主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:被仓鼠咬了怎么办

被仓鼠咬后要立即处理伤口,包括清洗和消毒;然后及时就医评估,告知医生情况,让医生进一步处理伤口和评估感染风险;接着根据评估进行预防接种措施,如可能接种狂犬病疫苗等;特殊人群如儿童和免疫力低下人群有相应注意事项。 一、立即处理伤口 1.清洗伤口:被仓鼠咬后,首先用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,目的是尽量清除伤口处的病毒、细菌等病原体。对于儿童,要轻柔且耐心地协助完成冲洗过程,因为儿童可能会因疼痛而不配合,需注意安抚情绪同时保证冲洗效果。 2.消毒伤口:冲洗完后,用碘伏或酒精等消毒剂消毒伤口,可进一步杀灭伤口周围的病原体。 二、及时就医评估 1.告知医生情况:尽快前往医院就诊,向医生详细告知被仓鼠咬的过程,包括仓鼠是否打过疫苗等情况。如果是儿童被咬伤,家长要准确提供相关信息,以便医生全面评估风险。 2.伤口进一步处理:医生会对伤口进行更专业的处理,比如判断是否需要清创等操作。对于儿童的伤口,医生会更加谨慎,考虑到儿童皮肤娇嫩等特点,处理时会格外轻柔。 3.评估感染风险:医生会根据伤口情况等评估感染狂犬病等疾病的风险。因为仓鼠也有可能携带狂犬病病毒等病原体,所以需要进行风险评估来决定是否需要采取预防措施。 三、预防接种措施 1.狂犬病疫苗接种:如果评估后认为有感染狂犬病的风险,需要接种狂犬病疫苗。对于不同年龄的人群,接种程序可能有一定差异,但都是为了刺激机体产生抗体来抵御狂犬病病毒。儿童接种狂犬病疫苗时,要按照儿童的体重、年龄等合适的剂量进行接种,并且要关注儿童接种后的反应,如局部是否红肿、发热等情况。 2.其他可能的疫苗:如果有其他特殊情况,比如伤口较深等,可能还需要评估是否需要接种破伤风疫苗等,但这要根据具体的伤口情况由医生判断。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被仓鼠咬后更需要家长密切关注。因为儿童表达能力有限,对伤口的描述可能不准确,所以家长要仔细观察儿童的伤口情况以及身体状况,如是否有发热等异常表现。在就医过程中要配合医生,协助完成各项检查和处理。 2.免疫力低下人群:如果是免疫力低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况,被仓鼠咬后感染相关疾病的风险可能更高,需要更加积极地进行伤口处理和预防接种等措施,并且要密切观察自身身体状况,如有异常及时就医。

问题:被铁片划伤要怎么处理

被铁片划伤后,首先要初步处理,包括冲洗伤口和压迫止血;然后判断伤口情况,浅表伤口可后续处理,较深或有异物伤口要立即就医;接着预防感染,包括消毒和打破伤风针;最后后续护理要保持伤口清洁干燥并观察伤口变化,儿童和老人各有不同需注意的方面。 一、初步处理 1.冲洗伤口:立即用流动的清水或肥皂水冲洗被铁片划伤的伤口,至少冲洗15分钟,这样可以去除伤口表面的污垢、细菌等,减少感染的风险。对于儿童来说,家长要安抚好孩子,帮助其稳定情绪以配合冲洗。如果是老人,要注意动作轻柔,避免加重其不适。 2.压迫止血:如果伤口有出血情况,可使用干净的纱布或毛巾等按压伤口止血。一般压迫5-10分钟左右,若仍出血不止,应及时就医。 二、判断伤口情况 1.浅表伤口:如果伤口较浅,出血已经停止,且伤口没有明显的异物残留,可进行下一步处理。对于儿童,要注意观察其伤口周围是否有红肿等情况,老人则要关注自身身体状况,因为老人愈合能力相对较弱。 2.较深或有异物伤口:若伤口较深或者能看到明显的铁片等异物残留,不要自行尝试取出异物,应立即前往医院就诊。因为较深的伤口容易感染厌氧菌等,且异物残留可能会导致更严重的感染或其他并发症。对于儿童,此时要避免其哭闹挣扎,尽量配合医护人员的处理;老人要保持冷静,听从医护人员的安排。 三、预防感染 1.消毒:到达医院后,医生会对伤口进行进一步的消毒处理,通常会使用碘伏等消毒剂进行消毒。消毒可以杀灭伤口表面的细菌等微生物,降低感染几率。 2.打破伤风针:由于铁片可能带有铁锈等,容易感染破伤风杆菌,所以一般需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。尤其是儿童和老人,他们的免疫力相对较弱,更需要重视破伤风的预防。儿童要在医生评估后决定是否适合注射相关针剂,老人则要告知医生自身的基础疾病等情况,以便医生判断是否能安全注射。 四、后续护理 1.保持伤口清洁干燥:伤口愈合期间,要保持伤口清洁干燥,避免沾水。可以定期更换伤口的敷料。对于儿童,要防止其用手搔抓伤口;老人行动不便时,要注意保护伤口部位,避免受压等。 2.观察伤口变化:要密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液等情况。如果出现这些异常情况,应及时就医。儿童要注意观察其精神状态等,老人要关注自身身体的整体反应,因为老人可能基础疾病较多,伤口变化可能会影响全身状况。

