主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:肚脐下方疼痛怎么回事呢

肚脐下方疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统或肌肉骨骼系统,常见原因包括肠道炎症、膀胱炎、盆腔炎、肌肉拉伤等,不同原因伴随症状及诱因存在差异。 一、消化系统相关原因: 1. 肠道炎症:如急性肠炎多因不洁饮食或感染引发,症状伴腹泻、腹胀、排便次数增多,儿童因免疫力较低风险更高;肠易激综合征与压力、饮食结构相关,疼痛多为隐痛,排便后可缓解,女性因激素波动更易诱发。 2. 便秘:长期久坐、膳食纤维摄入不足是诱因,儿童因排便训练不当或饮食单一常见,成人女性妊娠后期子宫压迫肠道易加重便秘,疼痛特点为持续隐痛,按压时加重,排便后减轻。 3. 肠梗阻:机械性梗阻(如术后粘连、肠道肿瘤)或动力性梗阻(如电解质紊乱)均可引发,症状伴剧烈腹痛、停止排气排便,高危人群为有腹部手术史、老年肿瘤患者,需紧急就医。 二、泌尿系统相关原因: 1. 膀胱炎:细菌(如大肠杆菌)感染导致,女性因尿道短、经期免疫力下降或性生活后易诱发,症状伴尿频、尿急、尿痛,儿童因憋尿或卫生习惯不佳风险较高,需多饮水促进排尿。 2. 尿路结石:结石移动时刺激输尿管下段可放射至脐下,伴恶心呕吐、肉眼血尿,诱因包括高钙饮食、脱水,中老年男性因前列腺增生易继发结石,需超声检查确认。 三、生殖系统相关原因: 1. 女性盆腔炎:病原体上行感染引发,与性生活活跃、经期卫生差相关,症状伴发热、阴道分泌物异常,育龄女性需警惕,老年女性因免疫力下降风险增加。 2. 男性前列腺炎:久坐、憋尿或感染诱发,症状伴尿频、尿急、下腹坠胀,夜间尿意频繁,中老年男性需排查前列腺增生风险,避免久坐及辛辣饮食。 四、肌肉骨骼相关原因: 1. 肌肉拉伤:剧烈运动、搬运重物后突发疼痛,儿童因剧烈哭闹或活动过度导致,疼痛局限于肌肉,活动时加重,休息可缓解。 2. 腹直肌分离:妊娠后期子宫增大牵拉腹直肌导致,产后女性常见,表现为脐下中线压痛,腹部松弛,需产后康复训练。 特殊人群提示:儿童腹痛需优先排查便秘或肠套叠(果酱样便为典型表现);女性经期腹痛加重伴发热需排除继发感染;老年人持续隐痛伴体重下降需排查肠道或膀胱肿瘤。

问题:四联疗法的不良反应

四联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的常用方法,可能出现胃肠道不适、过敏反应等不良反应,特殊人群使用需谨慎。 1.胃肠道不适:四联疗法中的药物可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状通常是轻微的,可以通过调整饮食和用药时间来缓解。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。 2.过敏反应:少数人可能对四联疗法中的药物过敏,出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。如果出现过敏反应,应立即停止用药,并就医治疗。 3.其他不良反应:四联疗法还可能引起头痛、头晕、味觉异常等不良反应。这些症状通常是轻微的,可以自行缓解。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。 需要注意的是,四联疗法的不良反应并不是每个人都会出现,而且不良反应的严重程度也因人而异。在使用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染时,应遵循医生的建议,按照规定的剂量和用药时间进行治疗。同时,应注意饮食卫生,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以减少胃肠道不适的发生。如果在治疗过程中出现任何不适症状,应及时就医。 此外,以下是一些特殊人群在使用四联疗法时的注意事项: 1.儿童:儿童使用四联疗法的安全性和有效性尚未得到充分证实,因此不建议儿童使用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染。 2.孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女在使用四联疗法时应谨慎,应在医生的指导下使用。 3.老年人:老年人的身体机能可能会有所下降,对药物的耐受性也可能会降低,因此在使用四联疗法时应注意调整剂量,并密切观察不良反应的发生。 4.有基础疾病的患者:如果患者有其他基础疾病,如心脏病、肾脏病等,在使用四联疗法时应告知医生,以便医生调整治疗方案。 5.正在服用其他药物的患者:如果患者正在服用其他药物,如抗血小板药物、抗凝药物等,在使用四联疗法时应告知医生,以免药物之间发生相互作用。 总之,四联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的有效方法,但在使用过程中可能会出现一些不良反应。在使用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染时,应遵循医生的建议,注意饮食卫生,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以减少胃肠道不适的发生。如果在治疗过程中出现任何不适症状,应及时就医。

