主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:蚊香能中毒不

蚊香含拟除虫菊酯类成分可通过多种途径入体影响神经致中毒,轻度有头晕头痛等症状,重度可致抽搐昏迷等,特殊人群更易受害,预防要选合格产品、注意使用环境及特殊人群防护,中毒后要脱离环境并及时就医。 一、蚊香中毒的机制 蚊香中含有拟除虫菊酯类等化学成分,这类物质可通过呼吸道吸入、皮肤接触等途径进入人体。拟除虫菊酯会影响人体神经系统的正常功能,干扰神经冲动的传导等过程。 二、蚊香中毒的症状表现 1.轻度中毒:一般会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状,部分人可能有眼部的刺激症状,如眼睛红肿、流泪等,通常在脱离接触蚊香的环境后,症状可逐渐缓解。例如,在通风良好的环境中休息一段时间,上述不适可能会减轻。 2.重度中毒:严重时可能出现抽搐、昏迷、呼吸困难等情况。这是因为神经系统受到严重干扰,影响了呼吸中枢等重要调节部位的功能。对于儿童等特殊人群,由于其身体各器官发育尚未成熟,神经系统更为脆弱,可能更容易出现严重的中毒症状,且恢复相对较慢。比如低龄儿童若发生蚊香重度中毒,可能会对其大脑发育等造成不良影响。 三、预防蚊香中毒的措施 1.选择合适产品:购买正规厂家生产的合格蚊香产品,确保其成分符合安全标准。避免购买来源不明、质量无保障的蚊香,这类蚊香可能含有过高浓度的有毒成分。 2.注意使用环境:使用蚊香时要保持室内良好的通风状态,可打开窗户或开启排气扇等。对于儿童房间,应尽量避免使用传统盘式蚊香等,可选择电蚊香液等相对安全的驱蚊产品。因为儿童呼吸频率相对较快,且皮肤娇嫩,更容易受到蚊香成分的影响。在使用电蚊香液时,要按照产品说明正确放置,远离儿童能够接触到的地方。 3.特殊人群防护:孕妇、婴幼儿等特殊人群对蚊香成分更为敏感,应特别注意防护。孕妇使用蚊香时要确保环境充分通风,最好选择对胎儿影响较小的驱蚊方式,如使用蚊帐等物理驱蚊方法。婴幼儿由于皮肤薄嫩,代谢功能不完善,应避免让其直接接触蚊香散发的烟雾等,可将婴幼儿放置在蚊帐内,减少与蚊香的接触。 四、蚊香中毒后的处理 1.脱离中毒环境:一旦发现有人出现蚊香中毒症状,首先要立即将中毒者转移到通风良好的室外或空气新鲜的室内,解开衣领等束缚部位,保持呼吸通畅。 2.及时就医:如果中毒症状较轻但持续不缓解或中毒症状较重,如出现抽搐、昏迷等情况,应尽快拨打急救电话送往医院进行救治。医生会根据中毒的具体情况进行相应的处理,如进行洗胃、解毒等治疗措施。 总之,蚊香使用不当可能会导致中毒情况发生,了解蚊香中毒的相关知识,采取有效的预防和处理措施至关重要,尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群要给予特别关注,以保障身体健康。

问题:16岁女孩吃过量海鲜 入院抢救17天

海鲜过量可引发急性过敏反应与食物中毒,过敏反应时需专业医护用肾上腺素等抗过敏并配合抗组胺药物,食物中毒要针对毒素解毒且监测肝肾功能等,青少年应遵循适量饮食原则、了解自身过敏史,进食后出现不适需及时就医。 一、海鲜过量可能引发的健康风险及机制 1.急性过敏反应:海鲜富含蛋白质等过敏原,16岁女孩过量食用后,机体免疫系统可能识别海鲜中的过敏原(如特定蛋白质),引发Ⅰ型超敏反应。研究表明,海鲜中的贝类、虾类等常是常见过敏原源,当过敏原进入体内,会刺激B淋巴细胞产生特异性IgE抗体,IgE抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,当再次接触相同过敏原时,过敏原与细胞表面的IgE结合,促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组胺、白三烯等炎性介质,导致患者出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难、喉头水肿等症状,严重时可危及生命。 2.食物中毒:若海鲜不新鲜或储存不当,可能滋生细菌或产生毒素,如副溶血性弧菌、雪卡毒素等。副溶血性弧菌感染后可引起急性胃肠炎,出现腹痛、腹泻、呕吐等症状;雪卡毒素等脂溶性毒素可在体内蓄积,对神经系统、心血管系统等造成损害,影响肝、肾等重要脏器功能,导致肝肾功能异常、电解质紊乱等情况。 二、抢救过程中的关键要点 1.过敏反应的应对:一旦出现过敏相关症状,需立即采取抗过敏措施,如使用肾上腺素(在专业医护人员严格评估下)以缓解喉头水肿、改善呼吸困难等,同时使用抗组胺药物(如氯雷他定等,但具体药物使用需遵医嘱)阻断组胺介导的过敏反应。 2.食物中毒的处理:针对可能的毒素,进行相应的解毒处理,同时密切监测肝肾功能、电解质等指标。若出现肝肾功能损伤,需进行保肝、护肾等支持治疗,维持机体内环境稳定,如通过补液纠正电解质紊乱等。 三、青少年特殊人群的温馨提示 1.饮食适量原则:16岁青少年处于生长发育阶段,但海鲜虽营养丰富,也不能过量食用。应遵循适量饮食的原则,避免因一次性摄入过多海鲜而增加身体代谢及器官负担。因为青少年身体各器官功能尚未完全成熟,对过量食物的耐受能力相对较弱。 2.了解自身过敏史:青少年在食用海鲜等易过敏食物前,应清楚自身是否有海鲜过敏史。若有过敏史,应绝对避免食用海鲜,防止再次发生严重过敏反应危及生命。若不确定是否过敏,首次食用海鲜时应少量尝试,观察身体反应,如出现皮疹、瘙痒、呼吸不畅等异常,应立即停止食用并就医。 3.进食海鲜后的观察:进食海鲜后,青少年要密切关注自身身体状况,若出现不适症状,如腹痛、呕吐、皮肤异常等,应在第一时间前往医院就诊,切勿拖延,因为海鲜过量引发的健康问题可能进展迅速,早期干预对于预后至关重要。

