主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:溺水后如何正确进行控水急救

溺水后首要迅速脱离水源并清理呼吸道,传统控水无科学依据且可能延误抢救时机,婴幼儿溺水用专业轻柔手法排水后立即行心肺复苏,成人溺水呼吸心跳停则按流程心肺复苏并转运,转运中保持呼吸道通畅,医院会通过吸氧等纠正缺氧及电解质紊乱并依不同情况调整后续治疗。 一、溺水后现场急救的首要步骤 1.迅速脱离水源:立即将溺水者从水中救出,确保施救者自身安全,可利用绳索、救生圈等工具协助救援。 2.清理呼吸道:尽快清除溺水者口鼻内的泥沙、水草、呕吐物等异物,解开其领口、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅,这是急救的关键基础步骤,无论年龄、性别,呼吸道通畅是维持生命体征的前提。 二、传统控水方法的弊端及现代急救理念 1.传统控水方法的问题:传统的“倒立控水”等方法缺乏科学依据,研究显示这类方法往往无法有效排出肺部积水,还可能因操作不当延误心肺复苏等更关键的抢救时机,例如传统控水可能导致胃内容物反流,进一步阻塞呼吸道,加重窒息风险。 2.现代急救核心操作:溺水后应迅速进行心肺复苏(CPR),包括胸外心脏按压和人工呼吸。对于儿童溺水,需注意胸外按压的力度和频率要符合儿科安全护理原则,按压深度约为胸廓前后径的1/3,频率至少100-120次/分钟;人工呼吸时要注意避免过度通气。 三、特殊人群溺水后的控水及急救注意事项 1.婴幼儿溺水:施救时应采用专业且轻柔的手法,如将婴儿面朝下趴在施救者前臂上,头部低于臀部,轻拍婴儿背部排水,但需在快速完成排水后立即进行心肺复苏操作。因为婴幼儿身体机能较弱,传统控水方式可能对其造成额外伤害,而及时的心肺复苏能最大程度挽救生命,同时要密切关注婴幼儿溺水后的神经系统等方面的后续监测。 2.成人溺水:在完成基本的呼吸道清理后,迅速判断其呼吸心跳情况,若呼吸心跳停止,立即按照心肺复苏流程进行操作,同时尽快联系急救医疗服务将溺水者转运至医院,成人溺水后可能因肺部大量积水导致呼吸衰竭等严重后果,需尽快进行专业医疗干预。 四、转运及后续医疗处理要点 将溺水者转运至医院过程中,要持续保持呼吸道通畅,继续监测生命体征,如呼吸、心跳、血压等。到达医院后,医生会进一步通过吸氧、机械通气、液体复苏等措施纠正缺氧和电解质紊乱等情况,不同年龄和基础健康状况的溺水者在后续治疗方案上会有所调整,例如有基础心肺疾病的溺水者可能需要更针对性的心肺功能支持治疗。

问题:孕妇可承受的甲醛浓度

孕妇可承受的甲醛浓度需严格控制在0.06mg/m3(24小时均值)以下,且短期暴露(1小时内)应低于0.10mg/m3,避免长期累积效应影响胎儿发育。 一、核心安全浓度标准 WHO《空气质量指南》将甲醛24小时平均浓度推荐限值设为0.06mg/m3,该标准综合考虑孕妇、儿童等敏感人群风险。中国《室内空气质量标准》(GB/T 18883-2002)规定1小时均值≤0.10mg/m3,此标准适用于普通人群,但孕妇作为特殊群体,需遵循更严格限值。临床研究表明,孕期长期暴露于>0.06mg/m3的甲醛环境中,胎儿发育风险显著升高,因此建议孕妇居住环境甲醛浓度控制在0.06mg/m3以下。 二、短期暴露的健康影响 短期暴露(如装修后1周内)若甲醛浓度达0.08~0.15mg/m3,孕妇可能出现眼结膜充血、咽喉刺激、头晕等症状,此类刺激可能引发孕妇短暂性缺氧,影响胎盘血氧供应。动物实验显示,孕早期小鼠暴露于0.12mg/m3甲醛环境2小时,胚胎细胞凋亡率较对照组增加27%。 三、长期暴露的潜在危害 持续>0.06mg/m3的甲醛暴露会对孕妇及胎儿产生累积性损伤。《环境健康展望》2023年研究追踪1200名孕妇发现,孕期室内甲醛浓度每升高0.01mg/m3,胎儿低出生体重风险增加12%,神经管畸形风险上升3.1%。甲醛可通过胎盘进入胎儿循环,抑制细胞增殖,尤其在孕早期胚胎器官形成阶段(1~8周),胎儿对甲醛毒性更为敏感。 四、科学降低浓度的干预措施 1. 源头控制:选择E0级板材、水性涂料等低释放材料,避免使用脲醛树脂胶黏剂; 2. 通风优化:每日早晚开窗各1次,每次持续1.5小时以上,高温高湿天气可延长至2小时,配合风扇加速空气对流; 3. 空气净化:使用具备活性炭+光触媒复合滤网的净化器,放置于孕妇活动区域(如卧室),每3个月更换滤网; 4. 植物辅助:绿萝、吊兰等可辅助吸附甲醛,但需确保植物生长良好,避免因污染导致反释放。 五、特殊情况应对建议 孕期合并哮喘、过敏性鼻炎的孕妇,需将浓度控制在0.03mg/m3以下;新装修家庭建议推迟入住4个月以上,入住前需经CMA认证机构检测,连续7天监测数据达标方可入住。孕晚期(28周后)胎儿对甲醛更敏感,建议每周用便携式检测仪复查,发现浓度异常及时调整通风策略,必要时短期迁移至安全环境。