问题:脓毒血症是什么病

脓毒血症是感染引发的全身炎症反应综合征,伴随器官功能障碍,具有高死亡率风险。其核心特征为感染源触发的免疫反应过度激活,导致全身炎症介质释放失衡,进而引发微循环障碍、多器官功能损伤。 1. 定义与病因:脓毒血症是感染(如细菌、真菌、病毒等病原体入侵)引发的系统性炎症反应,若炎症持续进展伴器官功能障碍(如肺、肾、脑等)则称为脓毒性休克或多器官功能衰竭。感染源以肺部感染、腹腔感染、尿路感染最常见,其中革兰氏阴性菌(如大肠杆菌)是主要病原体,真菌(如念珠菌)、病毒(如流感病毒)感染也可能诱发。 2. 病理生理机制:病原体入侵后,宿主免疫细胞(如中性粒细胞、巨噬细胞)释放大量促炎因子(如TNF-α、IL-6)和抗炎因子(如IL-10),形成“细胞因子风暴”。炎症介质导致血管通透性增加、微循环淤滞,组织缺氧和灌注不足,逐步损伤器官功能。凝血系统异常激活可引发弥散性血管内凝血,进一步加重器官衰竭。 3. 临床特征与诊断标准:典型表现为持续高热或低体温(<36℃)、心率>90次/分、呼吸急促(>20次/分)、白细胞计数异常(>12×10^9/L或<4×10^9/L),同时伴尿量减少、意识模糊等器官功能障碍。诊断需符合脓毒症3.0标准:存在感染证据+全身炎症反应综合征(SIRS)+序贯器官衰竭评估(SOFA)评分≥2分,排除非感染性炎症疾病(如类风湿关节炎)。 4. 治疗原则:以抗感染为核心,需早期经验性使用广谱抗生素(如碳青霉烯类),覆盖可能病原体,明确感染源后调整方案。液体复苏需优先补充晶体液,必要时加用胶体液维持循环稳定。血管活性药物(如去甲肾上腺素)用于维持平均动脉压>65mmHg。器官功能支持包括机械通气(改善氧合)、血液净化(清除炎症介质)、肾脏替代治疗(纠正肾功能衰竭)。 5. 特殊人群注意事项:儿童(<2岁)免疫功能不完善,感染进展快,需避免低龄儿童盲目使用退热药物(如阿司匹林),优先物理降温,及时监测体温、尿量和精神状态;老年人因器官储备下降,感染症状常不典型(如低热或体温正常),需重点关注意识状态、心率变化及血乳酸水平;糖尿病患者高血糖抑制免疫,需严格控制血糖(目标<8.3mmol/L),定期监测糖化血红蛋白;孕妇感染后易发生早产或流产,需避免使用氨基糖苷类等致畸药物,尽早就医。