问题:何为真菌感染引发的中毒性休克

真菌感染引发的中毒性休克是真菌侵入机体后激活宿主免疫系统致过度炎症反应,引发全身微循环障碍、有效循环血容量不足及多器官功能损害,临床表现有全身炎症及休克相关表现,诊断依据真菌学及炎症休克指标,治疗包括抗真菌及抗休克支持,儿童、老年人、基础疾病患者有各自注意事项。 一、定义与发病机制 真菌感染引发的中毒性休克是指真菌侵入机体后,其代谢产物、细胞壁成分等激活宿主免疫系统,触发过度炎症反应,导致全身微循环障碍、有效循环血容量不足及多器官功能损害的综合征。真菌细胞壁成分(如葡聚糖、几丁质)可激活Toll样受体等,启动炎症级联反应,释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等大量细胞因子,引起血管通透性增加、血管舒缩功能紊乱,最终发展为休克。 二、临床表现 1.全身炎症表现:多有发热、寒战,体温可骤升或持续升高,伴白细胞计数异常(升高或降低)等炎症指标变化。 2.休克相关表现:出现低血压(收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg)、组织灌注不足(如尿量减少、皮肤苍白或花斑、精神状态改变等),可伴呼吸急促、乳酸水平升高等器官功能障碍表现。 三、诊断要点 1.真菌学依据:通过血液、体液等标本的真菌培养、真菌抗原检测(如1,3-β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖检测等)明确真菌感染证据。 2.炎症与休克指标:降钙素原等炎症标志物升高,乳酸水平升高、血压及血流动力学参数异常提示休克状态。 四、治疗原则 1.抗真菌治疗:根据真菌种类选用合适抗真菌药物,如棘白菌素类(卡泊芬净等)、三唑类(伏立康唑等),尽早开始规范抗真菌治疗以控制感染源。 2.抗休克支持: 补充血容量:快速静脉输注晶体液或胶体液以恢复有效循环血容量。 维持血流动力学稳定:必要时使用血管活性药物(如去甲肾上腺素等)维持血压。 器官功能支持:针对呼吸、循环、肾等器官功能障碍进行相应支持治疗,如机械通气、肾脏替代治疗等。 五、特殊人群注意事项 儿童:免疫系统发育未完善,感染真菌后更易引发中毒性休克,需密切监测生命体征及感染指标,抗真菌治疗时需考虑儿童药代动力学特点,优先选择安全性较好的药物,加强器官功能保护。 老年人:机体功能减退,对感染及休克耐受性差,治疗中需注意药物相互作用,密切监测肝肾功能,调整抗真菌及支持治疗方案时兼顾器官功能状态。 基础疾病患者:如合并糖尿病、免疫抑制状态(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染等),需积极控制基础疾病,加强真菌感染预防(如严格无菌操作、合理使用抗菌药物等),感染发生后更需强化监测与综合治疗,以降低中毒性休克发生风险。

