宿迁市中医院神经外科
简介：骆震，男，宿迁市中医院，神经外科，副主任医师。宿迁市医学会神经外科专业委员会副主任委员。
各类颅脑创伤手术，高血压脑出血手术及脑胶质瘤、垂体腺瘤 、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤 、听神经鞘瘤等手术治疗和三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫及各种头痛的循症和微创治疗。
副主任医师神经外科
脑肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括原发性和继发性两类，由脑内细胞异常增殖形成，可影响神经系统功能，严重时危及生命。一、按起源分类原发性脑肿瘤起源于脑、脑膜、神经等组织，如神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等，多为良性或低度恶性；继发性脑肿瘤由身体其他部位转移而来，如肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等，通常为恶性。二、按生长部位分类幕上肿瘤位于大脑半球，常见头痛、癫痫、肢体活动障碍；幕下肿瘤位于小脑、脑干，易引发平衡障碍、吞咽困难；鞍区肿瘤如垂体瘤，可导致内分泌紊乱、视力下降。三、按病理性质分类良性肿瘤生长缓慢，如脑膜瘤，手术切除后复发率低；恶性肿瘤如胶质母细胞瘤，侵袭性强，术后易复发，需结合放化疗。
颅脑损伤后遗症包括认知功能障碍、运动功能障碍、言语障碍、情绪行为异常及癫痫发作等，多在伤后数月至数年持续存在，严重影响生活质量。一、认知功能障碍表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降，如难以完成复杂任务。儿童患者常伴随学习能力落后，青少年可能出现学业成绩下滑，老年人则加速认知衰退。二、运动功能障碍肢体瘫痪或肌力下降，常见于偏瘫、截瘫。儿童患者可能因神经发育未成熟，出现运动协调性差、步态异常；老年人恢复周期长，易因长期卧床引发关节僵硬、肌肉萎缩。三、言语障碍失语症或构音障碍，表现为表达困难、理解障碍或发音不清。儿童患者可能伴随语言发育迟缓，需早期干预；成人患者可能因社交沟通问题产生心理压力。
脊髓空洞症表现为脊髓内空洞形成，常致节段性感觉异常、运动障碍及自主神经功能紊乱，进展缓慢，病程数月至数年不等。一、节段性感觉障碍表现为单侧或双侧上肢、躯干相应皮节痛温觉减退或消失，触觉及深感觉可保留，呈“手套-袜套”样分布，部分患者出现自发性疼痛或感觉异常。二、运动功能异常手部小肌肉萎缩无力，精细动作困难，如持物不稳、写字变形；严重时可出现上肢、躯干肌肉萎缩，肢体瘫痪，步态异常。三、自主神经功能紊乱皮肤干燥、少汗或多汗，肢体水肿，关节变形（如夏科关节），脊柱侧弯、后凸畸形，部分患者出现大小便功能障碍，如尿潴留、尿失禁。
脑血管造影是有创检查，可能引发对比剂相关反应、血管损伤、神经功能障碍及过敏风险，发生率约1%~5%，多数轻微且可控。对比剂相关风险：可能出现轻度恶心、呕吐，严重者发生急性肾损伤（尤其糖尿病、慢性肾病患者），发生率约0.1%~0.5%。血管及穿刺部位风险：穿刺点出血或血肿（约2%），血管痉挛或夹层（发生率<1%），罕见假性动脉瘤。神经功能障碍：造影剂逆流或栓塞可致短暂性脑缺血发作，发生率约0.5%~1%，老年患者风险略高。过敏反应：轻度皮疹、瘙痒，严重过敏性休克（发生率<0.1%），有过敏史者需提前评估。
脑血管造影存在多种风险，包括过敏反应、血管损伤、血栓形成、造影剂肾病及神经系统并发症等，需在专业评估后谨慎选择。造影剂相关风险：造影剂可能引发过敏反应，轻度表现为皮疹、瘙痒，严重时出现过敏性休克，对碘过敏者需提前告知医生。造影剂高渗特性可能加重肾脏负担，糖尿病、脱水患者风险更高，检查前需充分补水。操作相关风险：穿刺部位可能出血或血肿，凝血功能障碍者需调整抗凝方案。导管插入过程中可能损伤血管壁，导致动脉夹层或假性动脉瘤，高血压、动脉硬化患者需密切监测。血栓与栓塞风险：造影剂注入或导管操作可能诱发血栓，房颤、长期卧床者需预防性抗凝。血栓脱落可引发脑栓塞，术后需尽早活动肢体，促进血液循环。