主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:被马蜂蜇了红肿怎么消

被马蜂蜇后首先迅速脱离包围环境,若有毒刺残留轻柔拔除,用肥皂水或清水充分清洗,局部用干净毛巾包裹冰袋等冷敷消肿并注意清洁,红肿疼痛明显可在医生指导下用外用药物,儿童要密切观察严重反应、谨慎冷敷和用药,老年人需关注感染及基础病情况,孕妇简单处理后尽快就医。 一、现场初步处理 1.迅速脱离马蜂包围的环境,避免再次被蜇,同时仔细检查被蜇部位,若有马蜂毒刺残留,应使用镊子等工具小心拔除,操作时需轻柔,防止毒囊进一步释放毒液。 2.用肥皂水或清水充分清洗被蜇部位,利用碱性溶液中和马蜂毒液中的酸性物质(马蜂毒液多呈弱酸性),清洗时间建议持续15分钟左右,以尽量减少毒液残留。 二、局部冷敷消肿 1.可选取干净的毛巾包裹冰袋或冰块,对红肿部位进行冷敷,冷敷时间每次控制在15-20分钟,间隔1-2小时可重复冷敷。冷敷能够通过降低局部温度,使血管收缩,减少局部组织液的渗出,从而减轻肿胀程度。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,冷敷时要密切关注皮肤状况,避免因冷敷时间过长或冰块直接接触皮肤导致冻伤;老年人皮肤感知相对迟钝,也需留意冷敷后的皮肤反应,防止冻伤发生。 2.冷敷时需注意保持冷敷物的清洁,避免污染红肿部位引发感染。 三、药物辅助缓解 1.若红肿疼痛较为明显,可在医生指导下使用外用药物,如氢化可的松乳膏等具有抗炎、消肿、止痒作用的药物涂抹,但儿童使用激素类药物需严格遵循医生建议,因为儿童皮肤薄嫩,激素使用不当可能影响皮肤发育等;老年人使用时也需关注药物可能产生的局部刺激等不良反应。一般外用药物涂抹时要注意均匀涂抹在红肿部位,轻轻按摩帮助吸收,但动作要轻柔,避免加重局部损伤。 四、特殊人群应对要点 1.儿童:儿童被马蜂蜇后,因其机体免疫力和对毒素的代谢能力与成人不同,更易出现严重反应。除了按上述常规处理外,要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况、是否有皮疹扩散等表现。若儿童出现哭闹不止、呼吸急促、口唇发绀等症状,提示可能出现过敏反应或喉头水肿等严重情况,需立即送往有救治条件的医院进行紧急处理。同时,儿童皮肤嫩,在冷敷和药物使用时要更加谨慎,确保操作安全。 2.老年人:老年人身体机能衰退,被马蜂蜇后恢复能力差,且可能合并有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。被蜇后要重点观察红肿部位是否有感染迹象,如红肿处出现化脓、发热等情况。若老年人本身有糖尿病,被蜇后还需关注血糖变化,因为感染等情况可能影响血糖控制。一旦发现异常,应及时就医,由医生综合评估进行针对性处理。 3.孕妇:孕妇属于特殊人群,被马蜂蜇后处理需格外谨慎。局部可先进行简单冷敷等基础处理,然后尽快前往医院就诊。因为孕妇的特殊生理状态,马蜂毒素可能对胎儿产生影响,需要医生进行专业的评估和处理,不能自行随意使用药物,以免对母婴健康造成不良影响。

