九江市第三人民医院感染科
简介：
新型冠状病毒性肺炎、肺炎等疾病的诊治
副主任医师感染科
接种A+C流脑疫苗后，常见不良反应多为轻微短暂的局部或全身反应，严重不良反应罕见，整体安全性较高。 局部不良反应 接种后24小时内，接种部位可出现红肿、疼痛、硬结，多数持续1-2天自行缓解，无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。局部反应发生率约10%-30%，属正常免疫反应，无需过度担忧。 全身不良反应 表现为低热（37.3-38.5℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛等，少数出现高热（>38.5℃），通常持续1-2天。全身反应发生率约5%-15%，婴幼儿可能反应略明显，需适当休息、补充水分，避免剧烈活动。 罕见严重反应 极少数人可能发生过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难），严重过敏反应（如过敏性休克）发生率<0.1%，需立即就医；偶见关节痛、局部淋巴结肿大，一般无需特殊治疗。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性接种前需评估，孕妇通常不建议接种；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）需由医生评估后决定是否接种。婴幼儿、老年人接种后需密切观察24小时，如有异常及时咨询医生。 需就医的情况 若出现持续高热（>39℃）超3天、局部化脓/破溃、严重皮疹或呼吸困难、抽搐/意识障碍等，应立即就医排查。出现上述症状时，需携带疫苗接种凭证供医生参考。 （注：A+C流脑疫苗为灭活疫苗，安全性经大量临床验证，严重不良反应发生率极低，无需因担心不良反应拒绝接种。）
被猫咬伤后，应立即清洁伤口、评估狂犬病风险，必要时就医接种疫苗或使用抗生素，以降低感染与狂犬病风险。 一、伤口紧急处理 立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，彻底清除唾液及污染物；用碘伏消毒伤口（避免酒精直接刺激）；若伤口深、出血不止，需压迫止血并尽快就医。糖尿病患者等免疫力低下人群需更严格执行清洁流程。 二、狂犬病风险评估 家养猫若定期接种疫苗且行为正常，可暂观察；流浪猫或异常行为猫（攻击性、抽搐）需立即就医，必要时接种狂犬病疫苗（暴露后预防）。狂犬病疫苗接种越早效果越好，24小时内接种仍有效，免疫史明确者需遵医嘱判断是否接种。 三、细菌感染防控 猫口腔含多种致病菌（如巴氏杆菌、葡萄球菌），伤口易感染。需保持清洁干燥，若出现红肿渗液、发热，及时就医并口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。免疫缺陷者（如HIV患者）需加强感染监测。 四、紧急就医指征 以下情况需立即前往医院：伤口深裂、出血不止；位于面部/颈部等功能部位；伤口污染严重（泥土、唾液残留）；伴发热、头痛等全身症状。深伤口可能需清创缝合，污染严重者需打破伤风疫苗。 五、特殊人群注意 儿童需家长协助规范处理并优先就医；孕妇可安全接种狂犬病疫苗；老年人需控制基础病（如高血压、糖尿病）并密切观察感染症状；免疫低下者（肿瘤放化疗患者）需尽早抗感染治疗。
