主任李志臻

李志臻副主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

　　擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。

擅长疾病

糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

TA的回答

问题：孕妇血糖高贫血怎么办

孕妇血糖高合并贫血时，需通过科学饮食调控血糖、针对性补充营养素改善贫血、适度运动辅助控糖、规范产检监测指标，并在医生指导下合理用药。 饮食调控双管齐下：控制精制糖摄入，选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆）；增加优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶）及维生素C丰富食物（橙子、猕猴桃）促进铁吸收；适量摄入动物肝脏（每周1-2次）、红肉等补铁，每日膳食纤维摄入25-30g预防便秘。 针对性补充营养素：确诊缺铁性贫血时，在医生指导下服用铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）及维生素C片；巨幼细胞贫血需补充叶酸（每日400μg），必要时加用维生素B12；避免茶、咖啡与铁剂同服，减少钙补充剂与铁剂间隔2小时以上。 适度运动辅助控糖：餐后30分钟进行低强度运动（如散步、孕妇瑜伽），每次20-30分钟，每周5次以上，避免空腹或剧烈运动；运动时心率控制在100-120次/分钟，出现胎动异常或腹痛立即停止。 规范产检动态监测：每2-4周监测空腹及餐后2小时血糖，每月复查血红蛋白、血清铁蛋白；若血糖持续＞5.1mmol/L或贫血加重（血红蛋白＜100g/L），及时转诊产科或内分泌科，必要时联合胰岛素治疗。 高危人群强化管理：高龄孕妇（≥35岁）、既往妊娠糖尿病史或严重贫血者，需提前与医生沟通，制定个性化方案；合并妊娠高血压、甲状腺功能异常时，同步调控相关指标，避免多重并发症叠加风险。

问题：测血糖挂什么科

测血糖可根据需求选择科室，常规体检挂全科/内科，糖尿病相关挂内分泌科，特殊情况遵医嘱。 常规体检/初步筛查：挂全科医学科或内科 无明确糖尿病风险、仅需常规监测者，挂全科医学科或内科。首次发现血糖异常（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L），需进一步到内分泌科或专科排查，避免延误干预。 糖尿病诊断/管理：挂内分泌科 怀疑糖尿病（如多饮、多尿、体重骤降等症状）或已确诊需调整治疗，挂内分泌科。该科室擅长糖代谢紊乱诊疗，可通过口服糖耐量试验等精准评估，制定控糖方案。 合并基础疾病：挂相应专科 若合并高血压、肾病等基础病，优先挂全科医学科；若已出现糖尿病并发症（如糖尿病视网膜病变），需转诊眼科或糖尿病肾病→肾内科。多学科协作管理可降低并发症风险。 特殊人群：挂专科更适配 孕妇（妊娠糖尿病筛查）挂产科，孕期需严格监测血糖动态； 儿童（青少年糖尿病）挂儿科，专科对糖代谢疾病的生长发育影响更敏感； 老年患者（≥65岁）挂全科/内科，兼顾多病共存情况的综合评估。 就诊注意事项 空腹8-12小时（避免高脂饮食），特殊情况（如低血糖史）可与医生沟通调整； 携带既往检查报告、用药清单（如二甲双胍、胰岛素等），便于医生对比趋势； 特殊药物（如糖皮质激素）或应激状态（感染、手术）需提前告知，避免结果干扰。