问题:对阿斯综合征发作的病人应该如何急救

首先确保现场环境安全,迅速评估患者意识、呼吸和脉搏,若符合阿斯综合征表现立即启动急救。然后进行心肺复苏,包括胸外心脏按压(按不同人群确定部位、频率、深度)、开放气道(仰头抬颌法)、人工呼吸(按不同人群确定按压与通气比例),同时呼叫急救人员。还要注意儿童、老年人、孕妇等特殊人群在急救时的不同注意事项。 一、立即判断环境与患者状况 1.首先要确保现场环境安全,远离危险区域。迅速评估患者的意识、呼吸和脉搏。轻拍患者肩部并大声呼唤,判断有无意识;同时观察胸廓有无起伏,用手指触摸颈动脉(位于气管与胸锁乳突肌之间的沟内),判断脉搏有无,此过程应在10秒内完成。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸且脉搏消失,提示发生阿斯综合征,需立即启动急救。 二、进行心肺复苏 1.胸外心脏按压:将患者放置在坚硬的平面上,如地板或硬板床。按压部位为两乳头连线中点,用手掌根部垂直向下按压,成年人按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5cm但不超过6cm。儿童(1-8岁)按压频率同样为100-120次/分钟,按压深度约为5cm;婴儿(1岁以下)按压频率100-120次/分钟,按压深度约为4cm。 2.开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,用一只手放在患者前额,手掌用力向后压,另一只手的食指和中指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,保持气道通畅。 3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。成人按压与通气比例为30:2;儿童和婴儿按压与通气比例为15:2。持续进行心肺复苏,直到患者恢复自主呼吸和循环或专业急救人员到达。 三、寻求医疗帮助 1.在进行心肺复苏的同时,应立即呼叫急救人员,如拨打当地的急救电话(120等),告知现场情况,让专业医护人员尽快到达现场进一步处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发生阿斯综合征时,因其身体各器官发育尚未成熟,在急救过程中要特别注意操作的力度和部位准确性。胸外心脏按压的力度要适中,避免造成肋骨骨折等损伤。同时,儿童的气道相对狭窄,开放气道时要注意手法的轻柔,防止损伤气道黏膜。 2.老年人:老年人发生阿斯综合征可能合并有其他基础疾病,如冠心病、高血压等。在急救时,要密切关注其基础疾病的可能影响,心肺复苏过程中要注意动作的平稳,避免因剧烈操作加重基础疾病的病情。而且老年人的循环和呼吸功能相对较弱,心肺复苏的效果可能受一定影响,需及时等待专业急救人员进行更高级的生命支持措施,如除颤等。 3.孕妇:孕妇发生阿斯综合征时,要特别注意避免压迫腹部,因为子宫内的胎儿需要良好的血液供应。在进行心肺复苏时,要尽量采用合适的体位,以减少对孕妇腹部的压迫,确保胎儿的血氧供应不受严重影响,同时尽快将孕妇转运至有条件的医疗机构进行进一步诊治。

