主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。

　　毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

　　擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病，肝病，营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题：肝胃不和是怎么样的症状

肝胃不和是中医辨证概念，指肝气郁结、肝失疏泄横逆犯胃，致胃失和降，以消化系统与情绪精神症状共为特征的复合证候，现代临床常对应功能性胃肠病，与自主神经紊乱、心理应激密切相关。 消化系统症状突出 胃脘部痞闷胀痛，情绪激动或生气后加重，疼痛可牵连两胁；频繁嗳气（呃逆），反酸水或酸苦味液体，偶伴恶心欲呕；食欲明显减退，进食量减少1/3以上，食后腹胀持续1-2小时；部分患者空腹时胃脘灼热或嘈杂感明显。 情绪与精神症状明显 情绪抑郁或烦躁易怒交替出现，胸胁胀闷不适，常不自觉叹气（善太息）以缓解；睡眠质量差，入睡困难或多梦易醒，醒后疲惫感明显；焦虑、紧张情绪加重时，可伴胸闷、心悸，日常兴趣爱好减少。 特殊兼症与舌脉特征 部分患者晨起口苦、口干，或口中黏腻不爽；大便不规律，情绪紧张时腹泻，情绪低落时便秘，偶见排便不畅、里急后重感；舌象可见舌质偏红或暗红，苔薄黄或白腻，舌体两侧有齿痕；脉象多弦细或弦滑，郁久化热者脉弦数。 特殊人群注意 女性患者常伴经前乳房胀痛、月经周期紊乱（经期延后、经量减少）；老年患者多因长期情绪压抑诱发，易合并慢性萎缩性胃炎、功能性便秘，需长期监测胃肠功能；儿童及青少年患者（如中学生），症状常与学业压力、家庭矛盾相关，表现为躯体化症状（如腹痛、恶心），需结合心理疏导。 现代医学鉴别要点 现代医学对应功能性消化不良、胃食管反流病等，发病与自主神经紊乱、心理应激密切相关；需与器质性疾病鉴别：胃镜排除胃溃疡、十二指肠溃疡；腹部超声排除胆囊炎、胰腺炎；幽门螺杆菌检测阴性者更支持功能性诊断。

问题：请问大便带血是怎么回事

大便带血是消化道出血的常见表现，可能由下消化道、上消化道、肛肠疾病或全身性疾病引起，需结合症状及检查明确病因。 下消化道出血 血液来自结肠、直肠或肛门，常见原因包括痔疮、肛裂、肠息肉、炎症性肠病、肠道肿瘤等。血液颜色多鲜红或暗红，血与大便不混合，可伴黏液或血块，出血量小时仅便纸带血，量大时呈滴血状。 上消化道出血 多因胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张等，血液经肠道消化后常呈黑色柏油样便，出血量极大时可出现鲜红色血便。常伴上腹痛、反酸、呕血等症状，需与下消化道出血（血与便混合程度）区分。 肛肠疾病特征 痔疮：无痛性鲜血，滴血或便纸带血，排便后出血停止，久坐、便秘易诱发。 肛裂：排便时或便后肛门剧烈疼痛，伴少量鲜血，可因便秘、大便干结导致。 肛周感染：局部红肿热痛，伴脓血便，多有脓肿史或局部感染史。 炎症性肠病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等自身免疫性疾病，表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重，常伴体重下降、发热。需长期药物治疗（如氨基水杨酸制剂），需尽早肠镜确诊，避免延误病情。 特殊人群注意事项 老年人：警惕肠道肿瘤（结直肠癌），建议结合年龄、家族史尽早肠镜筛查。 儿童：多为肠息肉或感染性腹泻，需排查饮食卫生及肠道感染。 孕妇：因腹压增加易患痔疮出血，需与其他原因区分，避免忽视孕期肠道问题。 服药者：长期服用抗凝药（如华法林）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，需监测出血风险。 若便血持续超3天、量多或伴腹痛、贫血（头晕乏力），需及时就医检查（肠镜、血常规等）。

