主任李志臻

李志臻副主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介:

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

擅长疾病

糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

TA的回答

问题:甲减应该注意什么饮食

甲减患者饮食需重点关注碘摄入的科学调整、营养素均衡补充及避免潜在甲状腺功能干扰因素。具体注意事项如下: 1 碘摄入的科学调整 1.1 不同病因下的碘需求差异:缺碘性甲减(如碘缺乏地区居民)需适量补碘,每日碘摄入量参考中国居民膳食指南标准为120ug;自身免疫性甲减(如桥本甲状腺炎)患者需限制高碘食物,避免加重甲状腺炎症反应。 1.2 高碘食物的选择与控制:海带、紫菜等海藻类建议每周食用不超过1次,每次量≤50g;烹饪用盐优先选择低碘盐(含碘量20-30mg/kg),每日摄入量控制在5g以内。 1.3 特殊场景下的碘管理:术后恢复期甲减患者需在医生指导下短期采用无碘饮食,待甲状腺功能稳定后逐步过渡至低碘摄入。 2 营养素的均衡补充 2.1 优质蛋白质的供给:每日蛋白质摄入量需达1.0-1.2g/kg体重,优先选择鱼类(三文鱼、鲈鱼)、禽类(去皮鸡胸肉)、低脂奶制品(每日300ml)及豆制品(豆腐、豆干),避免加工肉(香肠、腊肉)增加脂肪负担。 2.2 铁与维生素B12的协同补充:缺铁性贫血患者需每日摄入红肉50-75g(如猪瘦肉)或动物肝脏(每月1-2次,每次50g)补充血红素铁,搭配富含维生素C的水果(猕猴桃、橙子)促进非血红素铁吸收;素食者需额外补充维生素B12(每日2.4ug)预防恶性贫血。 2.3 脂肪与胆固醇的合理控制:每日脂肪供能占比20-30%,减少反式脂肪酸(油炸食品、植脂末)摄入,每周食用1-2次深海鱼(如三文鱼)补充Omega-3调节血脂;蛋黄每周摄入量≤3个,动物内脏每月≤2次,避免血脂异常。 3 避免干扰甲状腺功能的食物 3.1 十字花科蔬菜的适量食用:西兰花、卷心菜等生食时可能抑制甲状腺过氧化物酶活性,建议煮熟后食用,每日摄入量控制在300g以内(约占每日蔬菜总量的1/3)。 3.2 高纤维食物的摄入时机:每日膳食纤维摄入量25-30g,建议餐后1小时补充,避免空腹大量食用粗粮(燕麦、糙米),必要时在医生指导下调整膳食纤维来源。 4 特殊人群的饮食管理 4.1 妊娠期甲减患者:每日碘摄入量增至230ug,优先选择无碘盐(每日≤5g),增加深绿色蔬菜(菠菜、芦笋)及维生素D(每日400-600IU),避免空腹食用生十字花科蔬菜。 4.2 老年甲减患者:蛋白质摄入量增至1.2-1.5g/kg体重,选择清蒸鱼、豆腐等易咀嚼食材,控制每日热量摄入(1800-2000kcal),避免高脂餐加重代谢负担。 4.3 儿童甲减患者:6-12岁每日碘120ug,优先母乳喂养,辅食添加含铁米粉(每100g含铁4-6mg)及强化铁配方奶,避免生食沙拉(含生十字花科蔬菜),每日补充维生素D(400IU)。