问题:血氧饱和度的正常值92%

动脉血氧饱和度正常范围为95%~100%,92%已低于正常下限提示机体可能缺氧需排查原因,老年人伴基础心肺功能减退出现92%需警惕肺炎等问题,孕妇中晚期92%要排查胸腔受压或贫血,慢性呼吸系统疾病患者92%可能病情进展,儿童92%需高度重视可能与先天心肺异常等有关,发现92%应及时就医做胸部影像学等检查,老年人尽快完善血常规等检查,儿童即刻就医做心脏超声、血气分析等 一、血氧饱和度的正常标准及分类 血氧饱和度分为动脉血氧饱和度(SaO2)与静脉血氧饱和度(SvO2)。正常动脉血氧饱和度(SaO2)的范围通常为95%~100%,它反映了血液携带氧气的能力;而静脉血氧饱和度(SvO2)正常范围约为75%,代表静脉血中氧气的含量情况。 二、血氧饱和度92%的意义 血氧饱和度为92%时,已低于正常动脉血氧饱和度的下限值,提示可能存在机体缺氧状况。需进一步排查导致缺氧的原因,如是否存在肺部通气或换气功能障碍、心血管系统疾病等情况,因为多种疾病可影响氧气的摄取与运输,从而引起血氧饱和度下降。 三、不同人群血氧饱和度92%的考虑 老年人:老年人常伴有基础心肺功能减退,若出现血氧饱和度92%,需警惕是否存在肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭等问题。因为其心肺储备功能下降,对缺氧的耐受能力降低,更易因血氧偏低引发严重后果。 孕妇:妊娠中晚期,孕妇心肺负担加重,可能出现血氧饱和度轻度下降,但一般也应维持在正常范围附近,若达92%,需排查是否因子宫增大压迫胸腔影响呼吸功能,或存在贫血等导致携氧能力下降的情况。 慢性呼吸系统疾病患者:如患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的患者,本身存在气道或肺组织病变,血氧饱和度92%可能提示病情有进展,需评估是否需要调整治疗方案。 四、血氧饱和度92%的应对措施 当发现血氧饱和度为92%时,应及时前往医疗机构进行详细检查,通过胸部影像学(如胸片、CT)、心肺功能检测等,明确是否存在肺部感染、气胸、心脏结构或功能异常等导致缺氧的病因。同时,可尝试改善通气环境,如转移至通风良好处,观察血氧饱和度变化情况。 五、特殊人群温馨提示 儿童:儿童血氧饱和度92%需高度重视,可能与先天性心肺发育异常、呼吸道梗阻等有关,如先天性心脏病患儿可能存在血氧供应不足情况,建议即刻就医,进行心脏超声、血气分析等检查以明确病因。 老年人:应尽快完善相关检查,如血常规、脑钠肽等,排查是否存在感染、心衰等问题,日常可建议定期自我监测血氧饱和度,若持续偏低需密切随访,遵循医生建议进行相应干预,如改善呼吸功能的康复训练等。

问题:宝宝噎着急救方法

针对不同年龄段噎住情况有相应急救方法,婴儿噎住可采用背部拍击法和胸部冲击法,儿童噎住(1岁以上)有站立位和卧位的海姆立克急救法,急救后要观察状况并安抚儿童,若异物排出后仍有异常需送医。 一、婴儿噎住(1岁以下) 1.背部拍击法:将婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,用手支撑婴儿头部和颈部,前臂放在大腿上,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。 原理:通过拍击背部产生冲击力,使堵塞气道的异物松动,有可能排出。年龄小的婴儿身体脆弱,拍击力度要适中,依据婴儿的体重和身体状况精准把控,以避免造成额外损伤。 2.胸部冲击法:若背部拍击无效,将婴儿翻转为面朝上,放在施救者大腿上,保持头低脚高,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次胸部冲击。 原理:胸部冲击可增加胸腔内压力,帮助排出异物。操作时要注意手指放置位置准确,力度恰当,针对婴儿的解剖结构特点,确保冲击有效且安全。 二、儿童噎住(1岁以上) 1.海姆立克急救法(站立位):施救者站在儿童身后,双臂环绕儿童腰部,一手握拳,拇指侧顶住儿童肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击上腹部,直到异物排出。 原理:利用冲击上腹部使膈肌迅速上升,胸腔压力骤然增加,促使气道内异物排出。对于1岁以上儿童,要根据其体型调整握拳位置和冲击力度,以保障急救效果与安全。 2.海姆立克急救法(卧位):若儿童失去意识,将儿童仰卧放在地上,施救者跪在儿童大腿外侧,一只手放在儿童胸部两乳头连线中点下方,另一只手重叠在其上,快速按压胸部,进行胸部冲击,频率和力度要符合儿童身体状况。 原理:通过胸部按压模拟正常呼吸运动相关压力变化,协助异物排出。在儿童失去意识的紧急情况下,操作需迅速且精准,严格遵循儿童的生理特征来实施按压动作。 三、急救后续处理 1.观察状况:无论异物是否排出,都要观察儿童的呼吸、面色、意识等状况。如果异物已排出,但儿童仍有呼吸困难、面色青紫等情况,应立即拨打急救电话送往医院进一步检查和治疗。 原理:及时判断儿童在急救后的身体状况,因为有时即使异物看似排出,可能仍存在气道损伤等后续问题。对于不同年龄儿童,观察的重点指标略有差异,婴儿更关注呼吸频率、胸廓起伏等,儿童则留意意识状态和自主呼吸情况等。 2.安抚儿童:在急救后,儿童可能会受到惊吓,要安抚儿童情绪,让其保持平静,进一步观察有无异常表现。考虑到儿童的心理特点,安抚方式要适合其年龄,比如对于小婴儿可以轻柔地抱持、轻声安抚,大儿童可以用温和的语言和肢体接触来缓解其紧张情绪。

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