首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
甲减症状表现为代谢减缓相关体征，如疲劳、体重增加、怕冷、便秘等，女性、40岁以上人群及有自身免疫病史者更易出现，需结合实验室检查（TSH、T3、T4）确诊。 成人甲减典型症状：常见疲劳、肌肉无力、体重增加（即使饮食量不变）、皮肤干燥、毛发稀疏易断、心率减慢、便秘、情绪低落或记忆力减退。部分患者可出现月经紊乱（如经期延长或经量增多）。 儿童甲减症状：婴幼儿表现为生长发育迟缓、智力发育障碍（如语言、运动能力落后）、面部臃肿、皮肤粗糙、嗜睡、喂养困难；学龄儿童可出现注意力不集中、学习成绩下降、身高增长缓慢。 亚临床甲减症状：多数无明显症状，仅部分患者有轻微疲劳或血脂异常，需通过体检发现。 特殊人群注意事项：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需孕前及孕期定期筛查；老年甲减易被误认为衰老，需警惕不明原因的乏力、水肿；糖尿病患者合并甲减时，胰岛素需求可能增加，需加强血糖监测。 甲减需通过内分泌科血液检查确诊，治疗以补充左甲状腺素为主，需在医生指导下定期复查调整剂量。
脖子大可能由多种原因引起，包括甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大、肥胖或颈部脂肪堆积、颈部肌肉紧张或炎症等。 甲状腺肿大：碘缺乏或过量、自身免疫性甲状腺疾病（如甲亢、甲减）、甲状腺结节或肿瘤等均可导致甲状腺肿大。女性因激素水平变化，甲状腺疾病风险相对较高。 颈部淋巴结肿大：头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）、结核感染、淋巴瘤或转移性肿瘤等可引起淋巴结肿大。免疫力低下者更易发生感染性肿大。 肥胖或颈部脂肪堆积：长期高热量饮食、缺乏运动导致全身肥胖，颈部脂肪堆积也会显得脖子粗。久坐不动、饮食不规律的人群风险较高。 颈部肌肉紧张或炎症：长期不良姿势（如低头看手机）、颈部劳损或颈椎病可导致肌肉紧张，炎症刺激也可能引起颈部肿胀。办公族、低头族高发。 特殊人群提示：孕妇因激素变化可能出现生理性甲状腺肿大；老年人需警惕肿瘤等慢性疾病导致的颈部异常；儿童颈部肿大需排除先天性甲状腺问题或感染。建议及时就医，明确病因后针对性治疗，优先通过超声、血液检查等科学诊断，避免自行用药。
盐酸二甲双胍片常见副作用主要为胃肠道反应（如恶心、腹泻），通常发生在用药初期，随治疗适应可缓解；其次是乳酸酸中毒，罕见但风险与肾功能、缺氧等因素相关，老年患者及肾功能不全者需警惕；还可能引起维生素B12吸收减少，长期用药者应监测相关指标。 胃肠道反应：多数患者在用药前1-2周出现，表现为食欲下降、腹胀、稀便，少数出现呕吐。建议随餐服用可减轻症状，严重时需就医调整方案。 乳酸酸中毒：风险极低但致命，发生率约0.1/1000人年。常见诱因包括肾功能不全（eGFR<30ml/min禁用）、严重感染、缺氧（如心衰、呼吸衰竭）、酗酒。用药期间出现不明原因的呼吸困难、肌肉酸痛、乏力需立即停药就医。 维生素B12缺乏：长期用药者可能出现巨幼细胞性贫血，建议每6个月监测血常规，必要时补充维生素B12。 特殊人群注意：老年患者（≥65岁）需定期评估肾功能，避免与影响肾功能药物联用；孕妇、哺乳期女性禁用；10-16岁青少年需医生评估后使用，低龄儿童不推荐常规使用。
为什么不容易出汗可能与汗腺功能、神经系统调节或生理病理状态有关。常见原因包括生理性因素（如遗传、年龄增长）及病理性因素（如内分泌疾病、神经系统损伤）。 生理性因素：部分人群天生汗腺分布少或功能较弱，遗传因素可能导致先天性少汗。随着年龄增长，汗腺逐渐萎缩，出汗能力自然下降，老年人常出现此现象。 病理性因素：甲状腺功能减退会降低代谢率，减少出汗；糖尿病神经病变可能损伤汗腺神经支配；硬皮病等结缔组织病会导致皮肤纤维化，影响汗腺功能。 生活方式影响：长期久坐、缺乏运动可能导致身体对温度调节反应迟钝，出汗减少。此外，营养不良或过度节食会影响汗腺正常分泌。 特殊人群注意：婴幼儿皮肤娇嫩，汗腺发育不完善，出汗少属正常；孕妇代谢旺盛但部分人因激素变化出汗增多，反之则可能少；慢性病患者需定期监测，避免因少汗引发中暑或皮肤问题。 建议：若伴随乏力、体重异常变化或局部无汗，应及时就医排查甲状腺、内分泌及神经系统疾病。日常适度运动、保持均衡饮食，可促进汗腺功能健康。
治疗甲亢病方法主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗，具体方案需根据患者年龄、病情严重程度及身体状况综合选择。 一、抗甲状腺药物治疗 适用于轻中度甲亢、甲状腺轻至中度肿大患者，尤其适合孕妇、术后复发或不宜手术者。常用药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，需长期规律服用以维持甲状腺功能正常，期间需定期监测血常规和肝功能。 二、放射性碘治疗 适用于药物治疗无效、复发或甲状腺明显肿大者，禁用于妊娠和哺乳期女性及严重肝肾功能不全患者。治疗后可能出现甲状腺功能减退，需定期复查并适时补充甲状腺激素。 三、手术治疗 适用于甲状腺显著肿大、有压迫症状或怀疑恶变者，术前需用抗甲状腺药物控制甲亢症状。术后可能出现甲状旁腺损伤或喉返神经麻痹等并发症，需密切观察恢复情况。 四、特殊人群注意事项 孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶，需严格控制剂量避免影响胎儿；老年患者建议优先选择放射性碘或手术治疗；合并心脏病或糖尿病者需在综合评估后制定治疗方案，避免药物相互作用或加重原有疾病。