问题:高原反应症状及处理方法

高原反应分轻型表现为头痛头晕等、中型加重有呼吸急促等、重型有剧烈头痛等,处理包括立即休息、有条件吸氧、逐渐适应环境,儿童更敏感需密切观察,老人机能差要提前体检,孕妇特殊需避免或充分医疗准备。 一、高原反应症状 1.轻型高原反应:主要表现为头痛、头晕、失眠、疲倦、乏力等,一般在进入高原1-2天内出现,症状相对较轻,不影响基本活动能力,多因机体对低氧环境开始适应但尚未完全调整所致。 2.中型高原反应:除轻型症状加重外,可出现呼吸急促、心跳加快、恶心、呕吐、食欲不振等,休息后症状可能略有缓解,但仍会影响日常活动,是机体缺氧进一步加重的表现,身体的代偿机制在持续发挥作用但已接近极限。 3.重型高原反应:可出现剧烈头痛、频繁呕吐、精神恍惚、意识模糊、呼吸困难、口唇指甲发绀等,严重时可能危及生命,此阶段机体的缺氧代偿机制已无法维持正常生理功能,需立即采取紧急处理措施。 二、高原反应处理方法 1.一般处理: 休息:立即停止剧烈活动,卧床休息,减少氧耗,有助于减轻身体对缺氧的适应压力,让机体有时间逐步调整以适应低氧环境。 吸氧:有条件时及时吸氧,通过补充氧气可迅速缓解缺氧症状,改善机体缺氧状态,是缓解重型高原反应的重要手段。 适应环境:逐渐适应高原环境,可通过缓慢增加活动量,让身体逐步适应低氧环境,此过程需循序渐进,避免因活动量骤增加重缺氧负担。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童对高原缺氧更敏感,出现高原反应时症状可能更严重且进展更快,应密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况,一旦出现异常需及时采取吸氧等处理措施,避免让儿童进行剧烈运动,保证充足休息,因为儿童身体各系统发育尚未完善,对缺氧的耐受能力低于成人。 老人:老年人身体机能下降,心肺功能相对较弱,发生高原反应后更易出现重型症状,应提前评估老人的身体状况,建议在进入高原前进行全面体检,进入高原后严格休息,必要时携带吸氧设备,出现不适及时就医,由于老人机体储备功能差,应对缺氧的能力较弱。 孕妇:孕妇处于特殊生理阶段,高原反应可能对母婴健康造成影响,应尽量避免前往高海拔地区,若必须前往,需做好充分的医疗准备,密切监测孕妇和胎儿的状况,出现高原反应时优先采取安全的吸氧等处理方式,谨慎使用药物,因为孕妇的特殊生理状态使得药物使用需格外谨慎,且高原缺氧可能影响胎儿发育。