问题:甲醛中毒的症状,主要有哪些表现

甲醛中毒症状主要累及呼吸系统、神经系统、皮肤黏膜及消化系统,表现形式因接触浓度、接触时长及个体差异(如年龄、基础疾病)而不同。 一、呼吸系统症状 1. 成人典型表现:短期内接触高浓度甲醛(如>0.1mg/m3)可引发急性呼吸道刺激,表现为持续性咳嗽、胸闷、咽喉灼痛,部分患者伴随声音嘶哑。严重时可能出现支气管痉挛,导致呼吸困难,肺部听诊可闻及干性啰音或哮鸣音。 2. 儿童特殊表现:儿童气道黏膜更娇嫩,吸入甲醛后易引发支气管痉挛,表现为喘息、呼吸急促,严重时可能诱发喉水肿,导致吸气性呼吸困难,需警惕“三凹征”(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷)。长期低浓度暴露(如0.05~0.1mg/m3)可能影响肺功能发育,出现肺通气功能下降。 二、神经系统症状 1. 急性中毒表现:接触后数小时内出现头晕、头痛、乏力,部分患者伴随视物模糊、注意力不集中。严重时可发生意识障碍,如嗜睡、烦躁不安,甚至抽搐、昏迷。 2. 慢性影响:长期低浓度暴露(如持续接触>3个月)可能导致记忆力减退、失眠、情绪焦虑,尤其在夜间症状加重。孕妇长期暴露可能增加胎儿神经系统发育异常风险,老年人群因基础代谢率低,可能出现认知功能进一步下降,伴随肢体麻木、震颤。 三、皮肤黏膜刺激症状 1. 皮肤表现:直接接触甲醛溶液或高浓度蒸气可引发皮肤红斑、瘙痒,接触部位以暴露皮肤为主(如手部、面部)。儿童皮肤角质层薄,更易出现红斑、水肿甚至水疱,搔抓后可能继发感染。 2. 黏膜表现:眼结膜充血、流泪、畏光,鼻腔黏膜干燥、流涕,长期接触可能导致慢性鼻炎、鼻中隔黏膜糜烂。 四、消化系统症状 急性暴露时可能出现恶心、呕吐、上腹部烧灼感,严重者伴随腹泻。有胃炎、胃溃疡病史的患者症状更突出,呕吐物中可能带血丝,部分人出现吞咽困难。 五、特殊人群风险提示 1. 孕妇:甲醛可通过胎盘屏障,导致胎儿宫内发育迟缓、早产风险增加,且可能影响胎儿神经系统发育,需避免接触新装修环境或含甲醛的化工产品。 2. 儿童:血脑屏障尚未成熟,神经系统对甲醛毒性更敏感,除上述症状外,可能出现生长发育迟缓,需定期监测身高、体重,避免进入新装修场所。 3. 有基础疾病者:哮喘患者接触甲醛后易诱发支气管哮喘急性发作,表现为剧烈喘息;肝病患者因代谢能力下降,可能加重肝损伤指标异常。

问题:请问狂犬病的传播方式

狂犬病主要通过患病动物的唾液经皮肤破损处或黏膜侵入人体,传播途径包括动物咬伤/抓伤、黏膜接触、器官移植等。 一、动物咬伤或抓伤传播 1. 病毒传播机制:狂犬病病毒主要存在于患病动物的唾液中,当动物咬伤或抓伤时,病毒通过唾液经皮肤破损处(如伤口、擦伤、抓伤)侵入人体组织,沿神经末梢扩散至中枢神经系统,引发感染。 2. 高危动物种类:全球范围内,犬科动物(犬、狼、狐狸等)是狂犬病病毒的主要自然宿主,占人类狂犬病病例的95%以上。此外,猫科动物(猫、豹等)、蝙蝠(尤其是吸血蝙蝠)、啮齿类动物等也可能携带病毒,但传播风险相对较低。 3. 特殊情况:动物若处于狂犬病潜伏期,其唾液中可能携带病毒但无明显临床症状,仍具有传染性。 二、黏膜接触传播 1. 传播条件:当患病动物的唾液直接接触人体黏膜(如眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜、生殖器黏膜),且黏膜表面存在微小破损或处于潮湿状态时,病毒可能侵入人体。例如,动物舔舐人的新鲜伤口、黏膜暴露于含病毒的气溶胶(如蝙蝠洞穴中高浓度病毒气溶胶可能通过呼吸道黏膜感染,但罕见)。 2. 常见场景:在处理患病动物分泌物时未采取防护措施,如徒手清理动物口腔、接触被污染的皮毛后揉眼睛,或动物咬伤导致唾液进入眼结膜等。 三、器官移植传播 1. 传播机制:狂犬病病毒可在感染动物的器官组织中存活,若器官供体为狂犬病病毒感染者(即使未发病),受体接受移植后,病毒可能通过移植器官的血液循环或神经通路扩散至全身,导致感染。 2. 临床案例:截至2023年,全球报道不足10例人类因器官移植感染狂犬病的案例,主要发生在供体生前有动物咬伤史且未接受规范暴露预防的情况下。 四、特殊人群感染风险及应对 1. 儿童群体:5-14岁儿童因好奇心强、与动物互动频繁,被咬伤风险较高,且受伤后可能因表达能力有限延迟就医。家长需教育孩子避免接触流浪动物,外出时保持与宠物的安全距离。 2. 老年人:65岁以上人群行动迟缓,若独自接触宠物时发生咬伤,可能因反应延迟导致伤口处理不及时。建议家属协助定期检查宠物健康状况,必要时对宠物进行狂犬病疫苗接种。 3. 职业暴露人群:兽医、动物饲养员等长期接触动物的职业者,需每年进行狂犬病抗体检测,暴露后立即用肥皂水冲洗伤口20分钟以上,随后24小时内就医接种疫苗。

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