问题:雌激素过高吃什么能降

不同食物对激素调节有不同作用,蔬果类中富含膳食纤维的蔬果可助排雌激素相关代谢产物,含植物雌激素可双向调节的蔬果如大豆及豆制品能调节雌激素水平;谷物类的全谷物有助于调节激素代谢;其他食物里低脂乳制品能辅助维持内分泌平衡,深海鱼类含有的欧米伽-3脂肪酸可调节激素平衡,不同人群食用时需注意相应事项。 一、蔬果类 1.富含膳食纤维的蔬果:如苹果、芹菜、西兰花等。膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助机体排出多余雌激素相关代谢产物。例如,有研究发现,长期摄入富含膳食纤维的食物有助于调节体内激素平衡,其中对雌激素代谢有一定的促进排泄作用。对于不同年龄阶段的人群,如更年期女性雌激素水平易失衡,多吃这类蔬果能在一定程度上辅助调节;儿童若有因特殊情况导致激素代谢问题,在医生指导下适当增加这类蔬果摄入也有好处,但要注意根据儿童消化能力合理安排食用量。 2.含植物雌激素但可双向调节的蔬果:像大豆及豆制品,其中的大豆异黄酮是一种植物雌激素,它对人体雌激素水平具有双向调节作用。当体内雌激素过高时,大豆异黄酮可以与雌激素受体结合,起到竞争性抑制过高雌激素的作用。不同性别人群都可适当食用,对于女性来说,日常适当吃些豆制品有助于维持雌激素平衡;男性若因疾病等因素出现雌激素相关问题,也可在医生评估后合理食用,但要注意食用量,避免过度摄入影响健康。 二、谷物类 1.全谷物:例如燕麦、糙米等。全谷物中含有丰富的营养成分,其中一些成分有助于调节激素代谢。燕麦中的膳食纤维等成分能促进身体的新陈代谢,帮助机体更好地处理雌激素相关物质。不同年龄人群均可食用,对于老年人,其胃肠功能相对较弱,食用全谷物时可适当煮得软烂些;儿童食用全谷物要注意烹饪方式,避免过硬难以消化,可通过制作成糊状等方式让儿童更容易接受。 三、其他食物 1.低脂乳制品:如低脂牛奶、低脂酸奶等。乳制品中含有钙等营养成分,同时其脂肪含量低,不会额外增加过多可能影响激素代谢的因素。有研究表明,适当摄入低脂乳制品对维持身体内分泌平衡有一定帮助。不同性别、年龄人群均可食用,女性在更年期等阶段适当喝低脂牛奶、吃低脂酸奶有助于补充钙等营养并辅助调节雌激素;儿童也可适量饮用低脂牛奶来补充营养,但要注意根据年龄选择合适的乳制品种类和摄入量。 2.深海鱼类:比如三文鱼、沙丁鱼等。深海鱼类富含欧米伽-3脂肪酸,这种脂肪酸对人体内分泌系统有调节作用,有助于维持激素平衡。对于不同人群,女性常吃深海鱼类对雌激素调节有一定益处;男性若有激素相关问题,在医生建议下也可适当食用。但要注意选择新鲜的深海鱼类,避免因食用不新鲜鱼类导致其他健康问题,特别是儿童食用时要确保鱼类烹饪熟透,防止寄生虫感染等情况。