问题：肝内低密度灶严重吗

肝内低密度灶是否严重需结合病因判断，多数为良性病变（如囊肿、血管瘤），但也可能提示肝脓肿、转移瘤等严重情况，需进一步检查明确并及时处理。 一、常见原因与影像学特征 肝内低密度灶是CT/MRI检查中发现的低密度异常区域，常见原因包括肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤及脂肪肝等。需通过增强扫描观察病灶血供特征，结合肝功能、肿瘤标志物等综合鉴别性质。 二、良性病变：无需过度担忧 肝囊肿多为先天性，直径＜5cm者无症状，定期（6-12个月）超声复查即可；肝血管瘤为血管畸形，无恶变倾向，直径＜5cm无需干预，若＞5cm或增长迅速，需排查破裂风险。二者均无需药物或手术治疗。 三、需警惕的严重疾病 肝脓肿多由细菌/真菌感染引起，伴发热、腹痛，需抗感染（如头孢类抗生素）或穿刺引流；肝转移瘤多继发于胃肠道、乳腺等恶性肿瘤，需结合原发灶检查及肿瘤标志物（CEA、CA19-9），及时启动抗肿瘤治疗。 四、特殊人群需重点排查 慢性肝病（乙肝/丙肝）、长期饮酒者、糖尿病患者，低密度灶需警惕肝硬化、肝癌风险。建议加查肝功能、HBsAg/HCV抗体、甲胎蛋白（AFP），必要时肝穿刺活检明确诊断。 五、处理建议与日常管理 发现后需尽快完善增强CT/MRI、肝功能、肿瘤标志物（AFP）检查；良性病变定期复查即可；感染性病变需抗感染治疗；恶性病变需多学科协作制定方案。日常需戒酒、控糖、避免肝损药物，保持规律作息。 提示：低密度灶本身不代表严重程度，关键在于明确病因，遵循专科医生指导，避免自行判断或延误诊治。

问题：晚上肚子响放屁要警惕吗

晚上肚子响（肠鸣）和放屁增多通常是肠道功能紊乱的表现，多数为良性生理现象，但需警惕持续加重或伴随其他症状的情况。 一、常见良性原因分析 多与饮食和生理因素相关：晚餐摄入过多产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）、进食过快导致吞入空气、夜间迷走神经兴奋性升高引起肠道蠕动加快，此类情况通常短暂，无需过度担忧。 二、需警惕的异常信号 若出现以下症状，可能提示器质性问题：①腹痛剧烈或持续加重（尤其右下腹或全腹剧痛）；②排气伴随血便、黏液便或大便性状改变；③体重短期内下降（＞5%）、夜间惊醒或发热；④排气异常伴随明显异味或恶臭（提示肠道菌群失调或炎症）。 三、特殊人群注意事项 部分人群需更谨慎：①老年人（肠道功能退化）：持续腹胀、排气减少可能提示肠梗阻或肠道肿瘤风险；②糖尿病患者：需排查自主神经病变（如胃轻瘫导致的排气异常）；③术后患者：若术后排气减少、腹胀明显，需警惕肠粘连或肠梗阻。 四、日常科学处理建议 ①饮食调整：减少产气食物，晚餐避免过饱，细嚼慢咽；②生活习惯：睡前1小时禁食，饭后散步10-15分钟促进肠道蠕动；③短期干预：怀疑菌群失调时，可补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌制剂），但需遵医嘱；④避免久坐，保持规律排便习惯。 五、必须就医的情况 出现以下症状需立即就诊：①停止排气排便超过24小时（警惕肠梗阻）；②腹痛剧烈或伴随呕吐、呕血、黑便（提示消化道出血或梗阻）；③症状持续2周以上无改善；④老年人或慢性病患者症状加重。建议消化科就诊，必要时行肠镜、腹部CT或粪便常规检查。

问题：胃幽门螺杆菌阳性怎么回事

胃幽门螺杆菌阳性提示感染了幽门螺杆菌，这是一种定植于胃黏膜的革兰阴性菌，全球约50%人群感染，与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病密切相关。 感染途径与定植特点 幽门螺杆菌主要通过口-口或粪-口途径传播，如共餐、使用不洁餐具、接吻等易感染。细菌定植于胃黏膜黏液层，长期定植可引发慢性炎症，刺激胃黏膜细胞增殖，是慢性胃炎的主要病因之一。 感染后的健康风险 多数感染者无明显症状，但长期感染可能进展为消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），表现为周期性上腹痛、反酸等。此外，世界卫生组织将其列为I类致癌因子，持续感染会增加胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病风险，需高度重视。 诊断方法 诊断主要依赖无创的尿素呼气试验（C13/C14），准确性＞95%，通过口服标记尿素后检测呼气中标记物判断感染；胃镜活检（快速尿素酶试验）为有创检查，多用于溃疡或胃癌高危人群。血清抗体检测仅提示既往感染，无法区分当前感染。 治疗原则 采用四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10-14天。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需医生评估，儿童需根据年龄调整药物及剂量。 预防与注意事项 预防核心是切断传播链：分餐制、使用公筷公勺、餐具定期煮沸消毒；家庭成员建议同时筛查治疗，避免交叉感染。治疗结束后停药4周，复查尿素呼气试验确认根除；未根除者需在医生指导下调整方案。 （注：具体用药需严格遵医嘱，以上仅为科普内容，不构成诊疗建议。）

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