕表现。 三、精神心理因素 房事前后精神过度紧张、焦虑、压力过大等,可通过神经-内分泌调节影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动及消化功能异常,进而出现干呕症状。尤其对于情绪敏感、易受外界因素干扰的人群,这种精神心理因素的影响更为明显。 四、其他疾病因素 虽然相对少见,但本身患有肝胆疾病(如肝炎等)的人群,疾病状态下身体代谢及消化功能受影响,也可能在房事过后一周出现干呕症状,不过此类情况与房事的直接关联性较低。 特殊人群方面,育龄女性出现该症状时应优先排查妊娠情况,检测时需注意操作规范以保证结果准确性;对于有胃肠道基础疾病的人群,需提醒调整饮食结构,避免食用加重胃肠负担的食物;精神心理因素导致的人群,建议适当进行放松调节,如通过冥想、舒缓运动等缓解紧张焦虑情绪。

问题:消化不良拉肚子怎么办

病情评估需询问患者近期饮食、既往胃肠道病史、用药史,评估腹泻表现及一般状况包括脱水征象;非药物干预有饮食调整进清淡易消化食物、保证水分摄入,让患者适当休息;药物应用根据情况考虑对症药物需循证规范;特殊人群儿童要密切关注脱水、精细调整饮食,老年人要注意电解质及用药相互作用。 一、病情评估 首先详细询问患者病史,包括近期饮食摄入情况(如是否进食不洁食物、有无大量进食刺激性食物等)、既往胃肠道疾病史(如溃疡病史、炎症性肠病等)、用药史(近期是否服用可能导致胃肠道反应的药物)。同时评估腹泻的具体表现,如腹泻频率(每日排便次数)、大便性状(稀水样、黏液便等)、是否伴有腹痛、发热、恶心呕吐等伴随症状,以及患者的一般状况,例如有无脱水征象(口干、皮肤弹性差、尿量减少等)。 二、非药物干预措施 1.饮食调整:建议患者进食清淡、易消化的食物,如米粥、软面条等,避免食用油腻、辛辣、生冷及高纤维食物(如芹菜、韭菜等),以减轻胃肠道负担。同时保证充足水分摄入,可少量多次饮用温开水或口服补液盐溶液,预防脱水发生。 2.休息安排:嘱咐患者适当增加休息时间,减少体力活动,让胃肠道得到充分休息,利于恢复。 三、药物应用原则(仅提及药物名称) 若患者腹泻严重或伴有明显不适,可根据临床情况考虑使用对症药物,如止泻剂等,但具体药物选择需遵循循证医学规范,严格避免自行滥用药物,且不涉及药物的具体用法用量指导。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童消化系统发育尚未完善,腹泻时更需密切关注脱水情况,饮食调整应更精细,例如婴儿腹泻时可适当调整奶量与喂养频率,避免自行给儿童使用成人止泻药物,若腹泻持续或加重需及时就医。 2.老年人:老年人常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病,腹泻可能影响电解质平衡及基础疾病控制,需注意观察电解质(如血钾、血钠等)变化,用药时需谨慎考虑与其他药物的相互作用,遵循个体化用药原则。