肝炎是可以治疗的，多数患者通过科学规范的干预可有效控制病情，治疗效果取决于肝炎类型、病情阶段及个体差异。 明确病因是治疗核心：病毒性肝炎（甲-戊型）中，乙肝/丙肝需长期抗病毒（如恩替卡韦、直接抗病毒药物），甲肝/戊肝以支持治疗为主；酒精性肝炎必须戒酒，短期用糖皮质激素；非酒精性脂肪肝以生活方式干预为核心，必要时药物（如二甲双胍）；自身免疫性肝炎需免疫抑制剂联合治疗。 慢性肝炎需长期管理：慢性病毒性肝炎治疗目标为抑制病毒复制、减轻肝损伤，预防肝硬化/肝癌；需定期复查肝功能、病毒载量，必要时肝纤维化指标检测；酒精性肝炎需监测凝血功能，防止进展为肝硬化。 特殊人群需个体化方案：孕妇（乙肝需阻断母婴传播，产后新生儿免疫球蛋白+疫苗）；老年患者（合并症多，避免肝毒性药物累积）；儿童（乙肝抗病毒选低耐药药物，剂量按体重调整）；肾功能不全者（慎用阿德福韦等经肾排泄药物）。 预防复发与并发症：避免饮酒、滥用药物（如非甾体抗炎药），乙肝患者预防丁肝重叠感染；肝硬化者定期筛查腹水、食管静脉曲张出血风险，必要时药物预防；肝癌高危者每6个月查甲胎蛋白+超声。 生活方式干预是基础：所有患者需规律作息、均衡饮食（低脂高纤维），每周150分钟中等强度运动；酒精性/非酒精性脂肪肝需减重5%-10%，改善肝脂肪变；严格避免高脂高糖饮食，控制体重指数（BMI 18.5-24）。
乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml时建议补打疫苗，具体补打时机需通过乙肝五项检测确定，非固定时间间隔。 抗体作用与有效范围 乙肝表面抗体是抵御乙肝病毒的保护性抗体，由疫苗接种或既往感染恢复后产生。当体内抗体滴度≥10mIU/ml时，可有效阻断乙肝病毒感染；若滴度<10mIU/ml，保护力显著下降，需及时补种。 补打时机：基于检测结果 临床不建议按固定年限强制补种，建议每3-5年检测一次乙肝五项，重点关注表面抗体滴度。若滴度<10mIU/ml，无论有无症状均需接种；若≥10mIU/ml，则无需干预。 特殊人群的补种需求 新生儿按“0、1、6月”免疫程序接种后，建议入园/入学前（约5-6岁）复查抗体；医护人员、乙肝患者家属等高危人群，每6个月检测一次；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需缩短检测周期，必要时接种加强针。 补种剂量与接种方式 成人推荐接种10-20μg重组酵母乙肝疫苗（如安在时）或20μgCHO疫苗，儿童按年龄接种10μg疫苗即可，无需增加剂量；接种前无需再次检测抗体，直接按标准流程接种。 接种后注意事项 接种后24小时内避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥；观察30分钟无不适再离开，局部红肿（<3cm）、低热（<38℃）通常1-2天自行缓解，无需特殊处理；若持续超3天或症状加重，需及时就医。
后背发热、喉咙痛、耳朵痛不属于狂犬病的典型症状，需结合暴露史及其他伴随症状综合判断。 狂犬病典型症状与特征 狂犬病潜伏期通常1-3个月，典型分为三期：前驱期（低热、乏力、咽痛等非特异性症状，但罕见单独出现）；兴奋期（恐水、怕风、咽肌痉挛、流涎等）；麻痹期（肢体瘫痪、昏迷）。“后背发热、喉咙痛、耳朵痛”无特异性，无法作为狂犬病诊断依据。 常见病因分析 此类症状更可能为：上呼吸道感染（病毒/细菌感染，伴发热、咽痛）；咽喉部炎症（如急性咽炎，吞咽时咽痛加重）；耳部感染（中耳炎、外耳道炎，耳痛可牵涉至咽喉）；局部皮肤/肌肉问题（如背部肌筋膜炎、局部神经敏感）。 初步处理与就医建议 观察症状：测量体温，注意是否出现恐水、怕风、吞咽困难等狂犬病特异性症状； 对症缓解：咽痛含西瓜霜含片，耳痛避免挤压，发热可服用对乙酰氨基酚退热； 及时就医：若症状持续超3天或加重，或有明确动物咬伤/抓伤史，立即就诊。 狂犬病暴露史的重要性 若有犬、猫等动物咬伤/抓伤史（尤其伤口未规范处理），或动物行为异常（流涎、攻击性），需高度警惕。即使伤口轻微，也需24小时内就医，由医生评估是否需接种疫苗或免疫球蛋白。 特殊人群注意事项 儿童、老年人及免疫力低下者症状可能不典型，需密切观察；孕妇、哺乳期女性避免自行用药，优先就医明确病因，保障母婴安全。