问题:横纹肌溶解的原因有哪些

横纹肌溶解的外力性因素有机械性创伤(含直接、间接创伤及剧烈运动致肌细胞损伤使物质释放入血),非外力性因素包括药物相关(他汀类、酒精)、感染因素、代谢紊乱、自身免疫性疾病,特殊人群中儿童需严控运动强度,老年人用诱发病药物要谨慎评估,有基础病患者需积极控基础病维持机体状态稳定。 一、外力性因素 1.创伤性因素 机械性创伤是常见原因,包括直接创伤,如交通事故中肢体遭受撞击、挤压,或重物砸压肢体等,会直接破坏肌细胞结构,导致肌细胞内物质释放入血引发横纹肌溶解;间接创伤如长时间肢体被压迫后(如地震时被埋压、昏迷患者长时间保持同一姿势压迫肌肉),解除压迫后,缺血再灌注损伤会加重肌细胞损伤,进而引发横纹肌溶解。剧烈运动也是重要外力相关因素,过度的高强度运动,像马拉松长跑、长距离行军等,肌肉持续过度收缩、缺氧,会损伤肌细胞膜及细胞内结构,致使肌细胞破裂,肌红蛋白等物质释放进入血液循环,引发横纹肌溶解。 二、非外力性因素 1.药物相关 某些药物可诱发横纹肌溶解,例如他汀类降脂药,多项临床研究表明,长期使用他汀类药物可能通过干扰细胞内胆固醇合成途径、影响线粒体功能等机制,损伤肌细胞,增加横纹肌溶解风险;酒精中毒也是常见诱因,大量饮酒后,酒精及其代谢产物可直接破坏肌细胞膜的完整性,同时酒精导致机体代谢紊乱,如乳酸堆积、电解质失衡等,进一步促进肌细胞损伤,引发横纹肌溶解。 2.感染因素 部分病毒感染可引发横纹肌溶解,如流感病毒、EB病毒等感染机体后,病毒直接侵袭肌细胞或通过机体的免疫炎性反应,导致肌细胞受损,例如流感病毒感染时,机体的免疫细胞释放炎性介质,攻击肌细胞,造成肌细胞破坏,使肌红蛋白等释放入血,引发横纹肌溶解。 3.代谢紊乱 严重的电解质紊乱,如低血钾、低血磷等,会干扰肌细胞的正常代谢过程,影响肌细胞的能量产生及离子平衡,从而损伤肌细胞;糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体堆积、酸性环境形成等代谢紊乱情况,会直接损伤肌细胞,导致横纹肌溶解发生。 4.自身免疫性疾病 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,机体产生的自身抗体可攻击肌细胞,引发免疫性肌细胞损伤,导致肌细胞破裂,肌红蛋白等释放,进而引发横纹肌溶解。 三、特殊人群相关注意事项 儿童处于生长发育阶段,剧烈运动时需严格控制运动强度,避免因过度运动导致横纹肌溶解,因其肌肉对过度负荷的耐受能力相对较弱;老年人本身肌肉功能可能减退,且常伴有基础疾病,使用可能诱发横纹肌溶解的药物时需谨慎评估,如使用他汀类药物时应密切监测肌肉症状;有基础疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病)的患者,需积极控制基础病,维持机体代谢及免疫状态稳定,因为基础病状态会影响机体对损伤因素的耐受,例如糖尿病患者血糖控制不佳时,代谢紊乱风险增加,更易引发横纹肌溶解。

问题:溺水事故有哪些危害

溺水可致呼吸道阻塞引发窒息,缺氧会使肺泡表面活性物质减少致肺泡萎陷、通气/血流比例失调,引起低氧血症和高碳酸血症,严重时致呼吸衰竭;脑部缺氧迅速致脑细胞代谢紊乱,短时间引发脑水肿,长期可致脑细胞坏死、凋亡,造成脑功能永久性损伤及后遗症,儿童神经系统恢复弱风险更高;缺氧干扰心肌电活动致心律失常,应激使血管收缩、血压波动加重心脏负担,可诱发心肌缺血、心力衰竭等,老年人基础病易急性加重;还能引起肾功能损害、肝脏代谢紊乱及全身炎症反应综合征;儿童更易出现严重缺氧及多器官功能衰竭且留后遗症概率高,老年人病情复杂预后差,女性生理期感染风险增加且缺氧耐受可能受影响,有基础疾病者原发病易恶化且代偿能力下降病情进展更凶险。 一、对呼吸系统的危害 溺水时大量水分进入呼吸道,可直接导致气道阻塞,引发窒息。同时,缺氧会使肺泡表面活性物质减少,肺泡萎陷,造成通气/血流比例失调,引起低氧血症和高碳酸血症,严重时可致呼吸衰竭。例如,研究表明溺水后数分钟内即可出现明显的气体交换障碍,长时间缺氧会不可逆地损伤肺组织,影响呼吸功能的长期恢复。 二、对神经系统的危害 脑部对缺氧极为敏感,溺水导致的缺氧状态会迅速引起脑细胞代谢紊乱。短时间缺氧可引发脑水肿,长期缺氧则可能造成脑细胞坏死、凋亡,进而导致脑功能永久性损伤,表现为认知障碍、肢体运动障碍、智力低下等后遗症,严重者可致脑死亡。儿童由于神经系统发育尚不完善,溺水后发生神经系统不可逆损伤的风险更高。 三、对心血管系统的危害 缺氧会干扰心肌电活动,引发心律失常,如室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。同时,溺水导致的应激反应可使血管收缩,血压波动,加重心脏负担,可能诱发心肌缺血、心力衰竭等心血管事件。老年人本身心肺功能储备较差,溺水后心血管系统受影响更为显著,病情进展迅速。 四、对其他器官系统的危害 除上述系统外,溺水还可能引起肾功能损害,因缺氧和低血压导致肾灌注不足,出现急性肾小管坏死;肝脏也可能因缺氧发生代谢紊乱,影响其正常功能。此外,溺水后的应激状态会导致机体炎症反应过度激活,引发全身炎症反应综合征,进一步累及多个器官系统。 五、不同人群的特殊危害 儿童:心肺功能尚未成熟,溺水后更易出现严重缺氧及多器官功能衰竭,且神经系统恢复能力相对较弱,遗留后遗症的概率较高。 老年人:多伴有心脑血管等基础疾病,溺水后基础疾病易急性加重,病情复杂且预后差,并发症发生率显著高于其他人群。 女性:生理期等特殊时期身体抵抗力相对较低,溺水后感染风险增加,且激素水平变化可能影响机体对缺氧的耐受能力,危害程度可能被放大。 有基础疾病者:如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等患者,溺水后原发病易恶化,且机体对缺氧、应激的代偿能力下降,病情进展更快、更凶险。