问题:早期胃癌一般是哪疼

早期胃癌疼痛位置因病变部位不同存在差异,主要集中在上腹部区域,具体表现为:胃窦部病变常引起上腹部偏右侧隐痛;胃体部病变多为上腹部正中或偏左侧疼痛;贲门部病变可能放射至胸骨后或剑突下。 一、疼痛位置的解剖学关联 1. 胃窦部病变:胃窦部位于胃的远端,靠近幽门和十二指肠,该部位的早期病变(如黏膜内癌或黏膜下癌)常刺激局部神经末梢,导致疼痛集中于上腹部偏右侧,疼痛性质多为持续性隐痛或烧灼感,部分患者在餐后半小时内出现短暂疼痛加重。 2. 胃体部病变:胃体部占据胃的大部分区域,其病变引起的疼痛通常定位在上腹部正中或偏左侧,疼痛程度较轻,多表现为间歇性胀痛,与体位变化关系不明显,易被误认为慢性胃炎症状。 3. 贲门部病变:贲门部是胃与食管的连接部位,早期病变若侵犯周围组织,疼痛可放射至胸骨后或剑突下,吞咽固体食物时可能出现轻微刺痛感,与反流性食管炎的烧灼感有相似性。 二、疼痛的非特异性表现 早期胃癌疼痛无典型规律,与进食、体位、排便等因素关联较弱,部分患者疼痛症状可自行缓解(如服用制酸剂后短暂缓解),导致患者延误就医。临床研究显示,约30%的早期胃癌患者以“不明原因上腹部不适”为唯一主诉,疼痛强度多在VAS评分(视觉模拟评分)2~4分之间(轻度疼痛)。 三、特殊人群的疼痛特征差异 1. 老年患者:因痛觉敏感度下降及合并基础疾病(如高血压、糖尿病),疼痛症状可能不明显,仅表现为食欲减退、体重下降,需通过胃镜检查排查。 2. 儿童患者:早期胃癌罕见,若出现上腹部疼痛,需优先排除先天性幽门狭窄、肠系膜淋巴结炎等良性疾病,胃镜检查需在家长知情同意下进行。 3. 长期服药人群:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑)的患者,疼痛症状可能被掩盖,需警惕“药物性溃疡”与胃癌的鉴别。 四、疼痛与其他症状的关联提示 早期胃癌疼痛常伴随非特异性消化道症状:嗳气(发生率约55%)、反酸(38%)、餐后饱胀(42%),部分患者出现黑便(提示微量出血)或缺铁性贫血(因慢性失血)。上述症状若持续2周以上,需结合胃镜检查明确诊断。