问题:餐后1小时血糖的正常值范围是多少

一般健康人群餐后1小时血糖小于7.8mmol/L,糖尿病患者非妊娠成年病情轻无严重并发症者多小于10mmol/L、合并严重心脑血管疾病可放宽,孕妇不超10mmol/L,健康人餐后1小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L可能糖耐量受损,糖尿病患者远超控制目标需调整治疗,老年人监测需谨慎,儿童按儿科原则制定温和目标优先非药物干预,所有人都应保持健康生活方式维持餐后血糖正常 一、健康人群餐后1小时血糖正常值 一般健康成年人餐后1小时血糖的正常范围通常小于7.8mmol/L。这是基于人体正常糖代谢功能,进食后血糖升高,1小时左右达到高峰,但仍维持在正常代谢范围内。例如,根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》相关内容,健康人进食碳水化合物为主的食物后,餐后1小时血糖不会超出此范围,若超过可能提示糖代谢调节出现问题。 二、糖尿病患者餐后1小时血糖控制目标 对于糖尿病患者,餐后1小时血糖控制目标需结合个体情况而定。一般非妊娠成年糖尿病患者,若病情较轻、无严重并发症等,可将餐后1小时血糖控制在小于10mmol/L;但如果患者合并严重心脑血管疾病等,可能会适当放宽标准,以避免低血糖等风险。这是因为糖尿病患者血糖调节能力下降,严格控制血糖可能增加低血糖发生风险,需在控制高血糖与避免低血糖间权衡。 三、孕妇餐后1小时血糖正常值 孕妇的餐后1小时血糖要求更为严格,一般不超过10mmol/L。这是由于孕期特殊生理状态,孕妇糖代谢变化较大,若餐后1小时血糖过高,易增加妊娠期糖尿病等风险,影响母婴健康。例如,孕妇进食后血糖升高速度及幅度与非孕妇不同,需严格把控,以保障胎儿正常发育及孕妇自身健康。 四、餐后1小时血糖异常的意义 若健康人群餐后1小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L,可能提示存在糖耐量受损情况,需进一步进行糖耐量试验等检查以明确诊断;若糖尿病患者餐后1小时血糖远超其控制目标,可能意味着饮食、运动或药物治疗方案需调整,需及时就医评估病情,调整治疗策略。 五、特殊人群注意事项 对于老年人,由于其身体机能衰退,糖代谢调节能力下降,监测餐后1小时血糖时需更谨慎,若出现血糖异常,应综合考虑其基础疾病等情况调整管理方案;儿童糖尿病患者餐后1小时血糖控制需遵循儿科安全护理原则,一般会在专业医生指导下制定相对温和的控制目标,优先考虑非药物干预,如调整饮食结构、适当运动等,避免过度严格控制导致营养不良等问题影响生长发育。同时,无论何种人群,保持规律作息、合理饮食(如控制碳水化合物摄入总量及速度)、适量运动等健康生活方式,对维持餐后血糖正常至关重要。

问题:含钾高的菜

高钾血症患者或肾脏功能不全的人群需谨慎选择和控制含钾高的蔬菜摄入量,同时遵循医生建议进行饮食管理、定期监测血钾水平及治疗,如有疑虑及时咨询医生或营养师。 高钾血症是一种严重的健康问题,需要引起重视。对于肾脏功能正常的人来说,摄入适量的含钾高的蔬菜通常是安全的,但对于存在肾脏问题或正在服用某些药物的人群,可能需要谨慎。以下是一些关于含钾高的蔬菜以及如何管理高钾血症的建议。 一、含钾高的蔬菜 1.绿叶蔬菜:如菠菜、羽衣甘蓝、生菜等,这些蔬菜富含钾。 2.豆类:包括黑豆、红豆、绿豆等,豆类也是良好的钾源。 3.根茎类蔬菜:如土豆、红薯、山药等,这些蔬菜中的钾含量也相对较高。 4.其他蔬菜:南瓜、玉米、西兰花等蔬菜也含有一定量的钾。 二、高钾血症的管理 1.饮食调整:对于已经患有高钾血症或肾脏功能不全的人群,应避免食用高钾食物,包括含钾高的蔬菜。在饮食中选择低钾食物,并咨询医生或营养师的建议,制定合理的饮食计划。 2.药物治疗:在医生的指导下,可能需要使用药物来降低血钾水平。这些药物包括利尿剂、胰岛素等,具体的治疗方案应根据个人情况制定。 3.定期监测:患有肾脏疾病或其他可能导致高钾血症的疾病的人群,应定期进行血钾水平的监测,以及时发现和处理血钾异常。 4.注意药物相互作用:某些药物可能会影响血钾水平,如ACEI、ARB类降压药、保钾利尿剂等。在使用这些药物时,应告知医生自己的饮食情况,以便医生调整治疗方案。 5.就医咨询:如果对血钾水平或饮食中的钾含量有任何疑问,应及时就医咨询医生或营养师的意见。 三、特殊人群的注意事项 1.肾脏疾病患者:肾脏是调节钾平衡的重要器官,肾脏功能不全的患者更容易发生高钾血症。因此,这类人群在饮食中应特别注意钾的摄入量,并遵循医生的建议进行饮食管理和治疗。 2.服用特定药物的人群:如上述提到的ACEI、ARB类降压药、保钾利尿剂等药物的患者,应密切关注血钾水平的变化,并在医生的指导下调整用药剂量或更换药物。 3.糖尿病患者:糖尿病患者可能容易出现肾脏问题,导致钾排泄障碍。因此,糖尿病患者在控制血糖的同时,也需要注意血钾的监测和管理。 4.老年人:老年人的肾脏功能可能逐渐下降,对钾的调节能力也可能减弱。因此,老年人在饮食中应适量控制钾的摄入,并定期进行健康检查,包括血钾水平的检测。 总之,含钾高的蔬菜是健康饮食的重要组成部分,但对于高钾血症患者或肾脏功能不全的人群,需要谨慎选择和控制摄入量。在饮食管理的同时,应遵循医生的建议,进行定期的监测和治疗,以维护身体健康。如果对血钾水平或饮食有任何疑虑,应及时咨询医生或营养师的意见。