问题:什么疾病会导致大吐血

导致大吐血的原因有多种,食管胃底静脉曲张破裂出血因肝硬化致门静脉高压使曲张静脉壁薄易破,多见于长期肝病病史者;消化性溃疡出血由幽门螺杆菌感染、长期服非甾体抗炎药致溃疡侵蚀血管引起,各年龄段均有,长期不良习惯及用药史者风险高;急性糜烂出血性胃炎因应激、长期饮酒或服药致胃黏膜糜烂出血,有相关史人群易发病;胃癌出血是胃癌组织坏死破溃侵蚀血管所致,中老年人及有相关高危因素者易患;血管畸形破裂出血因胃肠道血管结构异常破裂,各年龄段均可发生。 人群特点:多见于有长期肝病病史,如乙肝、丙肝等导致肝硬化的患者,男性相对更易因饮酒等因素引发肝硬化进而出现该情况。 消化性溃疡出血 成因:幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素可导致胃或十二指肠黏膜出现溃疡,溃疡侵蚀血管可引起出血,当溃疡较深且累及较大血管时可出现大吐血。比如,有长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药病史的患者,发生消化性溃疡出血的风险增加。 人群特点:各年龄段均可发生,但长期有不良生活习惯、有相关用药史的人群风险更高,男性在一些与工作压力等相关的诱因下可能更易发病。 急性糜烂出血性胃炎 成因:严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态,或长期大量饮酒、服用某些药物(如非甾体抗炎药、抗肿瘤药物等)可引起胃黏膜急性糜烂出血,严重时可导致大吐血。例如,严重外伤后的患者可能因应激反应引发急性糜烂出血性胃炎导致出血。 人群特点:有严重应激事件、长期大量饮酒或有相关药物服用史的人群易发病,各年龄段都可能涉及,但有基础疾病或不良生活习惯的人群更需警惕。 胃癌出血 成因:胃癌组织生长迅速,血供相对不足,可发生坏死、破溃,侵蚀血管引起出血,当出血量较大时可出现大吐血。例如,有长期胃部不适、体重下降等表现且怀疑胃癌的患者,可能存在胃癌出血的情况。 人群特点:多见于中老年人,有家族胃癌病史、长期幽门螺杆菌感染、饮食习惯不良(如长期高盐饮食、喜好烟熏腌制食物等)的人群发病风险更高。 血管畸形破裂出血 成因:胃肠道内存在血管畸形,如动静脉畸形等,血管结构异常,易发生破裂出血,导致大吐血。例如,一些先天性血管发育异常的患者可能存在胃肠道血管畸形。 人群特点:各年龄段均可发生,部分先天性血管畸形患者可能在较年轻时就发病,后天获得性血管畸形可能与一些基础疾病或衰老等因素相关。

问题:氧饱和度监测有什么意义

血氧饱和度监测是临床评估人体氧气供应状态的重要手段,其意义主要体现在以下方面: 1 实时评估人体氧气供应状态。血氧饱和度(SpO2)反映血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的比例,正常成人在海平面环境下应维持在95%~100%。当SpO2降至93%以下时,提示机体可能处于低氧状态,脑、心脏等对缺氧敏感的器官会因氧供不足出现细胞代谢障碍,引发头晕、胸闷、呼吸困难等症状,严重时可导致多器官功能衰竭。监测SpO2可动态捕捉缺氧趋势,为早期干预提供依据。 2 辅助临床疾病诊断。在呼吸系统疾病中,肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞等因气道阻塞或肺通气/换气功能障碍直接导致SpO2下降;心血管疾病如心力衰竭、心律失常时,心输出量不足或血流动力学异常会引发组织缺氧,SpO2可能降低;贫血患者血红蛋白携氧能力下降,即使SpO2正常也可能存在组织缺氧风险;睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧,SpO2监测可通过夜间血氧下降次数、最低值等特征辅助诊断。 3 指导治疗方案制定与调整。氧疗过程中,通过持续监测SpO2可精准调整氧流量,避免氧过量导致氧中毒或氧不足延误病情,例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者需维持SpO2在88%~92%以避免二氧化碳潴留;急性心肌梗死、急性左心衰竭患者出现低氧时,SpO2监测可辅助判断是否需紧急吸氧或通气支持;机械通气患者中,SpO2稳定可作为调整呼吸机参数的重要依据。 4 动态监测治疗效果。感染性疾病治疗中,如肺炎患者经抗感染治疗后SpO2持续上升并维持正常范围,提示肺部炎症改善、氧合功能恢复;急性脑梗死患者溶栓治疗后SpO2稳定,可反映脑氧供是否改善,避免因过度吸氧导致的高氧损伤;术后患者SpO2的动态变化可早期预警感染、肺不张等并发症,及时调整康复策略。 5 特殊人群健康管理。老年人群因器官功能衰退,即使SpO2在正常范围也可能因糖尿病、高血压等基础疾病引发亚临床缺氧,需结合心率、血压等指标综合评估;婴幼儿神经系统发育不完善,缺氧常无明显症状,持续监测SpO2可早期发现窒息、先天性心脏病等问题;妊娠期女性血容量增加、心脏负荷加重,孕晚期需关注SpO2变化,预防妊娠期高血压疾病相关的胎盘缺氧;慢性肾病患者因促红细胞生成素异常导致贫血,即使SpO2正常也可能存在组织缺氧风险,需定期监测。

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