问题:胃胀气怎么办快速解

胃胀气快速缓解以非药物干预为主,辅以药物缓解,具体方法包括调整饮食、改善进食习惯、物理手段、适度运动,必要时使用促胃肠动力药或助消化制剂,特殊人群需结合自身情况选择安全措施。 1. 非药物干预方法 1.1 调整饮食结构:减少产气食物摄入,如豆类、洋葱、西兰花、碳酸饮料等;优先选择易消化的食物,如小米粥、南瓜、熟香蕉、瘦肉泥等;避免过量摄入高纤维食物(芹菜、韭菜等),防止肠道蠕动受阻。 1.2 改善进食习惯:细嚼慢咽,每口咀嚼15~20次,避免边进食边说话;餐后保持坐姿15~30分钟,避免立即弯腰、躺下或剧烈运动,减少气体滞留。 1.3 物理缓解手段:用40~45℃温水袋热敷腹部(避开肚脐),每次15分钟;顺时针轻柔按摩腹部,力度以舒适为宜,每次5~10分钟,促进肠道气体排出。 1.4 适度运动:餐后1小时进行轻度活动,如慢走(3~4km/h)、散步,避免久坐;严重胀气时可做屈膝抱腹动作,通过腹部收缩放松肠道,每次5分钟。 2. 药物辅助缓解 2.1 促胃肠动力药:适用于胃动力不足引起的胀气,如多潘立酮,成人可短期服用,12岁以下儿童不建议使用,孕妇需咨询医生。 2.2 助消化制剂:含消化酶(如胃蛋白酶、胰酶)的制剂可辅助分解食物,减少产气,适合因消化不良导致胀气者,老年人服用前需评估肝肾功能。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童群体:优先非药物干预,6个月以下婴儿以母乳喂养为主,避免过早添加辅食;幼儿减少乳制品、豆类摄入,可用温毛巾热敷腹部;严重胀气伴哭闹、呕吐需及时就医。 3.2 孕妇及哺乳期女性:避免自行用药,胀气时可少量饮用温水,餐后缓慢散步;若需用药,优先选择维生素B6或益生菌制剂,需在产科医生指导下使用。 3.3 老年群体:结合基础疾病(如糖尿病、高血压)调整饮食,避免高糖、高脂食物;药物使用前评估与慢性病药物的相互作用,优先选择温和的助消化制剂。 3.4 慢性病患者:如胃肠功能紊乱者,记录饮食日记,避免诱发胀气食物;服用药物前咨询主治医生,避免与降压药、降糖药等相互影响。

问题:肚子很痛但是拉不出来什么原因

肚子很痛但拉不出来可能由多种原因引起,常见包括便秘、肠梗阻、肠道炎症性疾病、肠道动力障碍及药物或生活方式相关因素。这些原因在不同人群中表现差异显著,需结合具体情况判断。 1. 便秘:是最常见原因,表现为排便次数减少(每周<3次)、粪便干硬或排便困难。老年人因肠道平滑肌萎缩、蠕动减慢,女性孕期激素变化抑制肠道动力,久坐少动或膳食纤维摄入不足(每日<25g)者均易发生。长期便秘可能导致粪便嵌塞,加重腹痛。孕妇需增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)和水分摄入,每日饮水1.5~2L,避免因肠道干燥引发排便困难。 2. 肠梗阻:肠道内容物无法通过,为急症。病因包括肠道肿瘤(尤其40岁以上人群需警惕)、肠粘连(腹部术后)、肠扭转(餐后剧烈运动诱发)、粪石(长期便秘者)。典型症状为剧烈腹痛、停止排便排气、呕吐,腹部CT可见肠管扩张和气液平面,需立即就医。 3. 肠道炎症性疾病:便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者常伴腹痛、排便困难,排便后腹痛缓解,部分有黏液便。炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)除腹痛排便困难外,可伴黏液脓血便、体重下降,需肠镜及病理检查确诊。糖尿病自主神经病变患者因肠道支配神经受损,易出现便秘型肠功能紊乱,需控制血糖并监测肠道症状。 4. 肠道动力障碍:先天性巨结肠(婴幼儿)因肠神经节细胞缺如,表现为顽固便秘、腹胀、营养不良;糖尿病患者因长期高血糖损伤自主神经,可出现肠道动力障碍,腹痛与便秘交替。低龄儿童若反复便秘伴腹痛,需排查肛门狭窄或先天性肠道畸形。 5. 药物与生活方式:抗抑郁药(如三环类)、钙通道阻滞剂(降压药)、铁剂等药物可能抑制肠道蠕动。长期精神压力(交感神经兴奋抑制肠道)、熬夜(打乱肠道生物钟)也会诱发。女性因激素波动(如经期)、老年人肌肉力量减弱等,均需针对性调整。 特殊人群注意:儿童持续腹痛排便困难需排查先天性疾病;孕妇避免自行使用泻药,优先通过饮食调节;糖尿病患者若出现腹痛伴呕吐,需警惕肠梗阻或酮症酸中毒;40岁以上人群突发排便困难伴体重下降,需及时肠镜筛查肠道肿瘤。

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