问题：有糖尿病可以吃红薯吗

糖尿病患者可以适量吃红薯，但需控制摄入量并替代部分主食，结合自身血糖反应调整食用量和烹饪方式。 红薯的营养与升糖特性 红薯富含膳食纤维（约1.6g/100g）、β-胡萝卜素和钾，每100克熟红薯含碳水化合物约27g，升糖指数（GI）中等（约77）。临床研究显示，其含有的抗性淀粉可延缓葡萄糖吸收，适量食用有助于辅助控糖，但过量会导致血糖波动。 控制食用量与主食替代 每次建议食用熟红薯100-150克（约生重50-75克），每周3-4次，替代等量米饭或面条。《中国糖尿病膳食指南》指出，用红薯替代1/3主食可降低餐后血糖峰值15%-20%，且饱腹感更强。 推荐烹饪方式与避免加工品 以蒸、煮、烤为佳，避免油炸、加糖或制成蜜饯。例如，油炸红薯条热量增加3倍且升糖更快，糖渍红薯干含糖量超30%，需严格避免。 个体差异与血糖监测 不同人对红薯的血糖反应存在差异，建议首次食用后2小时监测血糖，若餐后血糖较基线升高＞2.0mmol/L，需减少摄入量。合并肾功能不全者，红薯钾含量较高（约130mg/100g），需定期监测血钾水平。 特殊人群食用建议 肾功能不全者：需控制总钾摄入，避免高钾血症； 超重/肥胖者：当作主食而非零食，控制每日总热量； 孕妇/老年患者：建议咨询营养师，根据个体情况调整食用频率和量。

问题：糖尿病能吃甜瓜吗

糖尿病患者可以适量食用甜瓜，但需严格控制摄入量并结合血糖情况调整。 甜瓜的营养与升糖特性 甜瓜含糖量6%-15%（以葡萄糖、果糖为主），升糖指数（GI）65-70（中高），升糖负荷（GL）约5-8（低）。少量食用时血糖波动较小，过量则可能因糖分聚集导致血糖骤升。 食用量与时机建议 单次食用量不超过100克（约半个中等大小甜瓜），且作为加餐在两餐间（如上午10点、下午3点）食用，避免空腹或餐后立即食用，以减少血糖波动。 特殊人群注意事项 合并肾功能不全（血钾＞5.5mmol/L）、高钾血症或严重高血压者应避免食用（甜瓜钾含量约130mg/100g，肾功能不全者排钾能力下降）；肥胖或血脂异常者需控制总热量，选择无添加的新鲜甜瓜。 血糖监测与个体调整 食用后2小时内监测血糖，若餐后血糖较食用前升高＞2.0mmol/L或持续＞11.1mmol/L，需减少或暂停食用；血糖控制稳定者可少量继续，波动大者建议替换为低GI水果（如苹果、梨）。 搭配与烹饪方式 选择新鲜、无籽甜瓜，避免加工品（如甜瓜干、含糖果汁）；可搭配坚果或绿叶菜食用，延缓糖分吸收，降低血糖峰值。 总之，糖尿病患者对甜瓜的耐受性存在个体差异，核心原则是“少量、分次、监测、结合血糖控制情况”，必要时咨询营养师制定个性化方案。

问题：如何才能根治糖尿病

目前医学上尚未有完全根治糖尿病的方法，但通过科学管理可有效控制病情，延缓并发症发生，多数患者可维持正常生活质量。 糖尿病核心是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，需长期综合干预。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病以生活方式调整为基础，结合药物控制血糖、血脂、血压，目标糖化血红蛋白＜7%（个体化调整）。 饮食管理是基础，建议选择低升糖指数食物，控制碳水化合物占比50%-60%，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶菜），减少精制糖及反式脂肪。规律进餐，特殊人群如糖尿病肾病需控制蛋白质总量，避免高盐饮食。 规律运动可改善胰岛素敏感性，建议每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合抗阻训练增加肌肉量。餐后1小时运动为宜，避免空腹或极端天气，老年或关节不适者选择游泳、瑜伽等低冲击运动。 药物治疗需个体化，常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，胰岛素适用于1型或严重高血糖者。特殊人群如孕妇、肾功能不全者需严格遵医嘱，定期监测血糖、糖化血红蛋白，避免自行调整用药。 长期管理需重视并发症筛查，每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部神经，控制血压＜130/80mmHg、血脂达标。肥胖者减重5%-10%可显著改善代谢，老年患者防低血糖，儿童青少年需家长监督饮食运动，心理调节同步进行。

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