问题:中暑头晕怎么办

当有人中暑头晕时,首先迅速将其移至阴凉通风处;接着进行物理降温,如用湿毛巾擦拭等;然后补充水分和电解质,意识清楚者可少量多次给含电解质饮品;要密切观察病情变化,出现异常立即送医;儿童要优先物理降温且避免用成人药,老年人要注意基础疾病变化及搬运平稳并提前防暑。 一、迅速脱离高温环境 1.移动至阴凉通风处:一旦发现有人中暑头晕,应立即将其转移到阴凉、通风良好的地方,如室内、树荫下等,避免继续暴露在高温环境中,防止中暑情况进一步恶化。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,更需快速脱离高温环境,减少热量蓄积对身体的影响;老年人身体机能下降,对高温的耐受性也较差,脱离高温环境能降低心脑血管等方面出现并发症的风险。 二、进行物理降温 1.体表降温措施:可以用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,通过水分蒸发来带走热量,达到降温的目的。对于儿童,擦拭时要注意力度轻柔,避免擦伤皮肤;老年人皮肤相对较薄且脆弱,擦拭时动作要温和。也可使用冰袋裹上毛巾敷在上述部位,但要注意不宜长时间冷敷同一部位,防止冻伤。还可以让患者适当饮用一些凉爽的饮品(温度不宜过低),帮助身体散热,但要避免一次性饮用过多。 三、补充水分和电解质 1.饮用含电解质饮品:如果患者意识清楚,可少量多次给予含有电解质的饮品,如运动饮料等,以补充因出汗丢失的水分和电解质,维持身体内环境的稳定。儿童在补充水分和电解质时要注意控制饮用量和速度,防止引起呕吐等不适;老年人若有心脏、肾脏等基础疾病,补充时需谨慎,避免过多饮水加重心脏、肾脏负担。 四、观察病情变化 1.监测生命体征:密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸等情况。如果患者头晕症状持续不缓解,或出现恶心、呕吐、意识模糊、抽搐等症状,应立即拨打急救电话,送往医院进一步诊治。对于儿童,要特别留意其精神状态和肢体活动情况;老年人则要关注是否出现心悸、胸闷等心血管方面的异常表现。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童中暑头晕时更要引起重视,除了上述处理措施外,要避免给儿童使用成人的降温药物等,优先采取物理降温等非药物干预方法。因为儿童的肝肾功能尚未发育完善,很多成人药物不适合儿童使用。要确保儿童在脱离高温环境后能得到充分的休息,并且后续要注意避免儿童长时间在高温环境下活动,做好防暑防晒措施。 2.老年人:老年人本身可能患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,中暑头晕时除了按照上述步骤处理外,要格外注意其基础疾病的变化。比如本身有冠心病的老年人,中暑可能会诱发心绞痛等心脏疾病,所以在搬运和转运过程中要尽量平稳,减少不必要的颠簸。同时,要定期关注老年人的身体状况,在高温季节提前做好防暑准备,如调整室内温度、佩戴遮阳帽等。

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