问题:血糖高吃米饭好还是面食好

血糖高人群选择米饭或面食不能一概而论,需综合考虑碳水化合物含量及升糖指数、膳食纤维含量影响和个体差异等因素,合理选择并控制摄入量,必要时咨询营养师制定个性化饮食方案,因每100克米饭与面食碳水化合物含量相近但升糖指数有别,全麦面食比精制面食含更多膳食纤维可延缓血糖上升,且不同血糖高人群身体状况不同对其耐受有差异,有并发症者还需考虑肾功能调整摄入量。 米饭和面食主要成分都是碳水化合物,每100克大米煮成的米饭与100克小麦粉制成的面食,碳水化合物含量相近。但升糖指数(GI)有所不同,一般来说,精白米煮成的米饭升糖指数相对较高,精制小麦粉制作的面食升糖指数也不低。例如,白米饭的GI约为83,白面包的GI约为70左右。升糖指数高的食物进入人体后消化吸收快,会导致血糖迅速升高。 对于血糖高的人群,选择碳水化合物时,可关注低GI的同类食物替代。比如用糙米代替精白米,糙米的GI约为55,比精白米升糖慢;用全麦面粉代替精制小麦粉,全麦面粉含有更多膳食纤维等成分,GI约为41,能在一定程度上延缓血糖上升。 膳食纤维含量影响 面食中的全麦面食相对米饭含有更多膳食纤维。膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收,从而有助于控制血糖。例如,全麦面包比白面包含有更多膳食纤维,每100克全麦面包膳食纤维含量约为10克左右,而白面包膳食纤维含量约为2克左右。丰富的膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,对血糖高人群控制体重也有帮助,因为体重控制良好也有利于血糖的管理。 对于糖尿病患者等血糖高人群,在食用米饭时,可以搭配富含膳食纤维的蔬菜一起食用,如菠菜、西兰花等,蔬菜中的膳食纤维也能起到类似延缓血糖上升的作用。而食用面食时,也可搭配相应蔬菜,同时选择全麦等富含膳食纤维的面食种类。 个体差异影响 不同血糖高人群的身体状况不同,对米饭和面食的耐受也有差异。例如,一些老年血糖高患者,胃肠功能相对较弱,食用米饭或面食后可能出现不同的血糖反应。年轻的血糖高患者如果平时活动量较大,可能能耐受相对升糖指数稍高的米饭或面食,但仍需注意控制量。 有糖尿病肾病等并发症的血糖高人群,在碳水化合物摄入上还需考虑肾功能情况来调整米饭和面食的摄入量,因为过多碳水化合物摄入会加重肾脏负担,此时可能需要在医生或营养师指导下,更精准地控制米饭和面食的量以及种类选择。 总之,血糖高的人群在选择米饭还是面食时,不能简单一概而论,要综合考虑食物的升糖指数、膳食纤维含量以及自身的个体差异等因素,合理选择并控制摄入量,必要时可咨询营养师制定个性化的饮食方案。

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