问题:患有胆结石,饮食上应该注意些什么

胆结石患者饮食需重点关注脂肪、胆固醇摄入控制及膳食纤维补充,同时需规律饮食与体重管理,并结合特殊人群适配调整,具体应注意以下方面: 1. 严格控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸(如肥肉、黄油、猪油)及反式脂肪酸(如油炸食品、植脂末)摄入,每日烹调用油建议≤25g,优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸,避免动物内脏、蟹黄等高脂食物。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩,诱发胆绞痛,且长期高脂易导致胆汁中胆固醇过饱和,加速结石形成。 2. 限制高胆固醇食物:避免食用蛋黄(每日≤1个,合并胆固醇结石者建议0-1个/周)、鱼子、脑髓等胆固醇含量>200mg/100g的食物,每日胆固醇总量控制在300mg以内(合并代谢异常者建议≤200mg)。高胆固醇摄入会增加胆汁中胆固醇结晶风险,尤其对胆固醇性结石患者不利。 3. 增加膳食纤维摄入:每日摄入25-30g膳食纤维,多食用全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(每日≥300g,以绿叶菜、菌菇为主)、低糖水果(苹果、蓝莓、梨)及豆类(鹰嘴豆、黑豆)。膳食纤维可促进胆汁酸排泄,降低胆汁黏稠度,减少结石形成风险,同时延缓餐后血糖上升,辅助体重管理。 4. 规律饮食与体重控制:坚持三餐定时定量,避免空腹超过12小时(尤其早餐必须摄入),减少胆囊胆汁淤积风险。超重或肥胖患者(BMI≥24)需通过低热量均衡饮食(每日热量缺口300-500kcal)配合有氧运动(每周≥150分钟)减重,避免快速减重(每月<5%体重),以防胆汁成分波动诱发结石。 5. 特殊人群饮食调整:老年患者(≥65岁)需增加软烂食物比例(如杂粮粥、蒸南瓜),避免生冷硬食;糖尿病患者选择低GI碳水(如玉米、荞麦),控制精制糖(如糕点、蜂蜜);孕妇需保证蛋白质摄入(如低脂牛奶、清蒸鱼),避免过度滋补;儿童胆结石(多与肥胖相关)应减少高糖零食,每日饮水≥1500ml,增加户外活动时间。

问题:男人肚子右边疼是怎么回事

男人肚子右边疼痛的常见原因涉及右上腹和右下腹区域的多器官病变,需结合疼痛部位、伴随症状及病史综合判断。 一、右上腹疼痛的常见原因 1. 胆囊及胆道系统疾病:急性胆囊炎/胆结石多在进食油腻食物后发作,表现为右上腹持续性疼痛,可伴恶心呕吐,墨菲征阳性(按压右上腹时疼痛加剧)。结石梗阻时疼痛可放射至右肩,超声检查可明确结石位置。病毒性肝炎/肝脓肿患者右上腹隐痛或胀痛,可能伴随皮肤巩膜发黄、乏力,肝功能检查异常及影像学显示肝脏占位可辅助诊断。 2. 十二指肠及胰腺疾病:十二指肠溃疡多为周期性隐痛,空腹时加重、进食后缓解,夜间痛明显,可能伴随反酸嗳气。急性胰腺炎疼痛剧烈且向腰背部放射,多因暴饮暴食或饮酒诱发,血清淀粉酶升高及CT显示胰腺水肿可确诊。 二、右下腹疼痛的常见原因 1. 消化系统疾病:急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,初始脐周不适后固定右下腹,麦氏点压痛明显,伴发热(青少年及青壮年高发,延误可致穿孔)。回盲部炎症或肿瘤可表现为右下腹隐痛,伴随排便习惯改变(如腹泻、便血),中老年人群需排查肠道肿瘤风险。 2. 泌尿系统疾病:右侧输尿管结石突发右下腹绞痛,向会阴部放射,伴镜下或肉眼血尿,结石大小及位置可通过CT明确。 三、其他系统及特殊因素 1. 生殖系统疾病:右侧附睾炎或精索静脉曲张可引起下腹部牵涉痛,阴囊肿胀,久坐或站立后加重(成年男性高发,长期久坐者需警惕)。腹壁疝患者疼痛在咳嗽或用力时加重,局部可触及包块(老年男性因腹壁薄弱风险较高)。 2. 肌肉及神经因素:腹壁肌肉拉伤多在运动或体力劳动后出现,疼痛局限于按压点,休息后缓解。 特殊人群注意事项:儿童急性阑尾炎症状不典型,需结合超声检查排除;老年人肝胆疾病与肿瘤症状重叠,建议尽早影像学检查;有胆结石病史者需控制饮食,避免油腻食物诱发急性发作。出现高热、剧烈呕吐、便血等症状时,应立即就医。

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